Вы находитесь на странице: 1из 6

Daftar Tilik Rekam Medik UGD

Oktober 2010

Puskesmas : Tanggal pengamatan :

Petugas yang diamati :

No Daftar tilik Ya Tidak Tidak bisa


.

1. Apakah lembaran status pasien tersedia di UGD ?

2. Tersedia dokter yang bertanggung jawab di UGD ?

3. Tersedia perawat yang bertanggung jawab di UGD ?

4. Tersedia petugas rekam medic di UGD ?

5. Fasilitas & peralatan


- Letak UGD diberi petunjuk jelas
- Kemudahan dalam mencapai UGD
- Bed jumlahnya cukup
- Meja & kursi
- Minor set
- Sterilisator
- Lampu emergensi
- Cairan antiseptic & desinfektan
- Tempat cui tangan
- Handuk
- Tempat sampah
- Gunting perban
- Kamar mandi
3. Apakah terdapat :
• Rak penyimpanan
• Map atau Family Folder
• Kartu CM (Catatan Medik)
• Catatan Medik
• Alat tulis
• Buku register
4. Apakah terdapat ruangan khusus untuk penyimpanan
rekam medic ?

5. Apakah petugas melakukan anamnesis dan mencatatnya


secara lengkap ?

6. Apakah penulisan dan bahasa yang digunakan mudah


dimengerti oleh petugas yang lain ?

7. Apakah petugas mencatat tanggal dan waktu pasien


datang ?

8. Apakah petugas mencatat identitas pasien secara lengkap


(nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan) ?

9. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan fisik secara


lengkap ?

10. Apakah petugas menulis riwayat penyakit sekarang dan


riwayat penyakit dahulu ?

11. Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan


penunjang yang telah dilakukan kepada pasien ?

12. Apakah petugas menuliskan diagnosis pasien ?

13. Apakah petugas menuliskan seluruh penatalaksanaan


yang diberikan kepada pasien ?

14. Apakah petugas pelayanan membubuhkan nama dan


paraf atau tanda tangan pada CM ?

15. Apakah petugas pelayanan membubuhkan paraf atau


tanda tangan di setiap coretan atau kesalahan penulisan ?

16. Apakah petugas mengisikan catatan medis dalam buku


register IGD ?

17. Apakah petugas melakukan cuci tangan sebelum dan


sesudah melakukan tindakan
18. Apakah petugas telah melakukan informed consent yang
jelas sebelum melakukan tindakan.

19. Apakah bahasa yang digunakan oleh dokter/ perawat


dimengerti oleh pasien

20. Apakah setelah diberi penjelasan, pasien diberi waktu


untuk bertanya akan hal hal yang belum jelas

21. Apakah terdapat lembar penolakan jika pasien tidak


setuju dengan tindakan yang akan diberikan

22. Apakah petugas memberikan nomor pada amplop FF


(family folder) sesuai nomor KK pelanggan dalam kartu
identitas pasien ?

23. Apakah petugas menempatkan amplop FF pada rak


sesuai urutan nomor ?

24. Apakah petugas mengambil amplop FF sesuai nomor


urut dalam kartu identitas pasien ?

25. Apakah petugas mengambil kartu CM sesuai nama


pasien yang memerlukan pelayanan kesehatan (pasien
lama) ?

26. Apakah bila pasien belum mempunyai kartu CM (pasien


baru) petugas loket membuatkan kartu CM baru dan
membuatkan nomor urut sesuai urutan yang berlaku ?

27. Apakah petugas memberikan kartu CM pada petugas


pelayanan sesuai pelayanan kesehatan yang diinginkan
pelanggan ?

28. Apakah petugas pelayanan memberikan pelayanan


kesehatan pada pelanggan ?

29. Apakah petugas pelayanan mengembalikan kartu CM ke


bagian rekam medis untuk di arsipkan setelah pelayanan
selesai ?
Kuesioner kepuasan pelanggan rekam medik UGD Puskesmas Grabag I

Oktober 2010

Tanggal :

No. Variabel Nilai

1. Bagaimana pendapat saudara tentang pengadaan 1. Selalu tidak ada


berkas rekam medis UGD 2. Kadang-kadang ada
3. Ada
4. Selalu ada

2. Bagaimana pendapat saudara tentang kelengkapan 1. Tidak lengkap


berkas rekam medis UGD 2. Kurang lengkap
3. Lengkap
4. Sangat lengkap

3. Bagaimana pendapat saudara tentang ketertiban 1. Tidak tertib


penyimpanan berkas rekam medis UGD 2. Kurang tertib
3. Tertib
4. Sangat tertib

4. Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan 1. Tidak Mudah


mengakses atau mendapatkan berkas rekam medis 2. Kurang Mudah
UGD
3. Mudah
4. Sangat Mudah

5. Bagaimana pendapat saudara tentang kejelasan 1. Tidak Jelas


kewenangan dan kepastian petugas yang mengisi 2. Kurang Jelas
rekam medis UGD
3. Jelas
4. Sangat Jelas

6. Bagaimana pemahaman saudara tentang 1. Tidak Mudah


kemudahan prosedur pada pengisian rekam medis 2. Kurang Mudah
UGD
3. Mudah
4. Sangat Mudah

7. Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan 1. Tidak disiplin


petugas dalam mengisi rekam medis UGD 2. Kurang disiplin
3. disiplin
4. Sangat disiplin

8. Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung 1. Tidak bertanggung jawab


jawab petugas dalam mengisi rekam medis UGD 2. Kurang bertanggung jawab
3. Bertanggung jawab
4. Sangat bertanggung jawab

9. Bagaimana pendapat saudara tentang kemampuan 1. Tidak mampu


petugas dalam mengisi rekam medis UGD 2. Kurang mampu
3. Mampu
4. Sangat mampu

10. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan 1. Tidak cepat


petugas dalam mengisi rekam medis UGD 2. Kurang cepat
3. Cepat
4. Sangat cepat

11. Bagaimana pendapat saudara tentang keadilan 1. Tidak adil


pada beban kerja dalam pengisian rekam medis 2. Kurang adil
UGD
3. Adil
4. Sangat adil

12. Bagaimana pendapat saudara tentang keamanan 1. Tidak aman


rekam medis pasien UGD (kerahasiaan pasien) 2. Kurang aman
3. Aman
4. Sangat aman

Вам также может понравиться