CONTROL BIOLOGICO DE LA

SANGRE
Y
HEMOCOMPONENTES.

Mónica M. Cortés Márquez.

 ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO
DE LA SANGRE.

La práctica mundial de la
terapia transfusional esta
encaminada a utilizar
racionalmente los
componentes de la sangre y
los derivados del plasma.

* El uso de sangre total esta

restringido a algunas
situaciones clínicas.
 ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE
LA SANGRE.

 Aceptación del donante: Criterios  Flebotomía = Todos los

clínicos, HB-HTO y encuesta. requerimientos de
bioseguridad.
 Procedimiento técnico-
 Sello de calidad.
administrativo: Ingreso de la
identificación. ¿Exclusión
temporal o definitiva?.  Separación y
almacenamiento adecuado.
 Generación de etiquetas =
Muestras para  Pruebas pretransfusionales.
inmunohematología y pruebas
biológicas.

 Bolsa especiales (satélites).

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA
SANGRE.

Los centros de donación y servicios de medicina

transfusional:
•Producción de hemocomponentes.
•Componentes seguros y eficaces.

FDA: Administración de alimentos y drogas = internacional.

INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos=
Colombia.
Estándares de calidad: Recolección,
Evaluación, preparación, conservación
Y transporte.
 ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE
LA SANGRE.
Pruebas serológicas para la
detección de enfermedades Citomegalovirus: CMV,
Trasplante de células
Infecciosas: progenitoras
hematopoyéticas y
Sífilis: Treponema Pallidum, transfusión de
identifica anticuerpos leucocitos.
(reaginas) RPR, contra las
cardiolipinas antigenos
lipidicos de amplia Chagas: Anticuerpos.
distribución.
* Anticuerpos no exclusivos de
la entidad (confirmar). Malaria (zona endémica)
Pesquisa de anticuerpos y HTLV (Choco).
virales: anti-HIV 1, anti HIV 2 (
virus de inmunodeficiencia
humana); anfígeno
superficie.– HB, anticuerpos-
HCV. anti- HTLV I ó anti-
HTLV II.
ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE
LA SANGRE.

Equipo para la realización

De las pruebas biológicas.
Hospital HUSVP. Categoría A.
Du _____ Fenotipo CDE. Registro sanitario.
Nombre donante: Iniciales. Numero de licencia.
Tipo y Nº documento:______ Dirección y telefono.
Fecha y hora de extracción. Hemoclasificación. O+
Fecha y hora de vencimiento. Hemoglobina: 15 g/dl.
Volumen: 300 mL.
Temperatura de almacén.1-6ºC
Sello de Calidad
Numero: 451223.

Esta unidad esta analizada para Acs HIV, ag superficie hepatitis B, Acs
hepatitis C, Acs Chagas y Acs sífilis. Con resultados No reactivos.
 HEMOCOMPONENTES

La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen

una solución anticoagulante y conservante.

A bajas temperaturas la actividad

glucolitica y el metabolismo
eritrocitario No se detiene, las fuentes
energéticas se agotan.

Se requiere quien proporcione ATP.

 HEMOCOMPONENTES

Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa

CPD

Dextrosa: Fuente de ATP.

Adenina: sustrato para la síntesis de ATP.
El difosfato: Amortiguador, que controla el  pH.
Citrato: Quelante del Ca ++.
 ANTICOAGULANTES-CONSERVANTES

CPD CP2D CPDA-1

Vida útil (días). 21 21 35

Citrato de sodio. 1.660 mg/dL 1.660 mg/dL 1.660 mg/dL

Acido cítrico 188 mg/dL 188 mg/dL 188 mg/dL

Dextrosa 1.610 mg/dL 3.220 mg/dL 2.010 mg/dL

Fosfato de sodio 140 mg/dL 140 mg/dL 140 mg/dL

Monobásico.
Adenina 0 0 17.3 mg/dL
HEMOCOMPONENTES

 Las bolsas para

recolectar sangre entera:
450 ml, la cantidad de
anticoagulante
conservante es de 70 ml.

