Pae Maria Sanchez

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA UNHEVAL-
ENFERMERIA
UNIVERSIDAD NACIONAL
“HERMILIO VALDIZÁN” 201O
FACULTAD DE ENFERMERÍA
TEMA:
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
ASIGNATURA : SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA
DOCENTES : Lic. DANIEL CAVERO PANANA
ALUMNO : MEZA MALPARTIDA CARLOS EDUARDO
CICLO : IX
HUÁNUCO – PERÚ
2010
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1
ENFERMERIA
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería como método de abordaje a la realidad 201O

donde se desenvuelve la enfermera, no tiene sentido si la enfermera no lleva
presente en todo momento su misión, y esta misión esta circunscrita en el
cuidado con calidad humana, científica, técnica y de manera ética es decir, que
la razón de ser de la atención de la enfermera es la persona y no la
enfermedad
En el presente documento aplicamos el instrumento fundamental de trabajo de

todo enfermero “PAE” el cual se ha dividido en cuatro capítulos.
El primer capítulo se trata sobre la valoración y recolección de datos donde se

podrá apreciar los datos de filiación, orientados y la situación problemática.
Para concluir, en el quinto capítulo hacemos una evaluación para determinar si

las metas finales fueron realizadas.
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2
ENFERMERIA
201O
CAPITULO I
VALORACIÓN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
I. VALORACION:
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3
ENFERMERIA
1.1 SITUACION PROBLEMÁTICA:
Paciente adulta, de 54 años de iniciales MLS. refiere: “yo vine aquí con mi
tía, ella me dejo aquí, aquí yo vivo, este es mi hogar, mi sitio no tengo 201O
donde ir”, “acá estoy bien; no tengo familia, antes tenía pero ya no, nadie
viene a visitarme”,” todo cuesta plata”, “yo estuve en nueva york” “me
aburro aquí no hay nada que hacer” “acá yo limpio, barro, baldeo el patio,
lavo y cocino acá, las demás no hacen nada son ociosas”, “ yo no soy su
mamá para darles de comer a todas las pacientes”, ”ellas son ociosas, son
malas, les gusta pelear, me pegan, me echan agua, son putas”; ”todas son
malas” “todos son mis enemigos”, “la Muñoz es puta, es mi amiga”;” la
Norma Alfaro es mala, ociosa, comelona, perversa, le voy a cortar su cuello
con cuchillo, sacarle la cabeza y le voy a votar atrás”, “ahorita le rompo el
hocico y se muere en este momento” al ver a la paciente Taype dice: “le
voy a colgar del pescuezo mucho molesta”, “Papamantinga mucho
molesta, está escondido con Hinojosa, un viejito mucho mortifica” ;
después cambia de tema y refiere “no vayas a comer aquí, acá te
envenenan”,” yo no quiero comer, pero me obligan, acá te envenenan hace
daño la comida”, “Paulino murió porque lo envenenaron acá, la gente te
traiciona mucho”; al ver pasar al psicólogo manifiesta “ él es un viejo
guanaco, es malo”; al preguntarle quien soy yo responde: “tú eres Bautista,
antes eras bueno, ahora eres malo”, al preguntarle por la doctora
manifiesta: “ La Dra. María Villa es buena, me llevo bien con ella”; cuando
se le interroga si sabía que por qué estaba acá, ella contesta: “ yo trabajo
acá, no estoy enferma, acá es mi trabajo”; al ver la figura de un rey mago
que está en una de las habitaciones expresa: “Él es un santo, ha trabajado
mucho, pobrecito”; cuando les empiezan a llamar para que comen, se
niega a ir diciéndome: “Para qué vamos a comer, yo no quiero comer” “ No
te vayas, quédate que se vayan ellos, ven siéntate” “ no me lavo las
manos antes de comer ni después” “ me baño con poquita agua” “ me lavo
los dientes” “ Estamos en Enero, será la una de la mañana” “Yo me llamo
Julia, pero acá me dicen Sánchez, ese no es mi nombre yo no soy
Sánchez, quién será”; al momento de retirarnos del servicio le manifiesta
Página
4
ENFERMERIA
a la técnica “yo me voy con él, me va llevar, voy a vivir con él, ya no quiero
estar acá”
Paciente de tez trigueña, contextura grueso, con 55Kg. de peso, de 201O
aproximadamente 1.50 mt. de estatura, cara redonda, se la encuentra sola

sentada una banca, estrujándose constantemente las manos y presencia
de temblor de piernas, no conversa con las demás paciente, cuando ellas
se sientan a su lado, se levanta, camina, se aleja de ellas y se sienta en
otro banco, asequible al diálogo, baja la mirada, tono de voz bajo, mirada
fija en el suelo, tranquila, sin conciencia de enfermedad mental, regular
aliño personal, suspicaz, colabora respondiendo las preguntas, pero
algunas no contesta y si lo hace responde con incoherencias, introvertida,
ingiere totalmente sus alimentos, con dieta hipoglúcida, se rehusa a ir a
comer participa en las actividades del servicio, insulta a sus compañeras
cuando las ve pasar, dentadura incompleta, halitosis, agarra mi mano y
camina conmigo, me da un abrazo fuerte mientras caminamos, desea que
la acompañe, sonríe cuando me mira, no responde cuando le llaman por su
nombre, consume sus medicamentos masticándolos, no responde cuando
la llaman para que coma, no quiere ir a comer, insulta a la técnica;
durante la entrevista vienen sus compañeras le dan una palmada en la
cabeza y se van, cuando sale de una reunión educativa intenta agredir a la
técnica agarrándole la cara pero es controlada adecuadamente; con
presión arterial de 130/70 mmHg., manos sucias, tiene sujetado pedazos
de periódicos pasados y bolsas de chizitos, desorientada en tiempo
espacio, y persona, no tiene familia, caminar desenvuelto, actitud apática;
al momento de retirarnos del servicio quiere salir conmigo y corre hacia la
puerta, la técnica le deja salir y sale rápido queriendo irse pero es detenida
por la técnica que la hace volver al pabellón 5.
CFV: Pulso = 84; FR= 20, Tº= 36.4ºC.
1.2. DATOS GENERALES:

DATOS DE FILIACION
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5
ENFERMERIA
• Apellidos y Nombres : María Luisa Sánchez

• Sexo : Femenino
• Etapa de la vida : Adulto 201O
• Edad cronológica : 54 anos
• Lugar de nacimiento : Huancavelica
• Fecha de nacimiento : 04 – 01– 1956
• Grado de instrucción : Primaria incompleta
• Estado civil : Soltera
• Religión : Católica
• Peso : 79kg.
• Talla : 1.65cm
DATOS CLINICOS
• Pabellón :v
• No de historia clínica : 23064
• Fecha de ingreso : Junio de 1980
DIAGNOSTICO MEDICO:
F20.1: Esquizofrenia Hebefrénica
TRATAMIENTO MEDICO:
Metformina 850mg
Biperideno 2mg
Carbamazepina 200mg
Clorpromazina 100 mg
Clonazepam 0.5mg.
1.3. RECOLECCION DE DATOS:
ENTREVISTA
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6
ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS:
• “Acá yo limpio, barro, baldeo el patio, lavo y cocino acá, las demás no
201O
hacen nada son ociosas”, “ yo no soy su mamá para darles de comer a
todas las pacientes”
• “la gente es mala, solo vive gente mala” “todos son mis enemigos”
• “Yo estuve en nueva york” “me aburro aquí, no hay nada que hacer”
• “Todas son malas” “todos son mis enemigos” ”ellas son ociosas, son
malas, les gusta pelear, me pegan, me echan agua, son putas”
• ”Norma Alfaro es mala, ociosa, comelona, perversa, le voy a cortar su

cuello con cuchillo, sacarle la cabeza y le voy a votar atrás”, “ahorita le
rompo el hocico y se muere en este momento” al ver a la paciente Taype
dice: “le voy a colgar del pescuezo mucho molesta”
• “Tú eres Bautista, antes eras bueno, ahora eres malo”
• “Papamantinga mucho molesta, está escondido con Hinojosa, un viejito

mucho mortifica”
• “Yo no quiero comer, pero me obligan, acá te envenenan con la comida”,

“Paulino murió porque lo envenenaron acá, la gente te traiciona mucho”
• “ Yo trabajo acá, no estoy enferma, acá es mi trabajo”
• “No me lavo las manos antes de comer ni después” “ me baño con

poquita agua” “ me lavo los dientes”
• “ Estamos en Enero, será la una de la mañana” “Yo me llamo Julia, pero

acá me dicen Sánchez, ese no es mi nombre yo no soy Sánchez, quién
será”;
• “Para qué vamos a comer, yo no quiero comer” “No te vayas, quédate

que se vayan ellos, ven siéntate”.
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7
ENFERMERIA
• “Yo me voy con él, me va llevar, voy a vivir con él, ya no quiero estar
acá”
201O
• “Acá estoy bien; no tengo familia, antes tenía pero ya no, nadie viene a
visitarme”
DATOS OBJETIVOS:
• Se la encuentra sola sentada en un banco, estrujándose constantemente

las manos y presencia de temblor en piernas
• No conversa con sus compañeras, sola, cuando las pacientes se sientan

a su lado, ella se para, camina se aleja de ellas y se va a sentar a otro
banco.
• Muestra una actitud suspicaz
• Con la mirada fija, tono de voz bajo, manos sucias, se niega a lavarse las
manos cuando se le dice, regular aliño personal, despeinada, caminar
desenvuelto, actitud apática, desorientada en tiempo, espacio y persona
• Asequible al diálogo, colabora respondiendo las preguntas, pero algunas

no responde o contesta incoherencias, desorientada en tiempo, espacio y
persona.
• Insulta a sus compañeras cuando las ve pasar.
• Se rehusa a ir a comer.
• No responde cuando le llaman por su nombre, no quiere ir a comer insulta

a la técnica, intenta agredir a la técnica pero es controlada por ésta.
• Consume sus medicamentos masticándolos, dentadura incompleta,
presencia de halitosis.
• Agarra mi mano y camina conmigo, me da un abrazo fuerte mientras
caminamos, desea que la acompañe, sonríe cuando me mira
• Permanece sentada todo el día.
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8
ENFERMERIA
• Al salir del servicio intenta salir conmigo, queriendo irse, pero la técnica
no le deja y le hace volver al pabellón 5.
• Durante la entrevista, es agredida por una de sus compañeras quien la 201O
golpea en la cabeza y se aleja.
EXAMEN FISICO
• Cabeza : Normo céfalo, sin presencia de cicatrices,
tumores ni malformaciones
• Cabello : Cabello entrecano, corto, lacio
• Ojos : Simétricos, limpios sin presencia de secreciones
ni cicatrices
• Piel : Seca, limpia, sin presencia de cicatrices ni
heridas.
• Nariz : Ancha, permeables, sin presencia de heridas.
• Boca : hidratados sin secreciones, no presenta
lesiones en la mucosa interna, presenta ausencia
de dentadura del maxilar superior e inferior
• Oídos : Simétricos, con deficiente higiene, buena
agudeza auditiva
• Aparato Respiratorio : Respiración abdominal normal (20x”), no
presenta alteraciones de la respiración como
periodos de apnea, sibilancias ni estertores
• Aparato Cardiovascular : Pulso normal 84x¨¨ y P.A: 130/70 mmHg
• Aparato Gastrointestinal : Abdômen prominente,
• Miembros Superiores : Simétricos, no presenta malformaciones piel
seca, con libertad de movimiento
• Miembros Inferiores : simétricos, sin lesiones con marcha adecuada
EXAMEN MENTAL:
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9
ENFERMERIA
Se aplicó el examen mental a la paciente de iníciales M.L.S., del pabellón Nº 5 en los

ambientes del pabellón mientras se encontraba descansando en un banco el día
23/11/10. 201O
IMPRESIÓN PORTE: Paciente aparentemente normal, con regular estado de higiene
Explorando orientación: Paciente no se encuentra localizada en tiempo, espacio y

