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22-11-2010

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN

• Selección del material de cementación depende de las


indicaciones. El tipo de procedimiento y los materiales
usados determinan la opción del cemento; no hay
cemento idealmente conveniente para todos los
propósitos
Cementos de Resina

POSTGRADO DE REHABILITACIÓN ORAL CON MENCIÓN


PRÓTESIS
Dr. Daniel Vega Adauy

• Debido a que los cementos de fosfato de zinc, de


carboxilato y de ionomero de vidrio, son fáciles de manejar,
se utilizan de manera rutinaria. Sin embargo su baja fuerza
y limitada adhesión a la estructura dental y a la
restauración, junto con una estética deficiente debido a su
alta opacidad, limita su uso en las restauraciones de • La combinación de los cementos con agentes adhesivos
cerámica. y técnicas de acondicionamiento acido, permiten crear
rugosidades microscópicas, facilitando la interacción
• Además una de las deficiencias de los cementos dentales intima entre las superficies de los sustratos
convencionales que tiene importancia clínica es la
solubilidad ante los fluidos orales produciendo sensibilidad,
caries y pérdida de la restauración. • Se favorece además el humedecimiento de la superficie
del diente, el asentamiento de la restauración y
• Los cementos adhesivos enlazan a todos los componentes retención de esta.
restaurativos a la vez que llenan la brecha entre la
restauración y el diente, creando un monobloque. Se
genera una retención micromecánica.

Irregularidades producidas por el


acondicionamiento químico en una
aleación metálica

• Combinación del adhesivo y el cemento de resina en las


micro porosidades de la porcelana posterior al acido
Porcelana tratada con acido fluorhídrico
fluorhídrico al 10% por 4
minutos

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• Espesor de película y Baja viscosidad: Estos agentes cementantes


REQUERIMIENTOS DE UN CEMENTO IDEAL deben presentar un espesor de película que no supere los 25 micrónes,
• Biocompatibilidad: Los agentes cementantes deben ser biocompatibles y no esto garantiza que la separación entre el borde libre del diente y la
producir sus principios activos sobre la dentina ningún proceso inflamatorio restauración se adapten. Baja viscosidad: con el objetivo que pueda
irreversible que pueda alterar a la pulpa. humectar y fluir de manera adecuada la superficie del diente y la
restauración.
• Adhesividad: Los materiales deben presentar la posibilidad de poder unirse
químicamente y micro mecánicamente a la estructura dentaria garantizando así la • Anticariogénico: Muchos de los agentes cementantes presentan dentro de
longevidad de la restauración. sus cualidades la posibilidad de poder liberar flúor , como es el caso de los
ionómeros químicamente activados y los modificados con resina; estos
• Estética: Mantención a través del tiempo últimos con menos capacidad de liberarlos debida a su contenido de resina.

• Resistencia Traccional: La cualidad mecánica más importante que deben • Costo aceptable: La mayoría de clínicos prefieren materiales que tengan
presentar estos agentes cementantes es una alta resistencia a la tracción, para un precio razonable para poder acceder a ellos, sin embargo sabemos que
que la restauración no se desprenda de la pieza dentaria. De acuerdo a la norma los materiales resinosos son los que por lo general presentan un mayor
no debe ser menor a 700kg/cm2. costo.

• Radiopacidad: Debe presentar opacidad desde el punto de vista radiográfico, • Fácil manipulación: Algunos facultativos suelen descartar de su uso
con el objetivo de poder ser contrastado con los tejidos dentarios sobre todo en agentes cementantes que presentan procedimientos engorrosos que
restauraciones libres de metal. impliquen realizar demasiados pasos para su cementación, en éste sentido;
muchos fabricantes de materiales dentales se han preocupado en
• Baja o Nula solubilidad: Como los agentes cementantes toman contacto con los desarrollar agentes cementantes que permitan una fácil manipulación por
fluidos bucales (saliva, fluido crevicular) deben ser lo suficientemente resistentes los odontólogos.
para ser diluidos por estos medios. De acuerdo a lo sugerido por la norma de la
ADA no debe ser superior al 0.2%.

Sistemas actuales de adhesión a la Cementos de Resina


dentina • Los cementos de resina compuesta son similares a las
resinas de obturación, poseen una matriz orgánica e
inorgánica integradas por el silano como agente de unión.
• Estos Sistemas están constituidos
generalmente por: • Menor cantidad de relleno inorgánico, relleno bajo peso
molecular y menor tamaño.

