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Universidad Evangélica de El Salvador

Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias Morfológicas
Manual del Curso de Anatomía Humana II

Neuroanatomía

Elaborado por
Dr. Juan Ramón Alvarenga Andino

Dr. Ernesto Antonio Hurtado Valencia

Ciclo 01-09
MANUAL DEL CURSO DE ANATOMIA HUMANA II
NEUROANATOMIA.

PARTE I

Programación Analítica del curso de Anatomía Humana II

- Descripción.

- Objetivos generales.

- Unidades de los contenidos y sus objetivos.

- Metodología.

- Evaluación.

- Bibliografía.

- Disposiciones concernientes al método de evaluación.

- Temas y objetivos de las clases.


PROGRAMACION DEL CURSO DE ANATOMIA HUMANA II CICLO 1/2007

GRUPO 1: Lunes 11:00 a 12:00 m.d. Jueves 10:00 a 11:00 p.m.


Viernes 11:00 a 12:00 m.d.

GRUPO 2: Martes 11:00 a 12:00 m.d Miércoles 12:00 a


01:00p.m.Viernes 10:00 a 11:00 a.m.

Todos los exámenes teóricos se realizaran a las 12:00 m.d. en la fecha


respectiva.
Lunes 22 y Martes 23 de Enero reunión informativa.

Se
m Clas TEMARIO DE CLASE FECHA FECHA G2
an e G1
a N°
1 1 Conformación Externa de Médula Enero 25 Enero 24
Espinal
2 Conformación Externa de Tallo Enero 26 Enero 26
Encefalico
2 3 Hemisferios Cerebrales , Enero 29 Enero 30
Conformación Externa
4 Centro Blanco Cerebral, Núcleos Febrero Enero 31
Basales, Diencéfalo 01
5 Conformación Interna de Médula Febrero Febrero 02
Espinal 02
3 6 Receptores Febrero Febrero 06
05
7 Información Sensorial Neuronal. Febrero Febrero 07
Respuesta Motora 08
8 Actividad Refleja de Médula Espinal Febrero Febrero09
09
4 9 Conformación Interna de Tallo Febrero Febrero13
Encefalico 12
10 PANEL: Tarea de Mecanismos Febrero Febrero14
Reflejos 15
11 Vïas Somáticas Aferentes – Vía del cordón Febrero Febrero16
Posterior 16
5 PRIMER EXAMEN CORTO TEORICO Febrero Febrero 19
(TEMAS DEL 1 AL 10) 19
.
Primer exámen corto diferido Febrero Febrero 26
26
12 Vías Somáticas Aferentes – Vía del Febrero Febrero 21
Cordón Anterolateral 22
13 Nervios Craneales, Columnas Febrero Febrero 23
Sensoriales 23
6 14 Nervios Craneales ,Columnas Motoras Febrero Febrero 27
( 3,4,6 Y 12 ) 26
15 Nervios Craneales, Columnas Febrero Marzo 01
Motoras (5,7,9,10Y 11) 28
16 Sistema Somático Eferente General. Marzo 02 Marzo 02
Vía Cortico Espinal (Piramidal)
7 17 Sistema Somático Eferente General. Marzo 05 Marzo 06
Vía Cortico Nuclear. Sumario de
Aplicación Clínica.
18 Tálamo : Conformación, Núcleo y funciones Marzo 08 Marzo 07
19 Formación reticular, Tallo encefálico Marzo 09 Marzo 09
8 SEGUNDO EXAMEN CORTO TEORICO Marzo 12 Marzo 12
(TEMAS DEL 11 AL 15)
Segundo exámen corto diferido Marzo 19 Marzo 19

20 PANEL (Tarea) Grandes Vías Sensorial Marzo 15 Marzo 14


Y Motora
21 Conformación del Cerebelo.Corteza Marzo16 Marzo 16
Cerebelosa
9 22 Aparato Vestibular, Vestibulo Cerebelo Marzo 19 Marzo 20
23 Control Cerebeloso Y Actividad Motora Marzo 22 Marzo 21
TERCER EXAMEN CORTO TEORICO Marzo 23 Marzo 23
(TEMAS DEL 16 AL 20)
TERCER EXAMEN CORTO DIFERIDO Marzo 30 Marzo 30

10 24 Cuerpo Estriado, Control de la Marzo 26 Marzo 27


Actividad Motora
25 Control Motor Encefálico, Sumario Y Marzo 29 Marzo 28
Aplicación Clínica
26 Sentido Especial , Audición Marzo 30 Marzo 30
11 27 Ojo, Conformación Estructural Abril 09 Abril 10
28 Vía Visual, Aplicación Clínica Abril 12 Abril 11
29 TAREA Vía Visual, Hemianopsias, Abril 13 Abril 13
Alteraciones, Reflejos.
12 30 Corteza Cerebral Abril 16 Abril 17
31 Organización del Centro Blanco Abril 19 Abril 18
Cerebral,
CUARTO EXAMEN CORTO TEORICO Abril Abril 20
(temas del 21 al 29) 20
CUARTO EXAMEN CORTO DIFERIDO Abril Abril 27
27
13 32 Irrigación Encefalica Abril 23 Abril 24
33 Meninges L.C.R. Abril 26 Abril 25
34 TAREA: Corteza Cerebral y Abril 27 Abril 27
Localización Funcional
14 35 Sistema Olfatorio Mayo 03 Mayo 02
36 Sistema Límbico Mayo 04 Mayo 04
15 37 Hipotálamo Mayo 07 Mayo 08
38 Sistema Nervioso Autónomo (I Parte) Mayo 10 Mayo 09
39 Sistema Nervioso Autónomo (II Mayo 11 Mayo 11
Parte)
16 40 TAREA :SNA Mecanismo de Control Mayo 14 Mayo 15
Reflejo
41 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo 17 Mayo 16
1-2
42 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo 18 Mayo 18
3
17 43 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo 21 Mayo 22
4
44 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo 24 Mayo 23
5
Quinto examen corto teorico Mayo Mayo 25
(temas del 30 al 40) 25
Quinto examen corto diferido Junio Junio 01
01
18 45 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo Mayo 29
6 28
46 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Mayo Mayo 30
7 31

47 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Junio 01 Junio 01


8
19 48 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Junio 04 Junio 05
Caso9
49 Sumario de Casos Clínicos Junio 07 Junio 06
20 SEXTO EXAMEN CORTO TEORICO Junio 11 Junio 11|
(temas del 41 al 49)
EXAMEN DE REPOSICIÓN Junio 15 Junio 15

PROGRAMA DE LABORATORIOS DE ANATOMÍA HUMANA II

CICLO I, AÑO LECTIVO 2007

HORARIOS
Los laboratorios comienzan a las 12:45 m.d., con un exámen pre-
laboratorio y finalizan a las 3:45 p.m., con un exámen pos-
laboratorio.
GRUPO A LUNES / GRUPO C MARTES / GRUPO B
MIERCOLES

N NOMBRE DEL LABORATORIO FECHA


o
1 Médula Espinal y Tallo Encefalico. Conformación Enero 29, 30 y
Externa 31
2 Conformación Externa de los Hemisferios Febrero 5,6 y 7
Cerebrales
3 Receptores, Placa Motora, Organización Interna Febrero 12,13 y
de Médula Espinal 14
Sumario: Conformación Externa e Interna de Febrero 19,20 y
Médula Espinal, Tallo Encefálico y Hemisferios 21
cerebrales.
PRIMER EXAMEN PRACTICO ( del 1 al 3 ) Febrero 28
PRIMER EXAMEN PRACTICO DIFERIDO Marzo 07
4 Conformación Interna de Tallo Encefálico Marzo 05,06 y
07
5 Nervios Craneales Marzo 12,13 y
14
6 Vías Ascendentes y Descendentes Marzo 19,20 y
21
7 Cerebelo, Conformación Externa e Interna Marzo 26, 27 y
28
Sumario: Tallo Encefálico Conformación Interna, Abril 09, 10 y
Nervios Craneales, Gran des vías y Cerebelo 11
SEGUNDO EXAMEN PRACTICO ( del 4 al 7 ) Abril 18
SEGUNDO EXAMEN PRACTICO DIFERIDO Abril 25
8 Oido Interno, Vía Auditiva Abril 30, Mayo 01 y
02
9 Ojo, Vía Visual Mayo 07, 08 y
09
1 Meninges, L.C.R., Ventriculos Encefalicos, Mayo 14,15 y
0 Estructuras del Sistema Límbico 16
1 Irrigación encefálica y Corteza Cerebral Mayo 21,22 y
1 23
Sumario: L.C.R., Ventriculos e Irrigación Mayo 28,29 y
Encefálica 30
TERCER EXAMER PRACTICO ( del 8 al 11 ) Junio 06

* Se reprogramará debido a asueto Día del Trabajo, según disponibilidad.


Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

PROGRAMA DE ANATOMÍA HUMANA II (Neuroanatomía)

GENERALIDADES.

Número de orden :12


Código :013
Pre – requisito :Anatomía Humana I
Número de horas por ciclo :108
Horas teóricas semanales :3
Horas prácticas semanales :3
Duración del ciclo en semanas :18
Duración de la hora clase :50 minutos
Unidades valorativas :5
Identificación del ciclo académico :III

DESCRIPCIÓN.

El curso comprende el estudio teórico – práctico del sistema nervioso,


considerando la conformación, estructural macroscópica y la organización microscópica
neuronal de los centros nerviosos (Médula Espinal y Encéfalo), correlacionado su
participación en el control de las funciones motoras y sensoriales, somáticas y
viscerales; las actividades mentales elevadas y los patrones de conducta o
comportamiento.

OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA.

Al finalizar el desarrollo de la asignatura el estudiante deberá ser capaz de:


 Categorizar el papel primordial del sistema nervioso en el control de las actividades
de los otros sistemas corporales.
 Interpretar las bases estructurales de este sistema para una ulterior comprensión de
los trastornos funcionales en los cuadros clínicos.
 Valorizar la aptitud para un aprendizaje continuado correlacionando la instrucción
teórica con la práctica.

CONTENIDO DE LA MATERIA.

UNIDAD Nº1
CONFORMACIÓN EXTERNA E INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL Y TALLO
ENCEFÁLICO.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Describir la configuración externa y la sistematización neuronal de médula espinal,
Las cubiertas meníngeas y los componentes funcionales de los nervios espinales y
el arco reflejo.
• Explicar la configuración externa e interna del tallo encefálico, y los componentes
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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
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funcionales de los nervios craneales.

CONTENIDO:
• Conformación externa de médula espinal y tallo encefálico.
• Conformación interna de médula espinal y tallo encefálico.
• Receptores. Organización neuronal general del sistema nervioso.
• Actividad reflejo de médula espinal.
• Nervios craneales. Columnas sensoriales.
• Nervios craneales columnas motoras.

UNIDAD No. 2
HEMISFERIOS CEREBRALES. DIENCEFALO, MENINGES. IRRIGACIÓN
ENCEFÁLICA.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Describir las características de los hemisferios cerebrales, meninges, espacios
meníngeos, líquido cerebro espinal, irrigación cerebral, recordando sus
implicaciones funcionales.
• Definir núcleos basales y diencéfalo, enunciando las características generales del
tálamo, hipotálamo y epitalamo.

CONTENIDO:
• Conformación externa de hemisferios cerebrales (telencéfalo)
• Conformación general del Diencéfalo y núcleos basales.
• Meninges, ventrículos. Líquido cerebro espinal.
• Vasos sanguíneos e irrigación encefálica, barreras cerebrales.

UNIDAD No. 3
SISTEMAS DE CONTROL DE LA SOMESTESIA Y SENSACIONES ESPECIALES.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Explicar las vías somáticas generales, sus tractos nerviosos, su localización cortical,
correlacionando las alteraciones en cuadros clínicos.
• Describir la conformación del oído, del ojo y de los receptores gustativos, trazando
las correspondientes vías neuronales, auditiva, vestibular, visual y gustativa,
enunciando los aspectos clínicos.

CONTENIDO:
• Vías somáticas aferentes.
• Oído, aparato vestíbulo – coclear.
• Vías acústica y vestibular.
• Ojo componentes estructurales para la visión.
• Vías visuales, hemianopsias.
• Vía gustativa.

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UNIDAD No. 4
SISTEMAS DE CONTROL MOTOR.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Interpretar la participación de la corteza cerebral, cuerpo estriado y núcleos del tallo
encefálico, en las vías neuronales del control motor somático; comparando los
términos piramidal (cortico-espinal) y extra-piramidal con los cuadros clínicos.
• Explicar la conformación externa y cito-arquitectura de la corteza cerebral y la
participación del vestíbulo, espino y ponto cerebelo en las respectivas funciones
motoras.

CONTENIDO:
• Control cortical cerebral de la actividad motora.
• Vía motora cortico espinal.
• Control motor del cuerpo estriado y núcleos del tallo encefálico.
• Conformación externa del cerebelo, corteza y núcleos centrales.
• Vestíbulo cerebelo.
• Espino y ponto cerebelo.

UNIDAD No. 5
SISTEMAS ENCEFÁLICOS QUE PARTICIPAN EN FUNCIONES SENSITIVO –
MOTORAS Y ACTIVIDADES MENTALES.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Interpretar la organización nuclear del tálamo y la sistematización – neuronal de la
Formación reticular del tallo encefálico, correlacionando sus respectivas funciones.
• Explicar la cito-arquitectura, de la corteza cerebral, las neurofibras comisurales y de
proyección la localización de las áreas sensoriales, motoras y de asociación,
correlacionando sus funciones.

CONTENIDO:
• Tálamo. Conformación y sistematización nuclear.
• Formación reticular del tallo encefálico.
• Corteza cerebral, clasificación y cito-arquitectura.
• Localización corticales cerebrales funcionales.
• Sistematización del cuerpo calloso y cápsula interna.

UNIDAD No. 6
VIA OLFATORIA. SISTEMA LIMBICO. HIPOTALAMO. SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de:
• Describir los constituyentes de los sistemas olfatorio y límbico, sus vías neuronales,
correlacionando sus respectivas funciones.
• Explicar la disposición nuclear y vías neuronales del hipotálamo, la organización
neuronal del sistema autónomo (parasimpático y simpático), correlacionando su

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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
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participación en el control visceral motor y homeostasis.

CONTENIDO:
• Sistema olfatorio.
• Sistema límbico.
• Hipotálamo.
• Sistema nervioso autónomo.

ESTRATEGIA METODOLÓGICA.

Exposiciones teóricas, haciendo énfasis en los aspectos morfológicos y funcionales, que


orienten al educando a la búsqueda de la información complementaria para la
comprensión y aplicación del conocimiento. Representando el cincuenta por ciento
(50%).

Prácticas de laboratorio: con el fin de propiciar el aborde objetivo de la asignatura, la


oportunidad de discusión, el criterio analítico y el trabajo de grupo representando el
cincuenta por ciento (50%).

El material de estudio consistirá en modelo, imágenes PC, complementando con


piezas neuroanatómicas. Eventualmente se proyectarán videos afines al tema.

Se proporcionarán manuales guías para el desarrollo del laboratorio, conteniendo los


objetivos específicos de las actividades teóricas como prácticas. Recomendando
consultar su libro de texto durante la práctica.

Paneles. Como actividad de refuerzo académico, por medio de discusiones periódicas


de grupo, dirigidas por el docente, con el propósito de analizar todos los aspectos
planteados en los objetivos teórico – prácticos que se pretenden evaluar. Actividad que
se imparte en 2 sesiones de 2 horas de duración.

Talleres. Con la discusión de cuadros clínicos típicos con el objetivo de motivar al


educando, para correlacionar las lesiones nerviosas con los síntomas o los signos que
se manifiestan. Actividad que se imparte en 2 sesiones de 2 horas de duración.

EVALUACIÓN

Se realizarán 6 exámenes teóricos, en base a preguntas que exploran aspectos


cognoscitivos, de comprensión y de aplicación del conocimiento.

Exámenes cortos (pre-laboratorio) de cada uno de los 11 laboratorios programados,


como prueba diagnóstica para fomentar el interés de la lectura previa del contenido de
la práctica.

Se realizarán 3 exámenes prácticos, de los 11 laboratorios programados, que exploran


la identificación de las estructuras anatómicas e implicación funcional.

Se realizará una evaluación continuada formativa, durante las 3 horas de cada


laboratorio, que comprenderá los siguientes parámetros: puntualidad, asistencia,
participación, capacidad de análisis y aplicación del conocimiento, identificar, tareas a
finalidad de cada instructor.
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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
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Reportes que ponderan la revisión bibliográfica y la capacidad de sustentar los aspectos


científicos del tema asignado. Todo lo anterior pesará un 50% de la nota final.

Se hará un examen final teórico acumulativo, explorando los conocimientos sobre los
aspectos relevantes de los contenidos en las unidades programadas, igual al 40% de la
nota final

BIBLIOGRAFÍA.
Libro de texto:
- Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Un punto de vista anatómico.
México, McGraw-Hill Interamericana editores, S.A. de C.V., 8ª. ed. 2006.

Libros de consulta:
- Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuro anatomia funcional , México, Mc Graw –
Hill, 2ª ed,
2006.

- Richard Snell. Neuroanatomía Clínica, Argentina, Ed. Panamericana, 6° ed. 2005.

- Carpenter, M. B. Fundamentos de Neuroanatomía. Ed. El Ateneo, Argentina 4ª. ed.


1975.

- Noback, Ch. R. Damarest, R. J. Sistema Nervioso. México McGraw – Hill 4ª. ed.
1993.

LA PONDERACIÓN DE LAS EVALUACIONES ES LA SIGUIENTE:

1er. Examen Teórico 15%


2º. Examen Teórico 15%
1er. Registro : 1er. Examen práctico 40% 30%
1ª. Evaluación formativa 20%
Tarea 10%
100%

3º. Examen Teórico 15%


4º Examen Teórico 15%
2do. Registro : 2º. Examen Práctico 40% 30%
2ª. Evaluación formativa 20%
Tarea 10%
100%

5º. Examen Teórico 15%


6º. Examen Teórico Final 15%
3er. Registro : 3º. Examen Práctico 40% 40%
3ª. Evaluación formativa 20%
Tarea 10%
100%
100%

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REGLAMENTO DE EVALUACIÓN.
Art. 11: La inasistencia de un estudiante a cualquier actividad de evaluación, sólo se
justifica por las siguientes causas:
a) Por enfermedad o incapacidad certificada por un médico.
b) Por duelo, debido a fallecimiento de los padres, hermanos, hijos, cónyuge del
estudiante.
c) Otras causas no consideradas en éste reglamento podrán ser resueltas por el
Decano o en su defecto el Vice – Decano de cada facultad “En todo caso, la causa
deberá ser debidamente justificada y comprobada”.

Art. 15: Podrá ser anulada una actividad de evaluación por las siguientes causas:
a) Cuando haya presunción, por parte del profesor titular, de que el contenido de la
evaluación ha sido divulgada en forma total o parcial, antes del desarrollo de la
misma.

b) Cuando el 60% o más de los estudiantes que tomaron la evaluación no obtuvieron


una nota mínima 6.0 en cada registro parcial y/o en la evaluación final. Esta causal
no será aplicable a las evaluaciones extraordinarias y de reposición.
La aplicación de éste artículo compete al consejo técnico de la respectiva facultad.

