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AI tipo IIIb
Atresia intestinal múltiple. (datos actuales sugieren
etiología relacionada a proceso inflamatorio y la
expresión de gen AR).
Atresia en cascara de manzana o en árbol de navidad.
(AY proximal, Intestino con poca longitud, gran
defecto mesentérico con riego arterial distal
retrogrado).
TRATAMIENTO
1) Estabilización inicial
2) SOG
3) Acceso IV (evitar catéteres umbilicales)
4) Peritonitis o distensión abdominal importante
(Hartmann 20 ml/kg/30 min)
5) V K, y antibióticos rutinarios.
TX QUIRÚRGICO
Depende de hallazgos transqx
Mantener el segmento proximal dilatado resulta en
obstrucción funcional.
Relación de cabos ideal 1.5:1.
Longitud de Intestino residual:
1. Resección con EEA terminal-oblicua .
2. Yeyunoplastia de reducción antimesenterica.
3. Imbricación intestinal
4. Resección elíptica seromuscular
5.- AY proximal: Duodenectomia y
duodenoyeyunostomia.
6.-Ail distal: EEA termino lateral ileo-colon
ascendente
7.- AI múltiples: Ferulizacion.
8.-Ail reseccion y exteriorización
ANASTOMOSIS DE ESTOMAS
CUIDADOS POSTQX
1.UCIN
2.LIV 80-100 ml/kg/dia
3.Reemplazo de perdidas por SOG
4. Inicio de VO. (Int a lactosa y Sx IC)
5. Valorar NPT
6. Cloruros en sudor.
MORBI-MORTALIDAD
La causa mas común de mortalidad son infecciones
(neumonía, peritonitis o sepsis)
Complicación PO: 1) Obst intestinal funcional,
2)Fuga.
Sobrevida (32-81%)
La sobrevida cae 50% si solo tiene 15-25 cms de Int
restante + VIC. Es de 0% con int < a 15 cms o <40 cms
sin VIC.