CITOLOGIA

HORMONAL

La citología hormonal puede ser

empleada para evaluar ciertos
aspectos de la condición
hormonal en la mujer.
EVALUACION CITO-
HORMONAL
 El epitelio pluri-estratificado plano no
cornificado, que recubre la vagina y algunos
islotes del trígono vesical y de la uretra, son
efectores periféricos de los estrógenos y la
progesterona.
 Los estrógenos.- determinan el crecimiento
(proliferación celular), aumento del número de
capas celulares y aumento de grosor epitelial.
 La progesterona.- produce disminución del
contenido intracelular del glucógeno y aumenta
la descamación celular de la capa intermedia y
superficial.
 CUELLO UTERINO

 Esta compuesto por epitelio cilíndrico que

reviste el conducto endocervical, y epitelio
escamoso que cubre la superficie del
exocérvix.
 El punto de unión de estos dos epitelios se
denomina UNION ESCAMO-CILINDRICA ó
UNION ESCAMO-COLUMNAR
CORTE HISTOLOGICO DEL EXOCERVIX

CELULAS SUPERFICIALES

CELULAS INTERMEDIAS

CELULAS PARABASALES

CELULAS BASALES

ESTROMA MEMBRANA BASAL

 EPITELIO ESCAMOSO
ORIGINAL DE VAGINA Y EXOCERVIX
 1.-CAPA BASAL.-Es una sola fila de células madre
con grandes núcleos y citoplasma escaso.

 2.-CAPA PARABASAL.-Abarca dos a cuatro filas de

células inmaduras que tienen mitosis para
sustituir a las del epitelio suprayacente conforme
éste se descama.

 3.-CAPA INTERMEDIA.-Abarca 4 a 5 filas de células

con mayor cantidad de citoplasma, y núcleos
vesiculares. Tienen forma poliédrica y están
separadas por un espacio intracelular.

 4.-CAPA SUPERFICIAL.-Abarca 5 a 8 filas de

células aplanadas con núcleos pequeños
uniformes y citoplasma lleno de glucógeno, el
núcleo se vuelve picnótico y las células se
desprenden desde la superficie (exfoliación).
Estas células constituyen la base en la
ACTIVIDAD HORMONAL

Estructura
del epitelio
vaginal en
función de la
acción de
las
hormonas
sexuales.
ACTIVIDAD HORMONAL

Grado de
proliferación
del epitelio
vaginal en
función del
ciclo
hormonal.
INDICES PARA LA INTERPRETACION
HORMONAL
CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS BASALES
CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS PARABASALES
 CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS INTERMEDIAS
CELULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS SUPERFICIALES
 COLPOCITOGRAMA:
INDICES MAS FRECUENTES

 Índice de maduración (IM).- Establece la

relación porcentual de los 3 tipos de
células vaginales (P/I/S: parabasales,
intermedias, superficiales).Presentes en el
frotis para esto se cuentan 200 células en
5 campos microscópicos diferentes.
 Índice picnótico (IP).- Establece la relación
porcentual entre las células con núcleo
picnótico y el resto de células
superficiales. En el periodo ovulatorio el
IP puede alcanzar valores de 75 a 80 %.
 Es importante conocer los antecedentes
clínicos y fase del ciclo menstrual en que se
encuentra la mujer.
 En el embarazo, la imagen citológica está
compuesta casi exclusivamente por células
intermedias de bordes muy delgados, toman
el aspecto de “células naviculares”. Las
células se exfolian agrupadas.
 El frotis es muy celular y sucio, con
leucocitos abundantes y citolisis frecuente.
 El IM característico es: 0/95/5.
 Climaterio y Menopausia.
En la pre-menopausia es frecuente encontrar
ciclos anovulatorios con marcado
estrogenismo citológico.
En la post-menopausia temprana es
frecuente encontrar predominio de células
intermedias. En la post-menopausia tardía es
más frecuente encontrar células
parabasales.
CICLO MENSTRUAL
 Durante el ciclo menstrual, la mucosa
cervico-vaginal, muy sensible a la
secuencia hormonal fisiológica
(estrógenos y progesterona), sufrirá
cambios que nos permitirán darnos una
idea de la maduración celular,
averiguando el "estatus" hormonal, así
como detectar situaciones patológicas en
las que secundariamente va a estar
alterada.
 CICLO MENSTRUAL
 En una mujer de edad fértil es frecuente observar un
40% de células intermedias y un 60% de células
superficiales en la fase pre-ovulatoria.
 En la fase post-ovulatoria el porcentaje será inverso,
con un 60% de células intermedias y 40% de células
superficiales. En ambas situaciones no existen
células basales ni parabasales.
 En la menopausia encontraremos aproximadamente
un 80% de células parabasales y un 20% de células
intermedias (atrofia epitelial).
 Actividad estrogénica ligera
Compatible con: Fase proliferativa inicial
Actividad estrogénica ligera
Fase proliferativa inicial
 Actividad estrogénica buena
Compatible con: Fase ovulatoria
Actividad estrogénica buena
Fase ovulatoria
Fase luteínica avanzada
Actividad progestacional
 Células “naviculares”
presentando bordes plegados
 Citolisis
Fase premenstrual
Fase menstrual
Atrofia Epitelial Avanzada
 UROCITOGRAMA
 Es el cálculo del porcentaje de los distintos tipos
celulares presentes en extendidos urinarios.
 Se usa 25 ml de orina de la primera micción de la
mañana, se mezcla con alcohol de 50º, se
centrifuga por 10 minutos a 1000 RPM.
 Se deja secar por 10 a 30 minutos y se tiñe.
(Técnica de Papanicolaou o de Shorr).
 La interpretación es similar al colpocitograma, la
diferencia es que presentan menos densidad
celular y más cantidad de cristales (ácido úrico,
fosfato, oxalato, bilirrubina, etc.).
 Núcleos hipercrómicos que sugieren neoplasia

ATROFIA ATIPICA
 Atipias sugestivas de VPH
Imagen de atrofia, post tratamiento con estrógenos
Atrofia epitelial + inflamación
Menopausia de tipo intermedio
Atrofia degenerativa
Núcleos hidrópicos
Atrofia hidrópica
 Cuerpos basófilos formados
por condensación de moco

Atrofia epitelial
Cuerpos basófilos formados
por condensación de moco

Atrofia epitelial