persona
EXPRESIÓN FACIAL: seria, triste, sin rasgos expresivos.
PERCEPCION
Alucinaciones
Alucinaciones auditivas: Escucho voces, son de mujer, vienen del cielo.
Alucinaciones visuales: Se me oscurece la visión, veo sombras.
PENSAMIENTO
Curso: Disgregación del pensamiento
Contenido: Pararespuestas
AFECTO
 Expresión Facial: Se muestra triste y seria, con escasos momentos donde

sonríe tímidamente
Postura y movimiento: sentada, con las manos cruzadas en el pecho, realiza

flexión y extensión de las extremidades superiores e inferiores
 Relación con el entrevistador: Al inicio un poco seria, no quería colaborar,

pero luego poco a poco me gane la confianza, de tal manera que colaboro
brindándome todos los datos necesarios para la elaboración de proceso de
atención de enfermería, dándose así una relación amical, tanto así que sonríe
cada vez que me ve y quiere que la acompañe y que no me aleje de su lado,
cuenta lo que siente con confianza.
LENGUAJE
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10
ENFERMERIA
- Claridad: Se expresa con claridad aunque a veces no se le entiende bien lo

que dice porque manifiesta incoherencias
-
201O
Velocidad : lento
- Tono de voz: Bajo
ATENCION
No presta atención con facilidad, se distrae fácilmente
APETITO
Paciente apetito disminuido, se niega a comer con dieta hipoglúcida
VOLUNTAD
Hipoabulia
SOCIABILIDAD
Se observa a la paciente aislada y no socializa con sus compañeros
PERSONALIDAD
No tiene conciencia de su enfermedad, presenta baja autoestima, desconfianza y

alucinaciones auditivas y visuales.
DOMINIOS ALTERADOS
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11
ENFERMERIA
DOMINIO 4: Nutrición.
Clase 1: Ingestión.
Datos subjetivos: 201O
• “Yo no quiero comer, pero me obligan, acá te envenenan con la comida”,

“Paulino murió porque lo envenenaron acá, la gente te traiciona mucho”
• “Para qué vamos a comer, yo no quiero comer” “No te vayas, quédate

que se vayan ellos, ven siéntate”.
Datos objetivos:
• No responde cuando le llaman por su nombre, no quiere ir a comer
insulta a la técnica, intenta agredir a la técnica pero es controlada por
ésta.
• Se rehusa a ir a comer.
• Ingiere totalmente sus alimentos,
• Dieta hipoglúcida.
Dx: Riesgo de alteración de la nutrición por defecto relacionado con ideas de

daño en la comida y negativa a ingerir sus alimentos.
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
Clase 2: Actividad/Ejercicio.
Datos subjetivos:
• “No me lavo las manos antes de comer ni después” “ me baño con
poquita agua” “ me lavo los dientes”
Datos objetivos:
• Manos sucias, regular aliño personal, despeinado.
• Dentadura incompleta, presencia de halitosis.
• Se niega a lavarse las manos cuando se le dice que lo haga.
Dx: Déficit del autocuidado: higiene general relacionada con falta de

motivación para tener un adecuado aseo personal.
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12
ENFERMERIA
DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

201O
Clase 2: Respuestas de Afrontamiento
Datos subjetivos:
• “Yo me voy con él, me va llevar, voy a vivir con él, ya no quiero estar
acá”
• “Yo trabajo acá, no estoy enferma, acá es mi trabajo”
• “Me aburro aquí, no hay nada que hacer”
Datos Objetivos:
• Muestra una actitud suspicaz, con la mirada fija.
• Al salir del servicio intenta salir conmigo, queriendo irse, pero la técnica
no le deja y le hace volver al pabellón 5.
Dx: Afrontamiento individual ineficaz relacionado con falta de conciencia de

enfermedad mental evidenciado por expresiones de querer salir del hospital. (00069)
DOMINIO 11: Seguridad y Protección.

Clase 3: Violencia
Datos subjetivos:
• ”Norma Alfaro es mala, ociosa, comelona, perversa, le voy a cortar su
cuello con cuchillo, sacarle la cabeza y le voy a votar atrás”, “ahorita le
rompo el hocico y se muere en este momento”
• al ver a la paciente Taype dice: “le voy a colgar del pescuezo mucho
molesta”
• “la gente es mala, solo vive gente mala” “todos son mis enemigos”
Datos objetivos:
• Insulta a sus compañeras cuando las ve pasar.
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13
ENFERMERIA
• Insulta a un personal técnico de Enfermería.

• Durante la entrevista, es agredida por una de sus compañeras quien la
golpea en la cabeza y se aleja. 201O
Dx: Riesgo de violencia dirigida hacia otros relacionado con ideas de daño.
DOMINIO 12: Confort

Clase 3: Confort Social
Datos subjetivos:
• “Todas son malas” “todos son mis enemigos” ”ellas son ociosas, son
malas, les gusta pelear, me pegan, me echan agua, son putas”
• “Acá estoy bien; no tengo familia, antes tenía pero ya no, nadie viene a
visitarme”
• “Acá yo limpio, barro, baldeo el patio, lavo y cocino acá, las demás no
hacen nada son ociosas”, “ yo no soy su mamá para darles de comer a
todas las pacientes”
Datos objetivos:
• Se la encuentra sola sentada en un banco, estrujándose constantemente
las manos y presencia de temblor en piernas
• No conversa con sus compañeras, para sola, cuando las pacientes se

sientan a su lado, ella se para, camina se aleja de ellas y se va a sentar a
otro banco.
• Permanece sentada todo el día.

Dx: Aislamiento social relacionado con ideas delusivas de daño evidenciado por
ideas negativas sobre las demás pacientes. (00053)
Página
14
ENFERMERIA
201O
CAPITULO II
DIAGNÓSTICO
PROCESO DE DIAGNOSTICO
DOMINIO 02: Nutrición Clase 1: Ingestión
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15
Datos para identificar
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Diagnóstico
UNHEVAL- de
el problemas (signos y Análisis e interpretación
ENFERMERIA Enfermería
síntomas)
Riesgo de alteración de la
Datos Subjetivos: nutrición por defecto
• Paciente Refiere: relacionado con ideas de
“Yo no quiero
201O
daño en la comida y
comer, pero me negativa a ingerir sus
obligan, acá te alimentos.
envenenan con la
comida”, “Paulino Las ideas de daño en la
murió porque lo comida que se presentan en
envenenaron la paciente, así como la
acá, la gente te negativa a querer comer,
traiciona mucho” aunque después coma
todo, puede ser la causa de
• “Para qué vamos
que en el futuro haya un
a comer, yo no
desequilibrio en la nutrición de
quiero comer”
la paciente si ésta con su
“No te vayas,
negativa de querer comer y
quédate que se
logre su propósito al no
vayan ellos, ven
hacerlo.
siéntate”.
Riesgo de alteración de la
Datos Objetivos: nutrición por defecto es el
• No responde estado en el que el individuo
cuando le llaman está expuesto a experimentar
por su nombre, un aporte de nutrientes
no quiere ir a insuficiente para cubrir sus
comer insulta a la necesidades metabólicas,
técnica, intenta teniendo como características
agredir a la principales la negativa a
técnica pero es comer, falta de interés por los
controlada por alimentos, la aversión a los
ésta. alimentos, entre otros.
• Se rehusa a ir a
comer.
• Ingiere
totalmente sus
alimentos, Página
16
• Dieta hipoglúcida.
ENFERMERIA
201O
DOMINIO 04: Actividad/Reposo. Clase 1: Actividad /Reposo
Página
17
ENFERMERIA

Diagnóstico de
201O
Enfermería
síntomas)
Datos Subjetivos:
Paciente Refiere: “No me La falta de motivación para
lavo las manos antes de que la paciente realice
comer ni después” “ me adecuadamente su higiene
baño con poquita agua” personal es la causa para que
“ me lavo los dientes” ésta no se lave las manos,
Datos Objetivos: tenga halitosis, este
• Manos sucias, despeinada, y que su higiene
regular aliño general este afectada siendo
personal, factor predisponente para la
Déficit del autocuidado:
despeinado. aparición de enfermedades.
higiene general
• Dentadura El déficit del autocuidado es el
relacionada con falta de
incompleta, estado en que una persona
motivación para tener un
presencia de presenta una incapacidad
adecuado aseo personal.
halitosis. trastornada para realizar o
completar actividades de baño
e higiene, debido a una falta
de motivación, debilidad,
cansancio, ansiedad severa,
deterioro muscular y
neuroesquelético, entre otras
causas.
DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase 2: Respuestas de Afrontamiento
Página
18
ENFERMERIA

el problemas (signos y Diagnóstico de
Análisis e interpretación
síntomas) Enfermería
201O
Datos Subjetivos:
• Paciente Refiere:
“Yo me voy con El afrontamiento es el esfuerzo
él, me va llevar, individual que la persona realiza
voy a vivir con él, ante cualquier situación de estrés
para sobrellevar dicha situación y
ya no quiero
adaptarse a ella.
estar acá”
Dicho afrontamiento se ve
• “Yo trabajo acá,
afectado en algunas personas
no estoy
cuando se ven frente a sucesos
enferma, acá es nuevos o desconocidos, en el
mi trabajo” que la persona tiene una
respuesta de huida o no Afrontamiento individual
• “Me aburro aquí,
reconocimiento de la realidad a ineficaz relacionado con
no hay nada que
la que está expuesta. falta de conciencia de
hacer”
Manifestado por comportamiento enfermedad mental
Datos Objetivos: destructivo hacia sí mismo, evidenciado por expresiones
• Muestra una actitud alteración de la participación de querer salir del hospital.
suspicaz, con la social, uso inadecuado de los
mirada fija. mecanismos de defensa entre

otros.
• Al salir del servicio
intenta salir
conmigo,
queriendo irse,
pero la técnica no
.
le deja y le hace
volver al pabellón
5.
DOMINIO 11: Seguridad y Protección.

Clase 3: Violencia.
Página
19
el problemas (signos y Diagnóstico de
Análisis
PROCESO DE ATENCION DE e interpretación
ENFERMERIA UNHEVAL-
síntomas) Enfermería
ENFERMERIA
Riesgo de violencia
Datos Subjetivos: dirigida hacia otros,
• ”Norma Alfaro es relacionado con ideas de
mala, ociosa, daño.
Riesgo de violencia son
201O
comelona,
perversa, le voy a conductas en que la persona de
cortar su cuello muestre que puede ser física,
emocional o sexualmente lesiva
con cuchillo,
para otros; ya sea física o
sacarle la cabeza
verbalmente, en el cual la
y le voy a votar
persona puede llegar a dañar a
atrás”, “ahorita le
alguien debido a las ideas o
rompo el hocico y creencias de daño que tenga de
se muere en este las personas que se encuentran
momento” a su alrededor.
La violencia es un
• al ver a la
comportamiento deliberado, que
paciente Taype provoca, o puede provocar,
dice: “le voy a daños físicos o psicológicos a
colgar del otros seres, y se asocia, aunque
pescuezo mucho no necesariamente, con la
molesta” agresión física, ya que también
puede ser psicológica o
• “la gente es mala, emocional, a través de
solo vive gente amenazas u ofensas
mala” “todos son
mis enemigos”
Datos Objetivos:
• Insulta a sus
compañeras
cuando las ve
pasar.
• Insulta a un
personal técnico
de Enfermería.
• Durante la
entrevista, es
agredida por una Página
20
de sus
ENFERMERIA
201O
DOMINIO 12: Confort Clase 3: Confort Social
Página
21
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Diagnóstico
UNHEVAL- de
ENFERMERIA Enfermería
síntomas)
Aislamiento social
Datos Subjetivos: relacionado con ideas
• Paciente Refiere delusivas de daño
“Todas son malas” evidenciado por ideas
201O
“todos son mis La conducta social depende negativas sobre las demás
pacientes. (00053)
enemigos” ”ellas de la influencia de otros
son ociosas, son individuos y la interacción
malas, les gusta social es uno de las claves de
pelear, me pegan, este proceso.
me echan agua, El aislamiento es el estado del
son putas” sujeto que huye a todo
contacto con otro, se separa
• “Acá estoy bien;
de otros. Este estado resulta
no tengo familia,
del desinterés por apatía o por
antes tenía pero ya
un estado depresivo, es la
no, nadie viene a
soledad experimentada por el
visitarme”
individuo y percibida como
• “Acá yo limpio, negativa o amenazadora e
barro, baldeo el impuesta por otros, causado
patio, lavo y cocino por situación económica muy
acá, las demás no desfavorecida (pobreza),
hacen nada son Alteraciones del aspecto físico
ociosas”, “ yo no o del estado mental.
soy su mamá para Deficiencias sensoriales,
darles de comer a visuales, Conductas
todas las socialmente no aceptadas;
pacientes” entre otras causas que
predisponen a este problema.
Datos Objetivos:
• Se la encuentra
sola sentada en un
banco,
.
estrujándose
constantemente
las manos y
presencia de
temblor en piernas Página
22
ENFERMERIA
201O
LISTA DE DIAGNOSTICOS
• Riesgo de alteración de la nutrición por defecto relacionado con ideas

