El recién nacido en peligro:

trastornos adquiridos y
congénitos
Capitulo 20
 Genética y desafíos futuros

Genética humana

Es parte integral:

De la practica de la
Medicina obstétrica
enfermería
 Se espera contar con la tecnología
genética molecular para solucionar muchos
trastornos genéticos. Además el
diagnostico genéticos prenatal ira
trasladándose hacia el área del tratamiento
del feto.
 Proyecto del
genoma humano

Estudia:

La estructura y
Funcionamiento de los genes.
 Terapéutica
Genética
( avance
tecnológico)


Incluye:

Colocar un gen normal dentro de células anormales este procedimiento

Implica tratamiento celulares somáticos con células trasplantadas que alteran
la enfermedad pero no el material genético de su descendencia.
 Es muy probable que la atención de
enfermería materno infantil y obstetricia
vaya a la vanguardia no sólo de la
tecnología, sino también de la
ramificaciones sociales de su aplicación.
 Riesgos en el recién nacido en la
herencia genética

 Cada ser humano es genéticamente

único.
 Modelo: corresponde a la mitad de sus
padres.
 Genes: más de 100 000, que determinan
sus rasgos y un material genético
codificado para una salud normal y para
defectos genéticos en potencia.
 Trastornos dominantes
 Genes: son como diminutos interruptores
que llevan instrucciones para los rasgos
ya sean dominantes o recesivos.
 Dominante: si uno de los padres tiene un
gen dominante para un padecimiento
hay 50% de posibilidad de que son
vástagos tengan el mismo padecimiento.
con síntomas que van desde nulos a
graves.
EJEMPLOS:
 Polidactilia
 Glaucoma
 Colesterol
 Trastornos recesivos

si los padres son portadores de genes recesivos susceptibles de causar

defectos de nacimiento, hay una posibilidad en cuatro de que todos los hijos
hereden el problema

Si solo uno de los padres trasmite el problema genético el gen normal del otro
Progenitor evitara este defecto heredado.
EJEMPLOS:
 anemia facilforme (trastorno de la sangre
que se manifiesta primordialmente en
personas de raza negra)
 Tay- sachs (causante de retraso mental)
 Herencia ligada a x

Producido por:

Un gen anormal que se

Encuentra en el cromosoma x

Una madre con gen x anormal tiene 50%

De posibilidades de trasmitirlo a sus hijos
Ejemplos:
 Hemofilia (coagulación de la sangre)
 Distrofia muscular de Dúchenle (debilidad
de músculos)
 Trastornos genéticos comunes
 Se han descubierto los genes
relacionados con:
 Hipertensión
 Distrofia muscular
 Fibrosis quistica
 Anemia
La identificación es el primer paso
para el desarrollo  Como la
de un tratamiento especifico
terapéutica
genética, en la
cual un gen
sano es usado
para remplazar
al que falta o
que funcione
mal
 Un gen anormal
Puede causar:

Un defecto de
Enfermedad de
Nacimiento como Síndrome de x frágil
Tay-Sachs
Una estructura Que es una forma
(metabolismo
Anormal del cuerpo De retraso mental
Anormal)
(pie zambo)
 Los defectos del nacimiento también
puede se producido de factores
ambientales como algunas infecciones
 Abuso :
 Drogas
 Alcohol
 Sustancias químicas
 Las pruebas de detección que se aplican antes
del nacimiento para descubrir defectos
genéticos han sido perfeccionado entre otras:
 Fetoproteina alfa en sangre
 Ultrasonografia
 Amniocentesis
 Muestreo de vellosidades corionicas

 Las pruebas genéticas puede aplicarse algunos

grupos étnicos o grupos de edad que tienen
mas probabilidad de presentar trastornos
genéticos
TRASTORNOS CROMOSOMICOS
En ocasiones hay un cromosoma de más o falta o se
fractura error que puede ser del ovulo de la madre
o del espermatozoide del padre.
 Que da resultado a una malformación genética.
Ejemplos:
 Síndrome de Down
 Trisomía 21