Art. 16: Cuando por caso fortuito o circunstancia no contemplados en el presente


reglamento, no pudiere iniciarse o tuviere que proponerse una evaluación. El profesor
responsable deberá notificarlos por escrito al Decano de la facultad dentro de las 24
horas hábiles siguientes, - quien resolverá lo pertinente.

Art. 17: El estudiante tendrá derecho a realizar la evaluación de reposición cuando la


sumatoria de los porcentajes de los registros parciales y del final, sea inferior a 6.00.
Esta última nota sustituirá la nota de evaluación final.
Así mismo tendrá derecho a evaluación extraordinaria cuando por las causas
justificadas que contempla el Art. 11, no asistiere a la evaluación final. Su porcentaje de
la nota del ciclo será de 40%.

Art. 20: El estudiante que según controles del profesor tenga más del 15% de
inasistencia, injustificadas, no tendrá derecho a rendir evaluación final, extraordinaria o
de reposición.

OBJETIVOS DE LAS ACTIVIDADES TEÓRICAS.

TEMA 1
CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL

OBJETIVOS:

El estudiante deberá:
1- Precisar la localización, el tamaño y la forma de la médula espinal
2- Diferenciar la características de las superficies dorsal y ventral
3- Localizar las raíces de los nervios espinales, el ganglio espinal y la disposición de
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emergencia de los nervios a lo largo del canal vertebral.


4- Definir la cola de caballo equina (cauda equina) y el filo terminal.
5- Enumerar y definir los segmentos medulares y su relación posicional con respecto a
los segmentos vertebrales.
6- Determinar la disposición de las cubiertas meníngeas.
7- Ubicar e indicar el contenido de los espacios epidural, subdural, y subaracnideo.
8- Precisar el sitio de punción lumbar y que espacios y meninges atraviesa la aguja de
punción para obtener LCR.

TEMA 2
CONFORMACIÓN EXTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO
OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir tallo encefálico, indicando su posición en el cráneo con respecto al
compartimiento intracraneal, el cerebro y el cerebelo.
2- Enumerar los segmentos o partes constituyentes del tallo encefálico.
3- Establecer las características de las superficies ventral y dorsal de médula oblonga
(porciones cerrada y abierta), puente y mesencéfalo.
4- Ubicar la emergencia de los nervios craneales.
5- Enumerar los constituyentes del techo y del piso del 4º. Ventrículo ( Fosa
romboidea).
6- Distinguir la conformación del piso del 4º ventrículo.

TEMA 3
CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMIFERIOS CEREBRALES

OBJETIVOS:

El estudiante deberá:
1- Mencionar el peso, forma situación del cerebro dentro de cráneo y ubicar los polos
frontal, occipital y temporal.
2- Distinguir los bordes superior, lateral y medial de los hemisferios y las superficies
dorso lateral, medial y basal.
3- Ubicar los lóbulos, los surcos y giros principales de las superficies cerebrales e
indicar la situación de la ínsula.
4- Enunciar la importancia del giro pre-central, el giro post-central, las áreas opercular y
triangular, el surco calcarino y los giros temporales transversos en cuanto a las
funciones motoras y sensoriales.
5- Localizar el cuerpo calloso y sus principales partes constituyentes.
6- Ubicar la lámina terminal, el fornix y septo pelucido.

TEMA 4
DIENCÉFALO, NÚCLEOS BASALES, CENTRO BLANCO CEREBRAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir el diencéfalo y ubicar el hipotálamo junto con tubercinereo y cuerpo mamilar.
2- Enumerar los componentes del epitálamo y metatálamo.
3- Mencionar las cavidades ventriculares del telencéfalo y del diencéfalo.
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4- Situar los núcleos basales y enumerar sus componentes.


5- Definir centro blanco ( medular) del cerebro y enunciar su significado.
6- Nombrar las radiaciones nerviosas (comisurales) anteriores y posteriores del cuerpo
calloso.
7- Ubicar la cápsula interna mencionando el brazo anterior, la rodilla y brazo posterior,
nombrando la localización de las fibras nerviosas de las grandes vías motoras y
sensoriales.

TEMA 5
CONFORMACIÓN INTERNA DE MÉDULA ESPINAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Señalar los componentes de la sustancia blanca y gris, comparando su ubicación y
configuración en los diferentes segmentos de médula espinal.
2- Definir núcleo de sustancia gris y su significado funcional.
3- Ubicar los núcleos (columnas nucleares) e indicar los segmentos de médula espinal
que lo presentan,
4- Señalar la laminación de Rexed y comparar con la distribución de núcleos
tradicionales.
5- Definir tracto y fascículo, ubicando los principales tractos ascendentes y
descendentes en la médula espinal.
6- Situar el fascículo propio e indicar su importancia en reflejos.
7- Clasificar atendiendo a sus prolongaciones los tipos de neurona de los ganglios
espinales, ganglios autónomos periféricos, sustancia gris, sensoriales, motoras,
Internunciales.

TEMA 6
RECEPTORES

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir receptores
2- Aplicar el concepto de sistema nervioso somático y sistema visceral o autónomo,
como base para la clasificación de receptores en respuesta a los estímulos
sensoriales.
3- Definir y dar ejemplos de receptores, exteroceptivos, propioceptivos, interoceptivos,
nosiceptivos.
4- Enunciar el concepto de somestesia.
5- Mencionar los receptores de sentidos especiales.
6- Diferenciar en base a las características estructurales y ubicación, los receptores
libres y encapsulados ( Meissner, Pacini, Krause y Ruffini).
7- Precisar las características estructurales del huso neuro-muscular y huso neuro-
tendinoso, indicando su función propioceptiva.
8- Definir y ejemplificar los términos de especialidad y de adaptación de los receptores.

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TEMA 7
INFORMACIÓN NEURONAL SENSORIAL Y RESPUESTAS MOTORAS

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Señalar la morfología y ubicación de las neuronas primarias aferentes (somáticas y
viscerales) indicando su importancia de conducción hacia los centros nerviosos.
2- Clasificar las fibras nerviosas de acuerdo al calibre, a la mielinización y velocidad
de transmisión.
3- Clasificar y ubicar las neuronas eferentes ( motoras) de acuerdo a la transmisión del
impulso hacia los efectores: Alfa ,Gamma y Visceral.
4- Definir e indicar la importancia de las neuronas de asociación o intermunciales.
5- Aplicar el concepto de unidad motora.
6- Trazar los componentes funcionales de un nervio espinal.
7- Explicar la organización de la placa motora.

TEMA 8
ACTIVIDAD REFLEJA DE MÉDULA ESPINAL
OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Enunciar el concepto de médula espinal como centro reflejo y de transmisión de
impulsos hacia centros superiores.
2- Definir reflejo y enumerar los elementos neuronales que intervienen para su
ejecución.
3- Trazar la vías neuronales de los reflejos somáticos y viscerales.
4- Explicar el reflejo flexor y la extensión cruzada.
5- Definir reflejos polisinápticos, segmentario e ínter segmentario, indicado la
participación del fascículo propio espinal.
6- Definir reflejos mono-sináptico y explicar el mecanismo para la ejecución de reflejo
miotático.
7- Enunciar el concepto del Asa gamma y del reflejo del órgano tendinoso.
8- Señalar la intervención de Inter-neuronas en la inervación recíproca con excitación e
inhibición recíproca.
9- Dar ejemplos de reflejos cutáneos o superficies y profundos o tendinosos.
10- Ubicar los segmentos medulares para los reflejos: bicipital, tricipital, patelar,
gastrocnemio, cremastérico, vesical, de erección.
11- Dar ejemplos de los posibles sitios de lesiones que alteran la respuesta refleja de la
médula espinal.
12- Enunciar el concepto de Telencefalización y choque medular

TEMA 9
CONFORMACIÓN INTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Determinar la disposición de la sustancia blanca explicando las pirámides ,la
decusación motora , la decusación sensitiva y el lemnisco medial.
2- Mencionar que la formación de 4º ventrículo participa junto con las decusaciones
motora y sensitiva en la distribución de sustancias gris.
9
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

3- Situar los tractos tecto-espinal, fascículo longitudinal medial, y lemnisco espinal


( mencionando su composición) en médula oblonga.
4- Enumerar los componentes del complejo nuclear inferior y ubicar el núcleo y tracto
espinal del trigémino en médula oblonga.
5- Enunciar la organización de la base y tegmento del puente, ubicando los núcleos y
tractos nerviosos principales.
6- Definir la organización del mesencéfalo en pedúnculo cerebral ( base y tegmento)
en el tecto mesencefálico, ubicando los núcleos y tractos nerviosos principales.
7- Señalar que las columnas de nervios craneales y el sistema reticular forman parte de
la sustancia gris del tallo encefálico.

TEMA 10
PANEL: TAREA MECANISMOS REFLEJOS
Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto
anexo.

TEMA 11
VIAS SOMÁTICAS AFERENTES. SISTEMA DEL CORDÓN POSTERIOR Y
LEMNISCO

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Mencionar las características generales de las vías somáticas aferentes, en cuanto
a la neurona 1ª, 2ª y 3ª, el área cortical receptora y el tipo o modalidad de
sensibilidad.
2- Trazar la vía del cordón posterior, a partir de los receptores y relevos neuronales
sinápticos con la respectiva formación de fascículos y lemnisco, hasta la corteza
cerebral
3- Definir los tipos o modalidades de la sensibilidad somática general ,trasmitida por la
vía del cordón posterior y lemnisco.
4- Analizar las fibras de las raíces dorsales de nervios espinales que ingresan al cordón
posterior, la formación de los fascículos grácil y cuneado y su somatotopía.
5- Detallar los núcleos de origen de las fibras nerviosas del lemnisco medial, siguiendo
su trayecto por el lemnisco y su somatotopía en médula oblonga, puente,
mesencéfalo y su relevó sináptico en el núcleo VPL talámico..
6- Describir el trayecto de las fibras nerviosas tálamo corticales con la respectiva
terminación somatotópica en la corteza sensitiva primaria
7- Comentar las características sensoriales discriminativa de la vía somática del cordón
posterior.

TEMA 12

VÍAS SOMÁTICAS AFERENTES : SISTEMA DEL CORDÓN


ANTEROLATERAL

OBJETIVOS :

El estudiante deberá:
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

1- Analizar las fibras nerviosas de la división lateral de las raíces dorsales de


nervios espinales, el tipo de sensibilidad conducida desde los receptores, su
ingreso y trayecto intra-medular y su sinapsis en el núcleo de origen del tracto
espino-talámico.
2- Comentar la importancia de la sustancia gelatinosa en la modulación del dolor y
temperatura.
3- Trazar el tracto espino-talámico desde su núcleo de origen , de acuerdo a la
somatotopía de sus fibras nerviosas en médula espinal, tallo encefálico hasta su
núcleo de relevó en el tálamo.
4- Señalar la presencia de colaterales sinápticos del tracto espino-talámico en
relación a la sensibilidad conducida por los tractos espino-reticular y espino-
tectal.
5- Relatar la formación del lemnisco espinal.
6- Enunciar el trayecto de las fibras nerviosas tálamo-corticales, con su respectiva
terminación somatotópica en la corteza sensitiva primaria.
7- Precisar la somatotopía de la corteza cerebral o área sensitiva primaria de
percepción conciente de los tipos de sensibilidad somestésica.
8- Enunciar la modulación de la sensibilidad conducida por las vías somestésicas
por medio de tractos descendentes.
9- Deducir los trastornos sensoriales producidos en caso de afecciones de las vías
somestésicas como la Tabes Dorsal, la Siringomelia y la Hemisección de médula
espinal.

TEMA 13
NERVIOS CRANEALES: COLUMNAS NUCLEARES SENSORIALES

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Comparar los componentes funcionales de un nervio craneal con un nervio espinal.
2- Aplicar las bases de nomenclatura de las columnas nucleares de los nervios
craneales.
3- Analizar el complejo nuclear sensorial de V par, comparando los componentes de
sus tres ramas principales.
4- Interpretar la sistematización del tracto espinal y núcleo espinal del V par.
5- Señalar la localización y función del núcleo sensitivo principal ( pontino) y del núcleo
mesencefálico de V par.
6- Trazar las vías somáticas de la cabeza y desde sus receptores, neuronas aferentes,
sus núcleos de relevo del V par, los tractos trigémino talámicos, su relevo talámico y
su terminación cortical.
7- Dar ejemplos de vías reflejas en que intervienen los núcleos del V par.
8- Señalar los nervios y los componentes funcionales en la columna nuclear aferente
del núcleo y tracto solitario.
9- Trazar la via gustativa hacia la corteza, indicando sus receptores y relevos
sinápticos.

TEMA 14
NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS MOTORAS, PARES 3º, 4º, 6º Y 12º

OBJETIVOS:
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

El estudiante deberá:
1- Localizar la columna nuclear somática eferente y los nervios que la integran.
2- Enunciar la composición del complejo nuclear del 3er. par en relación a sus
efectores somáticos y los efectores autónomos.
3- Localizar los núcleos del 4º y 6º par y trazar las neuronas eferentes a sus efectores
somáticos.
4- Mencionar el componente motor cortical cerebral para los pares 3º, 4º y 6º.
5- Comentar los posibles trastornos del daño de neuronas motoras superior e inferior
de los pares 3º, 4º y 6º.
6- Localizar el núcleo del 12º par y trazar la neurona eferente a los efectores
somáticos.
7- Mencionar el componente motor cortical cerebral para el 12º par.
8- Comentar los posibles trastornos por el daño de neuronal motora superior e inferior
en respecto al 12º par.
9- Mencionar reflejos donde intervienen los pares 3º, 4º, 6º y 12 par.

TEMA 15
NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS MOTORAS PARES 5º, 7º, 9º, 10º 11º.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Enumerar los nervios craneales que integran la columna nuclear EFERENTE
visceral especial, conceptualizando el término.
2- Localizar el núcleo motor del 5º par y trazar la neurona eferente por la rama nerviosa
correspondiente hacia sus efectores.
3- Localizar el núcleo motor del 7º para y trazar la neurona eferente por la rama
nerviosa correspondiente hacia sus efectores.
4- Localizar el núcleo ambiguo, los nervios que lo integran y trazar las neuronas
eferentes hacia sus efectores.
5- Definir la columna nuclear visceral eferente general (para-simpática) trazando las
neuronas pre y post-ganglionares a sus efectores.
6- Comentar las conexiones cortico-nucleares (de neurona motora superior con
neurona motora inferior) infiriendo los trastornos en casos de lesión de 5º, 4º, 9º y
10º pares.
7- Resumir los componentes funcionales de 5º, 7º, 9º ,10º y 11º pares.
8- Indicar que el tallo encefálico contiene centros reflejos, dando ejemplos donde
intervienen los pares nerviosos 5º, 7º, 9º y 10º.

TEMA 16
CONTROL CORTICAL CEREBRAL. VÍA CORTICO ESPINAL (PIRAMIDAL)

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Enunciar el concepto de vía motora cortico-espinal (piramidal) y los tractos que la
conforman.
2- Situar el área de la corteza motora primaria que contiene los cuerpos neuronales de
inicio de las neurofibras axonales de mayor importancia de la vía cortico-espinal.
3- Localizar las áreas corticales pre-motora, motora secundaria y motora suplementaria
y su contribución porcentual a la vía motora con respecto al área motora primaria.
4- Describir la somatotopía o representación corporal (homúnculo motor) del área
motora primaria.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

5- Comentar la extensión del área cortical representada en el homúnculo motor con las
cualidades de los movimientos corporales.
6- Precisar el ordenamiento y somatotopía de las neurofibras axonales cortico-
espinales en su trayecto por cápsula interna, mesencéfalo y médula oblonga.
7- Interpretar la decusación motora y la formación de los tractos cortico-espinal ventral
y cortico-espinal lateral.
8- Señalar la manera en que proceden las neurofibras de los tractos cortico-espinales
para terminar en neuronas motoras alfa y gamma de los segmentos de médula
espinal.
9- Mencionar otros tractos con actividad motora que participan con la vía cortico-
espinal, pero no forman parte de la decusación piramidal

TEMA 17

CONTROL MOTOR CORTICAL CEREBRAL.TRACTO CORTICONUCLEAR.


SUMARIO DE INTEGRACIÓN DE LA VÍA CORTICOESPINAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Mencionar el origen ,trayecto y terminación del tracto cortico nuclear en las
columnas SE Y VEE de los nervios craneales .
2- Determinar los núcleos de nervios craneales que reciben neurofibras cortico
nucleares contra-laterales (cruzadas) o ipsi-laterales (directas).
3- Enunciar el concepto de neurona motora superior y de neurona motora inferior.
4- Diferenciar los signos clínicos que se presentan por lesiones de neurona motora
superior e inferior.
5- Definir hemiplejía ,paraplejia, cuadril lejía, monoplejía y hemiplejia alterna.
6- Determinar las alteraciones motoras que resultan de lesiones en el área motora
primaria de acuerdo a la somatotopía y por lesiones en cápsula interna.
7- Señalar las lesiones en mesencéfalo ,puente y médula oblonga que explican los
signos de hemiplejía alterna.
8- Interpretar los trastornos motores como resultado de sección o hemi-sección de
médula espinal.
TEMA 18
TÁLAMO CONFORMACIÓN . NUCLEOS Y FUNCIONES.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Resumir la forma, situación y límites del tálamo.
2- Describir las superficies medial superior y lateral de cada hemi-tálamo.
3- Comentar las funciones generales del tálamo.
4- Describir la lámina medular interna y la organización nuclear regional del tálamo.
5- Resumir los núcleos talámicos específicos de relevo sináptico para la sensibilidad
somática general , somática especial (visión y audición) y visceral especial (gusto) ;
y sus conexiones con las áreas corticales correspondientes .
6- Señalar los núcleos con función motora y sus conexiones por medio de radiaciones
talámicas con las áreas corticales correspondientes.
7- Enunciar los núcleos talámicos que se incluyen en el sistema límbico y sus
conexiones corticales correspondientes.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

8- Mencionar los núcleos talámicos que intervienen por medio de conexiones con las
áreas corticales de asociación, en actividades mentales elevadas como memoria e
intelecto.
9- Enunciar los núcleos talámicos intra-laminares que están asociados con el sistema
reticular de tallo encefálico.
10- Indicar las funciones talámicas reticulares.

TEMA 19
FORMACIÓN RETICULAR DEL TALLO ENCEFALICO

OBJETIVOS:

El estudiante deberá :

1- Definir la formación reticular del tallo encefálico .


