MENULIS RIWAYAT HIDUP PESAKIT DAN KEADAAN MENTAL 7.

Personaliti sebelum jatuh sakit (Premorbid personality)

a. Personaliti -mudah bergaul, suka bergantung, tidak suka bergantung, keras
1. Riwayat hidup pesakit hati, bertolak ansur, pemimpin, pengikut
a. Nama pesakit b. Intelek - cerdik, lembab
b. No pendaftaran c. Emosi - sensitif,agresif, cemburu, curiga, muram, sedih, periang
c. Jantina d. Kelakuan - aktif, pasif, tidak bermaya, suka bersendirian, suka bermuka-
d. Bangsa muka, suka menarik perhatian orang lain
e. Ugama 8. Sejarah penyakit medikal/ surgical
f. Umur dan tarikh lahir a. Pernah masuk wad kerana mengidap suatu penyakit fizikal
g. No kad pengenalan b. Pernah dibedah?
h. No telefon c. Nyatakan bila dan berapa lama telah mengidap penyakit tersebut?
i. Alamat d. Berapa lama beliau telah mendapat rawatan di hospital?
j. Taraf perkahwinan e. Nyatakan jenis rawatan yang masih diterima
k. Nama waris dan alamat waris 9. Sejarah penyakit jiwa yang lampau
l. Tarikh masuk a. Pernahkah mengidap penyakit jiwa sebelum ini?
2. Rujukan (Mode of reference) b. Di mana mendapat rawatan?
a. Siapa yg telah merujuk pesakit c. Apakah rawatan yang telah diberikan?
3. Aduan utama (chief complaints) d. Pernahkah tidak datang follow up?
a. Tanya pesakit / keluarga 10. Keadaan mental
b. Dapatkan sebab-sebab pesakit berjumpa doktor a. Keadaan rupa dan kelakuan (General appearance and behavior)
4. Sejarah penyakit jiwa sekarang (History of present illness) b. Percakapan (speech)
a. Jenis penyakit c. Gangguan emosi (emotional disturbance)
b. Sejak bila pesakit mendapat penyakit ini? d. Gangguan percepsi (perception disturbance)
c. Bagaimana penyakit bermula? e. Gangguan pemikiran (thought disorder)
d. Tulis faktor-faktor yang mendorong penyakit. f. Gangguan fungsi kognitif
e. Tanya - fungsi biologi pesakit 11. Pengurusan pesakit - hospital, rumah dan komuniti
5. Sejarah keluarga (family history) a. Ubat-ubatan
a. Ibu bapa b. Terapi
b. Adik beradik c. Jagaan spesifik
c. Perhubungan antara pesakit dan keluarga d. Kenalpasti nursing diagnosis pesakit secara keseluruhan.
d. Taraf sosioekonomi e. Kemukakan cadangan (berdasarkan buku, journal dll) untuk membantu
e. Tanya penyakit keluarga dalam pengurusan pesakit dan menyediakan pesakit untuk kembali hidup
6. Sejarah peribadi (Personal History) seperti sebelum sakit
a. Peringkat bayi 12. Rujukan
b. Pra sekolah a. Nyatakan buku, journal, artikel, temuramah dll.
c. Sekolah
d. Remaja
e. Dewasa
f. Sejarah perkahwinan
g. Social -merokok. Minum arak dll