- Agente de grabado ácido ó acondicionador • Son menos viscosos, menos resistentes y tienen mayor
- Primer susceptibilidad al desgaste.

- Resina • Mayor cantidad de componente orgánico que facilita su


manipulación

Composición Clasificación
Tamaño Partícula
Liquido • Micro particulados
• Bis-GMA/UEDMA (base) • Micro híbridos
• TEGDMA (bajo peso molecular)
• Dimetacrilato alquilico Cantidad relleno
• Glicoetilen dimetacrilato • Mayor relleno mayor viscosidad mayor espesor de película
• Aminas
• Hema y 4-Meta (favorecen la unión con la dentina) Sistema de Activación
• Auto curado (Curado Químico): Reacción peróxido-amina
Polvo • Curado dual
• Borosilicato de vidrio • Fotocurado: canforoquinona
• Partículas de cerámica
• Peroxido benzoico Adhesividad
• Autograbantes auto condicionantes
• necesitan grabado y acondicionamiento de la superficie

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Propiedades
• Espesor variable dependiendo del fabricante
• Las propiedades físicas están determinadas por el tipo,
distribución y contenidos de la partícula inorgánica,
además de su porcentaje de conversión de monómeros a • Posibilidad de irritación pulpar
polímeros.
• Resistencia a la compresión y tensión diametral: resisten
entre 100 a 200 Mpa y 20 a 50Mpa a la tensión
• Baja Viscosidad: permiten mejor manipulación y
• Resistentes a la fractura
asentamiento de la restauración, menor espesor de la
capa.
• Radiopacos

• Insolubilidad en el medio oral (baja solubilidad 0.05%)


• Requieren de sistemas de adhesión*

• Fraguado inhibido por el oxigeno • Requieren de control de humedad: aislamiento efectivo

• Variolink II
• Enforce
• 6 micrones

• Espesor de la película es un factor fundamental en el


éxito de las restauraciones de cerámicas.

• La ISO 9917 recomienda un máximo de 25 micrones de


espesor del cemento para las restauraciones indirectas.

• El espesor de película es proporcional al tamaño de


partícula del relleno

• Cuando se posee aproximadamente 100 micrones de


espesor de película, se produce desadaptación de la
restauración a la estructura del diente, dificulta la
distribución de las fuerzas y las tensiones de forma • El mayor espesor favorece la mayor absorción de
homogénea sobre la restauración y la deja susceptible a la fluidos orales y contribuye a la expansión del
fractura. cemento resinoso, favorece la pigmentación y
desgaste del material

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• Existe un limite mínimo de espesor del material • Al polimerizar se generan tensiones producto de la
cementante, con el fin de conferir la resistencia contracción de polimerización.
necesaria al conjunto diente material cementante
y restauración, bajo cargas oclusales de • Debido a la rigidez de la estructura dental y del material
masticación. restaurador estas son compensadas al interior de la
masa de cemento. Pudiendo generar interfase.
• Debido a que los materiales dentales • El potencial de escurrimiento permite reducir la
restauradores son rígidos y poseen diferentes contracción de polimerización, este aumenta la capacidad
módulos de young y resiliencias distintas al tejido de deformación plástica del cemento durante y después
dental, contribuyen a disminuir la resistencia a la de la polimerización.
fractura del material restaurador cuando el
espesor del cemento no es suficiente para • Si el cemento posee un buen escurrimiento la tensión
absorber y compensar las tensiones generada puede ser menor que la resistencia de unión en
provenientes de los esfuerzos masticatorios las interfases con el material restaurador y tejido del
diente, preservando la integridad de los márgenes.

Desventajas
• Técnica Sensible
• Necesidad de sistemas de adhesión
• Control de la humedad: adhesión
• Necesidad de acondicionar la dentina: Acido
• Mayor contracción lineal
• Baja resistencia al desgaste
• Difícil remoción de los excesos y en casos de fracaso
• No liberan fluor
• Elevado costo
• Sensibilidad pulpar: Efecto Biológico
• Corto tiempo de trabajo
• Pocas propiedades visco elásticas

indicaciones
Auto curado
Curado Dual
• Incrustaciones metálicas Inlay-Onlay
• Restauraciones Metálicas y libres de metal • Fija unitaria y plural cerámico metálicas y metálicas puras
• Incrustaciones de porcelana y resinas (Inlay –Onlay) • Pernos radiculares
• Fijas unitarias y plurales de porcelanas y resinas • Fija Plural de Resinas