de daño en la comida y negativa a ingerir sus alimentos.
• Déficit del autocuidado: higiene general relacionada con falta de
motivación para tener un adecuado aseo personal.
• Afrontamiento individual ineficaz relacionado con falta de conciencia
de enfermedad mental evidenciado por expresiones de querer salir del
hospital.
• Riesgo de violencia dirigida hacia otros, relacionado con ideas de daño.
• Aislamiento social relacionado con ideas delusivas de daño evidenciado por
ideas negativas sobre las demás pacientes.
Página
23
ENFERMERIA
201O
Página
24
ENFERMERIA
CAPITULO III 201O
PLANEAMIENTO
Página
25
ENFERMERIA
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
201O
DIAGNOSTICO Nº DE ORDEN FUNDAMENTO
Riesgo de conductas en
que la persona
demuestra que puede
ser física emocional o
sexualmente lesiva para
otros.
• Riesgo de
La violencia es un
violencia dirigida
comportamiento
hacia otros
deliberado, que provoca,
relacionados, 1
o puede provocar, daños
con ideas de
físicos o psicológicos a
daño.
otros seres, y se asocia,
aunque no
necesariamente, con la
agresión física, ya que
también puede ser
psicológica o emocional,
a través de amenazas u
ofensas
Página
26
ENFERMERIA

201O
Estado en el que el
• Riesgo de individuo está expuesto
alteración de la a experimentar un
nutrición por aporte de nutrientes
defecto insuficiente para cubrir
relacionado con sus necesidades

2 metabólicas teniendo
ideas de daño en
la comida y como características
negativa a ingerir principales la negativa a
sus alimentos. comer, falta de interés

por los alimentos, la
aversión a los alimentos,
entre otros.
Página
27
ENFERMERIA
• Afrontamiento Vaga sensación de
individual ineficaz malestar o amenaza

201O
relacionado con acompañada de una
falta de respuesta ,sentimientos
conciencia de de aprensión causada
enfermedad por la anticipación

3 causada por la
mental
evidenciado por anticipación de un
expresiones de peligro .es una señal de
querer salir del alerta que advierte de
hospital. un peligro inminente al

individuo tomar medidas
para afrontar
Página
28
ENFERMERIA
El aislamiento es el
estado del sujeto que
201O
huye a todo contacto
con otro, se separa de
otros. Este estado
resulta del desinterés
por apatía o por un
estado depresivo, es la
soledad experimentada
• Aislamiento social
por el individuo y
relacionado con percibida como negativa

ideas delusivas de o amenazadora e
daño evidenciado impuesta por otros,
por ideas negativas
4
causado por situación
sobre las demás económica muy
pacientes. desfavorecida (pobreza),
Alteraciones del aspecto
físico o del estado
mental. Deficiencias
sensoriales, visuales,
Conductas socialmente
no aceptadas; entre
otras causas que
predisponen a este
problema.
Página
29
ENFERMERIA
Estado en que una

persona presenta una
• Déficit del 201O
incapacidad trastornada
autocuidado:
para realizar o completar
higiene general
actividades de baño e
relacionada con
higiene, debido a una
falta de
5 falta de motivación,
motivación para
debilidad, cansancio,
tener un
ansiedad severa,
adecuado aseo
deterioro muscular y
personal.
neuroesquelético, entre
otras causas.
Página
30
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA UNHEVAL-ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCIÓN Clase 3: Violencia

201O
Página
31
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
1. Se realizara 1. las señales o reacciones que presenta un ser humano con
control de vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Objetivo
DOMINIO 4: NUTRICIÓN
General funciones Clase 1: Ingestión
vitales
Disminuir la
violencia
2. Administración
201O
dirigida a
otros de 2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los
medicamentos medicamentos prescritos y de libre dispensación
según
indicación
Riesgo de
Objetivo medica
violencia
Especifico
dirigida a otros
3. Se realizara 3. Mejora la buena higiene es evitar la exposición por medio de
R/C ideas de Controlar y
daño asistencia de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de
reducir las
ideas de necesidades protección personal
daño que la básicas Baño,
paciente
alimentación
experimente
Paciente
respecto a 4. Identificación de las relaciones y acciones dependientes
4. Apoyo en la mantiene
los demás de alto riesgo para evitar que aumenten daños físicos o disminuida la
protección
emocionales. violencia dirigida
contra abusos
a sus
5. Proporcionar seguridad, estabilidad y recuperación y compañeras
5. Control del
mantenimiento a un paciente que experimenta un humor
humor
disfuncionalmente deprimido o eufórico.
6. Minimizar la prensión, temor, presagios relacionados con

6. Disminución de una fuente no identificada de peligro por adelanto.
la ansiedad
Página
32 7. Enfoque intencionado de la atención para alejarla de
7. Distracción
DOMINIO 12: CONFORT Clase 3: Confort Social
201O
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
1. Promover la comunicación brindando 1. De esta manera la paciente sentirá

confianza, seguridad, empatía con el
OBJETIVO confianza y no tendrá temor.
paciente.
GENERAL: 2. El paciente sentirá confianza y
• Aislamiento 2. No apoyar las ideas negativas del
paciente menos entrar en discusión. permitirá su recuperación.
social Paciente
relacionado a afrontará 3. Favorecerá las relaciones sociales.
3. Orientar sobre técnicas en
ideas eficazmente habilidades sociales para establecer 4. Identificar actividades y juegos que
delusivas de delusiones de relaciones positivas. le cause motivación. El paciente
daño daño durante
expresado por hospitalización. 4. Conservar actividades de ocio de 5. Permitirá obtener resultados será capaz de
preferencia que sean viables, en cuanto a afrontar
ideas nivel de energía y posibilidades de positivos a corto plazo.
OBJETIVO diversas
negativas realización 6. Permitirá disminuir síntomas de la situaciones
ESPECIFICO:
sobre las otras
pacientes. 5. Se realizara actividades de corta enfermedad.
Paciente será duración y variadas al principio
capaz de 7. Permite actuar de manera
relacionarse 6. Administrar fármacos prescritos inmediata ante cualquier
con sus (Biperideno, Metformina, Carbamazepina,
complicación.
compañeras del Clorpromazina, Clonazepam).
pabellón. 7. Observación constante a reacciones
adversas del medicamento
Página
33
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 2: Actividad/reposo
201O
Página
34
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

201O
1. Ayudar a la paciente en la realización 1. De esta manera la paciente se sentirá
de su aseo personal motivado para realizar adecuadamente su
OBJETIVO higiene personal.
GENERAL: 2. Brindar los elementos necesarios
• Déficit del para (jabón, toalla, cepillo) que la 2. Permite que el paciente utilice
autocuidado: Paciente paciente realice su aseo personal. adecuadamente estos elementos
higiene presentará una aseándose de forma correcta
general óptima higiene 3. Incentivar a la paciente a realizar una
relacionada general adecuada higiene general mediante 3. Favorecerá que la paciente comunique
con falta de la interrelación con la paciente. sus dudas y se sienta motivada para
OBJETIVO El paciente
motivación realizar su higiene general.
ESPECIFICO: 4. Realizar el corte de uñas, peinado de será capaz de
para tener un
cabello y limpieza de manos de la 4. Permite que la paciente muestre una afrontar
adecuado Paciente será paciente. mejor imagen corporal. diversas
aseo personal. capaz de situaciones
realizar 5. Educar constantemente a la paciente 5. Una adecuada educación motivará a
adecuadamente a fin de que sus hábitos de higiene y que la paciente realice diariamente una
el lavado de vestido sean adecuados. adecuada higiene general
manos, lavado
de dientes,
baño; de modo
que mejore su
imagen
corporal.
Página
35
201O
Página
36
201O
CAPITULO IV
EJECUCIÓN
EJECUCION
Página
37
COLOCAR UNA ASPA (X)
DIAGNOSTICO SEGÚN CORRESPONDA
INTERVENCIONES DE SE
DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS UNHEVAL- EN
NO SE
ENFERMERIA ENFERMERIA EJECUT PROCE
ENFERMERIA EJECUTO
O SO
Riesgo de Disminuir la • Apoyo en la protección
violencia violencia contra abusos
dirigida a otros dirigida a • Control del humor
relacionado con otros • Disminución de la 201O
ideas de daño. ansiedad

• Distracción
• Modificación de la
x
conducta
• Potenciación de la
seguridad
• Técnica de relajación
• Terapia artística
Riesgo de Paciente • Explicar la necesidad de
alteración de la presentará aumentar el consumo de los
nutrición por una alimentos para su salud.
defecto adecuada
• Mantener al paciente en una
relacionado nutrición y posición cómoda durante las
con ideas de consumirá comidas, garantizando un
daño en la adecuadame ambiente agradable y relajado,
comida y nte sus incluyendo la relación con los
negativa a alimentos demás cuando sea posible y
ingerir sus así lo desee.
alimentos.
• Brindar confianza a la paciente
x
cuando este consumiendo sus
alimentos
• Apoyo en la toma de
decisiones.
• Explicar a la paciente los

procedimientos usados en la
preparación de los alimentos y
llevarle a la cocina para que
vea no le quieren hacer daño
con la comida
• Afrontamie
nto Paciente • Se realizara control de
individual tendrá un funciones vitales
ineficaz afrontamiento
R/C con eficaz • Apoyo emocional
falta de
conciencia • Apoyo en la toma de
de decisiones
enfermeda x
d mental • Aumentar el afrontamiento
evidenciad
o por • control de humor
expresione
s de querer • terapia en grupo y fomentar
Página
salir del la participación
38 a talleres.
hospital.
ENFERMERIA
201O
CAPITULO V
EVALUACIÓN
EVALUACION:
VALORACIÓN:
Página
39
ENFERMERIA
La recolección de datos se realizó con ciertas dificultades ya que la paciente

no se encuentra localizada en tiempo, espacio y persona. Al comienzo de las
prácticas se nos hizo un poco difícil, interactuar paciente- estudiante, pero con 201O
confianza y respeto al paciente se logró una buena entrevista, el examen

mental y el examen físico, obteniendo la recolección de los datos necesarios
para la elaboración del presente proceso de atención de enfermería.
DIAGNOSTICO:
Fueron elaborados basados en conocimientos científico y priorizados de

cada diagnostico según las necesidades de paciente, para ello se empleó el
libro de la NANDA (dominios) para verificar las diversas características de los
diagnósticos.
PLANIFICACIÓN:
Las actividades fueron planificadas para cumplir con los objetivos de cada
diagnostico en tiempo de 2 días por semanas por el periodo de un mes, de
esta manera se mantendrá la estabilidad física y mental del paciente,
mejorando su calidad de vida.
EJECUCIÓN:
Se llevó acabo cada intervención, previamente planificada, desarrollándose con

mucha destreza, teniendo los conocimientos científicos necesarios para su
ejecución, aplicándose de esta manera estrictamente cada actividad,
teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad, asepsia, tanto para el
paciente y el alumno, cumpliendo adecuadamente con todas las actividades.
Página
40
ENFERMERIA
EVALUACIÓN:
Al realizar la evaluación, nos dimos cuenta que ciertas acciones que

