Cuidado de Enfermería

al cliente con tubo de

pecho

Dr. David Reyes

 Objetivo Terminal: Al finalizar la conferencia del
cuidado de enfermería al cliente con tubo de pecho
el estudiante aplicará con un 90% de exactitud los
conceptos discutidos.

 Identifica los clientes candidatos a inserción de

tubo de pecho.

 Discute las intervenciones de enfermería en el

cliente con tubo de pecho.

 Aplica el proceso de enfermería en el cliente con

tubo de pecho.
 Inserción de tubo de pecho
 http://www.youtube.com/watch?v=YavZsj
sCgVA
 http://www.youtube.com/watch?v=4GTec
Wv5h6c
 http://www.youtube.com/watch?v=B0wG
mWn8Ubs
Estimado de Enfermería Data
Subjetiva

“Tengo dolor de pecho”

Data
Joven de objetiv
18 años a
politraumatizado
Signos vitales
alterados
Cianosis,
Distres ausencia de
respiratorio sonidos respiratorios
en área afectada
 Diagnósticos de Enfermería
Desbalance en el intercambio de gases r/a
Real colección de aire y líquido en el espacio pleural
manifestado por taquicardia, respiraciones
anormales y cambios en ABG´s.

Patrón respiratorio inefectivo r/a dolor,

Real posición y posibles complicaciones en el lado
afectado manifestado por respiraciones cortas y
uso de músculos accesorios.
 Planificación
 Resultado Esperado:
Plan 1
– Expansión completa de los
1. Educación a paciente y pulmones.
– Sonidos respiratorios
familia sobre el tubo de
normales
pecho.
– Resultado de ABG´s
2. Educación sobre
2
medicamentos.
– Frecuencia respiratoria
12 / 18m.
– Respira sin dificultad
 Intervención
 Evalue signos vitales,
 Observe las fluctuaciones
saturación de oxígeno y
calidad de las en el sistema de drenaje,
respiraciones. durante la inspiración y
expiración.
 Observe los vendajes
colocados en el tubo de  Evalue el color,
pecho. consistencia y cantidad de
drenaje cada 15 minutos
 Palpe el tubo por escape por las primeras dos
de aire o coágulos. horas.
 Intervención

 Es normal observar  Reporte en el Pleura Vac

burbujas intermitentes en fecha, hora y marque la
la cámara de sello de cantidad de drenaje
agua durante la medido.
expiración. Si es
continuo en inspiración y
expiración indica escape  Reporte en el expediente,
de aire o líquido. cantidad de drenaje,
color, consistencia y
cualquier otro dato
significativo.
 Notas del saber

Tubo en el Tubo de
mediastino pecho

Se espera de
Se espera Drenaje 100 a 300 cc
500 cc en durante las
menos de 24 hrs.
100 cc/hrs. primeras
dos horas.
1000cc en 24 hrs.

Elkin, Perry & Potter, 2004

 Evaluación
 Evalue si el cliente:
– Disminuye distres respiratorio y dolor.
– Presenta sonidos respiratorios en pulmón afectado.
– No ha presentado cambios en los signos vitales,
hemoglobina y hematocrito.
– Tiene habilidad para respirar profundo y realiza
ejercicios respiratorios sin dificultad.
– No está drenando secreciones en el Pleura Vac.
 Remoción de tubo de pecho
 http://www.youtube.com/watch?v=rNdW4
FsxE-c
Intervención de enfermería en la
remoción del tubo de pecho
 Administrar medicamentos  Preparar el equipo y
para el dolor, 30 minutos vendajes oclusivos, con
antes de la remoción del
tubo. petroleum ( campo estéril ).

 Asistir al cliente, en  Coordinar con el cirujano y

posición sentado o acostado
sobre el área no afectada.
 Colaborar con el cirujano
en la remoción del tubo.
el cliente la remoción del
tubo, tomar una inspiración
profunda y sostener, o
exhalar profundo y sostener
hasta la remoción.
 Referencias
 Elkin, M. K., Perry, A. G., & Potter, P. A. (2004). Nursing
Intervention & clinical, (3ra. Ed.). St. Louis: Mosby.

 Gould, Barbara E. (1997). Pathophisiology for the health related

professions. Philadelphia: Saunders.

 Ignatavicius, D.D., Workman, M.L. & Mishler, M.A. (1999).

Medical – surgical nursing across the health care continuum
(3rd ed). Philadelphia: Saunders.

 Lewis, S.M., Heitkemper, M.M. & Dirksen, S.R. (2004). Medical

surgical nursing: Assessment and management of clinical
problems. (6th ed.). St. Louis: Mosby:
 
 Wilson, S. F. & Thompson, J. M. (1993) Serie Mosby de enfermería clínica:
Trastornos respiratorios. España: Mosby.