LEMBAGA SENI BUDAYA DAN OLAH RAGA

BINTANG NUSANTARA
SPIRIT OF FAIR PLAY
Sekretariat: Gedung SMK Islamiyah, Jl. Syekh datul Kahfi, N0 45 Weru

Nomor : 081/Pan/BN/XI/2010 Cirebon, 29 November 2010

Lampiran : 2 Lembar

Hal : Undangan kompetisi sepak bola

Yang terhormat,

Kepala sekolah SMP Al Irsyad

Di tempat

Puji syukur kehadirat Tuhan yang maha Esa, yang telah melimpahkan nikmat sehat

dan karunianya, sehingga kita masih bisa beraktivitas hingga detik ini.

Sehubungan dengan akan diakannya kompetisi sepak bola antar SMP se kabupaten

dan kota Cirebon dengan tema spirit of fair play, yang akan diselenggarakan pada:

Tanggal : 15 s/d 31 Desember 2010

Tempat : Kompleks Lapangan Sepakbola Desa Weru Lor Kec. Weru Lor

Pendaftaran : 29 November s/d 11 Desember 2010

Guna menggali potensi remaja dan memberikan suatu wadah kompetisi untuk

pengaplikasian potensi tersebut. Kami panitia penyelenggara mengundang sekolah yang

Bapak pimpin untuk berpartisipasi pada kompetisi tersebut.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Hormat Kami,

Ketua Pelaksana Sekretaris

MOH. ICHWANUDIN, S.Pd MAHRIPA, S.Pd.I

Cp : Ichwanudin, S.pd : 085224775542

Sigit Hardadi, S.S : 085659799234
Aan Rohanapi, S.Sos : 085295190773

Ketentuan Umum
 LEMBAGA SENI BUDAYA DAN OLAH RAGA
BINTANG NUSANTARA
SPIRIT OF FAIR PLAY
Sekretariat: Gedung SMK Islamiyah, Jl. Syekh datul Kahfi, N0 45 Weru

a. Calon peserta mendaftarkan diri secara langsung atau via telepon.

b. Setiap Tim membayarkan uang pendaftaran sebesar Rp 100.000,00 Jumlah Tim
dibatasi masing-masing 32 Tim Sepak Bola.
c. Penanggungjawab Tim mengikuti technical meeting pada tanggal 13 Desember 2010
d. Peserta adalah pelajar SLTP (U16).
e. Menyertakan fotokopi kartu siswa masing-masing 2 lembar.
f. Setiap tim mengenakan kaos tim dengan benomor punggung
g. Jumlah pemain yang diperbolehkan bermain maximal 18 orang (sudah termasuk
cadangan)
h. Setiap Tim wajib mentaati segala peraturan yang berlaku

Pernyataan kesediaan

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa kami,

( ) BERSEDIA ( ) TIDAK BERSEDIA

Berpartisipasi sebagai peserta pada kompetisi sepakbola antar SMP “spirit of fair play“ yang akan
diselenggarakan oleh Bintang Nusantara dan bersedia menaati segala peraturan yang berlaku. Untuk
memperlancar proses penyelenggaraan berikut ini profil dari SMP kami:

1. Nama Sekolah : …………………………………………

2. Alamat sekolah : ........................................................
3. Nomor telepon : ........................................................

..............................., ......., ......., 2010

Kepala Sekolah Penanggung Jawab Tim

………….….……… …………………………

* Sertakan stempel sekolah

* Pilih ( √ ) pada kolom pilihan

DAFTAR PEMAIN
 LEMBAGA SENI BUDAYA DAN OLAH RAGA
BINTANG NUSANTARA
SPIRIT OF FAIR PLAY
Sekretariat: Gedung SMK Islamiyah, Jl. Syekh datul Kahfi, N0 45 Weru

No Nama Kelas Posisi No. Punggung

.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17
18.

OFFICIAL

No Nama Jabatan Ket

.
1. Manager
2. Pelatih
3. Tim medis
4. Koord Tim
5. Koord supporter