• Cualquier restauración donde el efecto de la luz permita la Fotocurado


polimerización del cemento y a su vez pueda curar en la oscuridad.
• Restauraciones delgadas con un grosor menor de 1.5 Mm
• Donde la polimerización activada por luz no sea suficiente para llevar a
cabo el proceso, debido a la profundidad, opacidad o espesura del • libres de metal
material, y sea necesario un material que permita un mayor grado de • Carillas de porcelana
conversión de monómeros a polímeros. • Retenedores de ortodoncia libres de metal
• Férulas periodontales
• Usado en áreas donde el espesor de la restauración es mayor a
2.5 Mm o en restauraciones inaccesibles que puedan impedir la
penetración de la luz.

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• Curado Dual
Marcas Comerciales – Coltene Dual Cement (Coltene)
– Variolink (Vivadent)
• Auto curado – Duo-Link (Bisco)
– ABC (vivadent) – Relyx ARC (3M ESPE)
– Panavia 21 (Kuraray) – Relyx Unicem (3M ESPE)
– Para Post Cement (Coltene) – Calibra (Dentsply)
– C&B Luting Composite Bisco – Variolink II ( Ivoclar-Vivadent)
– Multilink
• Fotopolimerizables
– Permaflo (Ultradent)
– Insure (Cosmedent)

Consideraciones para indicar un


Problemas Post Cementado
agente cementante
• La capa de resina polimerizada puede producir • Proximidad a la pulpa: elegir cementos poco
resistencia en el asentamiento de la
restauración irritantes o proteger la pulpa
• Edad del Paciente: Permeabilidad Dentaria
• Si la capa de resina adhesiva es delgada puede • Incidencia de Caries: liberación de fluor
no sellar bien la superficie dentaria grabada • Tipo de Restauración a utilizar
produciendo sensibilidad
• Sensibilidad de la técnica: posibilidad de
respetar las indicaciones
• Al utilizar un sistema adhesivo autograbante se
preserva el barro dentinario, disminuyendo la • Estética
sensibilidad • Confiabilidad
• Retención

Protocolo
• Grabado Superficie dentaria acido Fosfórico 37%
• Grabado Restauración ac. Fluorhídrico 5-14% (1-2
minutos)
• Cerámicas con 40% alúmina se les aplica arenado con
aire abrasivo
• Aplicación del silano: 3 minutos unión química entre el
elemento orgánico e inorgánico, permite interacción entre
las propiedades cristalinas de la cerámica y las orgánicas
del cemento resinoso.
• Aplicación del adhesivo
• Foto polimerización adhesivo
• Aplicación del cemento
• Eliminación de los excesos
• Foto polimerización del cemento si posee la opción
• Limpieza final, ajustes, oclusión.

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RelyX™ ARC RelyX Unicem


• Cemento Adhesivo de Resina, fuerte
• Cemento auto-adhesivo de resina, modificado con
y fácil de trabajar.
partículas de fibra de vidrio.
• Formulación pasta-pasta
• Presentado en capsulas
• Indicaciones:
- Metal, porcelana, cerámica, resina prepolimerizada,
mono-dosis, de curado dual.
esmalte o dentina, postes endodónticos, amalgamas
adheridas y puentes Maryland.
• Ventajas: • Indicaciones:
-Dispensado sencillo con menos - Metal/metal porcelana (inlays/onlays, PFU, PFP,
desperdicio postes endodónticos)
-Recomendado para la mayoría - Porcelana/cerámicos (PFP, PFU, inlays/ onlays)
de las restauraciones indirectas - Sistemas reforzados con núcleo cerámico ( coronas
-Disponible en dos tonos naturales y puentes)
que satisfacen sus necesidades estéticas - Resina/ polímero reforzado (coronas, inlays/ onlays)

RelyX Unicem Calibra™


• Ventajas: - Calibra es una resina de
- Facilidad de uso. cementación que combina excelentes
propiedades físicas con un manejo muy
- Fuerte y versátil. sencillo y estabilidad de color en
- Autoadhesivo, no requiere de tratamiento de cualquier tipo de restauración.
superficie. - Cuenta con 5 pastas de prueba de diferentes
- Unión a la dentina es fuerte y duradera. tonos que nos permite verificar el color que vamos
- Tolerancia a la humedad. a utilizar antes de cementar para evitar errores.
- No produce sensibilidad postoperatoria. - El cemento se presenta en 5 pastas base fotocurables de
tono transparente, claro, medio, oscuro y opaco y dos
catalizadores duales (foto y autocurado) consistencias regular y
• Contraindicaciones: pesado, según el caso que se vaya a tratar.
- Para la cementación de carillas. - Calibra™ contiene un activador de autocurado que, al
mezclarse con el Prime & Bond NT, se convertirá en un agente de
unión dual. Para completar el sistema, Calibra™ incluye una
jeringa de silano preactivado y ácido grabador.