2- Comentar las bases Neuroanatómicas de nomenclatura de las columnas
nucleares de la formación reticular cerebelosos y no cerebelosos : Rafé medial ,
central y lateral.
3- Resumir la organización neuronal de la formación reticular para la conducción de
impulsos nerviosos.
4- Señalar la subdivisión de las columnas nucleares central y lateral .
5- Explicar la participación de la formación reticular en el sistema activador
ascendente.
6- Comentar la participación de la formación reticular en funciones motoras
somáticas y viscerales.
7- Señalar los núcleos del Rafé ,el tracto Rafé espinal y su relación con la
sensibilidad dolorosa .
8- Mencionar la organización nuclear :colinérgica, nor-adrenérgica y serotoninérgica
,en base a la secreción neuronal neurotransmisora.
9- Ubicar el área postrema y Locus Ceruleus indicando sus funciones.

TEMA 20

PANEL : TAREA GRANDES VÍAS SENSORIALES Y MOTORAS

Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto


anexo.

TEMA 21
CONFORMACIÓN DE CEREBELO. CORTEZA CEREBELOSA

OBJETIVOS:
Capacitar al estudiante para:
1- Resumir la ubicación y la conformación externa del cerebelo.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

2- Ubicar los pedúnculos cerebelosos y su significado funcional.


3- Indicar las capas y la organización neuronal de la corteza cerebelosa.
4- Explicar las neurofibras que conducen impulsos aferentes hacia la corteza
cerebelosa.
5- Resumir las sinapsis neuronales intra-corticales enumerando los principales
neurotransmisores.
6- Enunciar los núcleos grises centrales del cerebelo y comentar sus funciones.
7- Indicar la participación funcional del cerebelo.

TEMA 22
VESTÍBULO CEREBELO. APARATO VESTIBULAR.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir vestíbulo cerebelo (arqui-cerebelo) y su participación en el mantenimiento
del equilibrio.
2- Ubicar los componentes del aparato vestibular y resumir la histología del laberinto
estático y cinético del oído interno.
3- Resumir las vías neurales entre el aparato vestibular y núcleos y tractos del tallo
encefálico.
4- Trazar las vías vestíbulo cerebelosas desde los receptores vestibulares, neurona
aferente, cerebelo y núcleos y tractos de tallo encefálico.
5- Definir nistagmo.

TEMA 23
CONTROL CEREBELOSO DE LA ACTIVIDAD MOTORA

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir espino-cerebelo (paleo-cerebelo) y mencionar sus funciones.
2- Trazar las vías aferentes espino-cerebelosas e indicar sus receptores, relevos
sinápticos y tipo de sensibilidad.
3- Resumir las fibras constituyentes del cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso
inferior.
4- Mencionar los tractos eferentes, la decusación de los brazos conjuntivales y los
núcleos relacionados con la función efectora del espino-cerebelo.
5- Definir ponto-cerebelo (neo-cerebelo) y mencionar sus funciones.
6- Determinar los tractos y núcleos relacionados con las vías aferentes y eferentes del
ponto-cerebelo.
7- Comentar la participación del cerebelo en la metría o exactitud y sinergia del
movimiento y las alteraciones de marcha y postura.
8- Comentar las alteraciones de la función cerebelosa: ataxia, temblor, asinergia,
dismetría, rebote, movimiento pendular y adiadococinesia.

TEMA 24
CUERPO ESTRIADO Y NÚCLEOS DEL TALLO ENCEFÁLICO CONTROL DE LA
ACTIVIDAD MOTORA

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

1- Describir los componentes del cuerpo estriado y sus relaciones anatómicas con
otras estructuras cerebrales .
2- Definir Neo-estriado y Paleo-estriado y las láminas de sustancia blanca que los
delimitan .
3- Enunciar los núcleos del tallo encefálico que participan en el control de la actividad
motora.
4- Detallar las neurofibras cortico-rubrales , el tracto rubro-espinal y sus funciones.
5- Mencionar las neurofibras cortico-tectales , el tracto Tecto Espinal y sus probables
funciones.
6- Señalar los núcleos Vestibulares , el tracto vestíbulo-espinal y sus funciones. .
7- Explicar las neurofibras Cortico Reticulares , tractos retículo Espinal y sus funciones
motoras

TEMA 25

CUERPO ESTRIADO “NÚCLEOS BASALES” . SUMARIO DEL CONTROL MOTOR


CORTICAL Y SUBCORTICAL ENCEFÁLICO.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir núcleos (ganglios) basales, desde el punto de vista clínico.
2- Mencionar la cito-arquitectura y conexiones neuronales aferentes y eferentes
del estriado (Neo-estriado) y Paleo-estriado (Globo Pálido).
3- Sumarizar los circuitos neuronales del cuerpo estriado.
4- Definir sub-tálamo y campos H de Forel.
5- Señalar el núcleo sub-talámico y sus conexiones neuronales .
6- Determinar las regiones en que se divide la sustancia negra y sus conexiones
neuronales para efectuar sus funciones.
7- Mencionar los neuro-trasmisores en los circuitos neuronales de “núcleos basales
“en relación con la excitación y la inhibición.
8- Comentar las discinecias Parkinson, Corea, Atetosis, Enfermedad de Wilson y
Hemi-balismo.
9- Interpretar los niveles del control de actividades motoras: Espinal, Encefálico,
Sub-cortical y cortico-cerebral.
10- Comparar los términos de sistema piramidal y extra-piramidal.

TEMA 26
SENTIDOS ESPECIALES. AUDICIÓN

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Recordar el origen embrionario del oído interno.
2- Enumerar los componentes del laberinto óseo y del laberinto membranoso.
3- Resumir la conformación de la cóclea, reparando en las rampas timpánica,
vestibular y conducto coclear.
4- Señalar los espacios por donde circula la perilinfa y la endolinfa, e indicar el sitio
de producción y reabsorción de la endolinfa.
5- Localizar el ganglio espinal de Corti y definir el tipo de neuronas que presenta.
6- Indicar las características histológicas del órgano de Corti: ubicar las células
receptoras y comentar la tonotopía a nivel de la cóclea.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

7- Trazar la vía acústica indicando sus receptores, neurona primaria, relevos


sinápticos, bilateralidad y localización cortical.
8- Señalar la importancia del tracto olivo-coclear.
9- Indicar la participación refleja del músculo del martillo y del músculo del estapedio.
10- Mencionar la participación de intervienen en reflejos iniciados por estímulos
acústicos.

TEMA 27
SENTIDOS ESPECIALES: ESTRUCTURA DEL OJO

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir los polos anterior y posterior, los planes ecuatorial y meridianos: el eje
anatómico y visual del ojo (globo ocular).
2- Mencionar la disposición de las capas de ojo.
3- Resumir la estructura de la esclerótica y de la comea ( mencionar la irrigación).
4- Explicar la estructura del tracto uveal ( túnica vascular) coroides, cuerpo ciliar, iris.
5- Localizar los compartimientos posterior (vítreo) y anterior (acuoso).
6- Delimitar las cámaras anterior y posterior del compartimiento anterior (acuoso) y
mencionar la estructura del cristalino (lente) y sus accesorios para acomodación
visual.
7- Resumir la producción, circulación y reabsorción del humor acuoso y su importancia.
8- Diferenciar las dos capas de la retina en base a la cito-arquitectura, delimitar la
retina nerviosa y definir ora serrata.
9- Sumarizar la irrigación de la retina.
10- Mencionar el origen embrionario de la retina, cristalino, cornea, esclerótica, tracto
uveal, compartimientos acuoso y vítreo.

TEMA 28
SENTIDOS ESPECIALES: VÍA VISUAL APLICACIÓN CLÍNICA

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Enumerar los medios refringentes de ojo y su importancia en el sistema visual.
2- Describir los principales constituyentes de los fotorreceptores: bastones y conos, su
distribución en la retina y respuesta a la intensidad y espectro de luz visible.
3- Localizar la mácula (mancha amarilla) y fovea central de la retina indicando su
significado estructural y funcional.
4- Describir la sinapsis neuronales intra-retinianos: entre las células fotorreceptoras,
unipolares y ganglionares; así como con las neuronas de asociación.
5- Ubicar el disco ó papila óptica, indicando su composición estructural.
6- Trazar la vía óptica, incluyendo los relevos sinápticos neuronales ( 1º y 2º intra-
retiniano 3º extra-retiniano)
7- Interpretar la decusación de la vía óptica en el quiasma y su representación en
corteza cerebral primaria y de asociación.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

8- Explicar las hemianopsias y su clasificación.


9- Mencionar las estructuras oculares y las vías neuronales que participan en los
reflejos pupilar y acomodación.
10- Sumarizar los tractos del tallo encefálico que intervienen en el movimiento conjugado
de los ojos por estímulos visuales, correlacionando la participación cortical cerebral.

TEMA 29
PANEL: TAREA VÍA VISUAL. HEMIANOPSIAS. ALTERACIONES REFLEJAS.

Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el


folleto anexo.

TEMA 30
CORTEZA CEREBRAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir arqui-corteza, paleo-corteza y neo-corteza.
2- Diferenciar los tipos de neo-corteza: homo-típica y hetero-típica granular y agranular,
dando ejemplos de su distribución regional.
3- Distinguir los tipos celulares y las capas de la neo-corteza, considerando las células
principales o eferentes para los impulsos corticofugales y las sinapsis con células
intercalares intra-corticales.
4- Enunciar el significado y la disposición de la bandas tangenciales de Baillarger y
Gennari.
5- Aplicar la numeración de Brodmann, en especial para áreas motoras, primaria, pre-
motora, campo de movimiento ocular visual, área somestésica primaria y de
asociación , áreas primarias y de asociación auditiva y visual.
6- Indicar las funciones básicas de las áreas sensoriales primarias y de las áreas de
asociación.

TEMA 31
ORGANIZACIÓN CENTRO BLANCO CEREBRAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir centro blanco cerebral y las fibras nerviosas de proyección de asociación y
comisurales.
2- Dar ejemplos de fibra de asociación y comisurales, comentando la importancia del
cuerpo calloso en la integración funcional Inter hemisférica.
3- Dar ejemplos de fibras de proyección o corticofugas (córtico espinal, córtico
pontinas, córtico estriadas, córtico-rubrales, córtico olivar, córtico reticulares)
recordando su origen principal y trayecto.
4- Dar ejemplos de fibras de proyección corticopetas, su terminación en las capas
corticales 4-5 tálamo corticales somestésicas, 1-3 otras tálamo corticales.
5- Definir cápsula interna, enumerar sus porciones y las radiaciones talámicas.
6- Ubicar las áreas corticales que intervienen en lenguaje e indicar numeración de
Brodmann.
1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

7- Enunciar el concepto de cerebro dominante y definir el término de AFASIA,


mencionando en especial en que consiste la afasia de Broca y de Wernicke.

TEMA 32
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Sumarizar las regiones encefálicas que son irrigadas por el sistema arterial
vertebral y el sistema arterial carotídeo.
2- Localizar las arterias vertebrales recordando su origen, su trayecto extra e
intracraneal y formación de tronco basilar y división en cerebrales posteriores.
3- Enumerar las ramas de arterias vertebrales y tronco basilar con énfasis en las área
irrigadas del tallo encefálico.
4- Enunciar la irrigación del sistema carotídeo, recordando el trayecto intracraneal de la
carótida interna y sus ramas antes de la formación del círculo arterial de la base
cerebral.
5- Definir la conformación del circulo arterial de la base cerebral (polígono de Willis),
indicando las arterias que se consideran de la carótida y de la basilar (sistema
vertebral).
6- Mencionar el origen de las arterias centrales (estriadas) y las estructuras irrigadas.
7- Sumarizar el recorrido de las arterias cerebrales anteriores, media y posterior
mencionando sus principales ramas y territorios irrigados.
8- Dar ejemplos de los trastornos que resultan por ruptura u oclusión de las arterias
cerebrales y centrales.
9- Clasificar las venas cerebrales externas e internas, sus tributarias y sitios de drenaje.

TEMA 33
MENINGES, VENTRÍCULOS ENCEFÁLICOS. LÍQUIDOS CEFALORAQUIDEO.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Establecer la disposición de las meninges, espacios que delimitan y localizan los
senos venosos durales.
2- Dar ejemplos de tipos de hemorragias con respecto a los espacios meníngeos.
3- Ubicar las cisternas sub-aracnoideas.
4- Resumir la conformación de los ventrículos encefálicos.
5- Describir el sitio de formación, la circulación y la reabsorción del líquido
cefalorraquídeo.
6- Enumerar las características fisicoquímicas del LCR y su importancia.
7- Mencionar la hidrocefalia como ejemplo de alteración en volumen del LCR.
8- Enunciar el concepto de barreras cerebrales en relación al tejido nervioso, líquido
cefalorraquídeo y sistema sanguíneo.

TEMA 34

1
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

PANEL: TAREA CORTEZA CEREBRAL Y LOCALIZACIONES FUNCIONALES

Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto


anexo.

TEMA 35
SISTEMA OLFATORIO

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Mencionar los componentes básicos del sistema olfatorio.
2- Explicar la localización, la histología y origen embrionario de la mucosa olfatoria.
3- Describir el epitelio olfatorio y señalar la función de las células olfatorias (neuro-
epiteliales) como receptores y neurona primaria aferente.
4- Ubicar al bulbo olfatorio, recordar su origen embrionario y determinar su cito-
arquitectura.
5- Localizar los tractos, la estrías olfatorias y el trígono olfatorio.
6- Clasificar las áreas corticales olfatorias primarias de acuerdo a los términos arqui,
paleo y neo-corteza.
7- Trazar las vías olfatorias desde los receptores a la corteza, interpretando sus
relevos sinápticos y su clasificación como visceral aferente especial.

TEMA 36
SISTEMA LÍMBICO

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Enunciar el concepto de sistema límbico y las estructuras que se incluyen en el
término.
2- Describir los giros y áreas corticales cerebrales (del telencéfalo) que pertenecen al
sistema límbico.
3- Describir las formaciones hipo-campales y el fornix que pertenecen al sistema
límbico.
4- Exponer la cito-arquitectura del hipocampo y giro dentado como prototipo de arqui-
corteza.
5- Mencionar la localización y la división nuclear del complejo amigdalino y sus
conexiones.
6- Identificar los componentes del diencéfalo que se incluyen en el sistema límbico.
7- Dar ejemplos de algunos circuitos neuronales del sistema límbico y neuro
transmisores mencionando su importancia en la conducta.

TEMA 37
HIPOTÁLAMO Y CONTROL DE LA ACTIVIDAD VISCERAL

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Señalar los límites y la organización nuclear del hipotálamo.
2
Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

2- Explicar las vías aferentes y eferentes del hipotálamo.


3- Enunciar la función homeostática del hipotálamo en respuesta a condiciones
presentes en la sangre.
4- Señalar la intervención del hipotálamo en la integración de funciones viscerales,
regulación de temperatura, conducta emocional, ingesta de alimento.
5- Sumarizar las relaciones hipotálamo hipo-fisiarias en la función neuroendocrina.
6- Enunciar la histología de la glándula pineal y su probable significado funcional.

TEMA 38
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, NIVELES DE CONTROL EFERENTE

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Definir los centros nerviosos autónomos encefálicos.
2- Mencionar las neuronas motoras o EFERENTES viscerales, como constituyentes
de los sistemas cráneo-sacro (para-simpático) y toraco-lumbar (simpático)
3- Situar las neuronas pre-ganglionares y post-ganglionares del parasimpático, con su
correspondiente neurofibra axonal y sinapsis ganglionares.
4- Resumir las características de las respuestas funcionales para-simpáticas,
mencionando los neurotransmisores.
5- Situar las neuronas pre-ganglionares y post-ganglionares del sistema simpático, con
su correspondiente neurofibras axonales y sinapsis ganglionares.
6- Comparar las respuestas generales de funciones simpáticas con relación a las para-
simpáticas, mencionando los neurotransmisores.
7- Resumir la vía pre y post ganglionar de los nervios espinales en las respuestas
simpáticas a nivel de la periferia del cuerpo.
8- Dar el ejemplo de la dilatación pupilar como modelo de función simpática y resumir
el síndrome de Horner.

TEMA 39.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, VIA AFERENTE VISCERAL GENERAL PLEXOS
NERVIOSOS Y VISCERALES.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Ubicar las neuronas sensoriales o aferentes viscerales generales e indicar que
importancia funcional y las vías nerviosas para respuestas motoras o sensibilidad
visceral.
2- Explicar la conformación de plexos nerviosos autónomos por nervios esplácnicos
3- Sumarizar las constitución del plexo cardíaco y dar ejemplos de control
cardiovascular.
4- Resumir la constitución de plexo pulmonar dando ejemplo de control respiratorio.
5- Comentar la formación del plexo entérico y del plexo pélvico.
6- Dar ejemplos de reflejo de vaciamiento vesical urinario considerando la acción para-
simpática, la participación simpática y motora somática.
7- Comentar los trastornos de evacuación vesical en caso de lesiones nerviosas.

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TEMA 40

PANEL: TAREA REFLEJOS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS

Los objetivos y la descripción del desarrollo de actividades se incluyen en el folleto


anexo.

TEMAS 41-42-43-44-45-46-47-48

TAREAS NEUROANATOMIA FUNCIONAL APLICADA

Los objetivos y la descripción del desarrollo de actividades se incluyen en el folleto


anexo.

TEMA 49

SUMARIO DE CASOS CLÍNICOS DE A.C.V.

ACTIVIDAD DE REFUERZO ACADEMICO


OBJETIVOS:
El estudiante deberá:

1- Diferenciar los signos que conllevan al diagnostico de Síndromes o


enfermedades que se producen a nivel cortical y sub-cortical cerebral ,Tallo
Encefálico y Médula Espinal.
2- Analizar la importancia de la irrigación arterial cerebral del Tallo Encefálico y
Médula Espinal.

INFORMACIÓN GENERAL DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS.

TEMAS.
1- Conformación externa de médula espinal y tallo encefálico.
1-2 Conformación de Hemisferios cerebrales.
1-3 Receptores placa motora, organización interna de médula espinal.
1.4 Sumario de receptores de medula espinal y encéfalo
1.5 Conformación interna de tallo encefálico.
1.6 Nervios craneales.
1.7 Vías ascendentes y descendentes.
1-8 Cerebelo. Conformación externa e interna.
1-9 Sumario: Conformación interna de tallo encefálico, vías sensitivas y motoras,
nervios craneales y nervios craneales cerebrales
1.10 Oído interno. Vía auditiva.
1-11 Ojo. Vía visual.
1-12 Menínges, LCR, ventrículos encefálicos. Estructuras del sistema límbico.
1.13 Irrigación cerebral. Corteza cerebral.
1.14 Sumario: LCR. Ventrículos e irrigación encefálica, Sentidos especiales.

2- DISPOSICIONES GENERALES RESPECTO A LAS PRÁCTICAS.