Se produce en una de cada 800 o 1000 nacimientos

vivo, afecta a todas las razas y extractos
económicos por igual.
Rasgos de niños con sìndrome
de down
 Los ojos son rasgados, hacia arriba
 En el iris se observan pecas(brushfield)
 Nariz pequeña de puente ancho
 Orejas bajas
 Lengua aparentemente grande que se
sale de la boca
 Dedos cortos y gruesos, con espacio
amplio en los dos primeros del pie
 Errores innatos
 No manifiestan síntomas al nacer
 Por lo cual se obliga a realizar pruebas de
detección.
 Es importante identificarlos y tratarlos
oportunamente para prevenir daños en el
recién nacido.
 Fenilcetonuria:
Es un error innato heredado
Autosomico recesivo del metabolismo de
La fenilalanina, ambos padres deben
Se portadores del trastorno
Los recién nacidos con PKU no puede
Procesar la fenilalanina
ni convertirla en
Tirosina

El resultado es que cuando el niño ingiere

Proteínas las fenilcetonas, se acumula en la
Sangre y a su vez en el cerebro

Provocando daños irreversibles

Que resultan en severo retraso
mental
 Al nacer los niños parecen normales
 Es importante que la enfermera haga hincapié
en la importancia de volver a consultar con el
niño para que se le haga la prueba.( niños
dados de alta con resultados negativos de PKU)

Defectos:
 Cardiacos congénitos
 Microcefalia
 Retraso mental

Alimentación de niños con PKU: formula especial

reducida o eliminado de fenilalanina
 GALACTOSEMIA ES:

Un error innato del

metabolismo

El recién nacido presenta deficiencia de

La enzima galactosa de modo que no
Puede convertir la galactosa en glucosa

Se detecta midiendo los niveles de

Galactosa en sangre en niños afectados
 Hipotiroidismo
 Deficiencia de yodo en la madre o la ingestión
de fármacos antitiroideos
 La tiroxina se mide en una gota de sangre
extraída por punción del talón 2 a 5 días
después del nacimiento.
Si no se da tratamiento:
 Hipotermia
 Mala nutrición
 Letargo
 Ictericia
 Cretinismo
 HIPERBILIRRUBINEMIA
(ICTERICIA PATOLOGICA)
 Niveles anormales altos de bilirrubina en
sangre que se produce cuando se
alteran las vías normales del
metabolismo y la eliminación de
bilirrubina en el recién nacido cuyo
resultado es ictericia clínica.

 Niveles12mg/dl R/n y 15mg /dl en

neonato prematuras
 bilirrubina

Producida:

Descomposición
De proteínas

Contienen hem
(hemoglobina)
 Bilirrubina
conjugada

Es inhibida es el
Recién nacido

Por falta de Por bajos niveles

Bacterias en el De
intestino glucuroniltrasferasa
 Los anticuerpos
podrían haberse
desarrollado

Desprendimiento Trasfusión
embarazo aborto anminiocentesis Prematuro de la Previa de sangre
placenta rH*+
La principal causa de la enfermedad
hemolítica es la incompatibilidad de sangre
cuando la madre es rh- y el feto rh+,
presentándose así una transferencia
transplacentaria de anticuerpos maternos,
los anticuerpos maternos destruyen los
glóbulos rojos del feto, respondiendo su
organismo y aumentando la producción de
glóbulos rojos con una elevación de ematies
inmaduros, o eritoblastos.
 VALORACION Y TRATAMIENTO

 OBJETIVO:
 Identificación oportuna de niños en riesgo
de contraer ictericia apoyándose en la
historia clínica de la madre y los
resultados de laboratorio; así como su
tratamiento oportuno para prevenir
lesiones neurológicos al recién nacido, ya
que la bilirrubina puede ser toxica para el
sistema nervioso central.
La ictericia clínica avanza de la cabeza a las
extremidades del niño. En el tratamiento es
fundamental la valoración y los resultados
del laboratorio para prevenir daños
irreversibles al sistema nervioso central por
depósito de bilirrubina no conjugada en el
cerebro.
 Signos clínicos relacionados con la
elevación de la bilirrubina incluye:

 Inestabilidad en la temperatura
 Falta de apetito
 Disminución del tono muscular
 Reflejo de moro débil
 Letargo
 Convulsiones
 Desviación ocular hacia arriba
 Tratamiento

FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
ESTADAR

Consiste en la
Disminuye
Exposición de la piel
la elevación de
Del R/n a la luz de
Bilirrubina Serica
De alta intensidad

Puede causar:
Enrojecimiento
quemaduras

Se coloca por lo menos

A 30cm del niño
La piel se valora para detectar deshidratación así
como la gravedad especifica de la orina; deben
vigilarse la ingestión y misión del neonato. La
fototerapia de la piel de los pequeños incluyen los
usos de una faja de fibra óptica y una fuente de luz
de halógeno que se coloca en una mesa móvil y se
mantiene a 1 o 1.5m de la cuna. La faja se coloca
bajo las axilas y se enrolla entorno al tronco del bebe.
Otra alternativa útil es envolver el tronco del niño con
una frazada de fibra óptica.
No es necesario cubrirle los ojos, que es fácil
entenderlo (alimentación y cambios de pañales) y
que los líquidos y perdidas de peso no constituyen en
general un problema.
 Cuidados en casa

Aprender a valorar a sus hijo

Aprender a utilizar el equipo

Valoración incluye:
Tomar y registrar temperatura, peso, ingestión de
Líquidos, la micción y evacuación , y la alimentación
 HIPOGLUCEMIA
 Los niveles de glucosa en la sangre
desciende durante las primeras horas de
vida hasta unos 50mg/dl y mas tarde
empieza a elevarse y estabilizarse.
 Se basa en dos niveles relativamente bajos
en muestra de sangre tomadas con 30 min.
, los valores inferiores de 35 a 40 mg/dl se
consideran generalmente anormales y
requieren tratamiento.
tratamiento
Los hijos de madres diabéticas corren el riesgo de
sufrir hipoglucemia
Signos
o Alimentación deficiente
Hipoglucemia o Temblores
pasajera o Taquipnea
o Gruñidos/sufrimiento
respiratorio
o Cianosis
o Letargo
Se presenta con o Diaforesis
Mayor frecuencia o Hipotonía
Durante las 24hr o o Irritabilidad
En 72hrs. o Temperatura inestable
o Apnea
o Convulsiones/ coma
 Tratamiento de enfermería del R/n

Control cuidadosa de la
El establecimiento de las Análisis escrupuloso de
Temperatura ambiental
Primeras comidas La sangre
Del cuerpo

PRUEBAS DE
HIPOGLUCEMIA DE
CABECERA

Punción de talón Analizador de

(tiras reactivas) Oxidasa de glucosa

innovadoras
Analizar óptico de
glucómetro glucosa
 Trastornos respiratorios
 Las enfermedades respiratorias comunes
que se presentan al inicio de la vida
extrauterina son síndromes de dificultad
respiratoria:
3.-hipertensión
1,. Síndrome de Pulmonar persistente
Aspiración de meconio Del neonato

2.-taquipnea pasajera
Del neonato 4.- neumonía
Síndrome de dificultad respiratoria
 El R/n se enfrenta a una disminución de la
capacidad para el intercambio necesario de
oxigeno y dióxido de carbono para el riego de
sangre oxigenada a los órganos vitales y para la
eliminar los productos de desecho del
metabolismo.
Puede presentarse por:
 Una obstrucción con daño agudo d el pulmón
cuando se prolonga la transición a la vida
extrauterina
 Dificultad respiratoria

 Signos observados
(1hrs):
acciones
 Taquipnea
 Aleteo de las
ventanas de la nariz
 Reatracciones
subcostales y
intercostales Estabilidad
alveolar
Apoyo Ventilación Con la
 Cianosis nutricional asistida
administración
De agentes
tensoactivos
 Gruñido al exhalar (dosis múltiples)
 Métodos modernos
De ventilación

Ventilación de Oscilación de alta

chorro frecuencia

Emiten pequeños
Volúmenes de gas a
Altas frecuencia y
Limitan el desarrollo de
Alta presión en las
Vías respiratorias
 Síndrome de aspiración del
meconio
MAS
Cuando el R/n
Sufre hipoxia

Afecta:

Los movimientos de
Niños Aspiración puede
pequeños parto Introducir meconio a
posmaduros
(edad prolongado Las vías aéreas
gestacional)
 Elsíndrome de aspiración de meconio
afecta principalmente a los niños
pequeños para la edad gestacional, a los
posmaduros y a los que han soportado un
parto prolongado.

