Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del IRPF Modelo

MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Rendimientos del trabajo y de actividades económicas, premios y
determinadas ganancias patrimoniales e imputaciones de renta Resumen anual 190
N.I.F. 38868865S
D Espacio reservado para la etiqueta identificativa
e Si no dispone de etiquetas, consigne los datos identificativos que se solicitan a continuación y Teléfono
654874574
c adjunte a la declaración una fotocopia del documento acreditativo de su número de identificación fiscal (NIF).
l Ejercicio (con 4 cifras).....….. 2010
a Modalidad de presentación:
r Nº de identificación fiscal (NIF)
a
n
t
e
38868865S
Apellidos y nombre (por este orden) o denominación o razón social del declarante
CONSUCARACOL S.L.
190
Impreso Programas AEAT…............

Soporte individual ............................

Nº Identificativo:

ón
ci
ta
en
es
Fecha y firma Espacio reservado para la Administración

Fecha: 15/02/2011
pr
Firma del declarante o de su representante:
su
ra

Fdo: D/Dª. ROJO MORENO, ANA

Cargo o empleo: ADMINISTRADORA
pa

Declaración complementaria o sustitutiva

Si la presentación de esta declaración tiene por objeto incluir percepciones que, debiendo haber sido relacionadas en otra declaración del mismo ejercicio presentada
o

anteriormente, hubieran sido completamente omitidas en la misma, se marcará con “X” la casilla “Declaración complementaria”.
lid

Cuando la presentación de esta declaración tenga por objeto anular y sustituir por completo a otra declaración del mismo ejercicio presentada anteriormente, en la cual
se hubieran consignado datos inexactos o erróneos, se indicará su carácter de declaración sustitutiva marcando con “X” la casilla correspondiente.
En ambos casos, se hará constar el número de 13 dígitos identificativo de la declaración del mismo ejercicio anteriormente presentada o el de la última de ellas, si se
hubieran presentado varias.
vá

Declaración complementaria por inclusión de datos ........

Declaración sustitutiva ……........................................….. Número identificativo de la declaración anterior .....

o
N

Resumen de los datos incluidos en la declaración

Número total de percepciones relacionadas en la declaración (1) ……....……………………...................…………. 01 5

Importe total de las percepciones relacionadas ..……………………………………………………................……..… 02 58.404,84

Importe total de las retenciones e ingresos a cuenta relacionados ………….…………………………..................... 03 4.223,08

(1) Consigne el número total de los apuntes o registros de percepción contenidos en las hojas interiores de esta declaración o en el soporte. En el caso de que una misma
persona o entidad haya sido incluida más de una vez, en la misma o en diferentes claves de percepción, se computarán tantas percepciones como veces haya sido re-
lacionada.

Hoja Resumen. Ejemplar no válido para su presentación.

 Modelo
Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del I.R.P.F. Relación de percepciones
190
Datos identificativos de esta hoja interior
NIF del declarante Ejercicio Hoja interior nº
38868865S 2010 1 / 2
Nº Identificativo
Percepción 1
NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
70357360S 03929146X LOZANO TENDERO, SANDRA 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 14.137,20 904,80 2011
Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)

ón
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1990 familiar 1 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral X geográfica
perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos

ci
Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor

ta
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
utilizando financiación ajena Menores Resto: Cómputo de los
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad

en
Por Por Por Por Por
Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

es
Percepción 2
NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
03920204S 03929146X
pr
PERULERO PALOMINO, ESTHER 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 14.137,20 904,80 2011
Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
su

Percepciones
en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1990 familiar 1 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral X geográfica
ra

perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos
pa

Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 3º
2º
utilizando financiación ajena Menores Cómputo de los
Resto:
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad
o

Por Por Por Por Por

Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Percepción 3
vá

NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
03928420C 03929146X FUENTES GALLEGO, MARTA 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 13.713,00 877,66 2011
o

Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
N

en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1990 familiar 1 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral X geográfica
perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos

Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
utilizando financiación ajena Menores Cómputo de los
Resto:
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad
Por Por Por Por Por
Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Consigne en estas dos casillas la suma de todas las Percepciones Retenciones e ingresos a cuenta
percepciones y de todas las retenciones e ingresos
a cuenta relacionados en esta hoja 41.987,40 2.687,26
Ejemplar no válido para su presentación.
 Modelo
Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del I.R.P.F. Relación de percepciones
190
Datos identificativos de esta hoja interior
NIF del declarante Ejercicio Hoja interior nº
38868865S 2010 2 / 2
Nº Identificativo
Percepción 1
NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
03929146X 03929146X ROJO MORENO, ANA 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 1.986,24 612,24 2011
Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)

ón
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1990 familiar 1 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral X geográfica
perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos

ci
Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor

ta
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
utilizando financiación ajena Menores Resto: Cómputo de los
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad

en
Por Por Por Por Por
Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

es
Percepción 2
NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
70554066W 03929146X
pr
CASANOVA FERNANDEZ, MARIA 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 14.431,20 923,58 2011
Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
su

Percepciones
en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1990 familiar 1 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral X geográfica
ra

perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos
pa

Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 3º
2º
utilizando financiación ajena Menores Cómputo de los
Resto:
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad
o

Por Por Por Por Por

Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Percepción 3
vá

NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia

Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo

Percepciones
dinerarias:
o

Clave: Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
N

en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento familiar cónyuge del perceptor relación activ. laboral geográfica
perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos

Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
utilizando financiación ajena Menores Cómputo de los
Resto:
de 3 años: 3 primeros:
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad
Por Por Por Por Por
Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Consigne en estas dos casillas la suma de todas las Percepciones Retenciones e ingresos a cuenta
percepciones y de todas las retenciones e ingresos
a cuenta relacionados en esta hoja 16.417,44 1.535,82
Ejemplar no válido para su presentación.