HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Dr John A Kaput,SpOG
RSU Anutapura

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 1
  Mual & Muntah merupakan hal yang biasa timbul
pada bulan-bulan awal kehamilan
 Muntah berlebihan  hiperemesis gravidarum
 Dapat berakibat Dehidrasi
- Ketidakseimbangan elektrolit & Asam-Basa
- Hiponatremia, Hipokalemia, Hipo Kloremia, KH
& Lemak berkurang

Menurunkan Asupan zat2 & gizi

Sehingga gangguan pada janin
08/12/21 hrt/prg/b.sulih 2
 Hiperemesis gravidarum
• Emesis gravidarum.
-Nausea Vomiting
Pregnancy (NVP)
-muntah yang biasa
pada kehamilan.
-biasa pada pagi hari.
-penyebab ?

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 3
 Hyperemesis Gravidarum

- Muntah yang berkepanjangan .

- mengganggu aktifitas
- mengakibatkan penurunan BB > 50% dari
berat sebelum hamil

Komplikasi
- Enselopati wernicke
- Central pontinemyelinosis
- Cidera esopagus, PJT, Kematian janin

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 4
NVP hubungan dengan penyakit
(Nausea vomiting pregnancy)

 50% - 80% wanita hamil  NVP

awal mg ke 4 akhir mg ke 12
 Menganggu pekerjaan sehari-hari
50%  efisiensi kerja menurun
25%  cuti kerja
55%  depresi

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 5
  Sherman & Flaxman  66% Wanita
hiperemesis gravidarum puncak 8-12 mg
 Mual & Muntah : Syndrome yang komplek
berhubungan dengan faktor genetik dan
kejiwaan
 Efek Mual : Menganggu pekerjaan sehari-
hari 35% dari 200 wanita hamil kehilangan
waktu kerja

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 6
  Brussard & Richter  Mual muntah
menyebabkan defisiensi KH, Lemak,
Vitamin, Mineral, Elektrolit
 Saran  Frekwensi makan >> & Jumlah
sedikit misal : susu, sari buah, kue kering
 Nogrady  - Vit B6 (Piridoxin)
- Menanggulangi rasa mual

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 7
  Penelitian Vutyavanich  Vit B6 ( 30
mg/hari (5 hari)
 Penyebab ???? Hormon Chorionic
Gonadotropine & Estrogen
 Mual  rasa yang timbul di daerah
epigastrium yang memberi sinyal pada
seseorang bahwa ia akan muntah
 Muntah  terjadi dorongan balik dari isi
lambung melalui mulut

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 8
Modifikasi mual & muntah
 Level reseptor, misal : reseptor hormon estrogen
 Jalur sirkuit syaraf sentral  Teori belum jelas

VIT B6 (Piridoxin)
 T/D : 3 bentuk
- bentuk yg berasal dari tanaman (piridoxin)
- bentuk jaringan hewan

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 9
  Vit B6 dalam hewan lebih poten sebagai faktor
pertumbuhan bakteri dengan sebagai prekusor ko
enzym :
- pyridoxal phosphate
- pyridoxamin phosphate

Bentuk sintetik komersial adalah piridoksin hidroklorida

Daging
Sumber Serelia
Kacang Polong

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 10
 EFEK :
- Bila kekurangan : lemah, mudah
terganggu, insomnia, kesulitan berjalan
- Pada Bayi : Kejang, perubahan prilaku,
depresi, irritabel
- Bila kelebihan : jarang (1000 mg), sensori
neuropathy & Ataxia
( Asupan : 100 mg / hari  tdk berefek

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 11
 Faktor yang mempengaruhi kebutuhan
- Diet - wanita : 0,02 mg
- Umur - Ibu hamil : 0,06 mg
- Sex

Vit B6 pada BUMIL

 Penurunan Vitamin B6  hiperemesis
gravidarum, toxemia

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 12
  Vitamin B6 : Penurunan mual & muntah
(mekanisme….???)
 Ibu hamil peningkatan ekskresi asam
kynurenat dan asam xanthurenat
hasil metabolit trytptophan niacin
Vit B6 dan riboflavin

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 13
 VITAMIN B6

 VITAMIN B6
- Koenzym
metabolisme protein
- Kebutuhan Ibu-
Hamil meningkat
pada saat
pembentukan
jaringan dan organ
tubuh

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 14
EFEK NUTRISI DALAM MEREDAKAN MUAL &
MUNTAH DI AWAL KEHAMILAN

 Nausea and vomiting pregnancy (NVP) /

morning sickness. Restriksi zat gizi selama
hamil menghasilkan restriksi pertumbuhan
janin  kurangnya berat badan lahir.

“ The Dutch Famine Study”

Bayi lahir dari ibu kurang gizi selama hamil.
Dapat npy BB 200-300 gr lebih rendah dari
berat badan lahir rata-rata.
08/12/21 hrt/prg/b.sulih 15
 VIT B6 DAN NEUROTRANSMITER SINTETIK

TRYPTOPHAN FORMYLKYNURENINE

KYNURENIC KYNURENINE B6
ACID
RIBOFLAFIN

XANTHUREMIC 3-OH KYNURENINE 3-OH ANTHARANYLIC

ACID

PICOLINIC Α-AMINO-β-ANTHRANYLIC
SEMIALDEHYDE

QUINOLINIC ACID
RYBOSE PHOSPATE NIACIN

08/12/21 hrt/prg/b.sulih 16
08/12/21 hrt/prg/b.sulih 17