201O
esperábamos tuvieron resultado efectivo, pues muchas veces no se llega a
cumplir con todo lo planificado ya sea por el mismo proceso de la enfermedad
psiquiátrica que padece el pacientes, teniendo un proceso de recuperación
lento. Cave recalcar la familia juega un papel muy importante para la
recuperación del paciente, se notó la ausencia familiar.
Las necesidades y cuidados requeridos en su momento se brindaron

oportunamente, dejando al paciente en buen estado de bienestar e
interrelación con el personal del servicio aparentemente.
 Evaluación del plan didáctico que se expresa en base al objetivo

en porcentaje
El proceso de atención de enfermería se llevó acabo, realizando directamente

las intervenciones planeadas resolviendo los diagnósticos de enfermería,
brindadas durante nuestra estancia hospitalaria en los siguientes porcentajes:
 Se ejecutó: 85 %
 En proceso : 15%
Página
41
ENFERMERIA
BIBLIOGRAFÍA
 Guía Para aplicar proceso de enfermería “Taxonomía N.N.N, NANDA,

201O
N.I.C, N.O.C.” Gloria CORTEZ CUARESMA, Francisca CASTILLO
LUJAN (2007-2009)
 César Soutullo Esperón. Doctor en Medicina, Especialista en Psiquiatría

Infantil y Adolescente. Editorial Médica Panamericana;
 Lucia Viguria Salvador 1995
WEBGRAFIA:
 http://www.aboutourkids.org/espanol/trastornos_y_tratamientos/guia_de_
medicamentos_psiquiatricos_para_ninos_y_adolescentes
 www.sexovida.com/psiquiatria/esquizofrenia.htm
 www.pmfarma.com.mx/.../5018-un-test-genetico-permite-elegir-el-mejor-
tratamiento-para-pacientes-psiquiatricos.html
Página
42
ENFERMERIA
201O
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Página
43
ENFERMERIA
Se trata de una forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son

importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y
fragmentarias y es frecuente un comportamiento irresponsable e imprevisible y
de manierismos. La afectividad es superficial e inadecuada y se acompaña con
201O
frecuencia de risas insulsas o sonrisas absortas como de satisfacción de sí

mismo, de un modo despectivo de actuar, de muecas, manierismos, burlas,
quejas hipocondriacas y de frases repetitivas. Hay una tendencia a permanecer
solitario y el comportamiento carece de propósito y de resonancia afectiva.
Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes pero no son predominantes.
Se pierden la iniciativa y la determinación, se pierde cualquier tipo de finalidad
de tal forma que el comportamiento del enfermo parece errático y vacío de
contenido. Además la preocupación superficial y manierística por temas
religiosos, filosóficos u otros abstractos puede hacer difícil al que escucha
seguir el hilo del pensamiento.
DIAGNOSTICO: F20.1
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los síntomas características de esta alteración son:
• Comportamiento activo pero de una manera no constructiva y sin

objetivos
• Respuestas emocionales extrañas e inapropiadas
• Dificultad para sentir placer
• Creencias falsas y fijas (delirios)
• Falta de motivación
• Ver y escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
• Comportamiento tonto o extraño
• Discurso sin sentido
Forma de esquizofrenia que caracteriza por presentar un cuadro clínico:
a) Cambios afectivos, b) Delirios y alucinaciones fugaces y fragmentarias,
c) Comportamiento irresponsable e imprevisible con asociación de manierismos
Página
44
ENFERMERIA
d) El humor es superficial e inoportuno, suele acompañarse de risilla tonta o

sonrisa de autosatisfacción, con muecas de altivez, bromas, quejas
hipocondríacas y reiteraciones verbales.
201O
e) El pensamiento esta desorganizado, con predominio de la divagación y
habla incoherente.
f) Tendencia a la soledad y al aislamiento con conducta que parece vacía de

objetivo y sentimiento.
Esta forma clínica suele empezar entre los 15 y 25 años y tiene un mal
pronóstico, por el rápido desarrollo de los síntomas "negativos", (aplanamiento
de afecto y pérdida de la volición).
El trastorno de afecto y de la volición con los trastornos de pensamiento es la

sintomatología con mayor predominio.
Las alucinaciones y delirios no son síntomas frecuentes o que de alguna

manera predominen en este cuadro, de forma significativa.
El impulso o energía para realizar cualquier actividad no existe por ello el

paciente se encuentra con falta de determinación, por lo que se abandonan los
objetivos existenciales, de manera que la conducta se vuelve anodina,
monótona, sin meta y carente de sentido.
Criterios de diagnóstico:
Se tiene que cumplir los criterios generales del diagnóstico de esquizofrenia.
a) Normalmente, sólo se diagnostica hebefrenia en adolescentes o jóvenes

adultos.
b) La personalidad pre mórbida es característica, tímida y solitaria.
TRATAMIENTO MEDICO
BIPIRIDENO 2 MG
Clorhidrato de Biperideno: 2 mg
Página
45
ENFERMERIA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
BIPERIDENO está indicado como agente antiparkinsoniano. También está

indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales 201O
inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial:
haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las
discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado
en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con
rigidez y temblor.
CONTRAINDICACIONES:
BIPERIDENO está contraindicado en glaucoma de ángulo agudo no tratado,

estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de
próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves
constituyen contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. El tratamiento por vía oral se debe

iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico,
sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos, o los 6 mg/día en niños.
Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de BIPERIDENO para el adulto es
de 3 a 4 tabletas al día (6 a 8 mg/día) y en niños de 3 a 15 años, de ½ a 1
tableta, una o dos veces
al día (1 a 4 mg/día) según el efecto terapéutico deseado. La experiencia de
uso con BIPERIDENO en niños se limita a su empleo transitorio para corregir
las distonias provocadas por medicamentos, principalmente los neurolépticos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
CLORPROMAZINA (Largactil)
Mecanismo De Acción: Sedante, antipsicótico, antiemético y tranquilizante.
Presentación:
• Frasco con 30 comprimidos de 10mg.
• Frasco con 30 comprimidos de 25mg.
• Caja con 1 ampolla de 25mg
Indicaciones
Página
46
ENFERMERIA
En estados de de agitación y excitación psicomotriz, fase maniática, estados

confesionales psicosis agudas y crónicas, esquizofrenia, delirios trastornos
mentales de los epilépticos, estados paranoides y delirium tremens
201O
Premeditación anestésica, shock traumático, hipertermia posoperatorios
Contraindicación:
Coma barbitúrico y etílico, enfermedad orgánica grave.
Efectos secundarios:
Al inicio del tratamiento y con dosis altas se puede observar: somnolencia,

sequedad de boca, palidez, vértigo, constipación, hipotensión, temblor,
hipertonía
Cuidados de enfermería: Los pacientes deben permanecer estirados durante

media hora después de la inyección IM dados los posibles efectos
hipotensores, por considerarse como fármaco antipsicótico la vía EV debe
reservarse para casos de agresión.
CLONAZEPAM
(Rivotril, Ravotril, Diocam).
Composición: Cada comprimido contiene 0.5mg o 2 mg de Clonazepam.
Acción Terapéutica: Ansiolítico, Antipánico, Antifóbico y Anticonvulsivante.
Presentación: Comprimidos 0,25mg - 0,50mg - 2,0 mg.
Indicaciones:
• Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de

Pánico con o sin agorafobia
• Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como

adyuvante, en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante
del Petit Mal), crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. Puede ser
empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a
las succinimidas
Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los

espasmos infantiles (Síndrome de West).
Contraindicaciones: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con:
Página
47
ENFERMERIA
• Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas.
• Evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa.

201O
• Insuficiencia respiratoria severa.
• Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto

sometidos a una terapia adecuada, pero está contraindicado en el
glaucoma agudo de ángulo estrecho.
Reacciones Adversas: Los efectos colaterales de Clonazepam se asocian

con:
• depresión del SNC: 50% somnolencia, y alrededor del 30%, ataxia.
• Neurológicos: Mareos, movimientos oculógiros anormales, afonía,

movimientos coreiformes, diplopía, disartria, apariencia de "mirada fija",
cefalea, etc.
• Psiquiátricos: obnulación, disminución de la capacidad de concentración,

depresión, amnesia anterógrada, alucinaciones, histeria, confusión,
aumento o disminución de la libido, insomnio, psicosis, etc.
• Respiratorios: Congestión torácica, rinorrea, disnea, hipersecreción en

las vías respiratorias superiores.
• Cardiovasculares: Palpitaciones.
• Dermatológicos: Urticaria, prurito, exantema, alopecia pasajera,

hirsutismo, erupciones cutáneas, edemas de tobillo y facial.
• Gastrointestinales: Anorexia, lengua saburral, constipación, diarrea, boca

seca, encopresis, gastritis, aumento del apetito, náuseas, llagas en
encías.
• Genitourinarios: Disuria, enuresis, Nicturia, retención urinaria.
Cuidados de enfermería: Su eficacia anticonvulsiva suele disminuir después

de 3 meses, por lo que es necesario reajustar la dosis. Los pacientes deben
evitar el alcohol y otros depresores del SNC, así como los medicamentos sin
receta.
METFORMINA CLORHIDRATO
COMPOSICIÓN
Página
48
ENFERMERIA
201O
INDICACIONES
• Diabetes mellitus tipo 2: Para controlar la hiperglicemia que no puede ser

controlado con dieta, reducción de peso o cuando no es factible la terapia con
insulina. Se puede usar como monoterapia o asociada a las sulfonilureas o
insulina cuando no se logra un adecuado control de la glicemia. Esta puede ser
usada si ocurre falla primaria o secundaria a las sulfonilureas. Sin embargo, se
debe tener precaución y juicio clínico cuando combina metformina con dosis
máximas de sulfonilureas para tratamiento de pacientes no obesos con diabetes
tipo 2, quienes claramente no responden a las sulfonilureas; la insulina podría
ser el tratamiento preferido en tales casos.
• La metformina está indicado para el tratamiento de síndrome de ovario

poliquístico.
Página
49
ENFERMERIA
201O
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
Excepto bajo circunstancias especiales, esta medicación no debería ser usada
cuando existen los siguientes problemas:
• Cualquier condición que necesite un control de glucosa sanguínea cercana
como: Quemadura severa, deshidratación, coma diabético, ketoacidosis
diabética, coma hiperosmolar no cetósico, infección severa, cirugía mayor,
trauma severo.
• Condiciones asociadas con hipoxemia, como: Insuficiencia cardiorrespiratoria,
colapso cardiovascular, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio
agudo, enfermedad hepática: severa, aguda o crónica, acidosis láctica: activa o
historia previa, alteración de la función renal o enfermedad renal.
• Exámenes médicos o diagnósticos usando medio de contraste iodado
intravascular como: Angiografía, colagiografía intravenosa, tomografía
computarizada, pielografía, urografía.
• Hipersensibilidad a metformina. Riesgo-beneficio deberá ser considerado
cuando existen los siguientes problemas médicos: Diarrea, gastroparesia,
obstrucción intestinal, vómitos, otras condiciones que causan retardo en la
absorción de comida. Condiciones que causan hiperglicemia, como: cambios
hormonales femeninos, fiebre alta, hipercortisolismo no óptimamente tratado,
estrés psicológico, hipertiroidismo no óptimamente controlado, condiciones que
causan hipoglicemia, como: insuficiencia adrenal no óptimamente controlada,
condiciones físicas debilitantes, malnutrición, insuficiencia pituitaria no
óptimamente controlada, hipotiroidismo no óptimamente controlado.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS Aquellos que necesitan atención médica:

• Incidencia rara: Anemia megaloblástica, hipoglicemia, acidosis láctica.
Aquellos que necesitan atención médica solamente si ellos persisten u

ocasionan molestias: Anorexia (pérdida de apetito), diarrea, dispepsia (dolor de
estómago), flatulencia, cefalea, sabor metálico, náusea, vómitos, pérdida de
peso.
Página
50
ENFERMERIA
ALMACENAMIENTO
Consérvese a temperatura inferior a 30 °C, protegido de la humedad y la luz.

