PENDUKUNG PENYELENGGARAAN

PROGRAM SARJANA (S-1) KEPENDIDIKAN

BAGI GURU DALAM JABATAN

Nama PT : ........................................................
Fakultas : ........................................................
Program studi : ...............................................

A.      PERANGKAT PENDUKUNG PENYELENGGARAAN

Keberadaan Perangkat Penunjang

(bubuhi dengan tanda centang “v”)
No Jenis Perangkat Sedang
Ada Dikembang- Belum Ada
kan
1 Pedoman Pembelajaran
2 Juknis Penilaian Portofolio PPKHB
3 Pedoman Penulisan Bahan Ajar
4 Pedoman Pendaftaran Mahasiswa Baru
5 SK-SK Rektor/Dekan yang berkaitan *)
6 Brosur/Leaflet
7 Bahan Ajar
8 Silabus dan SAP
9 Handout
10 Perangkat lainnya, tuliskan.....

*) Sebutkan Judul SK tersebut

B.      SARANA DAN PRASARANA PENDUKUNG PENYELENGGARAAN

Keberadaan Sarana dan Prasarana

Penunjang
No Jenis Sarana dan Prasarana (bubuhi dengan tanda centang “v”)
Ada
Belum Ada
Jumlah Kondisi
1 Ruangan Belajar
2 Ruangan Praktik
3 Ruangan Praktikum
4 Media pembelajaran
5 Lainnya, tuliskan .....
C.      SUMBERDAYA PENDUKUNG PENYELENGGARAAN

1.       Dosen Pengampu Mata Kuliah

Kualifikasi Akademik
No Nama Dosen
S-1 S-2 S-3

2.       Tenaga Administrasi dan Tenaga Penunjang lainnya

Kualifikasi Akademik
No Nama
SLTA Diploma S-1
A Tenaga Administrasi
1
2
3

B Tenaga Penunjang lainnya

1
2
3
NGGARAAN
KEPENDIDIKAN
A-2b
ABATAN

.................................
.................................
..................................

Keterangan

Keterangan
Mata Kuliah yang
Jml sks
Diampu

Keterangan