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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

- Este manual es una guía que tiene como objetivo que el estudiante constate
objetivamente, la organización estructural del sistema nervioso central y su
aplicación funcional, complementando los aspectos planteados en los contenidos
de los temas de las actividades teóricas.
- El alumno aprovechará mejor el contenido del programa si lee el manual de
laboratorio con anticipación; así estará llenando realmente su cometido.
- El estudiante deberá completar su laboratorio interpretando las figuras o los
esquemas, cuyas referencias están incluidas en cada una de las prácticas.
- El estudiante deberá presentarse al laboratorio y cumplir con su horario
puntualmente, tanto de llegada como de salida, su asistencia es obligatoria.
- Las ausencias serán tomadas en cuenta tal como lo establece el articulo 20 capitulo
IV y articulo 11 capitulo II del reglamento de evaluación.
- No se permitirán cambios de grupo o de mesa de trabajo de laboratorio, excepto por
causas justificadas y debidamente comprobadas por escrito.
- Para poder ingresar al laboratorio deberá llevar obligatoriamente el siguiente
material:
1- Libro texto recomendado por el departamento.
2- Manual de laboratorio correspondiente al año lectivo.
3- Gabacha color gris.
- Se recomienda que no deje su proyector de dispositivos encendido, si no lo está
utilizando y avise a su instructor de cualquier falla o recalentamiento.
- Al terminar la práctica apague su proyector, pero deje funcionando el ventilador por
tiempo de unos 15 minutos, antes de desconectarlo y entregarlo.
- Procure mantener limpia la pantalla que se ocupa para la proyección y no la manche
con lápiz o bolígrafo u otro objeto.
- El material anatómico que se le proporciona durante la práctica es exclusivamente
para demostrar.

- Un número no menor de 5 alumnos podrán solicitar material para repasar la práctica


(excepto material de demostración), debiendo identificarse con su carné
universitario.
- El estudio libre de repaso solo se puede hacer en las horas y locales autorizadas por
el departamento y contará si se requiere de la asistencia de personal docente, el
cual solamente prestará asesoría en caso de consulta.
- Si algún material es dañado él o los alumnos que lo utilizan son responsables para
responder por los costos de su reparación o su compra, por lo que deberá revisarlo
en el momento de entrega al firmar el comprobante de préstamo.
- Si algún alumno sustrae o no devuelve el material, será sancionado ya sea pagando
su costo o negando su préstamo para otros laboratorios.

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DESARROLLO DE LABORATORIOS PROGRAMADOS.

PRÁCTICA No. 1

CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL Y TALLO ENCEFÄLICO

INTRODUCCIÓN.

La médula espinal es uno de los principales componentes del sistema nervioso


central, de la cual es necesario conocer su conformación estructural por las
implicaciones que en la práctica médica tiene. El sistema nervioso se desarrolla a partir
de un área gruesa del ectodermo embrionario la placa neural la cual aparece durante la
tercera semana de gestación.
El tubo neural se diferencia hacia el sistema nervioso central, este consiste en
encéfalo (hemisferios cerebrales, cerebelo , tallo encefálico ) y médula espinal. Inicia su
formación durante la primera parte de la 4ª semana de gestación ( 22 – 23 días ). En la
región del 4º al 6º par de somitas es el primordio de la región cervical de la médula
espinal, en esta etapa el 1/3 distal del tubo neural y placa neural dará origen a la médula
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espinal.
En la 4ª semana aparecen 3 vesículas cerebrales primarias que forman el
cerebro anterior
( prosencéfalo ), el cerebro medio ( mesencéfalo ) y el cerebro caudal ( rombencéfalo ).
En la 5ª semana el cerebro anterior se divide en 2 vesículas: el telencéfalo(hemisferios
cerebrales)
que contiene a los ventrículos laterales y el diencéfalo ( tálamos ) contienen al tercer
ventrículo; el cerebro medio continua siendo mesencéfalo contiene al acueducto de
Silvio; el cerebro caudal se divide en : metencéfalo que dará origen al puente y cerebelo
que contienen a la parte superior del 4º ventrículo, y mielencéfalo de donde se origina el
bulbo raquídeo ( médula oblonga ) que contienen la parte inferior del 4º ventrículo y la
parte alta del conducto central de la médula espinal.
El tallo cerebral o encefálico es una estructura importante del sistema nervioso
central que está incluida en los componentes del encéfalo. Los componentes del tallo
encefálico son la médula oblonga (bulbo raquídeo), puente (protuberancia anular) y
mesencéfalo de los cuales hay que conocer su conformación externa, para comprender
su organización interna y sus implicaciones funcionales en que participan.
Este laboratorio tiene el objetivo de constatar la estructura externa de médula
espinal y tallo cerebral con la ayuda de piezas anatómicas humanas fijadas con
formaldehído; modelos de yeso e imágenes en PC, complementando con las figuras de
su texto referidas en la descripción de la práctica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
- Constatar el tamaño y forma de médula espinal.
- Determinar la estructuración de las cubiertas meníngeas y la de los espacios
meníngeos de médula espinal.
- Distinguir la configuración general de las sustancia gris y blanca de la médula
espinal.
- Constatar la posición y conformación externa del tallo cerebral y de las partes que lo
constituyen.

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRÁCTICA.


- Revisar los objetivos de las actividades teóricas de las clases correspondientes al
tema 1y 2.
- Recordar las regiones correspondientes de la columna vertebral.
- Recordar las partes que constituyen una vértebra típica.
- Identificar la conformación del canal vertebral y su contenido.
– Revisar capítulos 5 y 6 del libro de texto

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA

1 . CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL.

Material: imágenes en PC, modelo de torso, pieza anatómica con canal vertebral
y médula espinal.
En la pieza anatómica de demostración a cargo del docente, se podrá constatar
que la médula tiene una longitud aproximadamente de 42 a 45 cms. Reconocer la
duramadre que ha sido abierta para exponer la médula. Situar la piamadre, restos de
aracnoides y ligamento dentado. Distinguir la superficie dorsal y ventral de la médula y
las raíces de nervios espinales; los ensanchamientos o intumescencias cervical y
lumbar; y reconozca que en general presenta una forma cilíndrica; identifique el cono
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medular; la cauda equina y el hilo o filum terminal.


Consulte la Fig.5-3 del texto, el modelo de torso o la pieza anatómica para reparar
en el número de segmentos medulares y correspondientes nervios espinales,
abandonando el agujero intervertebral ( conjunción ) por la parte superior del pedículo
hasta el séptimo nervio; por la parte inferior del pedículo del octavo cervical al quinto
nervio lumbar; y los nervios sacros por los agujeros del sacro.

Note que la médula termina a nivel de la parte inferior del cuerpo de la vértebra L1 y que
no hay correspondencia de situación entre los segmentos medulares y las vértebras.

La imagen Pc N1-1 , presenta el aspecto dorsal de la médula espinal y su


continuación superior con el tallo cerebral, el límite superior esta inmediatamente al
agujero occipital. Identifique el surco mediano posterior. Repare que las raíces dorsales
de los nervios espinales penetran a la médula espinal, siguiendo una línea continua que
demarca el surco postero-lateral. Repare que el surco intermedio posterior permite
ubicar los fascículos grácil y cuneado, con sus respectivos tubérculos. Reconozca las
raíces espinales del nervio accesorio. Ubique el ligamento dentado, arteria vertebral,
duramadre y piamadre.

La imagen Pc N1-2, presenta el aspecto ventral de la médula espinal en su


porción rostral, observe la intumescencia cervical, y note como las raicillas nerviosas se
unen para dar origen a las raices nerviosas, que luego constituirán los troncos primarios
del plexo braquial, identifique el surco medio (mediano) anterior (ventral) conteniendo a
la arteria espinal anterior que es rama de la vertebral (s), piamadre, aracnoides, observe
al ligamento dentado entre las raicillas nerviosas, sitúe el espacio sub-aracnoideo.

La imagen Pc N1-3 , es una vista lateral del canal vertebral de segmento


cervical. Sitúe las raíces nerviosas y el ganglio de la raíz dorsal de los nervios espinales
ubicado este en el agujero de conjunción.
Identifique el ligamento dentado como una extensión de la piamadre, a lo largo de la
médula situado entre las raicillas nerviosas aferentes y eferentes. Reconozca la
duramadre a la cual se le ha hecho un corte para visualizar la aracnoides. Sitúe los
espacios epidural y sub-aracnoideo.

En la imagen Pc N1-4 , La duramadre ha sido abierta para exponer su


contenido, por su cara interna se observa la aracnoides. ubique el cono medular,
estructura terminal de la médula espinal y la cauda equina (cola de caballo), formada
por las raíces nerviosas lumbo-sacras.

En la imagen Pc N1-5 , Reconozca las raíces nerviosas de la cauda equina y el


filo terminal. Repare en la terminación del saco dural a nivel de la 2ª. vértebra sacra y en
los ganglios de las raíces dorsales. Note la amplitud del espacio epidural entre la
duramadre y el hueso del canal del sacro.

La imagen Pc N1-6 , es una vista posterior de un segmento de medula espinal a


nivel toráxico y con ayuda del modelo del torso o la pieza anatómica, repare que el canal
vertebral ha sido abierto por medio de laminectomía (quitar las laminas vertebrales).
Note que la duramadre y la aracnoides, están adosadas y limitan el espacio subdural
(virtual); repare que estas membranas han sido cortadas longitudinalmente y de esta
manera ha quedado expuesto el espacio
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Sub-aracnoideo situado entre aracnoides y piamadre, (esta ultima adosada a la medula


espinal).

Identifique la piamadre, ligamento dentado, espacio epidural entre duramadre y hueso


vertebral conteniendo grasa y un plexo venoso, y el ganglio de la raíz dorsal, cuyas
células dan origen a fibras nerviosas centrales y periféricas.
En las imágenes Pc N1-7, N1-8,N1-9; localice las meninges: piamadre,
aracnoides y duramadre; también localice los espacios: sub-aracnoideo, subdural y
epidural.
Recuerde que la piamadre y aracnoides constituyen la leptomeninge y la duramadre la
paquimeninge.
También compruebe que el espacio sub-aracnoideo que se extiende desde las
vértebras L1-L2 (sitio terminal de la médula) hasta la vértebra sacra 2 (sitio terminal del
saco dural) es muy grande y se le conoce como CISTERNA LUMBAR; por lo que se
elige para obtener líquido cefalorraquídeo por medio de punción lumbar; la que se hace
entre L3-L4 ò L4-L5 preferentemente.

2 . CONFORMACIÓN EXTERNA DEL TALLO ENCEFÁLICO.

La médula oblonga (Bulbo raquídeo), el puente y mesencéfalo constituyen el tallo


encefálico. Consulte la Fig. 1-3 del texto y un modelo para determinar la posición del
tallo, en relación con el diencéfalo, hemisferio cerebral y cerebelo.

MEDULA OBLONGA ( mielencéfalo )


En el modelo de tallo encefálico, imagen Pc N1-10 , Fig. 6-1 del texto compruebe
que la superficie anterior presenta la continuación de la fisura mediana anterior de la
médula espinal, interrumpida parcialmente en su extremo caudal por fibras que se
entrecruzan para constituir la decusación motora o de las pirámides. Identifique las
pirámides como dos eminencias verticales colocadas a cada lado de la fisura mediana
anterior. Localice las olivas como dos eminencias ovoides, situadas lateralmente a las
pirámides. Ubique el surco pre-olivar o surco lateral anterior, y el surco post-olivar o
surco lateral posterior.

Vea si su preparación presenta alguna de las raicillas del XII par ( Hipogloso )
emergiendo del surco pre-olivar y observe si están presentes las raíces de los pares IX (
glosofaríngeo ), X ( Vago ) y XI ( accesorio ), los cuales emergen en sucesión rostro-
caudal del surco post-olivar.

En la superficie anterior del tallo ubique la depresión o surco bulbo-


protuberancial que separa el puente de la médula oblonga, cerca de la línea media note
si su pieza conserva la emergencia del VI par ( abducente ). En los extremos laterales
del surco bulbo protuberancial, (coincidiendo con el ángulo ponto cerebeloso) busque la
emergencia de los pares VII ( Facial ) y VIII ( Vestíbulo-coclear ).

Compruebe que la superficie posterior de la médula oblonga imagen PC ( N1-11),


Fig. 6-3 presenta una porción cerrada y una porción abierta; la porción cerrada
representa la continuación del cordón posterior de la médula espinal, la porción abierta
forma parte del piso del cuarto ventrículo o fosa romboidea.

En la porción cerrada localice el surco mediano posterior y constate que los


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fascículos grácil ( de Goll ) y cuneado ( de Burdach ) del cordón posterior terminan


en dos prominencias pequeñas llamados tubérculos grácil o clava y cuneado. Ubique
una ligera elevación situada lateral al cuneado correspondiendo al tubérculo cinéreo.

Determine que el cuarto ventrículo tiene la forma de un rombo delimitado


inferiormente por los pedúnculos cerebelosos inferiores y superiormente por los
pedúnculos cerebelosos superiores (brazos conjuntivos). Es muy difícil que su
preparación conserve el velo medular superior y el velo medular inferior, constituidos por
epéndimo reforzado por la tela coroidea; estas estructuras forman el
techo del ventrículo.

En el piso del cuarto ventrículo localice la eminencia media a ambos lados del
surco mediano. Ubique el surco limitante, lateral a la eminencia media.

Recuerde que todas las estructuras situadas medialmente al surco limitante


derivan de la placa basal y las situadas lateralmente a este surco derivan de la placa
alar del tubo neural.

En el triángulo superior del rombo localice el colículo facial (eminencia teres)


situado en la eminencia media.

En el triángulo inferior sitúe medialmente al surco limitante al trígono del hipogloso


y al trígono del vago (ala cinérea). En el vértice del triángulo ubique al obex y cercano a
éste, sitúe el área postrema. Lateral al surco limitante reconozca el área vestibular.

PUENTE ( metencéfalo )
En la superficie anterior del puente o protuberancia anular localice en la línea
media al surco basilar; en las partes laterales, identifique los pedúnculos cerebelosos
medios (brazos del puente).

Note la emergencia del V par ( Trigémino ) cerca del origen de estos pedúnculos.

MESENCÉFALO
En la superficie anterior identifique los pedúnculos cerebrales rostral al puente y
note la emergencia del III par emergiendo de la fosa inter–peduncular.

En el aspecto posterior del tallo identifique los colículos superiores e inferiores


(lámina de los tubérculos cuadrigéminos), los que junto con los pedúnculos cerebrales
constituyen el mesencéfalo el cual contiene el acueducto cerebral (de Silvio). Vea si el
modelo conserva el IV par craneal (troclear) emergiendo caudalmente al colículo inferior.
Identifique los pedúnculos cerebelosos superiores uniendose al mesencéfalo.

Haga uso del modelo de tallo encefálico y constate que rostralmente el


mesencéfalo se une al diencéfalo. En el diencéfalo identifique al tálamo como dos
masas ovoides limitando la cavidad del 3º ventrículo; luego sitúe los ventrículos
laterales. En el tálamo localice el núcleo Pulvinar. En situación lateral al tálamo verifique
la presencia de los núcleos caudado y lenticular. Observe las fibras de la cápsula interna
ascendiendo entre estas masas nucleares. En el lado de la preparación donde se ha
quitado el núcleo lenticular repare en las fibras de sustancia blanca, irradiando en todas
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direcciones las cuales pertenecen a la cápsula interna.

Localice la estría medular talámica que corre a lo largo del borde dorso-medial
del tálamo y compruebe que en su extremo posterior se encuentra el trígono habenular
(núcleos habenulares) en la vecindad de la comisura posterior, y recuerde que la
mayoría de este haz de fibras nerviosas se originan en el área septal y que su
funcionamiento se asocia al sistema límbico.

Vea si está presente la glándula pineal o epífisis la cual descansa sobre los tubérculos
cuadrigéminos, e investigue acerca de su funcionamiento.

Ubique la estría terminal cursando entre el núcleo caudado y el tálamo. Haz de fibras
nerviosas que se originan en el núcleo amigdalino y terminan en los núcleos pre-ópticos
y área hipotalámica anterior.

En el aspecto ventral del tallo encefálico, identifique el quiasma óptico, el tracto


óptico y constante que el tracto termina en el cuerpo geniculado lateral, localice
posteriormente al quiasma, al tuber cinéreo y posteriormente a éste a los cuerpos
mamilares, advierta que el tuber y cuerpos mamilares pertenecen al hipotálamo del
diencéfalo.

En el aspecto posterior del tallo compruebe que el colículo inferior se une al


cuerpo geniculado medial por medio del brazo inferior y que el brazo superior une al
colículo superior con el cuerpo geniculado lateral. Repare que el diencéfalo incluye: al
tálamo, hipotálamo ( tuber cinéreo y cuerpos mamilares), epitálamo (estría medular del
tálamo y glándula pineal), metatálamo (cuerpos geniculados mediales y laterales).

CUESTIONARIO:
Resuelva las preguntas ex-aula antes de la practica, para hacer el diagnostico del
nivel de sus conocimientos.
1. ¿A nivel de qué vértebra termina la médula espinal?.

2. ¿Inferior a qué vértebra el canal vertebral ya no contiene a la médula espinal ?.

3. ¿En qué regiones de médula espinal se observan los ensanchamientos o


intumescencias?.

4. ¿Cómo se llama el surco de la superficie posterior de la región cervical de


médula espinal, que permite ubicar los fascículos grácil y cuneado?

5. ¿ Cómo se llama la estructura formada por el conjunto de raíces nerviosas lumbo-


sacras?.

6. ¿Cómo se llama el surco de la médula espinal por donde penetran las raíces
dorsales de los
nervios espinales?

7. ¿De cuál de las meninges se forma el ligamento dentado?.

8. ¿Qué nombre recibe la estructura que constituye el extremo inferior de médula


espinal?
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9. ¿Qué vértebras se eligen para hacer la punción lumbar?.

10. ¿Cómo se llama el espacio que se localiza entre la piamadre y la aracnoides?.

11. De el nombre de la porción del tallo encefálico donde se localizan las olivas y las
pirámides.

12. ¿Cómo se llama el surco de la superficie anterior de medula oblonga que esta
interrumpido por la decusación motora?

13. La eminencia media, los trígonos del hipogloso y del vago tienen la siguiente
localización en medula oblonga: ¿ superficie anterior, piso del cuarto ventrículo o
porción cerrada?.

14. ¿Qué nervio emerge por el surco pre-olivar de medula oblonga?.

15. ¿Cómo se llama el surco que se localiza en la línea media de la superficie anterior
del puente?.

16. ¿Cómo se llaman los pedúnculos situados en las partes laterales el puente?.

17. ¿En cuál de las regiones que constituyen el tallo encefálico se localizan los
pedúnculos cerebrales?.

18. ¿Qué nervio emerge por la fosa inter-peduncular situada entre los pedúnculos
cerebrales?.

19. ¿Qué nervio craneal emerge en la superficie posterior del mesencéfalo?

20. ¿Qué nombre recibe la estructura del mesencéfalo formada por los colículos
superiores e inferiores?.

21. ¿Cómo se llaman las dos masas ovoides del diencéfalo que limitan al tercer
ventrículo?.

22. ¿Qué nombre reciben los dos núcleos grises del telencéfalo que se sitúan superior
o rostral al tallo encefálico?.

23. ¿Cómo se llaman los ventrículos del telencéfalo que se sitúan en la parte superior
del tallo encefálico?.