201O
CARBAMAZEPINA
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada TABLETA contiene:
Carbamazepina............................................................... 200 mg
Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:
Carbamazepina...................................................................... 2 g
CARBAMAZEPINA es un agente antiepiléptico y analgésico específico para la

neuralgia trigeminal. Su nombre químico es 5H-dibenzo-[b,f]-azepina-5-
carboxamida, con un peso molecular es 236.27. La estructura química es la
siguiente:
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Epilepsia: CARBAMAZEPINA está indicada como antiepiléptico. La evidencia

que apoya la eficacia del medicamento como antiepiléptico se obtuvo de
estudios controlados con fármaco activo en los que participaron pacientes con
los siguientes tipos de epilepsia:
Neuralgia trigeminal: CARBAMAZEPINA está indicada para el tratamiento del

dolor asociado con la neuralgia trigeminal verdadera. También se han
reportado resultados benéficos en la neuralgia glosofaríngea. Este fármaco no
es un analgésico simple, y no se debe usar para aliviar dolores o molestias
triviales.
CONTRAINDICACIONES:
CARBAMAZEPINA no se debe usar en pacientes con antecedentes de

depresión de la médula ósea, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis,
porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los com-
puestos tricíclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina,
nortriptilina, etc.
PRECAUCIONES GENERALES:
El diazepam o los barbitúricos pueden agravar la depresión respiratoria (en

especial en niños), hipotensión y coma. Además, no se deben usar los
barbitúricos si el paciente también ha tomado un fármaco que inhibe a la
Página
51
ENFERMERIA
monoaminooxidasa, ya sea como sobredosis o en terapia reciente (dentro de

una semana). Durante varios días se debe vigilar la respiración, función
cardiaca (monitoreo ECG), presión sanguínea, temperatura corporal, reflejos
pupilares, y la función de los riñones y la vejiga.
201O
Si aparece evidencia de depresión significativa de la médula ósea se sugieren

las siguientes recomendaciones:
– Interrumpir la administración del fármaco.
– Realizar CBC diario, cuenta de plaquetas y reticulocitos.
– Realizar inmediatamente aspiración de médula ósea y biopsia trefina, y

repetir con suficiente frecuencia hasta la recuperación.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas observadas con más frecuencia, en particular durante

las fases iniciales de la terapia son: vértigo, somnolencia, inestabilidad, náusea
y vómito. Para minimizar la posibilidad de estas reacciones se debe iniciar la
terapia con la dosis más baja recomendada.
Se han reportado las siguientes reacciones adversas:
Sistema hematopoyético: Anemia aplásica, agranulocitosis, pancitopenia,

depresión de la médula ósea, trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis,
eosinofilia y porfiria intermitente aguda.
Piel: Erupción prurítica y eritematosa, urticaria, necrólisis epidémica tóxica

(síndrome de Lyell), síndrome de Stevens-Johnson, reacciones de fotosen-
sibilidad, eritema multiforme y nudoso, agravamiento del lupus eritematoso
diseminado, alopecia y diaforesis.
Sistema cardiovascular: Insuficiencia cardiaca congestiva, agravamiento de

la hipertensión, hipotensión, síncope y colapso, agravamiento de enfermedad
arteriocoronaria, arritmias y bloqueo AV, principalmente tromboflebitis,
recurrencia de tromboflebitis, tromboembolia y adenopatía o linfadenopatía.
Hígado: Anormalidades en las pruebas de función hepática, hepatitis, ictericia

colestática y hepatocelular.
Sistema respiratorio: Hipersensibilidad pulmonar caracterizada por fiebre,

disnea, neumonitis o neumonía.
Sistema genitourinario: Frecuencia urinaria, retención urinaria aguda, oliguria

con presión sanguínea aumentada, azoemia, insuficiencia renal, e impotencia.
También se ha reportado albuminuria, glucosuria y BUN aumentado.
Página
52
ENFERMERIA
Sistema nervioso: Vértigo, somnolencia, trastornos en la coordinación,

confusión, cefalea, fatiga, visión borrosa, alucinaciones visuales, diplopía
pasajera, trastornos oculomotores, nistagmo, trastornos en el habla,
movimientos involuntarios anormales, neuritis y parestesias periféricas,
201O
depresión con agitación, verborrea.
Sistema digestivo: Náusea, vómito, malestar gástrico y dolor abdominal,

diarrea, constipación, anorexia, y sequedad de la boca y faringe, incluyendo
glositis y estomatitis.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Suspensión:
Debe agitarse antes de tomarse y puede ser administrada durante, después o

entre las comidas, con el siguiente esquema:
Una cucharada es igual a 5 ml, lo que equivale a 100 mg.
Para niños menores de 4 años, la dosis inicial es de 20 a 60 mg/día, con

incrementos similares cada dos días.
En mayores de cuatro años, la dosis inicial debe ser de 100 mg/día, con
incrementos semanales de 100 mg.
La dosis de mantenimiento en ambos casos es de 10 a 20 mg/kg en dosis

divididas.
Niños menores de 1 año: 100 a 200 mg/día (1-2 cucharadas).
Niños de 1 a 5 años: 200 a 400 mg/día (2-4 cucharadas, divididas en dos

tomas).
Niños de 6 a 10 años: 400 a 600 mg/día (4-6 cucharadas, divididas en dos

tomas).
Niños de 11 a 15 años: 600 a 1,000 mg/día (6 a 10 cucharadas, divididas en

2-3 tomas).
Adultos: Dosis de 100 a 200 mg diarios, aumentando la dosis hasta 400 mg

dos o tres veces al día, incluso dosis de 1,600 a 2,000 mg son apropiados. La
suspensión en adultos está indicada en aquellos pacientes que no pueden
tragar las tabletas.
En la neuralgia del trigémino: Inicialmente, dosis de 200 a 400 mg, hasta

alcanzar la dosis analgésica de hasta 800 mg diarios.
Página
53
ENFERMERIA
El seguimiento de los niveles sanguíneos ha aumentado la eficacia y seguridad

de los agentes antiepilépticos. Se deben ajustar las dosis de acuerdo con las
necesidades del paciente individual. Se aconseja administrar una dosis baja
inicial diariamente con un aumento gradual. Tan pronto como se logre el control
201O
adecuado, se puede disminuir la dosis de manera gradual hasta el nivel mínimo

efectivo. El medicamento debe tomarse con los alimentos.
Cambio de CARBAMAZEPINA oral en tabletas por CARBAMAZEPINA en

suspensión: En los pacientes, se debe cambiar la forma farmacéutica
administrando el mismo número de mg/día, en dosis menores y más frecuentes
(por ejemplo, cambio de tabletas dos veces al día a suspensión tres veces al
día).
Epilepsia:
Adultos y niños mayores de 12 años:
Tratamiento inicial: Administrar 200 mg, dos veces al día en tabletas.

Aumentar en intervalos semanales agregando hasta 200 mg/día, usando un
régimen de dosificación de dos veces al día para las tabletas de liberación
prolongada de CARBAMAZEPINA, o un régimen de 3 veces o 4 veces al día
para otras formulaciones hasta que se obtenga la respuesta óptima. En
general, la dosis no debe exceder de 1,000 mg/día en niños de 12 a 15 años y
de 1,200 mg/día en pacientes mayores de 15 años. En casos excepcionales se
ha usado dosis de hasta 1,600 mg en adultos..
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Distribuir en recipientes herméticos (USP).
Página
54
ENFERMERIA
201O
Página
55
ENFERMERIA
FICHA DE ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

201O
ALUMNO: Carlos Eduardo Meza Malpartida PABELLÓN: Nº 5
 ¿Cuál es su nombre? Julia.
 ¿Cuántos años tienes? 56 años ¿En qué año nació? 1956
 Lugar de nacimiento: Huancavelica
 Es usted soltera, casado, viuda, tiene familia. Soltera, no tengo familia, tenía
pero ya no.
 ¿Qué tiempo tiene usted en el hospital? Desde enero
 ¿Tiene temor de internarse o deseaba hacerlo? No, yo vivo aquí.
 ¿Ha estado hospitalizado en otras oportunidades? No
 ¿Cómo se sintió al internamiento en esa ocasión? Esta es mi casa
 ¿Cuál fue su primera impresión? Yo vivo aquí, este es mi hogar
 Le fue difícil y acostumbrarse. ¿Por qué? Acá es mi sitio, no tengo dónde ir,
acá estoy bien.
 ¿Cómo le hace sentirse estar en su cama? Duermo bien
 ¿Qué impresión le han causado los otros pacientes? Muñoz es mañosa,

no le educan su mamá y su papá, ella es otra puta, Norma Alfaro es mala.
 ¿Ha recibido usted visitas? Nadie me visita
 ¿Qué efecto le producen las visitas? No me visitan
 Su familia se ha portado bien con usted: no tengo familia
 Extraña a su familia, amigos (as): si
 Que le hacen más largas las horas en el hospital o en su casa ¿porque?
No contesta
 El estar hospitalizado se siente más tranquilo, o preocupado, o miedoso
No contesta
 ¿Qué es lo que más preocupa de su enfermedad?
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ENFERMERIA
Yo no estoy enferma
 ¿Por qué cree que le ha venido esta enfermedad? No sé, yo vivo aquí, acá
lavo, baldeo y barro, las demás no hacen nada, son ociosas 201O
 ¿Tiene confianza en que se curara completamente? ¿Qué me cure? De

que si yo no estoy enferma, la verdad no tengo confianza en sanarme
 Descríbame que es lo que hace desde que se levanta hasta que se

acuesta, en un día corriente:
Me levanto, me visto, tiendo mi cama, me lavo los dientes, tomo mis pastillas,
desayuno, luego voy al baño, después voy a mi reunión de comunidad, luego regreso,
tomo mis pastillas, almuerzo, me lavo los dientes, ceno y duerme
 Háblame de su vida en el colegio:
Estudie en el Callao, siempre hacia mi tarea, estudiaba en la noche, transición hasta

tercer año de primaria, me buscaban mis tíos y mis compañeras.
 Háblame de tu viada morosa:
No, no tengo, después se le interroga de nuevo, y contesta que era feliz cuando vivía
en mi pueblo y ahí trabajaba. Cuando canto y escucho lo de la radio
 Puede citar 4 situaciones en la que se halla sentido muy emocionado en

su vida
No, no tengo, después se le interroga de nuevo, y contesta que era feliz cuando vivía
en mi pueblo y ahí trabajaba. Cuando canto y escucho lo de la radio
¿Qué le parece su médico?
Es buena, amable pero después dice que es mala
 ¿Qué siente usted por su médico: confianza, admiración, temor? Confianza
 ¿Cuáles con las características de los pacientes que no ayudan su médico?
Son malos, les gusta pelear, me echan agua, me pegan, son ociosas.
 ¿Cómo se llama su médico?
La doctora villa
 ¿Sabe qué día es hoy, mes y año?
Viernes 23 de enero del 2010
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57
ENFERMERIA
201O
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ENFERMERIA
GUÍA DE PRÁCTICAS
201O
OBSERVACIONES DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO
Se espera que al finalizar el desarrollo de la guía práctica el alumno sea capaz de:
1. Describir los diferentes aspectos del pacientes psiquiátrico
2. Identificar las condiciones para una observación optima
3. Lograr la identificación del tipo desorden y problemas que requieren atención

