POLITECNICO DI BARI

RICHIESTA “SHOWCARD 2010“

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________

Nato/a a_____________________(____) il _________________matricola n°________________________

Studente/ssa iscritto/a per l’a.a. 2010/2011 al corso di laurea in __________________________

Dottorando/a per l’a.a. 2010/2011 presso la Facoltà di_____________________________________

CHIEDE

il rilascio della “Showcard 2010”.

A tal fine allega:

• N. 1 foto tessera
• Certificato comprovante l’iscrizione o fotocopie bollettini tasse Politecnico ed A.di.s.u.

Bari,

Firma