Anatomía del Canal del Parto

Partes Óseas

Integrantes :

Chavarri Elizabeth
Chavera Alfonso
Chavez Ingrid
Cebrecos Fermin
Cesardo Miguel
 Pelvis ósea
• En el ser humano forma un anillo óseo, encargado
de distribuir el peso del cuerpo a las extremidades.

• Pelvis Sacro

Cóccix
Ilion
2 coxales Isquion
Pubis
• Los coxales se unen al sacro en las sincondrosis
sacroiliacas; se unen entre sí en la sínfisis.
 El tamaño difiere según el sexo

• 1. El diámetro transversal
• 2. Las espinas ciáticas
• 3. Sínfisis pubiana
• 4.- Sacro
• 5.- Arco púbico
• Cresta pectínea: límite que separa la pelvis
falsa de la verdadera.

• Pelvis falsa:
Post: las vértebras lumbares.
Ant: la pared abdominal anterior inferior.
A los costados están las fosas ilíacas
 Pelvis verdadera
• Por arriba: promontorio, alas del sacro, cresta
pectínea y bordes superiores de los pubis.
• Por abajo: plano de salida de la pelvis.
• Pared anterior: casi 5cm
• Pared posterior: casi 10cm
 Límites
• Posterior: Cara anterior del sacro.
• Anterior: Pubis, ramas ascendentes de los
isquiones y el agujero obturador.
• Laterales: Convergen
• Espinas ciáticas: Desde la línea media
del borde posterior de cada isquion. La
distancia entre ellas representa el
diámetro pélvico más estrecho.
• Sirven además como referencia para
determinar la altura hasta la que ha
descendido el feto.
• Sacro: Forma la pared posterior de la
cavidad pélvica.
• Su borde ántero-superior corresponde al
promontorio, palpable en mujeres con
pelvis pequeñas. Útil en pelvimetría.
• Posee una concavidad vertical notoria, y
una horizontal menos pronunciada.
• Desde el promontorio hasta la punta del
sacro hay 10cm
• Conjugado diagonal: 12 cm
• Los pubis se unen entre sí en un ángulo de 90-
100°, formando el arco por donde debe pasar la
cabeza fetal.
Articulaciones Pelvicas
 Sinfisis Del Pubis
• Cara Anterior
• Constituido
– Fibrocartilago
– Ligamentos Pubicos
Superior e Inferior
 Art. Sacroiliacas
• Cierto Grado de movilidad
• Pelvis se une a la parte posterior por la
articulacion del sacro y la parte iliaca de
los huesos coxales.
 Relajación de Art. Pélvicas
• En el embarazo por cambios hormonales
• Abramson relajacion en la 1era mitad del
embarazo y aumentaba en los ultimos 3
meses
• La relajacion es mayor en multiparas que
en nuligestas y suele remitir post parto de
3 a 5 meses
Planos y Diámetros de la
Pelvis
• 1. El plano de entrada o estrecho superior.
• 2. El plano de salida o estrecho inferior.
• 3. El plano medio (menores dimensiones).
• 4. El plano de máximas dimensiones
(carece de importancia obstétricas).
 Estrecho Superior
• Detrás : promontorio y alas del sacro.
• Lados : cresta pectínea.
• Adelante : ramas horiz. del pubis y su
sínfisis.
 Diámetros

• Diámetro anteroposterior (conjugado

verdadero): mide aprox 10cm o más.
- Verdadero
- Diagonal 12cm.
- Obstétrico 10.5cm
• Diámetro transverso: mide 13cm.
• Diámetros oblicuos: miden < 13cm.
 Estrecho Medio
• Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm.
• Diámetro interespinoso : mide 10 a 10.5
cm
• Diámetro posterior : mide 4.5 cm
 Estrecho Inferior
• Dos zonas aproximadamente triangulares no
situadas en el mismo plano:
1)  Triángulo posterior : Su vértice es la punta
del sacro y los límites laterales son los
ligamentos sacrociáticos menores y
tuberosidades isquiáticas.
2)  Triángulo anterior : Está constituido por el
área casi vertical debajo del arco del pubis.
 Estrecho Inferior
• Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm.
• Diámetro. sagital posterior : mide 7.5 cm
• Diámetro transverso : mide 10 cm o más
 Regla de Thoms
• Determinar posibilidad de salida del
producto a través del estrecho inferiror.
• Se obtiene :

Biisquiático + Sagital posterior = >15cm

(normalmente es de 18 a 19cm)
• Idearon una forma de clasificacion de la
pelvis
1.Ginecoide
2.Antropoide
3.Androide
4.Platipeloide
• Esta clasificacion se basa en la medicion
del diametro transversal maximo del plano
de entrada y su division en segmentos
anterior y posterior.

• Segmento posterior Tipo

• Segmento anterior Tendencia

Pelvis no son puras

• Pareciera intuitivamente ajustada para el
nacimiento de casi todos los fetos
• 50% mujeres
• Cuando es extrema representa una
dificultad para el parto vaginal
• El diametro sagital posterior en el plano de
entrada es mucho mas breve que el
sagital anterior
• PA el diametro anteroposterior del plano
de entrada es > que el transversal. Da
lugar a un ovalo anteroposterior con el
segmento anterior algo estrecho y
puntiforme

• 33% de mujeres
• Forma ginecoide aplanada
• Diametros anteroposterior corto
• Diametro transversal amplio
• Pura se encuentra en solo 3% de mujeres
Pelvimetría Clínica
• La pelvimetría clínica, que se hace al
practicar el exámen pélvico en la semana
37, sirve para apreciar la compatibilidad
de la pelvis con el feto.
 Pasos para la pelvimetría
1. Medida del conjugado diagonal (introducir 2
dedos en dirección promontorio). 12 cms
2. Apreciación de orientación de paredes pélvicas
( pasando lso dedos de arriba abajo). Las
paredes pélvicas deben ser paralelas.
3. Apreciación de las espinas ciáticas (romas),
que indirectamente demuestra que la distancia
entre espinas es apropiada.
4. Apreciación de la abertura de escotadura
sacrociática mayor al mover 2 dedos del
sacro a la espina ciática en cada lado
sobre el ligamento sacrociático mayor
(debe moverse ligeramente 2 dedos).
5. Apreciación de la curvatura del sacro
(deslizando los dedos sobre el sacro de
arriba abajo).
6. Apreciación del diámetro bisquiático
7. Apreciación de la movilidad del sacro
 Encajamiento:
• Cuando el diámetro biparietal,
ha pasado a través del plano
de entrada, la cabeza está
encajada.
• Aunque el encajamiento está
considerado como un suceso
del trabajo de parto, en
nulíparas puede ocurrir
durante las últimas semanas
del embarazo. Prueba
confirmatoria de que plano de
entrada es adecuada para la
cabeza fetal.
 Medición del plano de salida
• Una dimensión importante del plano de
salida de la pelvis, que es accesible para
su medición clínica, es el diámetro entre
las tuberosidades isquiáticas, denominado
de modo variable diámetro bisquiático,
diámetro intertuberoso y diámetro
transversal del plano de salida.
• Se considera normal: > 8cms
 Cálculo de la pelvis media
• Es imposible el cálculo clínico de la
capacidad de la pelvis media por cualquier
forma directa de medición.
• Sospecha de contracción pélvica : si
espinas ciáticas son muy prominentes y
las paredes laterales convergen, en tanto
que la concavidad sacra es muy poco
profunda.