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Y CATETERISMO VESICAL
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UNAM
FES-Z
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MATERIA: ENFERMERÍA
GRUPO: 3401
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INDICE
DIALISIS PERITONEAL………………………………………………………………………………………………….1
HEMODIALSIS…………………………………………………………………………………………………………….5
CATETERISMO VESICAL……………………………………………………………………………………………….7
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DIALISIS PERITONEAL
La diálisis peritoneal es una técnica por la cual se infunde una solución de composición y osmolaridad
controlada en la cavidad peritoneal, se deja un tiempo de permanencia y posteriormente se drena. Durante el
tiempo de permanencia, el agua y los solutos pasan de los capilares peritoneales al líquido de diálisis a través
de la membrana biológica que es el peritoneo estableciéndose un equilibrio entre el plasma y la cavidad
peritoneal.
OBJETIVO
Retirar sustancias toxicas y los desechos metabólicos y restablecer un equilibrio normal de líquidos y
electrolitos
Es un tratamiento que se realiza de forma continúa introduciendo cuatro o cinco recambios de 2 a 3 litros en
la cavidad peritoneal durante el día y un recambio durante la noche. Esta modalidad es practicada por el
enfermo en su domicilio quien se hace la diálisis de forma manual.
INDICACIONES
Disposición del paciente, motivación y capacidad para llevar a cabo la diálisis en casa
Sistema solido de apoyo familiar o de la comunidad, sobre todo si el enfermo es un adulto de edad
avanzada
Problemas esenciales con la hemodiálisis a largo plazo, como dispositivos de acceso vascular
disfuncionales o que fallen, sed excesiva, hipertensión grave, cefaleas posteriores a la diálisis y
anemia
Tratamiento que se aplica mientras se espera a un trasplante renal
Nefropatía en etapa terminal secundaria a diabetes debido a que la hipertensión, uremia e
hiperglucemia son más fáciles de manejar con D. P. A. C. que hemodiálisis
MATERIAL
Bolsa gemelar
Cubre bocas
Tripie
Pinza de diálisis roja
Tapón minicap
Toallas húmedas
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TECNICA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
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DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
MATERIAL
TECNICA
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15. Pulse “GO” nuevamente, en la pantalla aparecerá “AUTOCOMPROBACION”. Una vez concluida la
pantalla mostrara “CONECTE LAS BOLSAS”
16. Lávese las manos con agua y jabón y séquelas perfectamente.
17. Coloque la pinza azul en el puerto de entrada de la bolsa que se localiza en la cuna térmica y
manténgala bien sujeta.
18. Retire del organizador la línea roja.
19. Retire la espiga de su protector induciéndolo inmediatamente al puerto de entrada de la bolsa con
movimientos rotatorios y firmes.
20. Retire la pinza azul.
21. Si utiliza una 2da bolsa deberá conectar la línea transparente y si utiliza una 3ª bolsa deberá
conectar la línea de color azul.
22. Abra la pinza de la línea que se conectara al paciente.
23. Pulse “GO” nuevamente, la pantalla mostrara la leyenda de “CEBANDO LINEAS” nota: este proceso
tiene una duración de aproximadamente 7 minutos. Inmediatamente en la pantalla aparecerá la
leyenda de “CONECTESE”.
24. Exponga la línea del paciente y revise que este cerrada.
25. Lávese las manos con agua y jabón y séquelas perfectamente.
26. Retire la línea del organizador que corresponde al paciente.
27. Retire el tapón minicap y el tapón de anillo y conecte sin contaminar las partes estériles.
28. Gire para abrir la línea de transferencia del paciente.
29. Pulse “GO” nuevamente, la pantalla mostrara la leyenda de “DRENAJE INICIAL” nota: en este
momento da inicio la terapia anote la hora de inicio y la hora que termina.
30. Una vez concluido el tratamiento en la pantalla mostrara el mensaje “FIN DE TRATAMIENTO” en
este momento se presionara la flecha hacia abajo y se llevara a cabo el registro de: Drenaje inicial,
UF total y tiempo medio de permanencia.
31. Pulse “GO” y a continuación aparece en la pantalla, “CIERRE CLAMPS (TODOS)”
32. Cierre la pinza del cassette y de la línea corta.
33. Abra el tapón minicap.
34. Colóquese el cubre bocas, lávese las manos con agua y jabón y séquelas perfectamente, revise que
la esponja interior contenga isodine.
35. Desconecte el cassette y coloque el tapón minicap en la línea de transferencia.
36. Si sobro líquido en la bolsa retire la espiga y vacié el liquido al drenaje.
37. Levante la manija y abra la puerta para retirar el cassette y proceda a depositarlo a un lado de la
maquina, permita que el liquido restante se drene al contenedor.