 Laclave para el tratamiento del síndrome

es la prevención, aplicando el enfoque del
equipo experimentado que empezara por
succionar de inmediato las vías
respiratorias.
 Lapresencia de meconio en los pulmones
producen una acción de válvula de pelota,
que permite la entrada de aire pero no el
escape por espiración, de modo que tiene
lugar una sobredistención de los alvéolos
que conducen la rotura, fuga de aire
pulmonar, inflamación química y
atelectasia (expansión incompleta de los
pulmones).
Los niños con insuficiencia respiratoria que no
responden a la terapéuticas de ventilación suelen
necesitar un tratamiento de oxigenación con
membranas extracorpórea (ECMO). Ésta terapia
es utilizada como soporte vital durante un parto
respiratorio, una especie de corto circuito corazón-
pulmones que a través de la membrana pulmonar
permite que el corazón y los pulmones sanen.
Esta técnica solo puede ser empleada por
periodos cortos, unos cinco días en promedio y ha
tenido éxito en recién nacidos en síndrome de
aspiración de meconio, neumonía e hipertensión
pulmonar persistente en recién nacidos.
Hipertensión pulmonar persistente
en recién nacidos
 Es el termino aplicado a la combinación de
hipertensión pulmonar y cortocircuito de
derecha a izquierda.
 La sangre se desvía de los pulmones a través
del agujera oval, el conducto arterioso o ambos.
 Al presentarse un cortocircuito de derecha a
izquierda, se produce hipoxemia que avanza a
hipoxia y acidosis metabólica que ocurre con el
empeoramiento vasoconstricción pulmonar.
 Se aplica la ECMO circuito de desviación que
permite la corazón y a los pulmones recuperase
a bajos niveles de ventilación
 Taquipnea pasajera del recién
nacido

Es una elevación pasajera de

frecuencia respiratoria en un
Esfuerzo del niño por
Deshacer del liquido que se
Encuentra en los pulmones
Se ve con frecuencia en
Y en madres diabéticas niños nacidos
•Síntomas:
por operación de cesárea
•Gruñen al respirar
•La nariz aletea
•Cianosis ligera
Frecuencia de respiración:
100 a 140 por minuto

Se ayuda oxigeno y apoyo respiratorio

 RECIEN NACIDOS DE
MADRES DIABETICAS
Los hijos con madres con diabetes de larga
duración podrían presentarse cambios
 Vasculares
 Interfieren con los nutrientes
 Disminuyen el flujo sanguíneo
 La hipertensión suele ser mas frecuente
con madres diabéticas, puede
comprometer aún más el flujo sanguíneo
uteroplacentario, restringir el crecimiento
fetal e incluso la muerte
 La macrosomía o niños grandes es el
resultado de hiperglucemia materna en la
que los que los niveles de aminoácìdos y
ácidos elevados cruzan la placenta
aunados a la hiperglucemia. También
aumenta el riesgo de malformaciones
congénitas del corazón, fístula
traqueoesofágica y anomalías del sistema
nervioso central.
Se considera que un niño a término tiene
hipoglucemia cuando se determina menos
de 40mg/dl de glucosa en su examen
mediante tiras reactivas.
 Para mantener los niveles normales de
glucosa deberá alimentarse de inmediato
o administrarle glucosa IV.