 Recolectar menos
volumen = Unidad de
bajo volumen y calcular
aditivo.
 HEMOCOMPONENTES

•Sangre total en la bolsa A : Bolsa

primaria.
•Bolsa B: Bolsa plaquetas.
•Bolsa C: Bolsa plasma, llamadas
bolsas satélites

Bolsa A Bolsa C Bolsa B

Preparación de hemocomponentes.
 COMPONENTES SANGUÍNEOS

 Se preparan a partir de una unidad de sangre o por

aféresis.
 Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados).
 Concentrado de plaquetas.
 Concentrado de granulocitos.
 Plasma fresco congelado.
 Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre).
 Crioprecipitado.
 Concentrado de factores.
PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES

Centrifugación.

Separación de los compuestos en

Sistema cerrado.
 Condiciones de almacenamiento

Verificar estado del componente

Signos que puedan indicar contaminación
bacteriana o vencimiento.
 HEMOCOMPONENTES

DEFINICIÓN
SANGRE ENTERA:

 Contiene todos los elementos y el anticoagulante

conservante de la bolsa de recolección.
 Almacenamiento: 1-6ºc vida útil CPDA-1= 35 días.
 Los factores V y VIII = 
 II, IX, X y I = Se mantienen durante periodo de
almacenamiento.
 Función plaquetaria= Inexistente.
 Riesgo para el paciente= Poco practico.
 Se utilizan como fuente de producción de
hemocomponentes.
 HEMOCOMPONENTES

INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA:

 Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25-30%

de su volumen sanguíneo total.

 Hemorragias masivas.

 Puede ser reemplazada por paquetes globulares,

cristaloides, coloides, plasma.
 HEMOCOMPONENTES

Sobrecarga de volumen en especial

Pacientes con cardiopatía, insuficiencia
PRECAUCIONES renal, neonatos.

Usar el componente apropiado según el

Requerimiento.

Considerar reacción hemolítica,

alérgica, febril, transmisión de agentes
Infecciosos.
 HEMOCOMPONENTES

GLOBULOS ROJOS

 Son unidades de sangre entera casi sin plasma, remoción

de 200-250 mL de plasma.

 Almacenamiento: 1-6 ºc.

 Vencimiento: CPD/CP2D: 21 días. CPDA-1: 35 días.

 GR congelados con glicerol: 10 años.

 Compatibilidad donante – receptor ABO y Rh.

 HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES

 Anemias agudas o crónicas, que no pueden

tratarse con fármacos.

 Transfusiones quirúrgicas.

 Si además de GR requiere expansión de volumen se

debe utilizar cristaloides o coloides.

 La transfusión de una unidad de GR aumenta el

hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-1.3 g/dL.
 HEMOCOMPONENTES

O O

A B A B

AB AB
GLOBULOS ROJOS PLASMA FRESCO CONGELADO
antígenos Anticuerpos.
¿ Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ?
 HEMOCOMPONENTES

PFC
PLASMA FRESCO CONGELADO

 Es el plasma separado de los

elementos celulares de la sangre
total y congelado dentro de las 8
horas siguientes a la colección.

 Contiene todos los factores de la

coagulación y todos los
inhibidores naturales en un
volumen de 200-250 ml.
 HEMOCOMPONENTES

 Almacenamiento -18ºc ó menos: Vida útil de 12 meses.

 PFC -65ºc podría durar por 7 años.

 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de

cada factor de la coagulación.
 HEMOCOMPONENTES

PLASMA DESCONGELADO

Descongelar a 30-37ºC en un aparato

especial aprobado por la FDA.

Si el PFC descongelado NO se
transfunde dentro de las 24 horas,
disminuye los Factores V y VIII.

Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc

durante 5 días.
 HEMOCOMPONENTES
 INDICACIONES DEL PFC

 Coagulopatías adquiridas o congénitas.

 Enfermedad hepatica severa, CID.

 Transfusión masiva.

 Reversión de efecto cumarina.

 Deficiencia de proteína C y S.

 Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica

PTT y síndrome hemolítico urémico.
 HEMOCOMPONENTES
PRECAUCIONES

 Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias

a deficiencias de factores, cuando no se disponen de
concentrados o no están indicados.

 No está indicado como expansor de volumen, como fuente

de nutrición o para sanar heridas.

 No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó

deficiencias de factor VII.

 No es de uso profiláctico.
HEMOCOMPONENTES

Se preparan a partir del plasma de

numerosos donantes.

Algunos derivados:

 Concentrado de factor VIII.

