INFARTO AGUDO

MIOCARDIO
 DEFINICION
Es una cardiopatía
isquémica, donde hay
necrosis de las células del
musculo cardiaco,
posterior a una
disminución del lumen
vascular; viéndose
reflejado en un
supradesnivel de el
segmentos ST y amplitud
de la onda Q.
FISIOPATOLOGIA
 FACTORES DE RIESGO

Stress DIETA
Sedentarismo
Tabaquismo

DISLIPIDEMIAS
OBESIDAD H.T.A
D.M
 Dx CLINICO
EXAMEN FISICO Dolor torácico opresivo irradiado por > 20
mints.
Disnea
Criodiaforesis
Pulso rápido y débil

Debilidad, desmayo o sincope, nausea, vómito, palidez, angustia

y sensación de muerte inminente.
Otros signos y síntomas: Taquicardia, hipotensión, palpitaciones
y estertores en las bases pulmonares.
 Sintomatología atípica
Ancianos: Puede presentarse con dolor Joven: La incidencia es del 10
en localizaciones no frecuentes, asociada a factores de riesgo como
acompañado con disnea súbita, puede ejemplo tabaco alcohol,
presentarse como síncope, accidente antecedentes familiares de
cerebrovascular, ansiedad, depresión, enfermedades coronaria.
extrema debilidad. Se observa con
ondas Q amplias
Diabéticos: sus presentaciones son
mas frecuentes y silenciosas cursando
con un infarto del miocardio silente.
Suelen ser de menor extensión y de
localización diafragmática.

Mujeres: La posmenopausia es un factor de

riesgo alto; Se aumenta la incidencia con co-
morvilidad asociada (DM HTA)
PARACLINICOS:

EKG: Debe tomarse tan pronto como sea posible, ojalá antes de
10 minutos. En pacientes con dolor torácico el EKG tiene una
especificidad del 91% y una sensibilidad del 46% para el
diagnóstico de IAM.
BIOMARCADORES
BIOMARCADORES
OTRA PRUEBAS

PRUEBAS UTILIDAD CLINICA

P.T
P.T.T Monitoreo Heparina
C.H
CREATININA y BUN
GLICEMIA
P. ORINA
CONTROL Na y K
IMAGINOLOGIA
DISECION AORTICA (TERAPIA DE REPERFUSION
MORTAL)
Dx DIFERENCIAL

DISECCION AORTICA.
PERICARDITIS.
ANGINA INESTABLE.
ANEURISMA DISECANTE DE AORTA.
VALVULOPATÍAS.
DOLORES PLEURO-PULMONARES.
ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO.
ALTERACIONES DE LA PARED TORÁXICA
ULCERA GASTRODUODENAL.
CÓLICO BILIAR.
 MANEJO
FARMACOLÓGICO
 FASE I

Proceso prehospitalario, sin

Proceso prehospitalario equipamiento, (recomendación de
capacitado pacientes)

orfina
2 a 4 L/min

TG sublingual
SA 160 a 325 mg
FASE II

Los objetivos del tratamiento son:

Alivio del dolor.
Prevención de las arritmias.
Reducir el tamaño de la necrosis.
Prevenir y tratar las complicacines mecánicas, sobre
todo IC.
lnicialmente son importantes los cuidados intensivos,
reposo en cama, oxigenoterapia y adecuada
analgesia. El fármaco mas recomendado es la
meperidina.
FARMACO BENEFICIO FARMACO- EFECTOS CONTAINDICACI
CINETICA SEGUNDARIOS ON

MORFINA BLOQUEA IV 2-4 mg NAUSEAS SI LA FC

MEPERIDINA NOCIOCEPCION CADA 5 MIN BRADICARDIA AUMENTA MAS
VASODILATA DISNEA DE 2 LPM DEL
DISM PRECARGA AMP 1 MG/DL DATO DE
INGRESO
NALOXONA 1MG/IV

OXIGENO AUMENTA LA 4 L/MIN CON

OFERTA O2 MASCARA
INHALADORA

NTG VASODILATADOR SUBLINGUAL NO PS <100mmHg

DISM. PRECARGA 0.4 MG
C/5 MIN ATROPINA ANTAGONISTA

ASA ACETILA COX Y VO 3-5 TAB DE DISM. ESPASMO

BLOQUE 50 MG CORONARIA
CLOPIDROGREL 75 MG PRODUCCION TA2

METOPROLOL- DISM. DEMANDA 50- HIPOTENSION FC>60 LPM

ATENONOL O2 100MG/DIA DISNEA >IGUAL
100mmHg
ASMA EPOC
FASE III
COMPLICACIONES:

ARRITMIAS.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
SHOCK CARDIOGÉNICO.
COMPLICACIONES MECÁNICAS:
* Rotura de la pared libre.
* Pseudoaneurisma.
* Rotura del tabique interventricular.
COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS:
* Trombosis intracavitaria.
* Embolismo sistémico.
* Trombosis venosa y embolismo pulmonar.
FALLA CARDIACA

CLACIFICACION DE KILLIP

Infarto de killip tipo

1: ausencia de signos
de insuficiencia Infarto de killip tipo 2:
ventricular izquierda tercer ruido,
Mortalidad: 6% estertores,
hipertencion venosa
pulmonar.
Mortalida: 17%

Infarto de killip
tipo3: edema Infarto de killip tipo 4:
pulmonar franco. Shock carcinogénico
Mortalida: 38% ( tensión sistólica inferiro
a 90 mmHg signos de
vasoconstriccion perisferica
Mortalidad: 81%