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Las úlceras por presión son un evento adverso hospitalario frecuente en unidades
de terapia intensiva. La escala de Braden se utiliza para determinar el riesgo que
tienen los pacientes de desarrollar úlceras por presión, sin embargo no se
encuentra diseñada específicamente para pacientes hospitalizados en Unidades
de Terapia Intensiva. El presente artículo resume los estudios que evalúan la
sensatez, consistencia y validez de la escala de Braden para su uso en la
determinación del riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes
hospitalizados en terapia intensiva. Concluimos que hasta el momento no existe
evidencia suficiente para recomendar el uso sistemático de esta escala en este
grupo específico de enfermos.
Autores: LEO. Dulce Nalleli Valdez Sánchez*, Dr. Jorge Alberto Mena Madrazo*,
INTRODUCCIÓN
DECRIPCION DE LA ESCALA
EVALUACIÓN DE LA SENSATEZ
La escala de Braden tiene una función clínica clara, sirve para determinar el
riesgo que tiene una persona de desarrollar UPP. Existe una justificación bien
establecida para su existencia, dado que en el momento en que se desarrolló no
existían instrumentos clinimétricos adecuadamente validados para dicho propósito.
La escala es aplicable para el contexto clínico para el cual fue desarrollado
originalmente, para pacientes hospitalizados, sin embargo, para pacientes en
cuidados críticos es cuestionable su aplicabilidad. Es un instrumento simple, con
un número razonable de variables y con un número adecuado de categorías para
cada una de estas. Es reproducible dado que las autoras describen de manera
clara las instrucciones para su uso en la versión original. Con respecto a la
pertinencia de la escala de salida puede haber algunos problemas de
discriminación, sobre todo en aspectos como la humedad de la piel y la fricción en
que la experiencia del examinador puede llevar a opiniones distintas.
EVALUACIÓN DE LA CONSISTENCIA
EVALUACION DE LA VALIDEZ
APORTACION A LA ENFERMERIA
BIBLIOGRAFIA
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in intensive care patients: a review of risks and prevention. Intensive Care Med
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5.- Defloor T. The risk of pressure sores: a conceptual scheme. J Clin Nurs
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11.- Jiricka MK, Ryan P, Carvalho M, Bukvich J. Pressure ulcer risk factors
in an ICU population. Am J Crit Care 1994;4:361-67.
Puntos 1 2 3 4
Percepción Completamente Muy limitada: Ligeramente Sin limitación.
sensorial limitada: No Responde solo limitada: Responde
responde a a estímulos a estímulos
estímulos dolorosos verbales pero con
dificultad
Humedad Humedad Humedad Humedad Humedad poco
constante frecuente pero ocasional frecuente
no todo el
tiempo
Actividad Confinado a la Puede pasarse Camina Camina
cama a una silla ocasionalmente frecuentemente
Movilidad Completamente Muy limitada: Poco limitada: Sin limitación
inmóvil Hace cambios Hace cambios
ocasionales en frecuentes de
la posición posición
Nutrición Muy mala: Probablemente Adecuada: Come Excelente:
Nunca come inadecuada: más de la mitad en Como casi todo
una comida Rara vez como la mayoría de sus en todas las
completa una comida comidas comidas
completa
Fricción Problema: Problema Sin problema: Se
Requiere potencial: mueve
asistencia para Requiere independiente-
moverse asistencia mente
mínima para
moverse
Tabla 2. Validez predictiva de la escala de Braden10