24. Diga ¿ A cuál de estas regiones pertenece el tuber cinéreo y cuerpos mamilares:
mesencéfalo del tallo encefálico, tálamo del diencéfalo, hipotálamo del
diencéfalo?.

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PRÁCTICA Nº 2

CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES.


NUCLEOS BASALES. DIENCEFÁLO.

INTRODUCCIÓN.

Los hemisferios cerebrales (telencéfalo), así como la médula espinal, son


componentes importantes del sistema nervioso central.

Los componentes encefálicos están protegidos por los huesos de la cavidad


craneal y las cubiertas meníngeas. Por otra parte los hemisferios cerebrales junto con el
diencéfalo reciben el nombre de lo que se conoce como cerebro.
Se reconocen 2 hemisferios cerebrales derecho e izquierdo, este último el
dominante por presentar el área de Broca; en cada hemisferio se encuentran 4 lóbulos:
frontal, parietal, temporal, occipital y los últimos estudios en neuro-ciencia consideran
otros dos lóbulos : la ínsula y el límbico.
En ésta práctica se estudiará la conformación externa, giros y surcos de las
diferentes superficies de cada uno de los hemisferios, complementando con la
topografía y estructura de los núcleos basales y de los componentes del diencéfalo,
constituidos principalmente por sustancia gris. Estos conocimientos son necesarios para
una mejor comprensión ulterior de las funciones de los sistemas neuronales de los
hemisferios, núcleos basales y diencéfalo.

Este laboratorio tiene como objetivo la comprobación de la conformación externa


de los hemisferios cerebrales, la determinación de la posición y forma de los núcleos
basales y de los constituyentes del diencéfalo; utilizando para ello imágenes en PC,
modelos en yeso y piezas anatómicas humanas fijadas con formaldehído para
demostración.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Identificar los lóbulos, los surcos principales y los giros de los hemisferios cerebrales.
- Ubicar y comprobar la forma de los núcleos basales.
- Identificar las formaciones di-encefálicas: Tálamo, epitálamo, hipotálamo, metatálamo.
- Constatar la posición de la cápsula interna.
- Identificar ciertas estructuras que se incluyen en los sistemas límbico y olfatorio.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA.


- Haber leído las paginas 6, 7, 8, y 9 del libro de texto (M. L. Barr).
- Revisar los objetivos del tema No. 3 y 4 (conformación de los hemisferios cerebrales)
expuestos
en clase teórica.
- Recordar la conformación del tallo encefálico, visto en la practica 1 y en el tema
teórico.
- Revisar los capítulos 11, 12 y 13 del libro de texto.

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DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.

1- CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

MATERIAL: Modelos anatómicos y piezas de demostración (hemisferios cerebrales,


corte horizontal y coronal de cerebro), imágenes en PC.

Solicite a su docente que le muestre un encéfalo, para que ubique la posición


del cerebro (hemisferios y di-encéfalo), cerebelo y tallo encefálico.

En los hemisferios cerebrales (telencéfalo). Reconozca las superficies dorso


lateral, medial e inferior ( basal ), ayudandose con las figuras 13-1, 13-2, 13-3, 13-4, 13-
5, 13-6, del texto y con el modelo donde podrá también situar los polos frontal, temporal
y occipital.

a) SUPERFICIE DORSO-LATERAL

En el modelo, (Fig. 13-3 del texto), imagen Pc N2-1 . Ubique el surco lateral
(cisura de Silvio) el cual es un surco profundo ligeramente oblicuo sobre el plano
horizontal. Localice el surco central (cisura de Rolando) ascendiendo oblicuamente
desde la vecindad del surco lateral hacia el borde superior del hemisferio; note que el
extremo superior del surco pasa a ocupar una pequeña porción de la superficie medial
del hemisferio y que el extremo inferior está separado de la fisura lateral por una
pequeña área cortical llamada pliegue de paso. (Pliegue Anastomótico).

Compruebe que el surco lateral y el surco central permiten delimitar los lóbulos
frontal, parietal y temporal. Consulte la Fig. 13-1 del texto y proceda de la siguiente
manera: En el borde inferior de la superficie dorso lateral y cerca del polo occipital, sitúe
la muesca o cisura pre-occipital y en el borde superior de la misma superficie, note un
surco poco marcado el cual se continúa como el surco parieto-occipital de la superficie
medial del hemisferio; luego en el aspecto dorso lateral delimite el lóbulo occipital
trazando una línea imaginaria que une la muesca pre-occipital con el surco parieto-
occipital.

En el lóbulo frontal; ubique el surco pre-central poco profundo e interrumpido y


reconozca el giro pre-central. Sitúe los surcos frontales superior e inferior, poco
demarcados, de trayecto irregular e interrumpidos, los que permiten mas o menos
delimitar los giros frontales superior, medio, e inferior, variables de un individuo a otro y
sin limites precisos. (en el giro pre-central se ubica el área cortical motora primaria).

Caso clínico Nº5, lesión de neurona motora superior – giro pre-central

Note que el surco lateral se divide en tres ramas: la anterior, la ascendente


(vertical) y la posterior que permiten delimitar en el giro frontal inferior las áreas: orbital,
triangular y opercular. En el hemisferio izquierdo, las porciones opercular y triangular
pertenecen al área de Broca ( área motora del lenguaje hablado).
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En el lóbulo temporal, localice los surcos temporales: superior, medio e inferior


estos dos últimos poco marcados. Ubique los giros temporales , superior, medio e
inferior.
Haga uso del modelo donde se expone el lóbulo de la ínsula.
El giro temporal superior tiene una superficie grande que forma el piso del surco
lateral, en la parte profunda de esta superficie localice los giros temporales transversos (
circunvoluciones de Heschl ) y es donde se localiza el área auditiva primaria de la
corteza cerebral, posterior a esta área se localiza el planum temporalis, que es una
parte del área receptora del lenguaje.

En el lóbulo parietal identifique el surco post-central reconocible por estar


interrumpido y reconozca el giro post-central. ( en el giro pos-central se ubica la
corteza sensorial primaria ). Sitúe los surcos central, post-central y el surco intra-
parietal. Note los lobulillos parietales superior e inferior, con respecto al surco intra-
parietal. El lobulillo parietal superior en el hemisferio derecho es donde esta
representada la configuración espacial corporal y también es una área importante de
asociación. Advierta que el lobulillo parietal inferior presenta los giros supra-marginal y
angular, los cuales respectivamente rodean los extremos del surco lateral y del surco
temporal superior, en el hemisferio izquierdo estos giros incluyen el área receptora del
lenguaje, la cual es necesaria para la percepción e interpretación del lenguaje oral y
escrito.

Repare que el surco lateral es profundo y sus bordes o labios reciben el nombre
de opérculos. En la profundidad de este surco y escondido por los opérculos se
encuentra el lóbulo de la ínsula (lóbulo de Reil) el cual ha sido expuesto en el modelo de
hemisferio izquierdo, para mostrar su posición y forma; consulte la Fig. 13-4 del texto,
imagen Pc N2-2 , ubique los surcos circular y central, limen ínsula; giros cortos y largos
investigue sobre las funciones de éste lóbulo.

b) SUPERFICIE MEDIAL.

En el modelo, imagen Pc N2-3 , Fig. 13-5 del texto , identifique el cuerpo


calloso, formada por fibras nerviosas uniendo ambos hemisferios, el cual ha sido
cortado longitudinalmente. Reconozca su extremo anterior (rodilla) y su extremo
posterior (esplenio ,rodete). Note que la rodilla se continúa con una porción delgada
llamada rostrum el cual se une a la lámina terminal. Ubique el fornix situado inferior al
cuerpo calloso.
Identifique: El surco calloso, el surco y giro del cíngulo, este pertenece al lóbulo
límbico, investigue las funciones de este lóbulo. Localice el surco parieto-occipital y el
surco calcarino.
(Este último es parte de la corteza visual primaria). El giro frontal medio situado
superior al surco del cíngulo , el lobulillo para-central rodeando al surco central. Ubique
el pre-cúneo situado anterior al surco parieto-occipital y el cúneo entre el surco parieto-
occipital y el calcarino.

c) SUPERFICIE INFERIOR O BASAL.

Solicite a su docente que le muestre la parte basal del cerebro y su continuación


con el tallo encefálico; reparando en la situación del bulbo y tracto olfatorio, quiasma
óptico, tuber cinerum y cuerpos mamilares. Repare en los nervios craneales del tallo
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encefálico que puedan estar presentes en la preparación anatómica.

En el modelo de hemisferio cerebral, Fig.13-6 del texto , imagen Pc N2-4 ,


reconozca la superficie basal de los lóbulos frontales y en ésta superficie ubique los
giros orbitarios y el giro recto , éste ultimo limitado lateralmente por el surco olfatorio, el
cual está cubierto por el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio . Note que el tracto olfatorio
termina en el trígono olfatorio y de este salen las estrías olfatorias lateral y medial,
inmediatamente posterior al trígono olfatorio se ubica el área (sustancia) perforada
anterior Fig. 17-3 del texto; situada, cerca del polo anterior del lóbulo temporal y lateral
al quiasma y tracto óptico.

Repare que la estría olfatoria lateral se dirige hacia el extremo del giro para-
hipocampal y el uncus (gancho) donde se ubica el núcleo amigdalino; la estría olfatoria
medial hacia el aspecto medial del hemisferio dirigiéndose al bulbo olfatorio contra-
lateral y núcleo anterior.

Reconozca la región occipito-temporal del hemisferio; en ésta región sitúe


medialmente al giro para-hipocampal y note que el extremo anterior de este giro
presenta el uncus, y posteriormente se ubica el giro lingual. Lateralmente se encuentra
el surco colateral, el extremo anterior surco rinal. Ubique al giro fusiforme (Occipito-
temporal medial ) situado lateral al surco colateral. Lateral al giro fusiforme localice al
surco temporal inferior (Occipito-temporal ) y lateral a este surco sitúe al giro temporal
inferior (Occipito-temporal lateral ).

2. CONFORMACIÓN INTERNA DEL CEREBRO. NÚCLEOS BASALES.

Los núcleos basales ( ganglios basales ) se refiere al conjunto de núcleos conformado


por : núcleo caudado, cuerpo estriado, núcleo sub-talámico y sustancia negra, en este
laboratorio solo se verán los primeros dos.

Las funciones mejor conocidas son: la producción de movimientos, sin embargo la


lesión de ellos no produce parálisis muscular, su conexión con la corteza temporal y
frontal indica su participación en la memoria, emociones y otras funciones cognoscitivas.
Los trastornos característicos de los ganglios basales son las discinesias ( movimientos
involuntarios ) acinesias ( escasez de movimiento ) , coreas, atetosis, tics ( acaticia ).
Ejemplos : Enfermedad de Parkinson ( degeneración de neuronas dopaminérgicas
nigrales ), la corea de Huntington ( degeneración del cuerpo estriado ) y el balismo
( daño del núcleo sub-talámico ). Las lesiones del núcleo caudado presentan abulia
( perdida de la fuerza e inicio de los movimientos voluntarios ).

Haga uso de los modelos anatómicos, piezas de demostración, Fig. 12-2, 12-3 del
texto , imagen Pc N2-5 , en el corte horizontal del cerebro, sitúe la fisura longitudinal
media del cerebro, la sustancia gris que constituye la corteza cerebral, situada en la
periferia del corte y en la sustancia blanca formando parte del centro medular. Y note el
cuerpo calloso que ha sido seccionado por sus extremos anterior y posterior.
Identifique las siguientes estructuras: cuerno anterior y posterior del ventrículo lateral,
septum lucidum, globo pálido, putamen ( estos últimos dos conforman el núcleo
lenticulado ), lámina medular externa. En un lado de los hemisferios sitúe al tálamo
formando el límite de la cavidad del tercer ventrículo. Reconozca la cabeza y cola del
núcleo caudado.
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Recuerde que los núcleos lenticular y caudado constituyen el cuerpo estriado,


que a su vez se divide en neo-estriado ( caudado y putamen ) y paleo-estriado ( globo
pálido ).

Localice la cápsula interna ( constituida por fibras nerviosas de proyección ) como


una lámina de sustancia blanca entre el tálamo, cabeza del núcleo caudado y núcleo
lenticulado. Advierta que la cápsula interna presenta un brazo anterior , un brazo
posterior y rodilla.

Caso clínico Nº4, lesión de cápsula interna - lesión de neurona motora


superior

Ubique el claustro , banda delgada de sustancia gris ( función incierta ), situada lateral
al putamen y medial a la ínsula ; separado de la ínsula por la cápsula extrema y del
putamen por la cápsula externa.

Haga uso del modelo anatómico de corte coronal de cerebro, pieza de


demostración, Fig. 12-3 del texto, imagen Pc N2-6 , identifique: cuerpo calloso,
ventrículos laterales, cuerpo del núcleo caudado, cápsula interna, globo pálido, lámina
medular externa, putamen, cápsula externa, claustrum, cápsula extrema, corteza da la
ínsula.

Solicite a su docente que le muestre las piezas anatómicas y en estas piezas


trate de reconocer las estructuras vistas en el modelo.

3. COMPONENTES PRINCIPALES DEL DIENCEFALO : TALAMO E HIPOTALAMO

Haga uso del modelo, Fig. 11-2 del texto e imágenes Pc N2-7 , observe que el
corte sagital medio que separa ambos hemisferios expone la pared lateral del tercer
ventrículo o cavidad del diencéfalo, las paredes y piso del tercer ventrículo formado por:
tálamo, epitálamo e hipotálamo.
Observe la masa gris ovoide que forma el tálamo y vea si esta presente la masa
intermedia que une ambos tálamos.
Localice el fórnix rodeando al tálamo y situado inferiormente al cuerpo calloso; vea si su
preparación presenta el septum pellucidum situado entre el cuerpo calloso y el fórnix.
Note la comisura anterior, seccionada por el corte, inmediatamente anterior al fórnix. Por
la comisura cursan fibras nerviosas olfatorias y de la corteza temporal que conectan
ambos hemisferios cerebrales.
Localice el foramen interventricular (de Monro ) entre las columnas del fórnix y la
prominencia anterior del tálamo; a partir del foramen ubique la depresión o surco hipo-
talámico el cual corre en dirección al acueducto cerebral.

El surco hipo-talámico es un límite para separar el tálamo del hipotálamo. Ubique la


proyección triangular que forma el hipotálamo, y en la región inferior del hipotálamo
identifique al tuber cinereum y al cuerpo mamilar, sitúe el quiasma óptico el cual ha sido
seccionado.

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Indague sobre la presencia de la estría medular del tálamo, una delgada línea
blanquecina, siguiendo el borde superior del tálamo y sitúe la glándula pineal o epífisis..

Recuerde :
El diencéfalo constituido por 4 componentes a cada lado :Tálamo, sub-tálamo, epitálamo
e hipotálamo, estos núcleos talámicos conectados con el sistema límbico participan en
la expresión emocional, memoria y sueño.

El epitálamo , situado dorso-medialmente al tálamo y adyacente al techo del 3º


ventrículo consiste en: la estría medular del tálamo , los núcleos habenulares, la
comisura posterior y la glándula pineal (epífisis cerebral ), relacionado con respuestas
autónomas, forma de conductas a cambios emocionales.

El sub-tálamo , localizado ventralmente al tálamo, incluye núcleos con funciones


motoras conectado con la formación reticular, núcleo rojo y sustancia negra.

El hipotálamo , ocupa la región entre el 3º ventrículo y sub-tálamo, contiene varios


núcleos, sus neuronas son sensibles en forma directa a cambios en las concentraciones
de hormonas, presión osmótica y temperatura de la sangre, es la parte del cerebro
anterior que integra y controla las actividades del sistema nervioso autónomo y de varias
glándulas endocrinas. La neuro-hipófisis que es el lóbulo posterior de la hipófisis es una
evaginación del hipotálamo.

El tálamo, es el núcleo mas grande del diencéfalo, está ubicado medial al centro blanco
cerebral en sus funciones está el despertamiento, memoria, conciencia y control motor,
así como también sirve de relevo en las grandes vías sensitivas y motoras
( metatálamo ), también participa en la apreciación consciente de la sensaciones
somáticas que se originan en la piel, músculos y partes internas del cuerpo.

CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas ex aula antes de la práctica, para el diagnóstico de su
conocimiento.

1- ¿En qué giro del lóbulo frontal se localizan las regiones orbital, triangular y
opercular?

2- ¿Qué surcos de la superficie dorso-lateral del hemisferio, participan en los límites


de los lóbulos frontal, parietal y temporal?

3- ¿Cómo se llama el lóbulo del hemisferio cerebral que se sitúa en la profundidad


del surco lateral?

4- ¿Cómo se llama el surco de la superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral


que permite ubicar al lobulillo parietal superior y al lobulillo parietal inferior?

5- ¿En qué giro del lóbulo temporal se localizan los giros temporales transversos o
de Heschl?

6- ¿Qué giro de la superficie medial del hemisferio presenta en su extremo anterior


el uncus?.
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7- ¿Qué giros de la región occipito-temporal de la superficie medial del hemisferio


cerebral se localizan superior al surco colateral?

8- Mencione los dos giros de la superficie medial del hemisferio cerebral que se
incluyen en el sistema límbico.

9- De el nombre respectivo del extremo anterior y del posterior del cuerpo calloso.

10- En la superficie dorso-lateral del hemisferio como se llama el giro del lobulillo
parietal inferior que rodea el extremo del surco lateral.

11- ¿A qué surco rodea el lóbulo o lobulillo para-central de la superficie medial del
hemisferio?.

12- ¿Cuál surco se sitúa entre el tálamo y el hipotálamo en la superficie medial del
hemisferio?.

13- ¿Entre qué estructuras de la superficie medial del hemisferio se sitúa el Septum
Pellucidum?.

14- Diga ¿cuales son los dos componentes principales del diencéfalo que se
observan en la superficie medial del hemisferio?.

15- ¿Cómo se llama la cavidad del diencéfalo que se observa en la superficie medial
al separar los hemisferios por un corte sagital?.

16- ¿En qué lóbulo de la superficie basal del hemisferio, se encuentran los giros
orbitario y el giro recto?.

17- ¿Cómo se llama la lámina de sustancia blanca cerebral situada entre el núcleo
caudado y el tálamo por una parte y el núcleo lenticular por la otra?.

18- Mencione las tres porciones que presenta la cápsula interna en forma de lámina
de sustancia blanca cerebral.

19- Mencione los dos principales núcleos basales que constituyen al cuerpo estriado.

20- ¿Entre qué surcos de la superficie medial del hemisferio se localiza el cúneo?.

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PRÁCTICA No. 3

RECEPTORES. PLACA MOTORA. ORGANIZACIÓN INTERNA DE MÉDULA


ESPINAL.

INTRODUCCIÓN :

Los receptores son estructuras especializadas de las terminales nerviosas que


se encuentran distribuidas en todos los tejidos y están capacitadas para responder a los
diferentes tipos de estímulos sensoriales, traduciendo la energía del estimulo en
impulsos nerviosos.
Un receptor se podría definir como un transductor biológico en el cual los
estímulos físicos o químicos crean potenciales de acción en las terminales nerviosas.
Características que posee: registran, transducen, generan, y codifican.

