SEDE SOCIAL: Rua Frei Carlos, 7 - 1600-095 LISBOA VD: ________________________________ Tel. 217 994 790 l Fax 217 994 799 DEL. NORTE: Rua Dr. Alfredo Magalhães, 40 - 4000-061 PORTO Dt: ________________________________ Tel. 222 050 724 l Fax 222 087 048
1.ª FASE DE REGISTO
DECLARAÇÃO DE BENEFICIAMENTO E NASCIMENTO DE NINHADA Entregar ao Clube Português Raça: _____________________________________________________________________________________ Data de Nascimento da Ninhada: ______/______/______ de Canicultura no prazo máximo de 20 dias após o Variedade: ______________________________________________________________________________ Data de Beneficiamento (cruza): ______/______/______ nascimento da ninhada. Esta declaração é obrigatória para todas as ninhadas a registar. Nome: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ — Registo: ________________________________________ Identificação (Microchip): _______________________________________________ Preencher o impresso, Proprietário: PAI
sem emendas ou rasuras, em letras maiúsculas ou Morada: __________________________________________________________________________________________ Local: ______________________________ dactilografadas com tinta Código Postal: _________ - ______ ______________________________________________________________ Telefones: __________________________ azul ou preta. — Email: ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________
Para que a ninhada possa ser
registada, o PAI e a MÃE Nome: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ devem estar identificados. Registo: ________________________________________ Identificação (Microchip): _______________________________________________ — MÃE
Quando o progenitor não Proprietário: _____________________________________________________________________________________ N.º Entidade: _______________________
estiver registado em Portugal Morada: __________________________________________________________________________________________ Local: ______________________________ o criador deverá entregar, conjuntamente, cópia do Código Postal: _________ - ______ ______________________________________________________________ Telefones: __________________________ registo no clube estrangeiro Email: ____________________________________________________________________________________________ _____________________________________ reconhecido. — Número de cachorros a registar (vivos): ______ Machos ______ Fêmeas N.º Nados Vivos: _________ Quando a fecundação tenha A fecundação foi feita artificialmente (juntar declaração) N.º Nados Mortos: _________ sido feita artificialmente NÃO autorizo a divulgação desta ninhada na “Lista de Criadores e Informação de Ninhada”. o criador deverá entregar documento comprovativo RESENHO DOS CACHORROS da intervenção assinado pelo veterinário que a praticou. Para cada cachorro: riscar o sexo que não interessa e indicar a respectiva cor, assinalando no esquema as malhas e sinais característicos. — Indicar sempre todos os machos em primeiro lugar e depois todas as fêmeas. A progenitora e todos os cachorros da ninhada 1 2 3 devem estar disponíveis Macho Macho Macho para verificação nos Fêmea Fêmea Fêmea 30 dias subsequentes à correcta entrega de todos os Cor do cachorro Cor do cachorro Cor do cachorro documentos necessários para (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): completar a 1.ª fase de registo da ninhada – e no mínimo _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ até aos 50 dias de idade. 4 5 6 — Macho Macho Macho Poderá consultar o preçário Fêmea Fêmea Fêmea em http://www.cpc.pt ou solicitar ao CPC uma tabela Cor do cachorro Cor do cachorro Cor do cachorro de preços impressa. (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): — Deve anexar o pagamento _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ da 1.ª fase de registo por meio de cheque ou vale 7 8 9 Macho Macho Macho postal (mencionar envio) à Fêmea Fêmea Fêmea ordem do Clube Português de Canicultura. Cor do cachorro Cor do cachorro Cor do cachorro — (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): O criador deverá guardar cópia deste impresso no seu _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ arquivo pessoal. — 10 11 12 Macho Macho Macho Deve ser anexada cópia do Fêmea Fêmea Fêmea bilhete de identidade do proprietário do progenitor. Cor do cachorro Cor do cachorro Cor do cachorro — (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): (da pelagem, malhas e sinais característicos): As assinaturas devem estar em conformidade com o _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Bilhete de Identidade. O proprietário do progenitor e o criador declaram conhecer os Regulamentos do Livro de Origens Português e do Registo Inicial, aceitando o seu cumprimento, sendo verdadeiras as informações que constam neste impresso, sujeitando-se às sanções disciplinares do CPC.
O Proprietário do Progenitor O Criador
(Anexar cópia do Bilhete de Identidade) Sócio do CPC N.º ________
Modelo A - 2009/09 _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________