Calibra™ Panavia
• PANAVIA 21: Presentado en 1993, el primer cemento de resina de
fraguado anaeróbico con consistencia de pasta/pasta.
• Ventajas:
- Facilidad de uso. • PANAVIA F : en 1999 cemento de resina adhesiva de polimerización
dual con liberación de flúor.
- Excelente manejo.
- Liberación de flúor para añadir • PANAVIA F 2.0: Nueva fórmula mejorada del ED Primer
seguridad. 2.0 de auto acondicionamiento. Curado anaeróbico libera
- Química de Estabilidad de Color. iones de flúor. Acondicionando el esmalte y dentina de un
- Sistema versátil: fotocurado/Curado dual. solo paso con el primer ED 2.0 (para el acondicionamiento
eficaz de autograbado en un solo paso del esmalte tallado
• Indicaciones y de la dentina sin necesidad de lavado).
- Cerámica, porcelana, composite, inlays/onlays, carillas
y coronas. La polimerización anaeróbica proporciona
- Coronas metálicas, puentes, inlays/onlays, incluidos tiempos de trabajo más convenientes y
metales preciosos, semipreciosos y no preciosos.
- Coronas y puentes de porcelana fusionadas al metal. facilidad para retirar excesos.
- Retenedores de puentes Mariland.

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Panavia Multilink® Automix


• Indicaciones:
- Coronas metálicas, puentes, inlays y onlays • Composite de cementación , es autopolimerizable
- Coronas cerámicas, inlays y onlays (fraguado químico), con opción de fotopolimerización.
- Coronas de resina, inlays, onlays y carillas
- Puentes adhesivos • Indicaciones:
- Postes colados y prefabricados
- Restauraciones con amalgama adherida - Cementación de restauraciones indirectas (inlays,
onlays, coronas, puentes, postes) realizados de:
• Ventajas: - Metal y metal-cerámica.
- Biocompatible, fotopolimerizable y fraguado anaeróbico.
- Cerámica sin metal (silicato).
- Reducido grosor de película.
- Procedimiento simple. - Cerámicas de núcleo de alta
- Elevada fuerza adhesiva a esmalte tallado, dentina, metal, resistencia (Zirconio, y óxido de Al).
cerámica silanizada y composite fraguado
- Composites.
- Nuevo tono claro estético especialmente desarrollado para la
cementación de carillas.
- Liberación de flúor

Multilink® Automix Variolink® Veneer


• Ventajas: • Es un composite de cementación fotopolimerizable.
- Consistencia cremosa, rápida reacción de
fraguado, fácil retirada de sobrantes.
- Amplio espectro de indicaciones
- Material autopolimerizable con opción de
• Indicaciones:
fotopolimerización.
– Restauraciones de cerámica altamente estéticas que
- Procedimiento rápido ya que no es necesaria la mezcla
presentan un alto grado de translucidez por lo cual la
manual.
restauración no debería exceder los 2 mm.
- Tres colores: Amarillo, transparente y opaco.
- No necesidad de grabado ácido ni • Ventajas:
fotopolimerización. – Microrrelleno que facilita la limpieza de los excesos.
- Altos valores de adhesión y – Disponible en 7 colores.
estabilidad.

Variolink® Veneer Cement - post


• Cemento polimérico resinoso de activación química
Ofrece un sistema de color que se basa en la • Formulación 1 jeringa pasta (base), 1 jeringa pasta
luminosidad, asegurando de esta forma una (catalizadora). Frasco de Silano.
buena selección del color.
• Indicaciones:
- Cementado de pernos de
fibra de vidrio
- Cementado de pernos de
fibra de carbono
- Cementado de pernos metálicos
- Cementado de inlays, onlays,
coronas y puentes fijas de cerámica o resina.
- Reparaciones de cerámicas.