 Sino se trata la hipoglucemia puede

producirse:

 Convulsiones
 Daño cerebral
 Muerte
 SEPSIS NEONATAL

 Es una infección que se presenta durante

el primer mes posterior al nacimiento.
 Se diagnostica mediante un cultivo
sanguíneo.
 En general es la infección es
polimicrobiana (más de un germen
patogeno).
 La infección se produce como resultado
del paso transplacentario de
microorganismos de la vagina durante el
descenso del feto por el conducto del
parto o por el equipo medico después del
nacimiento.
 Debido a la inmunidad limitada del r/n las
infecciones pueden extenderse por el
torrente sanguíneo como sepsis
generalizada.

Algunas infecciones son:

 Rubeola
 Citomegalovirus
 Herpes simple
 VIH
 Los síntomas del recién nacido infectado
con VIH presenta:

 Falta de apetito
 Vomito
 Diarrea
 Letargo
 Cianosis
 Ictericia
 El tratamiento del lactante incluye:

 Cultivo de sangre
 Orina
 Heces
 Liquido espinal
 Sonda intravenosa
 Muestra de supuración sospechosa, como
los ojos o el muñón del cordón umbilical
 Hoy en día se recomienda administrar a la madre
antibióticos de amplio espectro tan pronto se
presenten síntomas de clínicos de infección
intraamniotica.

 Para estos casos se ha demostrado la efectividad

de administrar ampicilina más de 1 hr. antes de la
expulsión, de modo de reducir la incidencia de
dicha infección en los r/n.

 Las enfermeras desempeñan un papel crucial en

la enseñanza de estrategias para prevenir la
sepsis.
 NEUMONIA
Se adquiere:
 Al paso transplacentario de microorganismos
 Infección ascendente luego de rotura de
membranas
 Exceso de exámenes vaginales durante el
parto.
SIGNOS:
 Taquipnea
 Cianosis o apnea
 Detección:

Prueba de aglutinación de látex de líquidos

corporales para antígenos polisacáridos
de estreptococos del grupo B, permite un
diagnostico especifico antes de conocer
los cultivos de sangre.
 ANOMALIAS CONGENITAS

Son tratadas por la pediatría se identifican

poco después del nacimiento.

La familia del niño puede tener

conocimiento desde antes por los
resultados de las pruebas prenatales o por
el nacimiento de un lactante que no es del
todo normal.
 RECIEN NACIDO CON EFECTOS DEL
ABUSO DE SUSTANCIAS DE LA MADRE
Como son:
 Drogas
 Alcohol

Síntomas:
Estos comienzan al cabo de 24 o 48 horas del
nacimiento o podría tardar en aparecer
entre diez días, en ciertos casos se
observan efectos hasta 6 meses después.
 Eltratamiento inicial de enfermería para
niños que presentan el síndrome de
supresión neonatal.

 Colocarlos en una habitación en

penumbras
 Limitar el contacto con ellos al mínimo
 Molestarlos lo menos posible
 Ceñirlos con frazadas para evitar
sobresaltos
 Como medida de bienestar y facilitar
reflejos de succión y coordinación se les
permite succionar sin alimentos.

 La hipermotilidad gastrointestinal es
común en el niño y en ocasiones se le
administra un paregórico este fármaco
también aminora la diarrea que le produce
excoraciones en los glúteos.

 Se vigila estrechamente los signos vitales.

 Estos lactantes con frecuencia son
hiperactivos, es necesario proteger sus
rodillas, codos y nariz contra irritaciones.

 Lascunas mecedoras son fuente de bienestar

para algunos.

 Sedeberá apoyar a la madre pues esta suele

sentirse culpable por su relación con las
drogas guiándola a un programa o tratamiento
para las drogas para su debida atencion.
 ALTA DEL RECIEN NACIDO Y
CUIDADOS EN CASA

