Calculos de Requerimiento Hidroelectrolitico de Mantenimiento en Pediatria

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 28
“GABRIEL MANCERA”
CÁLCULOS DE REQUERIMIENTO
HIDROELECTROLÍTICO DE
MANTENIMIENTO EN PEDIATRÍA
DR. MARIO ALBERTO CRUZ UGALDE R1MF

HIDROELECTROLÍTICO DE MANTENIMIENTO
EN PEDIATRÍA
Importancia:
Reemplazar los requerimientos normales de
agua y electrólitos en aquellos pacientes
que no toleran la vía oral o que por su
condición no esta indicada.
EN PEDIATRÍA
Edad Agua Corporal Total
0 – 1 día 79.0 %
1 – 10 días 74.0 %
1 – 3 meses 72.3 %
3 – 6 meses 70.1 %
6 – 12 meses 60.4 %
1 – 2 años 58.7 %
3 – 5 años 62.2 %
5 – 10 años 61.5 %
10 – 16 años 58.0 %
EN PEDIATRÍA
Intracelulares Extracelulares
(mEq / Litro) (mEq / Litro)
Na + 20 135 – 145
K+ 150 3–5
Cl - ----- 98 – 110
HCO3 - 10 20 – 25
PO4 - 110 – 115 5
Proteína 75 10
EN PEDIATRÍA
Composición del Organismo (100 %)
- Sólidos y gases (40 %)
- Agua Corporal Total (60 %)
- Líq Intracelular (40 % ACT)
- Líq. extracelular (20 % ACT)*
- Líq. Intersticial (15 % ACT)
- Líq. Intravascular (5 % ACT)**
* Na Sérico = 135 – 145 mEq / Litro

* K Sérico = 3.5 – 5 mEq / Litro
** Vol. Sanguíneo = 50 – 70 ml / Kg (Promedio = 60 ml / Kg)
EN PEDIATRÍA
Osmolalidad sérica:
Valores normales: 275 – 295 mOsm / Kg
2(Na + K) + Glucosa + BUN *

18 2.8
* Úrea
2.4
EN PEDIATRÍA
Consideraciones generales:
EN PEDIATRÍA
1. En cualquier forma de administración de

líquidos y electrólitos, siempre que sea posible y
dependiendo de la gravedad del caso deberá
intentarse la vía oral. Es más rápida y adecuada
que los mejores sistemas terapéuticos por vía
parenteral.
EN PEDIATRÍA
2. Cuidar las venas al máximo, sobre todo en

pacientes muy enfermos o crónicos con
internamientos frecuentes.
EN PEDIATRÍA
3. Los cálculos de requerimiento hidroelectrolítico

de mantenimiento son sólo guías, el organismo
se encuentra en una situación dinámica, por lo
que se deberá reevaluar al paciente a intervalos
regulares.
EN PEDIATRÍA
4. En toda administración parenteral de líquidos y

electrólitos, se requerirá vigilar los signos
vitales, diuresis horaria, PVC (en pacientes
graves), balance hídrico y estado clínico del
paciente a intervalos tan frecuentes como sea
necesario.
EN PEDIATRÍA
5. En términos generales, la administración de

líquidos deberá efectuarse de tal manera que
los ingresos sean igual que los egresos.
Alteraciones que puede ocasionar el inadecuado

manejo de líquidos y electrólitos:
 Alteraciones de la volemia.
 Alteración de la perfusión renal.
 Alteraciones respiratorias.
 Alteraciones de la viscosidad sanguínea.
 Alteraciones electrolíticas.
 Alteraciones ácido – básicas.
 Etc.
EN PEDIATRÍA
Fórmula para calcular Fórmula para calcular
m2 S. C. en pacientes m2 S. C. en pacientes
con peso menor a 10 con peso mayor a 10
Kgs: Kgs:
Peso (Kg) x 4 + 9 Peso (Kg) x 4 + 7

100 Peso (Kg) + 90
EN PEDIATRÍA
Edad Agua (ml / Kg / día)
Recién nacido 75 – 80
1 – semana 80 – 100
1 – 6 meses 100 – 130
7 – 12 meses 100 – 120
13 – 24 meses 90 – 110
2 – 4 años 80 – 100
5 – 10 años 75 – 90
11 – 15 años 45 – 50
EN PEDIATRÍA
Edad Agua (ml / m2 S. C. / Día)
Recién nacido 1 000
1 – semana 1 500
1 – 6 meses 1 600
7 – 12 meses 1 600
13 – 24 meses 1 600
2 – 4 años 1 600
5 – 10 años 1 600
11 – 15 años 1 400
EN PEDIATRÍA
Para pacientes con peso Para pacientes con peso
menor a 10 Kgs: mayor a 10 Kgs:
Sodio: 2 – 4 mEq / Kg / día* Sodio: 30 – 50 mEq / m2

*El recié
recién nacido no requiere de Na en las
primeras 48 a 72 hrs. S. C. / día
Potasio: 2 – 3 mEq / Kg / día Potasio: 20 – 40 mEq / m2