 Concentrado de factor IX.
 Concentrado de complejo de factor
IX (complejo protrombínico).
 Albúmina.
 Gammaglobulina.
 Crioprecipitado: Precipitado del
plasma.
 HEMOCOMPONENTES
CRIOPRECIPITADO

 El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma

que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-6ºC.

 10-15 ml de volumen.

 Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente

-18ºC ó menos, hasta por un año.

 Contenido: Factor VIII (80-150 UI), fibrinogéno (150-250

mg, F XIII (20-30%), F von Willebrand (40-70%).
 HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES:

Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar

deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII.
Hemofilia A y de Von Willebrand.

PRECAUCIONES:
Los factores Von Willebrand , VIII son lábiles.
Los crioprecipitados se descongelan a 30-37º c . Las bolsas no
deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutos.
La transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento.
Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena
20-24 º c durante no mas de 6 horas.
No se debe usar para CID ya que no contiene factor V.
 HEMOCOMPONENTES

PLAQUETAS:

Se preparan a partir de sangre total, se obtiene plasma rico en

plaquetas, luego se concentran las plaquetas por centrifugación
y remoción del plasma.

Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua.

Volumen: 50 ml. > 5.5 x 109/L.

Duración: 3- 5 días agitación continua. No más de 5 días.

Dosis:
1 unidad cada 10 Kg de peso.
Todos los grupos ABO son aceptables.
 HEMOCOMPONENTES

Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.

 HEMOCOMPONENTES

INDICACIONES

 Trombocitopenia o disfunción plaquetaria.

 Falla medular.
 Pacientes oncologicos.
 Pacientes en quimioterapia.
 Pacientes pos-trasplante hematopoyético.
 Púrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de
sangrado.
 Coagulación intravascular diseminada CID.
 COMPONENTES SANGUÍNEOS
LEUCORREDUCIDOS
- POBRES EN LEUCOCITOS -

• En ciertas situaciones clínicas es necesario transfundir

células rojas empaquetadas o plaquetas con el menor
número posible de leucocitos, usando filtros especiales –
de tercera generación – porque los leucocitos pueden
producir:
Aloinmunización, reacción febril no hemolítica,
refractariedad a la transfusión de plaquetas, transmisión
de virus y enfermedad injerto contra huésped.
 COMPONENTES SANGUÍNEOS
LEUCORREDUCIDOS
- POBRES EN LEUCOCITOS -

Indicaciones clínicas:

 Pacientes que deben recibir

transfusiones frecuentes.
 Pacientes con antecedentes de
reacción transfusional febril no
hemolítica.
 Prevención de la transmisión de
citomegalovirus en candidatos a
trasplante de médula ósea.
 GRANULOCITOS
 Es un componente de difícil preparación, debe ser suministrado
lo más rápidamente posible.

 Almacenamiento: 20° C a 24° C, no más de 24 horas. (por

apertura de la bolsa).

 Uso clínico: Tratamiento de infección no controlada por

antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia, con
neutropénia severa.

 Infección por defecto cualitativo de los leucocitos, en recién

nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos.

 Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de

estos.
 CELULAS PROGENITORAS
HEMATOPOYÉTICAS

Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para

enfermedades hematologicas y no hematologicas.

Movilización de las CPH mediante FSC-G y FSC-GM, para

luego ser infundidas en el receptor.

Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante

citometría de flujo (marcador CD 34+).
El trabajo más importante no es el de la
transformación del mundo, sino el de la
transformación de nosotros mismos.
Juan Pablo II.

Cabo de la vela.
Guajira Colombia.
Enero 2006.
 Bibliografía de apoyo

1. American Association of blood bank 1999. Technical manual 13

ed. Bethesda Maryland.
2. BRYANT J. Neville. An introduction to inmunohematology. 3 ed.
Philadelphia: W B Sanders, 1994, 530 p. Referencia biblioteca
central Universidad de Antioquia: 612.11825 B915.
3. COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. Sangre segura para
todos. Decreto 1571 de agosto de 1993. Bogotá: El ministerio.
4. McCullogh, Jeffrey. Transfusion Medicine. McGraw Hill, 1998,
518 p.
5. MOLLISON, PL. Blood transfusion in clinical medicine. 9 ed.
London: Blackwell scientific publications, 1993. 1015 p.
Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615.65
M726b.