Al haber el trastorno se hacen preguntas

como:
 ¿Quienes conforman la familia inmediata?
 ¿Tiene apoyo la madre para el cuidado del
r/n?
 ¿Cómo es su ambiente domestico?
 ¿Dispone de teléfono en caso de urgencia?
 ¿Cuentan con ingresos económicos para
la terapia del niño?
 ¿Esta indicado referirlo a los servicios
sociales?
 Debido a que el niño con problemas de
salud requiere a menudo de un enfoque
multidisciplinario es probable que sea
nuevamente al hospital, por esto se
programa atención a largo plazo para los
niños con malformaciones y algunas
infecciones congénitas.
 El alta del neonato requiere que sus
padres sean competentes ya que
requieren información especifica para el
cuidado y atención del niño con anomalías
congénitas, a diferencia de niños sanos.
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES

ANOMALÍAS

Labio y paladar hendido

Falta de fusión del labio superior
(unilateral o bilateral)
Falta de fusión del paladar duro y
blando
El defecto puede ser provocado
tanto factores genéticos como
ambientales
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
Determinar la mamila más
efectiva (suave para prematuros,
de cordera, mamila hendida o
asepto con punta de caucho)
Alimentarlo en posición vertical
Alimentarlo lentamente
Limpiarle la boca con agua
después de alimentarlo
Apoyar a los padres (mostrar
fotografías de antes y después de
cirugía)
Enseñar a los padres la forma
de prevenir infecciones de los
oídos y pérdida de la audición
Referir a los padres a un grupo
de apoyo
Tratamiento: cirugía de labio
(alrededor de las 10 semanas)
Reparación del paladar en
etapas: alrededor de un año
Seguimiento a largo plazo
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS TRAQUEOESOFÁGICAS

ANOMALÍAS

Atresia esofágica (bolsa ciega en el

extremo proximal del esófago con el
extremo distal conectado a la
tráquea).
Relacionado con polihidramnios
materno
Excesiva secreción de moco
Episodios cianoticos periódicos y
ahogamiento
Distención abdominal después del
nacimiento
Regurgitación inmediata del alimento
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS TRAQUEOESOFÁGICAS

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

Suspender la alimentación hasta Explicar la reparación quirúrgica

determinar la permeabilidad del a los padres
esófago

Elevar la cabecera de la cuna

para evitar el reflujo de jugos
gástricos

Informar al médico del posible

problema
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS GENITOURINARIOS

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

Detectar la presencia de flujo

Hipospadias y epispadias
urinario
No se hace circuncisión pues la piel
En el hipospadias el meato podría usarse para la reconstrucción
urinario es posterior al sitio
normal (por la parte de abajo) del
glande o cuerpo del pene
En el epispadias el meato
urinario está en la superficie
dorsal (parte de arriba) del pene
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS

La espina bífida oculta es la

falta de cierre del arco vertebral
(suele tener un mechón de pelo
encima)
La espina bífida con
meningocele presenta prostrusión
de meninges cubierta por piel o
una membrana delgada
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

No se requieren cuidados de  Prevenir infección; mantener

enfermería especiales
Aplicar apósitos y plásticos
estériles para cubrir el defecto y
evitar que se reseque
Colocar boca abajo o sobre un
lado para prevenir trauma al saco
libre de contaminación con
orina y heces
 Medir la circunferencia de la
cabeza para determinar la
presencia de hidrocefalia
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS

El meningocele es una protusión

de ambas meninges y de la
medula espinal; el grado de
parálisis depende de la ubicación
del defecto; después de la
cirugía, podría producirse o
desarrollarse hidrocefalia
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

El tratamiento incluye protección

de la membrana con una cubierta
estéril
Observar si hay derrame de
líquido cefalorraquídeo
Valorar si hay signos de
infección
Tratar al niño con cuidado;
colocar boca abajo o sobre un
costado para evitar trauma al
saco
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS

La hidrocefalia es una

acumulación excesiva de líquido
cefaloraquídeo en los ventrículos
del cerebro; la cabeza se agranda
y las fontanelas se abultan
Un signo común son los ojos en
blanco (dirigidos hacia arriba o de
sol naciente)
Se lleva a cabo una cirugía para
hacer una derivación con un
dispositivo de bomba (dirigido del
ventrículo a la cavidad peritoneal)
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

