@pornuestrasalud

El Bono AUGE
No insistiré en la milagrosa caída de la lista de espera AUGE entre
junio y julio del 2010. Burda mentira, un chanchullo de marca mayor,
si hasta SP, con su verba excesiva y descarrilada, lo mostró en EEUU
como un hito de su “eficiente” gestión. Sólo queda esperar la próxima
mentira.

Sobre el Bono AUGE se han dicho las siguientes verdades a medias:

Que pone en el centro al paciente porque se le resolverá su problema

de salud.
Es verdad que se le podrá resolver su problema AUGE en particular,
pero será, casi siempre, a un costo monetario mayor en la red privada.
Dichos costos los pagará el SNSS dado que se les descontará de su
transferencia el monto total del gasto incurrido. Así, el SNSS perderá
recursos para atender a otros pacientes, quizás al mismo paciente
pero con otra patología. Dado que los costos son mucho mayores, se
atenderá a un paciente AUGE, pero se dejarán de atender 2 pacientes NO
AUGE. Al final, NO pone en el centro al paciente ni se está del lado
del “partido de los enfermos”. Dado el ferreo control de los medios
de comunicación se mostrará un rostro feliz, atendido en la Clínica
Alemana, pero no se mostrará el rostro de los pacientes dejados de
atender en la red pública.

Que es un mecanismo eficiente

No es un mecanismo que ahorre recursos. Existen otros costos que dicen
relación con la seguridad del paciente y la necesidad de resguardar
la debida referencia y contrareferencia en caso de complicaciones, o
simplemente de requerir otras atenciones. Por un lado, es necesaria
una gran coordinación, que no existe hoy, entre el centro público y
el centro privado. la ficha clínica debería ser compartida para que
se conozca la integridad del caso clínico. Por otro lado, se deberían
actualizar los exámenes, “reconfirmar” y evaluar la etapificación del
caso. Esto conllevaría más costos, a precios privados, que el sector
público debería cubrir. Si no fuera así se realizarían intervenciones
con riesgo para el paciente.
Adicionalmente, otro riesgo, para el FONASA, es que el paciente se
convierta en cautivo del centro privado. Pueden surgir complicaciones
que impidan su traslado o que se le trate de otras patologías
concomitantes, lo cual elevaría los costos todavía más. Algunos de
esos costos los deberá pagar cada persona.

Que es un medio para ejercer la libre elección

De bono sólo tiene el nombre. Existirá una red limitada a la cual
podrán acceder los usuarios. En algunas regiones puede no existir
oferta para un determinado problema, en otras comunas sólo existirá un
prestador, y el paciente deberá atenderse sí o sí con ese prestador.
Donde no haya prestador el establecimiento público deberá hacerse
cargo del traslado, incrementando más sus costos, y desfinanciando su
actividad regular.

Que es un bono automático

La persona debe ejercer su derecho a reclamo. Sin reclamo no hay bono.
De automático sólo el mote para el marketing.

Que se protegerá a la red pública

Falso. No ha existido ninguna estrategia desde el Ministerio de Salud,
menos del FONASA, para apoyar a la Red Pública de atención. Se pueden
pensar muchas maneras costo-efectivas para resolver las listas de
espera AUGE y NO AUGE dentro del SNSS. No se ha planteado ningún
mecanismo, programa, o innovación en la gestión. Nada. Se deja a la
Red Pública sin recursos, y sin apoyo, optando por la red privada por
una cuestión ideológica y de intereses económicos. El paso siguiente
será coartar la posibilidad de que la red pública siga atendiendo a
pacientes AUGE, y así hacer crecer el negocio privado.

Que los médicos apoyan el Bono AUGE porque es una buena política
El Colegio Médico aplaude en La Moneda el lanzamiento del Bono
AUGE porque ve una oportunidad de negocio de decenas de miles de
millones de pesos, para empezar. Además, ¿quién velará porque el
paciente, que debe ser atendido en el hospital público, no sea
artificialmente “retrasado” para ser atendido en el negocio, que lleva
el mismo médico, enfrente del hospital? (Si pagan más enfrente...) AL
final no es culpa del chancho.

Viernes 03 de Diciembre 2010

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