38. Cierre la puerta.
39. Pulse “GO” y en la pantalla aparece la leyenda de “DESCONECTEME”. Apague la maquina y
desconéctela.
VENTAJAS
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Usted puede fácilmente viajar con su ciclador y hacer que le envíen sus provisiones a su destino, o
puede cambiarse a
DPAC cuando viaje.
Diálisis en curso (continua) simula el normal funcionamiento del riñón.
Brinda frecuentemente mejor control de la tensión arterial.
Prolonga la función del riñón remanente.
DESVENTAJAS
HEMODIALISIS
Es el método de diálisis que más se utiliza. Procedimiento terapéutico que basándose en la difusión de
solutos y en la ultrafiltración de agua corporal va a corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos y de equilibrio
ácido-base en aquellos pacientes con fracaso de su función renal.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
MATERIAL
Dializador.
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Línea arterial, lleva sangre al dializador.
Hace falta un acceso al torrente circulatorio (120-150 ml de flujo). Éstos accesos vasculares se
dividen en:
Fijos o definitivos:
Fístula arterio-venosa interna (FAVI). Se une la artería radial y la vena cefálica. La vena se
arterializa, con lo que se puede puncionar de forma frecuente, ya que en la arteria no puede hacerse
indefinidamente, porque la extremidad corre serio riesgo. En la misma vena se punciona para la
salida y entrada de la sangre.
Temporales:
TÉCNICA
1. Preparación previa del circuito extracorpóreo. Cebar con suero fisiológico heparinizado.
4. Manejo de la FAVI:
5. Preparación de la piel. Suele hacerla el paciente solo. Consiste en lavar bien la zona con una
solución jabonosa. Cuando tiene colocado el paño estéril, se vuelve a desinfectar con una solución
de alcohol iodado.
6. Preparación del campo. Aguja venosa, arterial, gasas estériles, jeringa con suero heparinizado,
esparadrapo hipo alérgico, guantes estériles.
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9. Técnica de punción. Con el bisel hacia abajo, ya que provoca menos daño tisular y menos dolor.
Fijar la aguja, y colocar la otra en posición más proximal al tronco (la de retorno de la sangre).
12. Se aspiran 1-2 ml de cada una de las vías. No reintroducir nunca aunque esté permeable porque
puede ir un trombo.
15. Programar la pérdida de líquidos del paciente sobre un peso seco teórico que marca el nefrólogo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Controlar la dieta.
Se realiza una retirada de la aguja. Si no están impedidos, ellos mismos se realizan hemostasia.
Se hace una limpieza de la zona de punción, se coloca una gasa, y una venda. La heparina puede
tener efecto hasta 3-4 horas después de la diálisis.
COMPLICACIONES DE LA FAVI
INFECCIÓN:
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Por mala higiene del paciente.
Hematomas.
COMPLICACIONES DE LA HEMODIÁLISIS
o Hipotensión
o Náuseas y vómitos.
o Contracturas musculares.
o Dolor en el pecho.
o Cefaleas.
o Reacciones anafilaxticas.
o Síndrome de desequilibrio, en las primeras sesiones, si tiene la persona unas cifras de urea muy
altas y se dializa mucho tiempo.
o Hemolisis.
o Embolismo gaseoso.
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CATETERISMO VESICAL
OBJETIVOS:
Obtener una muestra de orina exenta de contaminación para investigar la presencia de gérmenes
patógenos.
MATERIAL Y EQUIPO
Gasas estériles
Torundas estériles
Solución antiséptica
Bandeja-riñón
TÉCNICA
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6. Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas,
sonda vesical, ampollas, solución antiséptica, recipiente colector, etc.
En paciente femenino:
Con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato.
Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5-7cm. Hasta que empiece a fluir la
orina.
En paciente varón:
Con una mano protegida con grasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta.
Introducir el catéter de 15-20cm. Aplicando una presión suave y continua; bajar el pene para que por
gravedad fluya la orina hacia el exterior.
10. Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimiento rápido y suave. Hacer
anotaciones sobre cantidad y características de la orina.
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO
o Bolsa colector y
o Tubo de derivación.
Técnica
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1. Seguir los pasos de 1-9 anteriores del procedimiento de cateterismo vesical.
3. Una vez introducida la sonda, pasar la solución estéril al globo según su capacidad.
6. Conectar el extremo libre de la sonda con el tubo a derivación, y el extremo libre de este al frasco o
bolsa colectora.
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BIBLIOGRAFIA
Rosales Barrera Susana, Reyes Gómez Eva. Fundamentos de enfermería. Editorial Manual
Moderno. 3er Edición. México. 2004.
http://todoenfermeria.iespana.es/tecnicas/tecnicas13.htm
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