oportuna.
Nombre del paciente: María Luisa Sánchez.
Edad: 28 años
Diagnóstico: F20.1
II. Guía de observación. Edad que aparece- declarante ( ) menor de edad ( )
TIPO CONSTITUCIONAL: Pícnico.
(Atlético, Pícnico, Leptosomico)
IMPRESIÓN GENERAL:
1. Postura
Echado ( ) Sentado (x) Parado ( ) Inquieto ( )
Relajado ( ) Encorvado (x) Erguido ( ) Torpe ( )
Tenso ( ) Oscilante ( ) Rígido ( )
2. Caminar
Desenvuelto ( x) Cojeando ( ) Lento (x) Oscilante ( )
Tambaleante ( ) Inquieto ( ) Tieso ( ) Saltando ( )
Cansado ( ) Ligero ( ) Torpe ( ) Tranquilo ( x)
Seguro ( ) Suave ( )
3. Actitud:
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59
ENFERMERIA
Tranquilo ( ) Apático (x) Rígido ( ) Explosivo ( )
Afectuoso ( ) Tenso (x ) Enérgico ( ) Desafiante ( )
Inquieto ( ) Hostil ( ) Agitado ( ) 201O
4. Expresión facial
Sonriente ( ) Colérico ( ) Serio (x) Explosivo ( )
Dramático ( ) Cambiante (x) Triste ( x ) Nervioso ( )
Temeroso ( ) Lloroso ( ) Feliz ( ) Tenso ( )
Inexpresivo ( ) Extático ( ) Vacío ( ) Flácida ( )
Indiferente (x ) Suspicaz ( ) Apática ( )
5. Movimiento facial
Ceño fruncido (x) Parpadeo (x ) Aprieta los ojos ( )
Nariz fruncida ( ) Inmóvil ( ) Mirada inquieta (x)
Diente apretados ( ) Muecas ( )
Se muerde los labios ( ) Silva ( )
Bosteza ( ) Suspira ( )
Sigue con la mirada (x ) Tose ()
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ENFERMERIA
6. Movimientos corporales
201O
Flexiones y extiende: Brazos (x) Piernas (x )
Cruza y descansa : Brazos (x) Piernas ( x) Pies ( x)
Balancea el cuerpo : Tórax (x) Brazos ( ) Cara ( )
Se golpea : Cabeza ( ) Tórax ( ) Cara ( )
Se araña: Cara ( ) Brazos ( ) Tórax ( )
Se araña: Piernas ( ) Manos ( )
Movimiento de: Cabeza ( x) Brazos (x ) Piernas (x)
Temblores de : Cuerpo ( ) Brazos ( ) Piernas ( )
Tic. Nervios : Cara ( ) Manos ( )
Succión de : Manos ( ) Dedos ( ) Cabello ( )
Succión de: Objetos ( ) Vestidos ( )
Se estruja: Manos ( ) Dedos ( ) Vestidos ( )
Se frota : Manos (x ) Pies ( ) Piernas ( )
Se rasca : Cabeza ( x) cara ( ) Piernas ( )
Agitación psicomotriz ( ) Inhibición psicomotriz ( ) Estereotipia ( )
Ritual () Estupor ( ) Catatonia ( )
Necesidades básicas
1. Respiración :
Regular (x) Pausada ( ) Acelerada ( ) Profunda ( )
Superficial ( ) Jadeante ( ) Ruidosa ( )
2. Alimentación
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ENFERMERIA
Rápida () Lenta (x) A pocos () Rechaza () Regular () 201O

Dificultad () No come () A presión () Sucio () En mesa (x)
Desgano () No traga () Cuidadoso () A solas () En sueño ( )
Espontaneo ( ) Se demora () Desordenado ( ) En grupo (x) Tierra ()
Sus modales ( ) C/ manos (x ) Cubiertos (x) Dipsomanía ( ) Heces ()
Dependiente ( ) Polomamia ( ) Pica ()
Bulimia () Anorexia () Mericismo ()
3. Eliminación (a) orina (b)
Ámbar () Retención () Anuria () Se moja la ropa ()
Oscura () Enuresis () Oliguria () Contiene voluntaria ()
Rojiza () Incontinencia ( ) Poliaquiria ( ) Usa el WC ( x)
Formado () Estreñimiento ( ) Oscura () Se le ensucia la ropa ()
Semilíquida ( ) Coprofagia () Rojiza () Contiene voluntaria ()
Suelta () Gases ( x) Melena () Juega con heces ()
4. Vestido
Limpio ( ) Ordenado ( ) Desordenado (x ) Disarmonico ()
Sucio ( x) Apropiado ( ) Inapropiado () Con accesorios ()
Destrozado () Parchado () Desnudo () Se viste solo (x )
Extravagante () Colorido () Incompleto () Demora al vestirse ( )
Elegante () Sobrio () Armónico () Rompe su ropa ()
5. Higiene
a. Cabellos
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ENFERMERIA
Limpio (x) Largo () Abundante () Pediculosis ( )
Sucio () Corto (x) Escasos () Caspa ()
Peinado () Lacio (x) Apelotonado ( ) 201O
Despeinado ( x) Ondulado ( ) Heridas ()
b. Ojos
Limpios (x) Lagañas ( ) Heridas () Catarata ( )
Lagrimas ( ) Orzuelo ( ) Secreciones ( )
c. Nariz
Limpios (x) Rinorrea ( ) Heridas ( ) Hemorragias ( )
d. Boca
Limpia (x) Heridas ( ) Secreciones ( ) Sialorrea ( )
e. Piel
Limpia (x) Mancha () Herida () Amarillo ( )
Sucia () Impétigo () Cicatriz (x) Infectada ()
Irritada () Gruesa () Quemaduras ( )
Rasurada ( ) Reseca (x) Pálida ()
f. Cuerpo
Limpio () Manchas (x) Heridas () Cuida de su aseo (x)
Sucio (x ) Granos () Cicatrices (x) Obsesivo de su aseo

( )
Pálida () Reseca (x) Sudoración () Ritualista en el aseo ( )
Amarilla () Caliente () Quemaduras ( ) Prolija ( )
Enrojecida ( ) Fría () Irritada ()
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ENFERMERIA
Delgada () Infectada ( )
6. Descanso
201O
Echado en el piso ( ) Echada en la cama ( ) Sentada (x)
7. Actividad : (1. Recreativo- 2 productivo)
Venta ( ) Tv. ( ) Dibujar ( ) Rechaza ( )
Lee ( ) Radio ( ) Pintar (x) Colabora en grupo

( )
Recita ( ) Música ( ) Tejer (x) Indiferente ( )
Escribe ( ) Baila ( ) Coser ( ) Temerosa ( )
Ajedrez ( ) Cartas ( ) Football ( ) Se fatiga ( )
Damas ( ) Dados ( ) Voleibol ( ) Ocioso ( )
Hiperactivo ( ) Estudia ( ) Diligente ( )
8. Conducta sexual
Hipo erotismo ( ) homosexualidad ( ) Hipererotismo ( ) Bisexual ( )
9. Lenguaje
Expansivo ( ) Claro ( ) Incoherente (x ) Pronuncia bien ( )
Evasivo ( ) Poco ( ) Tartamudo ( )
Directo ( ) Turbado ( ) Desconfiado ( ) Dislalia ( )
Amistoso ( x) Respetuoso ( ) Pesimista ( ) Disartria ( )
Optimista ( ) Callado ( ) Colérico ( ) Autista ( )
Verborrea ( ) Angustia (x) Irritable ( ) Ecolalia ( )
Despectivo ( ) Euforia ( ) Temeroso ( ) Coprolalico (x)
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ENFERMERIA
Retardado ( ) Fragmentado ( ) Neologismo ( )
10. Tono de voz

201O
Claro ( ) Ronco () Apagado () Cuchicheo ()
Fuerte () Grave () Monótono ( x) Entrecortado ()
Cantando ( ) Débil ( x) Chillona () Disforia ()
11. Sueño
Profundo (x ) Sonámbulo () Mañana () Hipersomnia ( )
Superficial () Pesadilla () Tarde (siesta) ( ) Insumió ()
Sobresalto () Somnolencia ( ) Tranquilo () Narcolepsia ()
12. Adaptación
Dificultad ( ) Adaptado ( x) Rechazo ( )
13. Sociabilidad
Solo con personal ( x) Solo con compañero de ambiente ( )
Con todos () Con ninguno ()
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ENFERMERIA
201O
EXAMEN MENTAL
NOMBRE: María Luisa Sánchez
Fecha De Nacimiento: 23 de Enero de 1956. Edad: 29 años
Ocupación: barro, baldeo, limpio el baño Grado de Instrucción: 3ro de

primaria
Fecha de aplicación: 19-11-2010 Lugar de Nacimiento: Huancavelica
 ESTADO DE ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO
¿Qué fecha es hoy? 19 ¿Qué día de la semana? Miércoles ¿Qué mes? Mayo
¿En qué año estamos? 2010 ¿Dónde estaba Ud. Hace un mes? Acá en el pabellón 5
Santa Rosa de Lima.
¿Qué hora calcula que es? 5 de la mañana ¿En qué año nació Ud?1956
 ORIENTACIÓN EN EL LUGAR:
¿Qué clase de lugar es este? Hospital
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ENFERMERIA
¿Cuál ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta aquí? Vine con mi
tía.
¿Qué clase de gente vive en este lugar? Gente puta 201O
 ORIENTACIÓN CON LAS PERSONAS
¿Ud. sabe quién soy yo? Tu eres Bautista ¿desde cuándo me conoce? Hace tiempo,
antes eras bueno, ahora eres malo
¿Quién lo ha traído a este lugar? Mi tía
 ORIENTACIÓN EN LA SITUACIÓN
¿Porque vienes a consulta? No estoy enferma ¿Que espera Ud. Del médico del
hospital? nada ¿qué podemos hacer por ustedes? Nada.
¿Esta Ud. Enfermo? no ¿Por qué se interroga ahora? No sé
¿Qué situación existe en su lugar por la época en que empezó su enfermedad? No sé
 ORIENTACIÓN CON LA PROPIA PERSONA
¿Cuál es su nombre? Julia Ramos ¿Cuántos años tiene? 29 años ¿Dónde nació?
Huancavelica.
¿Es usted casada? No… ¿Cuantos niños tiene? Ninguno ¿cómo cree Ud. Qué es?
Buena ¿Cómo creen los demás que es Ud.? No sé ¿Cómo le gustaría ser? buena
 PARA EXPLORAR LA PERCEPCIÓN
¿Se ha sentido raro últimamente? Si ¿Ha oído voces extrañas? Si ¿Que le dicen las
voces? Nada ¿Son voces de hombres o de mujeres? De mujer. ¿De dónde viene?
Eso pues, de ahí vienen ¿se le oscurece o nubla la visión por ratos? Sí. ¿Ha visto
lucecitas? Si ¿Ha tenido visiones de sombras? Si ¿Ha nota que influyen en Ud.? No
nadie influye en mi ¿Siente en su cuerpo algo extraño? No ¿Se siente cambiante o
diferente? no ¿Ha notado mal olor en la comidas? No ¿Ha sentido como si se
hincaran, tocaran o golpearan? No ¿Ha cambiado de posición parte de su cuerpo? no
¿Ha sentido como si oscilara el suelo? No ¿Ha sentido como si lo levantar en el aire?
No ¿Oyen otras personas lo que Ud. Está pensando? Si
 ESTADO DE MEMORIA Y ATENCIÓN
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ENFERMERIA
Se le pide: repite Ud. En igual orden los números siguientes: 4-1; 7_9: anotar con una
aspa si ha acertado ( ), si lo hace bien se le pide que repita otra serie: 3 _9;9_5_2
( ).3_7_4_9_2( )
201O
Se prueba dos veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa (habiendo
escuchado atentamente hay déficit de memoria de fijación) puede completarse la
prueba ordenando posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso
los siguientes números: 9-5; 8-3 (x) 5-6-7 (x)9 -5-8-3 (x)
¿Que hizo ayer en la mañana?
Estaba acá, barriendo, baldeando.
¿Qué comió en el desayuno? Kuaker con pan
(Para explorar memoria reciente. Para memoria remota-anamnesis)
 EXPLORACIÓN DE EVACUACIÓN
¿Cuándo vino Ud. Por primera vez por consulta? 2 años ¿Dónde estaba Ud. Antes de
venir al hospital? Collique, perricholi ¿Cuantos años hace que dejo de estudiar en el
colegio? Bastante ¿Cuando nació usted? 1956.
 CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN CÁLCULO
Que quiere decir cuando mencionamos: “camarón que se queda dormido se lo lleva
la corriente” no sé “a caballo regalado no se lo mira los dientes” no sé “más vale
pájaro en la mano que ciento volando” no sé
 SEMEJANZAS: Orden en que aparece
Mosca y elefante: no se plátano y naranja no se
Mar y rio bonito el rio suena cometa y aeroplano, no sé
Papel y árbol no sé
 RESOLUCIÓN DE SITUACIONES PRÁCTICAS:
¿Qué haría Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y dirección y
estampillas nuevas? No contesta
Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta que se produce un