Por su localización se clasifican en : a) Exteroceptores, proporcionan


informaciòn sobre el ambiente externo, localizados en la superficie del cuerpo. Ejemplos
de estas sensaciones: auditivas, visuales, olfativas, gustativas, presión, vibración,
temperatura y dolor. b) Propioceptores, proporcionan información sobre la posición y
movimiento del cuerpo, también sobre la tensión músculo-tendinosa; se localizan en
músculos, tendones, articulaciones y oído interno. Interoceptores, se encuentran en los
vasos sanguíneos y paredes de las vísceras y proporcionan información del ambiente
interno.

Por el tipo de estimulo se clasifican en: mecano-receptores ( osmo-receptores,


baro-receptores, tono-receptores), termo-receptores, nociceptores, foto-receptores
(electro-magnéticos) y quimio-receptores.
Para que un estímulo pueda ser percibido (consciente), tiene que haber
participación de centros nerviosos superiores como el tálamo y la corteza cerebral.
Las sensaciones que percibimos se pueden dividir en cuatro tipos: somático
general, somático especial, visceral general y visceral especial.
El conocimiento de su conformación microscópica y su localización, ayuda a
comprender como un estímulo en los tejidos de órganos corporales, puede iniciar un
impulso nervioso que se conduce por la terminal nerviosa hacia los centros nerviosos.
La placa motora es la estructura de una terminal nerviosa que conduce los
impulsos de una neurona motora de los centros nerviosos hacia el músculo esquelético
(estriado), para iniciar la contracción muscular; constituyendo la placa motora una
verdadera sinapsis neuro-muscular.

La organización interna de la medula espinal, comprende el estudio de la


disposición de la sustancia gris y la sustancia blanca en los segmentos cervicales,
torácicos , lumbares y sacros. La ubicación de las columnas nucleares neuronales
motoras y sensoriales en la sustancia gris y la disposición espacial de los tractos de
fibras nerviosas ascendentes y descendentes en los cordones de sustancia blanca.

El conocimiento de receptores y organización interna de médula espinal son


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necesarios para comprender que la médula funciona como un centro para respuestas
orgánicas reflejas y como un centro para enviar impulsos nerviosos a centros
superiores, a través de tractos nerviosos ascendentes y recibir el comando de centros
superiores por medio de tractos descendentes para respuestas que resultan de
actividades mentales elevadas.

OBJETIVO GENERAL.

Este laboratorio tiene como objetivo determinar la situación y conformación


microscópica de los receptores de la sensibilidad somática. La conformación
microscópica de la placa motora y el estudio de secciones transversales de médula
espinal, para constatar la organización de la sustancia blanca y de la sustancia gris.
Complementado con la interpretación de la organización funcional de un nervio espinal y
la interpretación de las vías reflejas a nivel de médula espinal, utilizando para ello
imágenes computarizadas de cortes microscópicos y esquemas de su libro de texto
para su interpretación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
- Identificar y clasificar los receptores: corpúsculo de Meissner y corpúsculo de
Paccini, bulbo de Krause, terminales nerviosas libres, discos de Merkel,
corpúsculo genital, órgano tendinoso de Golgi en base a las características
microscópicas, su situación en los tejidos y respuesta a los estímulos.
- Identificar y clasificar el receptor Huso neuro-muscular en base a sus
características microscópicas y establecer las diferencias con las fibras
musculares esqueléticas extra-fusales.
- Distinguir las características microscópicas de la PLACA MOTORA, la terminal
nerviosa MOTORA ALFA y las fibras musculares esqueléticas.
- Constatar las características de la sustancia gris y blanca en las regiones
cervical, torácica y lumbar y sacra de médula espinal.
- Ubicar las columnas nucleares motoras y sensoriales; somáticas o viscerales en
los cuernos o astas de sustancia gris.
- Trazar los componentes neuronales funcionales de un nervio espinal típico y su
correspondiente correlación con los reflejos: miotático (mono-sináptico); poli-
sináptico somático y visceral.
- Ubicar los tractos ascendentes y descendentes, estableciendo las bases
anatómicas para su denominación.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA.


- Recordar las bases neuroanatómicas para la clasificación de los receptores.
- Haber leído los objetivos de los temas 5,6,7 expuestos en clases teóricas.
- Recordar las características microscópicas de los tejidos: epitelial, conectivo y
muscular, expuestos en los temas teóricos de la asignatura de
microanatomia.
- Revisar los capítulos 3 y 5 de su libro de texto.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.
MATERIAL: imágenes en pc, modelos de vías nerviosas para demostración.

1. RECEPTORES Y PLACA MOTORA.


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En la imagen Pc N 3-1 , es un corte histológico de piel ( pulpejo de los dedos


de la mano ) a poco aumento localice los corpúsculos de Meissner y Vater- Paccini;
consulte el cuadro 2-1 de su libro de texto.
Con ayuda de la figura 3-3 de su texto, observe la imagen Pc N3-2 , muestra un
corpúsculo de MEISSNER situado en una papila dérmica. Note que presenta el aspecto
de una masa ovoide o fusiforme, con una delgada cápsula de tejido conectivo
conteniendo células epiteliales (que algunos autores las consideran como células de
Schwann modificadas). Dentro del corpúsculo las terminales nerviosas amielínicas se
disponen en espiral (que aquí han sido teñidas en negro empleando plata). Estas fibras
por conducir tacto fino y discriminativo se clasifican como bien mielinizadas grupo A-II.

Recuerde que este receptor tiene unos 50 a 100 micrómetros de longitud, en


mayor número en piel lampiña como en la palma de las manos, planta de los pies, en la
piel de los labios, párpados, y pezón . Clasificándose como exteroceptivo por situarse
en tejidos superficiales.

La imágen Pc N 3-3, muestra los corpúsculos de VATER-PACCINI ( cortes


transversal y longitudinal ) los cuales aparecen como masas ovoides, compuestas de
láminas concéntricas, alrededor de la terminal nerviosa amielínica (la cual
eventualmente puede ser mas de una), Recuerde que el microscopio electrónico ha
revelado que la estructura laminar está compuesta por células aplanadas y fibras
colágenas, de tejido conectivo limitando espacios llenos de líquido y que estos mecano-
receptores responden a presión ligera ( tacto grueso ), midiendo de 1-4 mm; localizados
en el tejido conectivo subcutáneo, en pezones de la mama, genitales externos,
ligamentos, cápsulas articulares, mesenterio peritoneal. Según lo anterior puede ser
exteroceptivo (tejidos superficiales) ó propioceptivo (tejidos profundos), velocidad de
conducción del grupo A-II.

La imagen Pc N 3-4, muestra un bulbo terminal de KRAUSE, note la terminal


nerviosa amielínica ramificandose dentro de capas de células de tejido conectivo
formando una especie de cápsula, fibra nerviosa tipo II AB conduce a 30 – 70 Mt/ seg.
usualmente es exteroceptivo.

La imagen Pc N 3-5, presenta la sección de un músculo esquelético (estriado),


en el centro del corte, localice el HUSO NEUROMUSCULAR cortado transversalmente.
Distinga la cápsula de tejido conectivo conteniendo las fibras musculares intra-fusales.
Note un haz de fibras nerviosas cerca de la cápsula del huso y las fibras musculares
extra-fusales.

La imagen Pc N 3-6, presenta un corte longitudinal de un huso neuro-muscular,


con ayuda de la figura 3-4 B y C de su texto, reconozca la cápsula delgada de tejido
conectivo, las fibras musculares intra-fusales. (Recuerde que estas pueden ser de bolsa
nuclear y de cadena nuclear), las terminales nerviosas sensitivas primarias anulo espiral
o sensorial primaria grupo A alfa ( IA ) , y recuerde que también presenta terminaciones
en racimo de flores o sensorial secundaria A - II ; las terminales motoras gamma en el
extremo de las fibras en forma de pequeñas placas. Recuerde la importancia del huso
neuro-muscular en el reflejo miotático e interprete la vía neuronal de este reflejo en las
figuras 5-11 y 5-12 de su texto. Siendo el prototipo de un receptor propioceptivo.
La imagen Pc N 3-7, presenta la unión músculo-tendinosa y al órgano tendinoso
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de Golgi, consulte su libro de texto acerca de la función de este receptor, la fibra


nerviosa se clasifica como IB ó A beta, bien mielinizada, conduce 70 – 120 Mt/seg.

La imagen Pc N 3-8, muestra un CORPUSCULO GENITAL, se considera que es


una modificación del corpúsculo de Meissner, a diferencia de éste, note que el
corpúsculo genital no está contenido en las papilas dérmicas; se encuentra ubicado en
el glande del pene y clítoris, es un exteroceptor, su fibra nerviosa es del grupo A alfa
( IA ), conduce tacto fino.

En la imagen Pc N 3-9, se observan las CELULAS DE MERKEL, por medio de


la técnica de inmuno-fluorescencia ( isótopos radio-inmuno marcados ). Son células
capaces de actuar como receptores sensitivos a la presión (mecano-receptor), ante un
estímulo liberan sustancias químicas capaces de ejercer su acción al unirse en el
ligando específico en la superficie de la membrana de la terminal nerviosa, son células
especializadas del epitelio estratificado de la epidermis , capa basal , se encuentran
concentrados en la palma de las manos y planta de los pies. Las células de Merkel
pertenecen al sistema A.P.U.D. ( Amino Precursores de Captaciòn y Dexcarboxilaciòn ),
sistema neuro-endocrino difuso.

La imagen Pc N 3-10, presenta las TERMINALES NERVIOSAS LIBRES, ( a-


capsulados ) en esta imagen se puede apreciar que se encuentran en tejido celular sub-
cutáneo, pero ellas pueden localizarse en la mayoría de los tejidos, su fibra nerviosa es
del grupo C ( IV ), A delta, a-mielinica. Es un nociceptor ( receptor del dolor ), y los
últimos estudios indican que también es un termo-receptor .

La imagen Pc N 3-11, presente un corte histológico de piel, identifique el folículo


piloso y su vaina radicular externa, observe como la fibra nerviosa peri-triquial se
interna en esta vaina para registrar los cambios de dirección del pelo y poder generar
potenciales de acción ( estímulos ).

La imagen Pc N3-12, muestra las placas motoras en la unión mio-neural de las


fibras musculares estriadas extra-fusales (figura 3-5 de su texto). Note que la fibra
nerviosa motora alfa, termina en la fibra muscular formando una elevación constituyendo
la placa, donde la terminal nerviosa presenta pequeños ensanchamientos o botones
terminales; recuerde que el neuro transmisor utilizado en esta unión mio-neural es
Acetilcolina ( Ach ).

En la figura 5-11 del texto, imagen Pc N 3-13, muestra el cuerpo de una neurona
motora alfa repare que se encuentra ubicada en el asta anterior, son estos cuerpos
neuronales los que presentan degeneración ante el Polio-virus, virus causante de la
poliomielitis.

La imagen Pc N 3-14, muestra una unidad motora, identifique la fibra axonal, y


que esta tiene ramificaciones para cada una de las fibras musculares estriadas, observa
la placa motora.

Defina que es unidad motora.

Investigue sobre las enfermedades Miastenia Grave y el Botulismo.

Imagen Pc N 3-15 , presenta la terminal nerviosa en músculo liso.


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Recuerde que el músculo liso esta inervado por el Sistema Nervioso Simpático y Para-
simpático, los axones de los nervios terminan en una serie de dilataciones en el
conjuntivo que rodea a las células musculares lisas. Algunas de estas dilataciones
axonicas están muy próximas ( 10 – 20 nm ) a la superficie de la célula muscular dando
origen a uniones neuro-musculares. Recuerde que el neurotransmisor utilizado es la
Acetilcolina.
Identifique las células (neuronas) ganglionares que daran origen a las fibras post-
ganglionares, nótese que se encuentran contenidas en la pared de la víscera; ante la
ausencia de ellas se presenta el Mega-colon-aganglionar (Enfermedad de
Hirschsprung).
De acuerdo a la proporción de células inervadas en un determinado músculo se
distinguen:
- el tejido muscular liso unitario. Que posee grandes unidades motoras en las
que solo algunas células motoras posee una unión neuro-muscular propia, esto permite
que todas las células musculares de la unidad motora se contraigan o relajen a la
misma vez.
Ej. Intestino delgado, vesícula biliar, uréter, etc.

- el tejido muscular multi-unitario. Presente en órganos que requieren una


modulación precisa del grado de contracción de sus células.
Ej. iris del ojo ( músculo dilatador y músculo constrictor ), que se verán en laboratorio de
ojo., arterias.

2. Conformación interna de médula espinal

CONFORMACION GENERAL DE LA SUSTANCIA GRIS Y LA SUSTANCIA BLANCA.

La imagen Pc N3-16, Fig. 5-4 del texto, presenta una sección transversal de
médula espinal. Reconozca la sustancia blanca , la sustancia gris y el canal central.
En la sustancia gris ubique los cuernos anteriores (astas), los cuernos posteriores
(astas) y la comisura gris que los une.

Constate que la sustancia blanca está dividida por conveniencia descriptiva en


cordones (funículos ) dispuestos de la siguiente manera: cordón anterior, entre la
fisura mediana anterior y el surco antero-lateral (emergencia de las raíces nerviosas
anteriores); cordón lateral entre los surcos antero-lateral y postero-lateral (entrada de
las raíces nerviosas posteriores); cordón posterior, entre el surco mediano posterior
y el surco postero-lateral.

Las células de neuroglia del sistema nervioso central son los astrocitos ( proto-
plasmáticos y fibrosos ), oligodendrocitos, células ependimarias y microglia. Los
oligodendrocitos producen mielina y se encuentran cerca de los cuerpos celulares,
las células de microglia se convierten en fagocitos cuando hay lesión local o
inflamación, y las células ependimarias que delimitan el conducto central de la
medula espinal, estas células ( epitelio ependimario ) son las precursoras de las
células de neuroglia y neuronas.
Recuerde que la mayoría de neuronas no pueden dividirse (multiplicarse), por que
dentro de su ciclo vital se encuentran en la fase G1 de su interfase.

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A. ORGANIZACIÓN DE LA SUSTACIA GRIS.

La sustancia gris contiene los cuerpos ( soma ) de las neuronas y sus dendritas.

Con la ayuda de las figuras del texto (5-4, 5-5, 5-6,).

Observe que a nivel cervical C-6, imagen Pc N 3-17 el cuerno (asta) anterior es
prominente y expandido lateralmente a expensas de su columna nuclear motora lateral,
para la musculatura apendicular, origen real del plexo braquial ( C4 – T1 ), recuerde la
intumescencia cervical vista en el laboratorio Nº 1. Localice la sustancia gelatinosa y el
tracto dorso-lateral de Lissauer.

A nivel torácico imagen Pc N 3-18, el cuerno anterior se adelgaza a expensas


del desarrollo de la columna nuclear medial, para la musculatura axial; además note la
presencia del cuerno gris lateral formado por la columna nuclear intermedio lateral,
conteniendo las neuronas motoras viscerales de la división simpática del sistema
nervioso autónomo. Origen de la cadena ganglionar simpática y los nervios splacnicos
para la inervación de las vísceras torácicas y abdominales.
En el cuerno posterior indague acerca de las porciones descriptivas en el orden
de dorsal a ventral: ápex, cuerpo, cuello, y base.
Ubique: cerca del ápex la sustancia gelatinosa ( núcleo sensorial de sustancia
gris relacionado con el dolor ). El núcleo propio ( principal ), es un núcleo sensorial
formando la mayor parte del cuerpo del asta posterior, contiene las neuronas de tracto
que originan al tracto espino-talámico.
Identifique el núcleo dorsal ( torácico ò de Clarke ), situado medialmente en la
región de la base del cuerno posterior, es también un núcleo sensitivo, contiene
neuronas de tracto que darán origen al tracto espino-cerebeloso.

A nivel lumbar, imagen Pc N 3-19, el cuerno anterior es voluminoso a expensas


del desarrollo de la columna nuclear lateral. Origen del plexo lumbar- sacro ( L2 – S3 ),
intumescencia lumbo-sacra.

A nivel sacro imagen Pc N 3-20 ,el cuerno anterior voluminoso así como también
el cuerno posterior.

Observe la imagen Pc N 3-21, compare la forma y los diámetros que presentan


los diferentes segmentos de médula espinal, también repare en la distribución
proporcional de la sustancia gris y blanca, observe que en todos los segmentos de
médula se identifica la sustancia gelatinosa.

Consulte la figura de su texto 5-7, para determinar las columnas nucleares de


acuerdo a la laminación de Rexed, reparando que la lámina II corresponde a la
sustancia gelatinosa, las láminas III a la VI al núcleo propio , la lámina VII contiene
neuronas intermedias (aunque algunos autores incluyen en la parte lateral de esta
lámina a la columna intermedio lateral ( núcleo motor ) y en la parte medial al núcleo de
Clarke), la lámina VIII es una zona intermedia, la lámina IX, corresponde a las columnas
motoras medial y lateral del cuerno anterior ( núcleos motores ), la lámina X rodea el
canal central.
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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

La imagen Pc N 3-22, presenta el canal central de la médula espinal, ubicado en


la comisura gris; observe las fibras nerviosas que se decusan en la línea media.

Caso clínico Nº1, Syringomielia – lesión del canal central medular

Las células ependimales ( ependimocitos ) derivan del revestimiento interno del tubo
neural embrionario se mantienen en disposición epitelial, mientras que otras células de
ahí originadas adquieren prolongaciones, transformándose en células de neuroglia. Las
células ependimarias revisten las cavidades del encéfalo y de la médula y esta en
contacto inmediato con el líquido cefalo-raquídeo ( L. C. R. ) Son células cilíndricas
ciliadas ( no todas ), que también presentan micro-vellosidades que intervienen en la
absorción de L. C. R. En varios sitios del sistema ventricular encefálico este
revestimiento ependimario sufre modificaciones para producir el L. C. R. Por transporte
y secreción de materiales derivados de capilares sanguíneos. Las células ependimarias
modificadas y los capilares asociados forman en conjunto los llamados plexos coroideos
( los verá en Lab. de cavidades ventriculares ).

¿Cuáles son los tres tipos celulares del ependimo que se reconocen, con su respectiva
función asociada¿

B. SISTEMATIZACIÒN DE LA SUSTANCIA BLANCA.

La sustancia blanca contiene los axones de las neuronas, la mayoría está


rodeado de una vaina de mielina que sirve para incrementar / disminuir la velocidad de
conducción.

La imagen Pc N 3-23 , muestra la transición entre la sustancia gris y blanca,


note los cuerpos neuronales en la sustancia gris y los axones en la sustancia blanca.
La imagen Pc N 3-24, muestra la sustancia blanca a gran aumento de médula
espinal note que la vaina de mielina no es uniforme, razón lo de su clasificación,
observe fibras axonales de trayecto longitudinal y otras transversales.