S. C. / día
EN PEDIATRÍA
Sol. Hidroelectrolíticas:
Sol. NaCl 0.9 % Na: 154 mEq / L

Cl: 154 mEq / L
Sol. Glucosa 5% Glucosa: 5 grs / dl
Sol. KCl KCl: 2 mEq / ml

EN PEDIATRÍA
EJEMPLOS DE CÁLCULOS DE
REQUERIMIENTO HIDROELECTROLÍTICO DE
MANTENIMIENTO EN PEDIATRÍA:
EN PEDIATRÍA
 Caso 1:
Calcular los requerimientos hidroelectrolíticos
de mantenimiento para un paciente pediátrico,
masculino, de 8 meses de edad y 8 Kgs de
peso.
EN PEDIATRÍA
1. Requerimientos hí hídricos: 3. Requerimientos de solució
solución de NaCl
100 ml / Kg / dí
día 0.9%:
100 x 8 = 800 ml / dí
día X ml = (16 mEq) (1000 ml)
ml)
154 mEq
Sol. NaCl 0.9% = 104 ml / dí
día
2. Requerimientos de Na: 4. Requerimientos de solució

solución de KCl:
KCl:
2 – 4 mEq / Kg / dí
día X ml = (16 mEq) (1 ml)
2 mEq x 8 = 16 mEq / dí
día 2 mEq
Sol. KCl = 8 ml / dí
día
3. Requerimientos de K: 5. Requerimientos de solució

solución de glucosa
2 – 3 mEq / Kg / dí
día 5%:
2 mEq x 8 = 16 mEq / dí
día NaCl 0.9% = 104 ml / dí
día
KCl = + 8 ml / dí día
112 ml / dí
día
Sol. Glucosada al 5% = 800 ml
- 112 ml
688 ml / dí
día
EN PEDIATRÍA
 Caso 2:
Calcular los requerimientos hidroelectrolíticos
de mantenimiento para un paciente pediátrico,
femenino, de 15 años de edad y 50 Kgs de
peso.
EN PEDIATRÍA
1. Superficie corporal:
Peso (Kg
(Kg)) x 4 + 7
Peso (Kg
(Kg)) + 90
50 Kg x 4 + 7 = 1.47 m2 S. C.
50 Kg + 90
EN PEDIATRÍA
2. Requerimientos hí
hídricos: 5. Requerimientos de solució
solución de NaCl
1400 ml / m2 S. C. / dí
día 0.9%:
1400 x 1.47 = 2058 ml / dí
día X ml = (44.1 mEq) (1000 ml)
ml)
154 mEq
Sol. NaCl 0.9% = 286.36 ml / dí
día
3. Requerimientos de Na: 6. Requerimientos de solució

solución de KCl:
KCl:
30 – 50 mEq / m2 S. C. / dí
día X ml = (29.4 mEq) (1 ml)
30 mEq x 1.47 = 44.1 mEq / dí
día 2 mEq
Sol. KCl = 14.7 ml / dí
día
4. Requerimientos de K: 7. Requerimientos de solució

solución de glucosa
20 – 40 mEq / m2 S. C. / dí
día 5%:
20 mEq x 1.47 = 29.4 mEq / dí
día NaCl 0.9% = 286.36 ml / dí
día
KCl = + 14.7 ml / dí
día
301.06 ml / dí
día
Sol. Glucosada al 5% = 2058 ml
 301.06 ml
1756.94 ml / dí
día
EN PEDIATRÍA
LECTURAS RECOMENDADAS:
 Gordillo GP. ELECTRÓLITOS EN PEDIATRÍA. 4ta. Ed. México.

Interamericana, 1988.
 Barkin R. PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE. 2nd. Ed. St Louis.

Mosby, 1997.
 Gunn VL. MANUAL HARRIET LANE DE PEDIATRIA. 16va. Ed.

Madrid, España. Mosby, 2003.
 Max Salas A. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN

PEDIATRÍA. 4ta. Ed. México. Masson Doyma, 2004.
 Watson C. Arnold y Ronald J. Kellen. Tratamiento de Líquidos y

Electrólitos, CLÍNICAS PEDIÁTRICAS DE NORTEAMÉRICA.
Interamericana. Vol. 37, Núm. 2/1990.
¡GRACIAS…!

Calculos de Requerimiento Hidroelectrolitico de Mantenimiento en Pediatria

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UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 28

DR. MARIO ALBERTO CRUZ UGALDE R1MF

* Na Sérico = 135 – 145 mEq / Litro

2(Na + K) + Glucosa + BUN *

1. En cualquier forma de administración de

2. Cuidar las venas al máximo, sobre todo en

3. Los cálculos de requerimiento hidroelectrolítico

4. En toda administración parenteral de líquidos y

5. En términos generales, la administración de

Alteraciones que puede ocasionar el inadecuado

Peso (Kg) x 4 + 9 Peso (Kg) x 4 + 7

Sodio: 2 – 4 mEq / Kg / día* Sodio: 30 – 50 mEq / m2

Potasio: 2 – 3 mEq / Kg / día Potasio: 20 – 40 mEq / m2

Sol. NaCl 0.9 % Na: 154 mEq / L

Sol. KCl KCl: 2 mEq / ml

2. Requerimientos de Na: 4. Requerimientos de solució

3. Requerimientos de K: 5. Requerimientos de solució

3. Requerimientos de Na: 6. Requerimientos de solució

4. Requerimientos de K: 7. Requerimientos de solució

 Gordillo GP. ELECTRÓLITOS EN PEDIATRÍA. 4ta. Ed. México.

 Barkin R. PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE. 2nd. Ed. St Louis.

 Gunn VL. MANUAL HARRIET LANE DE PEDIATRIA. 16va. Ed.

 Max Salas A. GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN

 Watson C. Arnold y Ronald J. Kellen. Tratamiento de Líquidos y

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