El tratamiento incluye

reacomodar la cabeza con
frecuencia para prevenir úlceras
de presión (a menudo el recién
nacido no puede mover la cabeza
por su peso)
Medir diariamente la
circunferencia del cráneo
Detectar signos de presión
intracraneal, como vómitos y grito
agudo
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

Intervención quirúrgica tan pronto

Onfalocele y gastrosquisis
como sea posible
Cubrir el contenido con gasa estéril
El onfalocele es una protusión humedecida en solución salina para
del contenido abdominal a través reducir la infección
de la pared abdominal en la unión
del cordón umbilical y el abdomen
La gastrosquisis es el defecto
de la pared abdominal está
alejado del ombligo; el contenido
flota libremente en el líquido
amniótico
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

Evitar la ingestión de alimento por la

Hernia diafragmática
vía oral
Colocar sobre el lado afectado para
Protusión de los órganos permitir la expansión del pulmón
abdominales o de su contenido sano
(estómago o intestino) a través de
un defecto en el diafragma hacia
la cavidad torácica
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
PROBLEMAS ORTOPÉDICOS CONGÉNITOS

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

Enyesar al pequeño para corregir

Pie zambo (talipes equinovaro);
progresivamente el defecto
puede estar afectado un pie o
Observar la circulación y la
ambos; el tratamiento se inicia en
presencia de úlceras de presión
la infancia
Proteger el yeso para que no se
ensucie con orina y heces
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
DEFECTOS CONGÉNITOS DEL CORAZÓN

ANOMALÍAS

Los defectos cardiacos pueden,

o no, ser identificados
inmediatamente; en un recién
nacido con un defecto cardiaco
suelen manifestarse soplos,
frecuencia o ritmo cardiaco
anormales, falta de aliento y
fatiga al alimentarse
La cirugía podría posponerse
hasta que el neonato se
encuentre estable y haya crecido
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
DEFECTOS CONGÉNITOS DEL CORAZÓN

TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA

Vigilancia estrecha; detectar Elevar la cabeza y hombros del

dificultades respiratorias, apnea o niño para mejorar su respiración
diaforesis
Prevenir infecciones
Conservar la energía del recién
nacido para reducir el gasto
cardiaco

Podría darse alimentación por

sonda o por vía oral con una
mamila especial
 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
LESIONES DE NACIMIENTO

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA

Parálisis de Erb Implica la inmovilización del brazo

Lesión del plexo branquial, red

nerviosa que innerva las
extremidades superiores

El brazo está inerte y el reflejo del

Moro es asimétrico

Esta lesión es generalmente temporal

 ANOMALIAS CONGENITAS COMUNES
LESIONES DE NACIMIENTO

ANOMALÍAS TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA

Parálisis Facial No requiere cuidados especiales ya

que esta desaparece en días o
Puede ser temporal o permanente por meses
lesión al VII nervio craneal

Se produce por presión del forceps o

presión del canal del parto
 SIGNOS OBSERVADOS EN EL
SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
Nariz tapada
Taquipnea
Dificultad respiratoria Aleteo nasal
Retracciones
Apnea

Diarrea
Disfunción gastrointestinal Vómito
Succión errática
Falta de apetito
 SIGNOS OBSERVADOS EN EL
SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
Grito muy agudo al llorar
Irritabilidad
Hipertonicidad
Sistema nervioso central Temblor
Ciclos cortos de sueño
Convulsiones ocasionales
Sudación

Fiebre
Estornudos
Otros Bostezos
Color moteado
Abrasiones en codos y rodillas
 ENFOQUE DE ENFERMERÍA PARA
CONFORTAR A UN NIÑO CON SÍNDROME
DE ABSTINENCIA
 Evitar el estado de llanto frenético
 Ceñir al niño
 Estrechar al niño cerca del cuerpo
 Ofrecerle un chupón
 Mecerlo verticalmente
 Disminuir el ruido y los estímulos ambientales
 Habitación en penumbra
 Cuando el niño se calme, ofrecer un estímulo a la vez (voz,
rostro)
 Cuando el niño pueda estar en calma , descubrirlo y permitirle
que se mueva
 Ofrecer alimentos con frecuencia y en pequeña cantidad