incendio no contesta
Construye una frase con las siguientes palabras: rio, puente, caudaloso, delito, ladrón,
prisión: no contesta
 SEMEJANZA POR ANALOGÍA
La cabeza es al sombrero, como la mano es No contesta
La verdad es a la mentira, como la línea recta es a No contesta
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ENFERMERIA
Cálculos mentales: (sin usar lápiz)
4÷5 no se puede 94÷20= 42 cuanto es 18 entre 6?3 empiece a restar cada vez 7 de
100-7=93 93-7=85 hasta que se diga basta 201O
Si 2 manzanas cuestan 5 soles. ¿Cuántas manzanas se podrán comprar con 30

soles? No contesta ¿si un hombre gana 600 soles mensuales y gasta 100 soles
mensuales? ¿Cuánto puede tardar para ahorrar 800soles? No contesta
¿Qué distancia aproximadamente hay entre Lima y Trujillo? 1000km
 VOCABULARIO E INFORMACION CULTURAL
¿Quién descubrió América? Cristóbal Colon ¿Quién fue el anterior presidente del
Perú? Alán García ¿Cuál es la población actual de lima ?no sé ¿De dónde se saca
el caucho? De soga ¿Qué celebramos la iglesia en semana santa? La misa ¿Cuándo
se dice que una persona es noble? Cuando es buena ¿Cuáles son las cinco ciudades
principales del Perú? No sé ¿Qué es la biblia? Es un libro para estudiar ¿dígame las
partes de un árbol? Raíz, hojas, frutos, troncos, ramas ¿las del cuerpo humano?
Cabeza, brazos, ¿nombra las variedades de peces que Ud. conoce? pescado ¿diga la
composición del bronce? No sé ¿con que se fabrica el papel? Con máquina de
corriente ¿Quién dicta las leyes? el gobierno ¿Quién fue Jesucristo? Un flaquito, papá
de Muñoz ¿nombre una planta venenosa? Mala hierba ¿Por qué la luna parece más
grande que las estrellas? Eso pues ¿a qué metal atrae el imán? Clavos ¿Qué
significa vespertino? No sé ¿acromático? no sé ¿ignominia? No sé ¿pócima? No sé
 COMPLETAR DATOS CON PRUEBAS PSICOLÓGICAS
 IDEACIÓN PARANOIDE:
¿Cómo lo trata la gente? Bien ¿Cómo se lleva con los demás compañeros? Malas,
son malas ¿Cómo se lleva usted con los vecinos? Son malos ¿alguna vez le han
hecho daño o brujería? no ¿lo molestan los vecinos? Si ¿alguien tiene interés en
perjudicarle? No ¿tiene Ud. Algún enemigo? Todos son mis enemigos ¿ha leído en
los diarios algo que pueda referirse a su persona? No ¿si la gente le critica o le
encuentra faltas? No ¿ha observado que se burlan de alguien? Nadie ¿Cuándo va
por la calle siente que se fijan en Ud.? Nadie ¿ronda su casa gente extraña? No
¿desde cuando la gente se refiere a Ud. En lo que hace o planea? No ¿ha
escuchado algún comentario en la radio acerca de usted? No ¿han intentado
perjudicarlo en su hogar? No ¿Hacen gestos y señales en la calle cuando Ud. Pasa?
No ¿la gente puede leer o adivinar su pensamiento? Si ¿puede leer o adivinar el
pensamiento de la gente? Si ¿tiene motivos para sospechar de la infidelidad de su
esposo? No
 IDEACIÓN MEGALOMANÍA
¿Qué proyecto tiene Ud. ahora? Ahora no tengo nada en mi mente ¿se siente con
fuerzas para grandes empresas? Si ¿ha aumentado su capacidad de trabajo
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ENFERMERIA
últimamente? De vez en cuando ¿tiene Ud. Grandes riquezas? No ¿su familia

procede de alta alcurnia? No ¿le ha hablado DIOS alguna vez? No.
 IDEAS DEPRESIVAS 201O
¿Tiene preocupación últimamente? No ¿tiene usted algo de que aprovecharse? No

¿le culpan de algún delito o falta que haya cometido? no me culpan de nada ¿tiene
miedo de ir a la cárcel? nunca voy ira la cárcel ¿teme arruinarse? Que me voy arruinar
si no tengo nada ¿tiene pensamientos tristes que lo agobian? Si maldad ¿le
preocupa su salud? Si ¿cree que ya no podrá trabajar y sufrirá miseria su familia? no
tengo familia ¿sospecha Ud. De que ha perjudicado a alguien? No
 IDEAS OBSESIVAS CONVULSIVAS
¿Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no ha podido desechar? No

¿tiene la necesidad de realizar algo una y otra vez? No ¿se lava las manos o se
santigua con mucha frecuencia durante el día? No ¿cree en presagios, horóscopos y
maldiciones? No ¿tiene amuletos que lleva para defenderse? No ¿tiene temor de
volverse loca constantemente? No
 AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
¿Que necesita para ser feliz? Nada
¿Es usted feliz en su matrimonio?----
¿Esta triste o alegre frecuentemente? Si
¿Se siente ahora enferma? Si pues.
¿Siente remordimiento que le hace sufrir? No
¿Ha intentado acabar con todo? No
¿A qué edad quería fugarse de su casa? No
¿Ha cambiado de carácter? No
¿Es Ud. Un fosfórico? No ¿Cuántos años aguanto a personas en su casa que lo

enojasen? No ¿Cuáles han sido sus mejores emociones que Ud. Ha experimentado
en los últimos tiempos? Cuando fui a la playa ¿ha sido muy enamorado? No ¿se
enoja fácilmente? si ¿le sudan las manos? No .
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70
ENFERMERIA
201O
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ENFERMERIA
201O
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase 1: toma de conciencia
 Ud. cuida su salud si (x) no ( )
 ¿Realiza controles médicos periódicos? Si (x) no ( )
 Frecuencia: visita del médico psiquiatra.
Estilos de vida / hábitos:
 USO DE TABACO USO DE ALCOCHOL
 Si ( ) no (x) Si ( ) no (x)
Consumo de medicamentos con o sin indicación:
¿Que toma actualmente?
 Metformina 850mg: (1)desayuno, almuerzo; (1) cena
 Biperideno 2mg
 Carbamazepina 200mg
 Clorpromazina 100 mg
 Clonazepam 0.5mg.
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ENFERMERIA
Estado de higiene:
 Corporal: regular
201O
 Hogar: no vive en su casa
 Comunidad: colabora para realizar la limpieza del pabellón
 Estilo de alimentación: dieta hipoglúcida
Clase 2: manejo de salud
 Está en algún programa de atención integral si (x) no ( )
 Cumple con su citas si (x) no ( )
 Cumple con el régimen indicado si (x) no ( )
 Asiste a charlas educativas de salud si (x) no ( )
 Pone en práctica los conocimientos recibidos si (x) no ( )
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clase 1: ingestión; clase 2: digestión; clase 3: absorción; clase 4: metabolismo
 Cambio de peso durante los últimos 6 meses si(x) no ( )
 Apetito: normal (x) anorexia ( ) bulimia ( ) obesidad ( ) rechazo ( )
 Dificultad para deglutir: si ( ) no (x)
 Nauseas ( ) pirosis ( )
 SNG: no ( ) si ( ) alimentación ( ) drenaje ( )
 Abdomen: normal (x) distendido ( ) doloroso ( )
 Ruidos hidroaèreos: aumentado ( ) disminuido (x) Ausentes ( )
 Drenajes: si ( ) no (x) características:…………………………………
 Dentadura completa ( ) ausentes ( ) incompleta (x ) prótesis ( )
 Mucosa oral intacta (x) lesiones ( )
 Piel normal (x) enrojecida ( ) pálida ( ) con hematomas ( ) ictericia ( )
Clase 5: hidratación
 Piel: seca (x) turgente ( ) edema ( )
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ENFERMERIA
 Signo del pliegue ( )
 Mucosas: húmedas (x) secas ( )

201O
 Sed: aumentada ( ) disminuida (x)
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Clase 1: sistema urinario
 Hábitos vesicales: frecuencia: 2 a 3 veces al día
 Disuria ( ) retención ( ) incontinencia ( ) polaquiuria ( )
 Nicturia ( ) hematuria ( )
 Pañal ( ) sonda ( ) fecha de colocación:………………….
 Colector ( ) fecha de colocación:………………….
 Comentarios: no se evidencia ningún problema en el sistema urinario
Clase 2: sistema gastrointestinal
 Hábito intestinales: número de deposición por día: 1 a 2 veces al día
 Incontinencia ( ) diarrea ( ) frecuencia ( ) características:

………………………..
 Estreñimiento ( ) ostomía ( ) vómitos ( ) cantidad:……………………………….
 Comentarios: no se evidencia ningún problema en el sistema gastrointestinal
Clase 3: sistema tegumentario
 Sudoración: normal (x) diaforesis ( )
Clase 4: sistema pulmonar
 Respiración: regular (x) disnea ( ) polipnea ( ) ortopnea ( )
 Aleteo nasal ( )
 Tos: no (x) si ( ) tipo:……………………………..
 Secreciones: no (x) si ( ) características:……………………………..
 Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: normal (x) roncantes ( )
 Sibilantes ( ) crépitos ( ) estertores ( )
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ENFERMERIA
 Tubo orofaringeo ( ) tubo endotraqueal ( )
 Respirador ( ) traqueotomía ( )
201O
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1: repos y sueño
 Horas de sueño: 4 a 6 horas Se despierta temprano ( )
 Sueño: tranquilo (x ) insomnio ( ) pesadilla ( ) fraccionado ( )
 Somnolencia diurna ( ) usa algún medicamento para dormir ( x )
Clase 2: actividad y ejercicio
Capacidad de autocuidado
0= independiente 1= ayuda de otros
2= ayuda del personal- equipo 3= dependiente- incapaz
Actividades 0 1 2 3
Movilización en la cama X
Deambula X
Ir al baño / bañarse X
Tomar alimentos X
Vestirse X
 Aparatos de ayuda: ninguno (x) muletas ( ) andador ( )
 Silla de ruedas ( ) bastón ( ) otros ( )
 Movilidad de miembros: contracturas ( ) flacidez ( ) parálisis ( )
 Fuerza muscular: conservada (x) disminuida ( )
 Comentarios: la paciente no realiza ninguna actividad porque refiere: “estoy

cansada”, “me siento aburrida, no hay nada que hacer”.
Clase 3: equilibrio de la energía:
 Fiebre si ( ) no (x)
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ENFERMERIA
 Tipo: intermitente ( ) remitente ( ) reincidente ( ) constante ( )
 Cambios visuales: imagen: lucecitas color: brillantes