Constate la posición que tendrían los siguientes tractos ascendentes


ayudándose para ello con la fig. 5-9 de su texto, imagen Pc N3-25, espino-cerebelosos
dorsal y ventral, espino-talámico lateral, espino- talámico ventral, espino olivar y espino-
tectal ( espino mesencefálico ); indique los tipos de impulsos sensoriales que son
conducidos a través de estos tractos. Ubique el fascículo grácil y cuneado e indique los
tipos de sensibilidad conducidos por las vías del cordón posterior, recordando su
somatotopía.

Con la ayuda de la figura 5-9 del texto, ubique la posición que tienen los
siguientes tractos descendentes : cortico espinal lateral en el cordón lateral en las
vecindades del asta posterior, inmediatamente ventral al córtico espinal sitúe el tracto
rubro espinal. En la región del cordón anterior y ventral al cuerno anterior, sitúe el tracto
vestíbulo espinal y medialmente a este ubique el tecto espinal, fascículo longitudinal
medial y cortico espinal anterior (ventral). Repare que el tracto descendente (motor)
más importante es el cortico espinal lateral.
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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina

Repare que el tracto propio-espinal ( espino-espinal ) esta presente tanto en


tractos ascendentes como descendentes. Investigue su función.

Caso clínico Nº2, Tabes dorsal - lesión del funículo dorsal

Caso clínico Nº3, Síndrome de Browsequard - Hemisección de médula espinal

Como objetivo importante de este laboratorio, consulte la Fig. 3-1 de su texto,


interpretando los componentes funcionales de un nervio espinal típico. Ubique las
neuronas aferentes primarias de la sensibilidad, trazando los impulsos aferente
somático general y aferente visceral general desde los receptores al centro nervioso,
luego ubique las neuronas eferentes o motoras, trazando los impulsos eferente somático
general y eferente visceral general hacia los efectores.
Resuma los componentes esenciales que constituyen un arco reflejo.

Defina que es un tracto de sustancia blanca.

CUESTIONARIO:
Resuelva las preguntas antes de su práctica.

1- De el nombre del receptor somático encapsulado que se encuentra en las


papilas de la dermis:

2- ¿A qué estímulo de la sensibilidad somática responde el receptor corpúsculo de


Meissner?.

3- De el nombre del receptor propioceptivo que se encuentra en el músculo


esquelético.

4- ¿Qué nombre recibe la terminal nerviosa motora del huso neuro-muscular?.

5- De el nombre del receptor encapsulado somático, formado por láminas


concéntricas alrededor de la terminal nerviosa.

6- De el nombre del receptor que es importante para el reflejo miotático ó de


estiramiento.

7- De el nombre de los dos tipos de fibras musculares del huso neuro-muscular.


8- ¿Qué nombre recibe la fibra nerviosa que constituye la placa motora del músculo
esquelético?.

9- ¿En qué cordón de médula espinal ascienden los fascículos grácil y cuneado
(cuneiforme)?.

10- De acuerdo al número de prolongaciones y velocidad del impulso axonal ¿Qué


nombre recibe le moto-neurona del músculo situada en el cuerno gris anterior?

11- ¿En qué órgano efector se encuentra la placa motora de la terminal nerviosa
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Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)
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axónica de la moto-neurona alfa?.

12- ¿Qué cordón de la médula espinal se localiza entre los surcos antero (ventro)
lateral y postero (dorso) lateral?.

13- ¿Qué nombre recibe el núcleo sensorial qué está presente en el cuerno posterior
de todos los segmentos de la médula y que se relaciona con el dolor?.

14- ¿Qué nombre recibe la columna nuclear presente en los segmentos torácicos de
médula espinal que contiene neuronas motoras viscerales?.

15- ¿A qué lámina de Rexed corresponde el núcleo conocido como sustancia


gelatinosa?.

16- ¿En qué cordón de la médula espinal asciende la mayor parte del tracto espino-
talámico?.

17- De el nombre del tracto motor descendente de mayor importancia que se sitúa
en el cordón lateral.

18- ¿A cuál lámina de Rexed corresponden las columnas motoras medial y lateral
del cuerno anterior?.

19- ¿En qué estructura del nervio espinal se ubican los cuerpos de las neuronas
aferentes de la sensibilidad somática y visceral?.

20- ¿Qué regiones de la musculatura esquelética del cuerpo son inervadas por las
neuronas nucleares medial y lateral del cuerno anterior?.

21- ¿Qué nombre recibe el núcleo situado en la parte medial del cuerno posterior de
los segmentos torácicos espinales?.

REFUERZO ACADEMICO
SUMARIO DE INTEGRACION DE LA CONFORMACION INTERNA DE MEDULA
ESPINAL Y ENCEFALO. RECEPTORES Y CONFORMACION INTERNA DE MEDULA
ESPINAL.
OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
- Identificar en piezas neuroanatómicas macroscópicas y microscópicas de
médula espinal y de Menínges e indicar el significado funcional.
- Identificar en piezas neuroanatómicas y modelos las características
macroscópicas de médula oblonga, puente y mesencéfalo e indicar su significado
funcional.
- Identificar en piezas neuroanatómicas las características macroscópicas externas
de los hemisferios cerebrales e indicar su significado funcional.
- Identificar la conformación macroscópica de la sustancia blanca y gris y núcleos
que conforman el cuerpo estriado y claustro, indicando su significado
funcional a través de cortes transversales y horizontales cerebrales.
- Identificar e indicar el significado funcional de los núcleos que conforman los
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diferentes - - - - - componentes de las partes en que se divide el diencéfalo.


- Identificar los receptores de acuerdo a su clasificación estructural y funcional, en
diapositivas de láminas histológicas.
- Identificar e indicar el significado funcional de la organización de la sustancia
blanca y gris de médula espinal en cortes histológicos en segmentos de ésta.

PRÁCTICA No 4

CONFORMACIÓN INTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO.

INTRODUCCIÓN.
La conformación interna de los componentes del tallo encefálico comprende el
estudio de la ubicación y la organización de los núcleos de sustancia gris y de los
tractos de vías nerviosas a nivel de la médula oblonga (bulbo raquídeo), el puente
(protuberancia anular) y el mesencéfalo. Lo cual es necesario para establecer el
trayecto de los impulsos y sus relevos sinápticos de las grandes vías nerviosas de la
sensibilidad somática que ascienden por el tallo encefálico hasta su último relevo
sináptico en el tálamo, para terminar el impulso en la corteza cerebral. Al mismo tiempo
permite la comprobación del trayecto de los tractos cortico espinal y cortico nuclear que
se conocen con el termino “clínico” de vía motora piramidal voluntaria. Además se
constata la localización de ciertos núcleos del tallo encefálico que participan en
funciones motoras o sensoriales por sus conexiones con el cerebelo, médula espinal y
de otros grupos de neuronas “nucleares” que participan como constituyentes de la
formación reticular del tallo encefálico.
En este laboratorio se vera la ubicación de los núcleos de la formación reticular
que tienen funciones de interés primario como las siguientes: influye sobre los niveles
de conciencia y grados de alerta, control de movimientos atraves de impulsos eferentes
a la médula espinal y núcleos motores de nervios craneales, así como también en
actividades viscerales y otros procesos involuntarios, posee los núcleos que funcionan
como centros cardiovascular y respiratorio.

OBJETIVO GENERAL.

Este laboratorio tiene como propósito determinar la conformación general de los


núcleos de sustancia gris y los tractos nerviosos ascendentes y descendentes que tiene
su trayecto por la médula oblonga, el puente y el mesencéfalo. Utilizando para esto
imágenes PC de cortes microscópicos transversales, dispuestos en serie en sentido de
caudal a rostral del tallo encefálico. Auxiliándose de las figuras de su texto indicadas en
la descripción de la práctica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Distinguir la decusación motora piramidal; los fascículos grácil y cuneado; el
núcleo y tracto espinal del trigémino, en el extremo caudal de médula oblonga.
- Constatar la situación de los núcleos grácil y cuneado, la formación del lemnisco
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medio a partir de la decusación sensitiva; y otros tractos ascendentes en el


extremo rostral de la porción cerrada de médula oblonga.
- Ubicar el núcleo olivar principal y accesorios, las fibras nerviosas olivo-
cerebelosas, otros tractos ascendentes y el cuerpo restiforme en la porción
abierta de médula oblonga.
- Identificar la formación de las pirámides por las fibras del tracto cortico espinal en
las porciones cerrada y abierta de médula oblonga.
- Distinguir la base y el tegmento pontino, reparando en los núcleos grises y
tractos nerviosos en ambas regiones del puente.
- Identificar la base y tegmentos de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo,
reparando en los núcleos grises y tractos nerviosos situados en otras regiones.
Limitar el tecto mesencefálico reparando en sus constituyentes.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA.


- Recordar la conformación externa del tallo encefálico.
- Recordar la conformación externa e interna de médula espinal.
- Revisar los objetivos del tema 9, expuestos en las clases teóricas.
- Revisar capitulo 7 del libro de texto

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.
MATERIAL: imágenes PC, modelo de tallo encefálico.
Todos los cortes de tallo encefálico humano que se verán en ésta práctica han
sido coloreados con el método de tinción de Weigert para mielina.

MÉDULA OBLONGA.
Usar el tallo encefálico para verificar el nivel del corte.
Observe que el corte N4-1, ( Fig. 7-2 del texto ), es un corte caudal de médula
oblonga, está pasando a nivel de la decusación piramidal, limite entre tallo encefálico y
médula espinal.
Note que aún pueden reconocerse las astas anteriores, localice el tracto cortico espinal
lateral y observe como unas de sus fibras se decusan medial y anteriormente para
constituir la decusación motora, seccionando los cuernos anteriores. Evidencie que los
cuernos (astas) posteriores han sido desplazados lateralmente por los voluminosos
fascículos grácil y cuneado del cordón posterior, el núcleo grácil poco visible.
Localice el núcleo espinal del trigémino de gran tamaño y su tracto, reparando que se
sitúa en la región correspondiente a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer del
cuerno posterior en los segmentos de médula espinal que vio en el laboratorio Nº 3.
Ubique los tractos espino-cerebeloso dorsal , ventral y espino-talámico.

Observe que el corte N4-2, ( Fig. 7-4 del texto ), es un corte caudal de médula
oblonga, identifique los núcleos grácil, cuneado, cuneado lateral ( accesorio ), espinal de
trigémino con sus respectivos fascículos; localice las fibras arqueadas internas
circundando los núcleos peri-aqueductales del canal central para decusarse
ventralmente y constituir la decusación sensitiva el lemnisco medio, recuerde su origen
en los núcleos grácil y cuneado, este lemnisco conduce la propiocepción, vibración,
tacto fino del cuerpo excepto la cabeza. Sitúe los fascículos tecto-espinal y fascículo
longitudinal medial, los tractos espino-cerebeloso dorsal y ventral el espino-talámico y
las pirámides (cortico-espinal).

Observe el corte N4-3, ( fig. 7-5 y 7-6 del texto ), es un corte rostral de medula
oblonga, identifique la estructura que caracteriza a esta porción del tallo encefálico el
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complejo olivar inferior y sus núcleos accesorios ventral y dorsal, núcleos muy
importantes para la dinámica, estática y equilibrio corporal; núcleo espinal del trigémino.
Ubique los tractos espino-cerebeloso ventral, espino-talámico (lemnisco espinal), las
pirámides, el lemnisco medio, tracto tecto espinal, fascículo longitudinal medial ;
identifique las fibras nerviosas olivo-cerebelosas que se decusan en la línea media, que
se dirigen al extremo lateral para constituir parte del pedúnculo cerebeloso inferior
(cuerpo restiforme). Posterior a las olivas y entre las fibras olivo-cerebelosas sitúe los
núcleos de la formación reticular.

Observe el corte N4-4, ( Fig., 7-7 del texto ), es un corte rostral de medula
oblonga, identifique el complejo olivar inferior y sus núcleos accesorios, los núcleos de
la formación reticular, espinal del trigémino, las fibras olivo-cerebelosas, y advierta que
las fibras del tracto espino-cerebeloso dorsal se han incorporado al pedúnculo
cerebeloso inferior junto con las fibras olivo-cerebelosas. Sitúe el fascículo longitudinal
medial, el tracto tecto-espinal, lemnisco medio, y las pirámides, identifique el lemnisco
espinal, el tracto espino-cerebeloso ventral, el piso del cuarto ventrículo.

Observe el corte N4-5, es un corte a nivel del surco bulbo-protuberencial.


Localice el fascículo longitudinal medial, el tracto tecto-espinal, lemnisco medio, los
núcleos pontinos, las pirámides, las fibras ponto-cerebelosas, el pedúnculo cerebeloso
medio, el tracto espino-talámico y el tracto tegmental central y el tracto cortico espinal.

B. PUENTE.
Usar el tallo encefálico para verificar los niveles de los cortes
Observe el corte N4-6, ( Fig. 7-8 del texto ), es un corte caudal de puente, sitúe
las regiones: base del puente, tegmento pontino y cavidad del cuarto ventrículo.

En la base identifique las fibras cortico espinales y cortico pontinas seccionadas


transversalmente por el corte, núcleos pontinos, característicos de esta porción de tallo
encefálico y las fibras ponto cerebelosas las cuales constituyen los pedúnculos
cerebelosos medios a ambos lados del puente ( brachium pontis ).

En la zona de transición entre la base y el tegmento pontino, localice el lemnisco


medio, repare en su posición y note que ha rotado 90º con respecto al visto en médula
oblonga, indague acerca de la relación que estas fibras guardan con las del cuerpo
trapezoide ( vía auditiva ). Identifique el lemnisco espinal, lemnisco lateral y el pedúnculo
cerebeloso medio.
Ubique el núcleo olivar superior, situado lateralmente al cuerpo trapezoide.
En el tegmento localice al tracto tegmental central y al fascículo longitudinal medial.
Repare en la presencia de los cuerpos restiforme y yuxta-restiforme situados
lateralmente al cuarto ventrículo, ambos cuerpos constituyen los pedúnculos
cerebelosos inferiores los cuales unen la médula oblonga con el cerebelo.
Recuerde que el cuerpo yuxta-restiforme esta siendo constituido por fibras vestíbulo-
cerebelosas y cerebelo-vestibulares.

En el corte N4-7, ( Fig.7-9 del texto ), es un corte rostral de puente identifique los
brazos conjuntivos ( pedúnculos cerebelosos superiores ) situados lateralmente al
cuarto ventrículo conformado por fibras trigémino cerebelosas , tecto cerebelosas y el
tracto espino-cerebeloso ventral entre otras Ubique el lemnisco medio, el lemnisco
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espinal ( constituido por el tracto espino-talámico y espino tectal ), y lemnisco lateral.


localice el tracto cortico-espinal, cortico-pontino, las fibras ponto-cerebelosas, el
fascículo longitudinal medial y el tracto tecto-espinal.

C. MESENCÉFALO.
Usar el modelo de tallo encefálico para verificar el nivel de los cortes

En el corte N4-8, ( Fig. 7-10 del texto ), repare que el corte está cerca de la
unión del puente con el mesencéfalo e inmediatamente caudal al colículo inferior,
observe las fibras descendentes cortico-espinales y cortico-pontinas, y fibras
transversales ponto-cerebelosas. En la parte mas anterior del corte advierta la presencia
de la base del pedúnculo del mesencéfalo formado por fibras descendentes.
Repare en tegmento mesencefálico la posición ligeramente oblicua del lemnisco
medio, el lemnisco espinal y lemnisco lateral. En el propio tegmento localice al tracto
tegmental central y lateral a este tracto a los brazos conjuntivales formados por fibras
nerviosas que de inmediato forman la decusación de los brazos conjuntivos en la línea
media del tegmento.
Ubique el fascículo longitudinal medial cerca del acueducto cerebral.

En el corte N4-9 (Fig. 7-13 del texto), a nivel del colículo inferior, localice el
acueducto cerebral, pase una línea transversal imaginaria a través de este acueducto y
dividirá así el mesencéfalo en dos regiones: una anterior, el pedúnculo cerebral y otra
posterior, la lámina cuadrigémina o tecto mesencefálico. En el pedúnculo distinga la
base y el tegmento mesencefálico y entre ellos localice la sustancia negra, núcleo que
produce el neurotransmisor Dopamina y ante su afección (disminución) en la producción
se manifiesta la Enfermedad de Parkinson.
Repare en la posición ligeramente oblicua del lemnisco medio y reconozca el lemnisco
lateral formando parte del tegmento, advierta que este último lemnisco termina en el
núcleo del colículo inferior ubique al lemnisco espinal en la región lateral del lemnisco
medio.
En el propio tegmento localice al tracto tegmental central, brazos conjuntivos.
localice el fascículo longitudinal medial.

En el corte N4-10 ( Fig. 7-14 y 7-15 del texto ), a nivel de los colículos superiores
. Repare que la base de los pedúnculos cerebrales presentan haces de fibras nerviosas
compactas, dispuestas de la forma siguiente: en los 3/5 intermedios desciende el tracto
cortico-espinal, en el 1/5 medial el tracto fronto-pontino y en el 1/5 lateral los tracto
parieto-temporo y occipito pontinos. Localice la sustancia negra situada entre la base y
el tegmento.
En el tegmento identifique el núcleo rojo, característico de esta porción de tallo
encefálico, lateral a este núcleo ubique el lemnisco medio y lateral a este sitúe el
lemnisco espinal y medialmente la zona del tracto trigémino talámico ventral, recuerde
que este tracto conduce la somestesia: propiocepciòn, vibración, dolor, temperatura,
tacto fino y grueso de la cabeza. Identifique el fascículo longitudinal medial y el
acueducto cerebral.

Localice el cuerpo geniculado medial situado antero- lateral al colículo superior y


una parte del Pulvinar del tálamo en situación lateral y posterior al cuerpo geniculado
medial y lateral a este ubique el cuerpo geniculado lateral.
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CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas antes de la práctica.

1- En médula oblonga, (porción cerrada) ¿A qué tracto nervioso pertenecen las


fibras que forman la decusación motora?.

2- En la porción cerrada de médula oblonga ¿Cómo se le llama al núcleo gris y al


tracto nervioso que corresponden a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer
de médula espinal?.

3- En médula oblonga ¿Cómo se llaman las fibras nerviosas qué constituyen la


decusación sensorial para formar el lemnisco medial?.

4- En médula oblonga ¿Cómo se llaman las estructuras situadas ventral y a cada


lado de la línea media formada por el conjunto de fibras nerviosas cortico-
espinales?.

5- De el nombre del núcleo gris de médula oblonga que da origen a fibras nerviosa
que contribuyen a formar al cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso inferior?.

6- De ¿Qué núcleos de médula oblonga se originan las fibras nerviosas arqueadas


internas?.

7- En médula oblonga de el nombre del tracto y del fascículo que se sitúan dorsal al
lemnisco medial.

8- De el nombre de los dos núcleos accesorios de acuerdo a su posición con


respecto al núcleo olivar inferior principal.

9- Denomine las dos regiones anterior (ventral) y posterior (dorsal) que constituyen
al puente.

10- ¿Cómo se llaman los núcleos grises que se localizan en la base del puente entre
las fibras cortico-espinales y cortico-pontinas?.