201O
 Alteración del cuerpo: vacío ( ) estático (x) espigado ( ) protuberante ( )
 Movimiento: ondulante ( ) dentado ( ) titilante ( ) denso ( ) fluido ( )
 Sonido: tono: claro – apagado; palabras: claro, coherente, pronuncia bien.
 Letargo ( ) fatiga ( ) cansancio ( )
Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias:
 Pulso: regular (x) taquicardia ( ) bradicardia ( ) arritmia ( )
 Pulso periférico:
 Pedio ( ) popliteo ( ) carotideo (x)
 Cambios en el EKG: ninguno
 Edema: si ( ) no (x) localización:…………………
 Distensión yugular ( ) PVC ( ) catografía ( )
 Piel: fría (x) sudorosa ( ) pálida ( ) cianótica ( ) llenado capilar ( )
 Hipotensión ( ) hipertensión arterial (x) agitación ( )
 Disnea de esfuerzo: si ( ) no (x)
 Desbalance torácico abdominal: si ( ) no (x)
 Retracción intercostal: si ( ) no (x)
 Retracción xifoidea: si ( ) no (x)
 Respuesta disfuncional al destete del ventilador: si ( ) no (x)
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
Clase 1: atención; clase 2: auscultación; clase 3: sensación y percepción;
Clase 4: cognición
 Orientado: tiempo ( ) espacio ( ) persona ( )
 Lagunas mentales: frecuentes ( ) espaciadas (x )
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ENFERMERIA
 Alteración del proceso del pensamiento: si (x) no ( )
 Confusiones: agudas ( x ) crónicas ( )

201O
 Alteraciones cinestésicas: si ( ) no (x)
 Rx frente a la enfermedad: ansiedad ( ) indiferencia (x) desesperanza ( )
 Alteraciones: auditivas (x) visuales ( x ) olfatoria ( ) táctiles ( ) gustativas ( )
 Defectos del lenguaje: ninguno
Clase 5: comunicación
 Alteración del habla: afonía si ( ) no (x) dislalia si ( ) no (x)
 Disartria: si ( ) no (x) tartamudeo: si ( ) no (x)
 Alteración para expresar pensamientos: afasia ( ) no (x)
 Disfasia: si ( ) no (x) apraxia si ( ) no (x)
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Clase 1: auto concepto; clase 2: autoestima; clase 3: imagen corporal
 Participación en el autocuidado: si ( ) no (x )
 Sentimiento de culpa: si ( ) no ( x)
 Sentimiento de fracaso: si ( ) no (x)
 Resentimiento: si ( ) no (x)
 Cólera: si ( x ) no ( ) temor: si ( x ) no ( )
 Expresiones de duda: si (x ) no ( ) apatía: si ( x ) no ( )
 Ansiedad: si ( x ) no ( )
 Falta de iniciativa: si ( x ) no ( )
 Acepta sus puntos fuertes: si ( ) no ( x )
 Acepta sus limitaciones: si ( ) no ( x )
 Expresiones negativas sobre sí mismo: si ( ) no (x )
 Resistencia al cambio: si (x) no ( )
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ENFERMERIA
 Autoestima: alta ( ) baja (x)
 Aceptación de la imagen corporal: si (x) no ( )

201O
 Pérdida de una parte corporal: si ( ) no (x)
 Sentimientos negativos sobre su cuerpo: si ( ) no (x )
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Clase 1: rol de cuidados; clase 2: relaciones familiares; clase 3: desempeño de

rol
 Estado civil: soltera profesión: ninguno
 Con quien vive: solo ( x) con su familia ( ) otros ( )
 Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de niños:
 Desinterés (x) negligencia ( ) desconocimiento ( )
 Composición familiar:
 Divorcio ( ) muerte (x) nacimiento de un nuevo ser ( )
 Relación individual y de la familia frente a estos acontecimientos
 Rol que desempeña dentro de la familia: efectivo ( ) inefectivo (x)
 Conflictos familiares: si ( ) no (x); especifique:…………….
 Relaciones intrafamiliares: indiferencia familiar
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Clase 1: identidad sexual; clase 2: función sexual; clase 3: reproducción
 Problemas sexuales: si ( ) no (x)
 Alteraciones en el logro del rol sexual: si ( ) no (x)
 Satisfacción sexual: inefectivo (x) efectivo ( )
 Última menstruación: no se acuerda
 Problemas menstruales: si ( ) no ( x )
 Secreciones anormales: si ( ) no (x): especifique:……………….
Página
78
ENFERMERIA
 Motivo de disfunción sexual: enfermedad: biológica ( ) psicológica (x )
 Usa algún medicamento: si ( ) no (x)

201O
 Utiliza algún método anticonceptivo: si ( ) no (x)
DOMINO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
Clase 1: respuesta post traumática; clase 2: respuestas de afrontamiento; clase

3: stress neuro comportamental
 Tiempo de fallecimiento:
 Violencia familiar: física ( ) psicológica ( ) sexual ( )
 Intento de suicidio: si ( ) no (x)
 Sistema nervioso simpático: normal ( ) Problemas (x)
 Paroxística ( ) diaforesis ( ) manchas ( ) otros ( )
 Signos: irritabilidad (x) nervioso ( ) inquieto ( x ) flacidez ( )
 Movimientos: coordinados (x) incoordinados ( )
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Clase 1: valores; clase 2: creencias; clase 3: congruencias de las acciones con

los valores y las creencias.
 Conexiones con: arte: si (x) no ( ) música: si ( ) no (x)
 Literatura: si ( ) no (x) vacilación: si ( ) no (x)
 Cuestionamiento de valores: si ( ) no (x)
 Religión: católica practica: si (x) no ( )
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Clase 1: infección; clase 2: lesión física; clase 3: violencia; clase 4: peligros

ambientales
 Integridad cutánea: si (x) no ( )
 Lesiones: si ( ) no (x )
Página
79
ENFERMERIA
 Zonas de presión: si ( ) no (x)
 Catéteres: periférico: si ( ) no (x)

201O
 Procedimientos invasivos: si ( ) no (x)
 Sujeciones: si ( ) no (x) barandas: si ( ) no (x)
Nivel de conciencia:
Escala de Glasgow: 14 puntos
Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora
(x) 4 espontánea ( ) 5 orientado- mantiene (x) 6 obedece órdenes

conversación
( ) 3 a la voz ( ) 5 localiza el dolor
( x) 4 confusión
( ) 2 al dolor ( ) 4 se retira
( ) 3 palabras inapropiadas
( ) 1 no responde ( ) 3 flexión anormal
( ) 2 sonidos incomprensibles
( ) 2 ext. Anormal
( ) 1 no responde
( ) 1 no responde
DOMINO 12: CONFORT
Clase 1: confort físico; clase 2: confort ambiental; clase 3: confort social
 Dolor/ molestias: si ( ) no (x)
 Nauseas: si ( ) no (x)
 Aceptación de grupo: si ( ) no (x)
 Actividades recreativas: si ( ) no (x)
 Relaciones sociales y familiares: le gusta estar solo, no le gusta la compañía
 Comentarios: no tiene amigas porque dice que son malas
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Clase 1: crecimiento; clase 2: desarrollo
Actividades psicomotrices en la relación con edad:
Diagnósticos nutricionales:
 Severa ( ) desnutrición global ( ) leve ( ) moderada ( ) crónica reaguda
Página
80
ENFERMERIA
 Riesgos nutricionales: ninguna obesidad ( )
 Diagnóstico de desarrollo: normal (x)

201O
 Riesgo ( ) retraso ( ) en motor grueso ( ) fino ( )
 Lenguaje normal: si (x) no ( )
 Coordinación: si (x) no ( )
 Social: normal: si ( ) no (x )
 Factores de riesgo: nutricional ( ) ceguera ( )
 Pobreza (x) lesión cerebral ( ) enfermedad mental (x)
Adulto: nutrición: índice de masa corporal:
 Normal (x) desnutrido ( ) obeso ( )
Desarrollo:
 Signos de incapacidad para mantener su desarrollo
 Anorexia ( ) fatiga ( ) deshidratación ( )
Página
81

Pae Maria Sanchez

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA UNHEVAL-

DOCENTES : Lic. DANIEL CAVERO PANANA

ALUMNO : MEZA MALPARTIDA CARLOS EDUARDO

El proceso de atención de enfermería como método de abordaje a la realidad 201O

En el presente documento aplicamos el instrumento fundamental de trabajo de

El primer capítulo se trata sobre la valoración y recolección de datos donde se

Para concluir, en el quinto capítulo hacemos una evaluación para determinar si

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

1.1 SITUACION PROBLEMÁTICA:

aproximadamente 1.50 mt. de estatura, cara redonda, se la encuentra sola

1.2. DATOS GENERALES:

• Apellidos y Nombres : María Luisa Sánchez

F20.1: Esquizofrenia Hebefrénica

1.3. RECOLECCION DE DATOS:

• ”Norma Alfaro es mala, ociosa, comelona, perversa, le voy a cortar su

• “Tú eres Bautista, antes eras bueno, ahora eres malo”

• “Papamantinga mucho molesta, está escondido con Hinojosa, un viejito

• “Yo no quiero comer, pero me obligan, acá te envenenan con la comida”,

• “ Yo trabajo acá, no estoy enferma, acá es mi trabajo”

• “No me lavo las manos antes de comer ni después” “ me baño con

• “ Estamos en Enero, será la una de la mañana” “Yo me llamo Julia, pero

• “Para qué vamos a comer, yo no quiero comer” “No te vayas, quédate

• Se la encuentra sola sentada en un banco, estrujándose constantemente

• No conversa con sus compañeras, sola, cuando las pacientes se sientan

• Muestra una actitud suspicaz

• Asequible al diálogo, colabora respondiendo las preguntas, pero algunas

• Insulta a sus compañeras cuando las ve pasar.

• No responde cuando le llaman por su nombre, no quiere ir a comer insulta

golpea en la cabeza y se aleja.

Se aplicó el examen mental a la paciente de iníciales M.L.S., del pabellón Nº 5 en los

IMPRESIÓN PORTE: Paciente aparentemente normal, con regular estado de higiene

Explorando orientación: Paciente no se encuentra localizada en tiempo, espacio y

EXPRESIÓN FACIAL: seria, triste, sin rasgos expresivos.

Alucinaciones auditivas: Escucho voces, son de mujer, vienen del cielo.

Alucinaciones visuales: Se me oscurece la visión, veo sombras.

Curso: Disgregación del pensamiento

 Expresión Facial: Se muestra triste y seria, con escasos momentos donde

Postura y movimiento: sentada, con las manos cruzadas en el pecho, realiza

 Relación con el entrevistador: Al inicio un poco seria, no quería colaborar,

- Claridad: Se expresa con claridad aunque a veces no se le entiende bien lo

- Tono de voz: Bajo

No presta atención con facilidad, se distrae fácilmente

Paciente apetito disminuido, se niega a comer con dieta hipoglúcida

Se observa a la paciente aislada y no socializa con sus compañeros

No tiene conciencia de su enfermedad, presenta baja autoestima, desconfianza y

• “Yo no quiero comer, pero me obligan, acá te envenenan con la comida”,

• “Para qué vamos a comer, yo no quiero comer” “No te vayas, quédate

Dx: Riesgo de alteración de la nutrición por defecto relacionado con ideas de

Dx: Déficit del autocuidado: higiene general relacionada con falta de

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

• “Me aburro aquí, no hay nada que hacer”

Dx: Afrontamiento individual ineficaz relacionado con falta de conciencia de

DOMINIO 11: Seguridad y Protección.

• Insulta a sus compañeras cuando las ve pasar.

• Insulta a un personal técnico de Enfermería.

DOMINIO 12: Confort

• No conversa con sus compañeras, para sola, cuando las pacientes se

• Permanece sentada todo el día.

DOMINIO 02: Nutrición Clase 1: Ingestión

DOMINIO 04: Actividad/Reposo. Clase 1: Actividad /Reposo

Datos para identificar

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Datos para identificar