11- Denomine la estructura nerviosa de la vía sensorial situada en la zona de


transición entre la base y el tegmento pontino.

12- De el nombre del tracto de mayor diámetro que se ubica en el tegmento pontino.

13- ¿Cómo se llaman las dos estructuras de fibras nerviosas que constituyen los
pedúnculos cerebelosos inferiores?.

14- Nomine las dos regiones en que se divide el mesencéfalo por una línea
imaginaria transversal que pasa por el acueducto cerebral.

15- ¿En cuál de las dos regiones en que se divide el pedúnculo cerebral del
mesencéfalo se localiza el núcleo rojo?.

16- ¿Cómo se llama el gran núcleo de sustancia gris que se ubica entre la base y el
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tegmento mesencefálico?.

17- De el nombre del tracto cuyas fibras nerviosas compactas descienden por los 3/5
intermedios de la base del pedúnculo cerebral.

18- ¿Cómo se llama el tracto nervioso que termina en el núcleo del colículo inferior
del mesencéfalo?.

19- De el nombre de las dos estructuras cuyas fibras nerviosas se decusan en la


línea media del tegmento mesencefálico.

PRÁCTICA No. 5

NERVIOS CRANEALES.

INTRODUCCIÓN.

La primera parte de esta práctica comprende el estudio de la organización


neuroanatómica y funcional de los nervios craneales que emergen del tallo encefálico.
Lo que implica conocer objetivamente la localización de los núcleos motores y
sensoriales, somáticos y viscerales (del sistema nervioso autónomo), de los nervios a
nivel de médula oblonga, puente y mesencéfalo.

También se incluye la disposición de los núcleos de los nervios craneales en


forma de columna nucleares longitudinales: somáticas aferentes y eferentes, generales
y especiales. viscerales aferentes y eferentes, generales y especiales, situadas a lo
largo del tallo encefálico. Correlacionando las columnas nucleares con los componentes
funcionales de cada uno de los nervios craneales, desde el sitio de su emergencia
(origen aparente) en el tallo encefálico hasta los territorios de inervación, por medio de
la distribución de sus ramas nerviosas periféricas en las correspondientes regiones
corporales somáticas o viscerales.

Recuerde que el virus Herpes Zoster es una enfermedad que puede afectar los
ganglios de los pares craneales: Trigémino, Facial y glosofaríngeo.

OBJETIVO GENERAL.
El propósito de este laboratorio es de verificar la situación de los núcleos de los nervios
craneales a nivel de médula oblonga, puente y mesencéfalo.
Clasificar las columnas nucleares motoras y sensoriales.
Interpretar los territorios de distribución corporal de las neurofibras axonales sensoriales
y motoras periféricas de los nervios craneales, en correspondencia a los núcleos del
tallo encefálico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

- Constatar en médula oblonga la situación de los núcleos de los pares de nervios


craneales siguientes: espinal del V; dorsal del X; motor del XII; solitario del VII,
IX, X; ambiguo del IX, X, XI.
- Identificar en puente los núcleos de los pares de nervios craneales siguientes:
principal (pontino) y mesencefálico del V; motor del V; motor del VI, VII.
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- Comprobar en mesencéfalo, la situación de los núcleos de los pares de nervios


craneales motores del III y IV.
- Determinar la posición de las columnas motoras y sensoriales (somáticas o
viscerales) del tallo encefálico, correlacionándolas con los correspondientes
núcleos de nervios craneales.
- Señalar los núcleos sensoriales del V par y la vía de tacto, dolor y temperatura,
representada por la 1ª,2ª y 3ª neuronas.

- Identificar el núcleo motor del V par e indicar su componente funcional y trayecto


de las neurofibras nerviosas hasta sus efectores.
- Trazar los componentes funcionales aferentes y eferentes de los nervios VII, IX y
X, através de sus ramas nerviosas periféricas hacia o desde sus
respectivos núcleos del tallo encefálico.

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRÁCTICA.


- Conocer los sitios de emergencia de los nervios craneales en el tallo encefálico.
- Mencionar el trayecto y regiones corporales de inervación de los nervios
craneales, visto en la asignatura Anatomía I.
- Revisar los objetivos de los temas 13,14 y 15 impartidos en clases teóricas.
- revisar el capitulo 8 del libro texto

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.
MATERIAL: imágenes PC, tallo encefálico y modelo de vías nerviosas de
demostración.

1- NERVIOS CRANEALES.

Use el tallo encefálico para verificar el nivel del corte.


A nivel de médula oblonga.
En el corte N5-1, Unión de la médula oblongada con la médula espinal,
Identifique las astas grises ventrales continúan en la región de la decusación, donde
incluyen células motoras para el primer nervio cervical y la raíz espinal del nervio
accesorio. En este lugar, fascículos que pasan de las pirámides a los fascículos cortico-
espinales laterales atraviesan de manera oblicua la sustancia gris. Identifique el
núcleo y tracto espinal del trigémino, es claramente visible en los cortes caudales N5-1,
N5-2, N5-3 y N5-4, se sitúa ventro-lateral al núcleo y tracto cuneado (Figs. 7-2, 7-3, del
texto). Note que tiene una misma posición que la sustancia gelatinosa de la médula
espinal , así como el tracto espinal continúa con el tracto de Lissauer , el núcleo es
prominente, ya que el corte pasó a nivel del tubérculo cinéreo tal como lo observó en la
pieza macroscópica del tallo encefálico. En el corte N5-4 note que el núcleo se sitúa
medial al cuerpo restiforme. (Fig. 7-6 del texto ).

En el corte N5-4, Fig. 7-6,7-7 del texto, en porción abierta de médula oblonga,
identifique el núcleo del XII par craneal (hipogloso), a cada lado de la línea media y
cercano al piso del cuarto ventrículo, note las raicillas nerviosas emergiendo ventral a la
oliva a nivel del surco pre-olivar , lateral a este núcleo, localice el núcleo motor dorsal
del vago (el corte pasa cerca del nivel de la emergencia de este nervio). Recuerde
haber visto en el piso del cuarto ventrículo, de la pieza macroscópica, el trígono del
hipogloso y el trígono del vago correspondiendo a sus respectivos núcleos.
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Caso clínico Nº7, Síndrome medial de medula oblonga - Hemiplejia alterna del
hipogloso

En situación lateral y un poco ventral al núcleo del vago, identifique el núcleo y tracto
solitario formado por los pares craneales VII, IX y X; facial, glosofaríngeo y vago
respectivamente.
Sitúe la zona del núcleo ambiguo, formado por los pares craneales IX, X y XI;
glosofaríngeo, vago y accesorio respectivamente, el cual se encuentra ventro-
medialmente al núcleo del V par (trigémino).

En el corte N5-5, Fig. 7-7 del texto, ubique el área vestibular, conteniendo los
núcleos vestibulares medial, lateral e inferior situada medialmente al cuerpo restiforme y
próximo al piso del cuarto ventrículo, note que el corte pasa cerca de la emergencia del
VIII ( vestíbulo-coclear ) y IX (glosofaríngeo).
Localice lateral al pedúnculo cerebeloso inferior los núcleos cocleares dorsal y ventral.

Caso clínico Nº8, Síndrome de Wallenberg - Síndrome medular lateral

A nivel de puente
En el corte N5-6, Fig. 7-8 del texto, ubique la zona del núcleo motor del VII par ( facial ),
situado medial al núcleo del tracto espinal del V ( trigémino ) y lateral al tracto tegmental
central. Sitúe el núcleo del VI par ( abducente ), a cada lado de la línea media próximo
al piso del cuarto ventrículo. Note las raicillas nerviosas del VI ( abducente ).
Sitúe el núcleo vestibular superior, anterior y medial al cuerpo yuxta restiforme.

Localice las raicillas nerviosas del facial, cursando entre su núcleo de origen y el
núcleo espinal del trigémino después de haber rodeado al núcleo del abducente,
formando la rodilla interna del facial, correspondiendo al colículo del facial que observó
en el piso del cuarto ventrículo. Revise la Fig. 8-13 del texto para comprender el curso
de la raíz motora del nervio facial.

El corte N5-7 pasa al nivel de la emergencia del trigémino.


Sitúe los núcleos del trigémino, en la región entre el pedúnculo cerebelosos superior
,medio y tracto tegmental centra. Identifique el núcleo motor situado medialmente, el
núcleo sensorial principal lateralmente. Sitúe el núcleo mesencefálico y su tracto
superiormente próximo al pedúnculo cerebeloso superior y cerca de la pared del cuarto
ventrículo, localice las raicillas nerviosas del V par craneal (trigémino), también localice
estas estructuras en el corte N5-8.

A nivel de mesencéfalo
En el corte que pasa por el colículo inferior corte N5-9, localice el núcleo del troclear (IV
par), a cada lado de la línea media, ventral al acueducto cerebral, y en el corte N5-10
figura 8-3 para comprender la decusación de las fibras del troclear que se realiza en la
línea media posterior al acueducto mesencefálico, y así ser el único par craneal que
emerge por la cara posterior del tallo encefálico.

En el corte N5-11 a la altura del colículo superior, identifique el complejo nuclear del III
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par (oculo-motor), situado en la línea media ventral al acueducto cerebral,


repare que las fibras nerviosas emergen a nivel de la fosa inter-peduncular y que
algunas de ellas atraviesan el núcleo rojo.

Caso clínico Nº6, Síndrome de Weber’s - Hemiplejia alterna oculo-motora

2- PARES CRANEALES. COLUMNAS NUCLEARES MOTORAS Y


SENSORIALES.

Repare que la disposición de los nervios craneales tiene base neuroanatómica


en el desarrollo embrionario del tubo neural, en este sentido recuerde las placas basales
y las placas alares, separadas por el surco limitante, los núcleos que forman las
columnas motoras se desarrollan en las placas basales y los núcleos sensoriales en las
placas alares.

Con la ayuda de la figura B8-19L de su libro de texto( CD ) , agrupe a lo largo de


los cortes del tallo cerebral (médula oblonga, puente y mesencéfalo) los núcleos de los
nervios craneales que pertenecen a las columnas siguientes:
- aferente somático especial
- aferente somático general
- aferente visceral general
- aferente visceral especial
- eferente visceral general
- eferente visceral especial ( branquiomérico )
- eferente somático general.

Con la figura 8-10 de su libro de texto y los cortes: imagen Pc N5-12 ( N5-1, N5-
2, N5-3, N5-8); haga una revisión del complejo de núcleos del trigémino. Interprete (Fig.
8-10) que las raíces nerviosas formadas por las prolongaciones centrales de las
neuronas del ganglio semilunar, penetran a nivel del puente, las de mayor calibre
terminan en el núcleo sensitivo principal o pontino, para sensaciones de tacto fino. Otras
fibras de mediano calibre se dividen para terminar en el núcleo principal o descender por
el tracto espinal y terminar en las porciones rostral e interpolar del núcleo espinal para
sensaciones de tacto simple y presión.

Gran número de fibras de menor calibre de las raíces nerviosas provenientes del
ganglio descienden por el tracto espinal, terminando en la porción caudal del núcleo
espinal, para sensaciones de dolor y temperatura.

Advierta que el núcleo mesencefálico para propiocepción, está formado por


neuronas primarias aferentes unipolares de tipo ganglionar que se encuentran como una
excepción dentro del sistema nervioso central.

Interprete que los núcleos sensitivo principal y del tracto espinal, contienen las
neuronas que forman principalmente el tracto trigémino talámico ventral.

Las neuronas del núcleo mesencefálico como algunas del núcleo principal o
pontino, contribuyen a formar el tracto trigémino talámico dorsal de menor importancia.
Con las figuras 8-15 y 8-16 de su libro de texto y el corte N5-13 haga una revisión de los
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componentes de los pares IX y X. Interprete que las fibras nerviosas aferentes


somáticas generales, vienen de la prolongación central de neuronas en los ganglios
superiores del IX y X par, terminando en el núcleo del tracto espinal del V. Las aferentes
viscerales generales y aferentes viscerales especiales (gustativas), vienen de los
ganglios inferiores del IX y X, terminando en el núcleo del tracto solitario.

Las fibras eferentes viscerales especiales (branquioméricas), se originan en el


núcleo ambiguo y las fibras eferentes viscerales generales (para-simpáticas), se
originan en el núcleo salival inferior para el IX par y en el núcleo dorsal del vago.
Recuerde que el IX y X pares emergen en el surco post-olivar del tallo cerebral.

Con la figura 8-13 y 8-14 del libro de texto y el corte N5-14, revise los componentes del
VII par, note que existe una raíz sensitiva y una motora, que emergen como nervio en la
parte lateral del surco entre el puente y médula oblonga. Interprete que las fibras
nerviosas aferentes somáticas generales, de la prolongación central de neuronas en el
ganglio geniculado terminan en el núcleo del tracto espinal del V.

Las fibras aferentes viscerales especiales (gustativas) de neuronas en el ganglio


geniculado terminan en el núcleo de tracto solitario, las fibras eferentes viscerales
especiales (motoras branquioméricas) se originan en neuronas del núcleo motor del VII,
note que estas fibras rodean al núcleo motor del VI como rodilla interna del facial,
correspondiendo a este nivel con el colículo facial, visto en el piso del 4º ventrículo,
luego las fibras cursan entre el núcleo del trigémino y del núcleo del facial y emergen
como raíz motora.

Las fibras eferentes viscerales generales (para-simpáticas), se originan en el


núcleo salivatorio superior y núcleo lagrimal, emergiendo con la raíz sensitiva (nervio
intermedio o intermediario de Wrisberg).

CUESTIONARIO
A- Columnas nucleares motoras y sensoriales.

1- Numere los pares de nervios craneales que pertenecen a la columna nuclear


motora ó eferente somática del tallo encefálico.

2- De el nombre de la columna nuclear conformada por el núcleo accesorio del III


par, el lagrimal y salivatorio del VII par , salivatorio del IX y dorsal del X.

3- De el nombre de las columnas nucleares conformadas respectivamente por la


parte rostral y caudal del núcleo y tracto solitario.

4- De el nombre de los núcleos del trigémino que constituyen la columna nuclear


aferente somática general.

5- Nomine el núcleo sensorial del trigémino que contiene la neurona primaria


aferente para la propiocepción.

6- ¿Qué nervios craneales presentan núcleos de los componentes funcionales


VEG, VEE, VAG, VAE?.

A- Localización de los núcleos de los nervios craneales en médula oblonga,


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puente y mesencéfalo.

1- De el nombre del núcleo y del tracto del nervio trigémino que se sitúa en
médula oblonga.

2- Mencione los tres pares craneales que se originan en el núcleo ambiguo


de médula oblonga.

3- ¿A qué par de nervio craneal pertenece el núcleo que se ubica cerca del
piso del cuarto ventrículo, cuyas raíces nerviosas emergen por el surco
pre-olivar?.

4- ¿Qué nombre recibe el núcleo del nervio vago, que se sitúa cerca del
piso del cuarto ventrículo lateral al del hipogloso?.

5- Diga ¿En cuál de las tres porciones constituyentes del tallo encefálico se
localiza el núcleo y tracto solitario?.

6- Mencione ¿A qué nervios craneales pertenece el núcleo y tracto solitario


situado en médula oblonga?.

7- ¿A qué nervio pertenece el núcleo situado en el puente, el cual es


rodeado por las fibras nerviosas de la rodilla interna del facial?.

8- ¿En cuál de las tres porciones constituyentes del tallo encefálico se ubica
el núcleo motor y sensorial principal del trigémino?.

9- ¿A qué nervio craneal pertenece el núcleo situado en el mesencéfalo


cuyas raíces nerviosas atraviesan parte del núcleo rojo y emergen por la
fosa inter-peduncular?.

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PRÁCTICA Nº 6

GRANDES VÍAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES

INTRODUCCIÓN

En ésta práctica se hace una revisión integral de las grandes vías de la sensibilidad
somática
(somestesia), consciente de la cabeza ,cuello, tronco y miembros. Así como la vía
motora cortico-espinal y su componente cortico-nuclear.
De esta manera la práctica sirve para proporcionar las bases neuro-anatómicas
que explican los trastornos funcionales nerviosos, que se observan en los síndromes
clínicos mas frecuentes.
De las vías descendentes, existen dos grandes sistemas (motor somático): El piramidal
y el extra-piramidal.

El piramidal, su origen en la corteza cerebral (áreas 4, 6, 1, 2 y 3) y que desciende a


niveles subcorticales que comprende los tractos: Cortico-espinal, Cortico-nuclear
(bulbar), y Cortico-reticular.
Los tractos piramidales se encargan esencialmente de los movimientos diestros,
voluntarios y actúan como la vía más importante por la cual el individuo selecciona los
movimientos principales de toda su actividad y tienen un papel fundamental en la
coordinación de las acciones resultantes.
Ante las lesiones de este sistema el paciente presenta paresia e hipotonía, pero no
clonus, los movimientos voluntarios comunes de los miembros pueden ser coordinados
y estar bien controlados y son aparentemente normales; en cambio los movimientos
voluntarios finos, especialmente los de las manos y los pies, no se pueden realizar.

El extra-piramidal, su origen en corteza cerebral (áreas 4 y 6), núcleos basales, algunos


núcleos talámicos (ventral anterior, ventral lateral e intra-laminares), núcleo sub-
talámico, núcleos del mesencéfalo rojo y sustancia negra, núcleos del puente,
formación reticular de médula oblonga y núcleos del cerebelo.
De este sistema los tractos mejor comprendidos y estudiados son: El Retículo- espinal,
Rubro-espinal y Vestíbulo-espinal.
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Este sistema está involucrado en la actividad motora estereotipada de naturaleza


postural y reflejos, expresiones motoras básicas primitivas; el sistema proyecta
estímulos descendentes que actúan sobre los grupos neuronales de la médula espinal
mediante estimulación inconsciente continua (facilitación),para mantener los actos
reflejos espinales en un estado de alerta y listos para cualquier eventualidad.
Los desórdenes motores que resulta del funcionamiento inadecuado del sistema extra-
piramidal, los núcleos basales y núcleos asociados incluyen la Enfermedad de
Parkinson (parálisis agitante), la atetosis, la corea y el balismo (hemi-balismo).

OBJETIVO GENERAL:

- Constatar el trayecto y la importancia de las vías nerviosas somestésicas


ascendentes y la vía motora descendente; utilizando para alcanzar este
propósito diapositivas de cortes histológicos seriados de médula espinal, médula
oblonga, puente y mesencéfalo. Complementado con modelos de tallo encefálico
y de vías sensoriales y motoras, y figuras de su texto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Trazar la vía del cordón posterior y lemnisco medio, para la sensibilidad


somática general desde los receptores, trayecto y sinápsis de la 1ª,2ª y 3ª
neuronas hasta la corteza cerebral.
- Indicar la somatotopía de los fascículos grácil y cuneado, lemnisco medial y tipo
de sensibilidad que conducen.
- Trazar la vía de la sensibilidad somática del cordón lateral desde los receptores,
trayecto y sinapsis de la 1ª,2ª y 3ª neurona.
- Señalar la somatotopía del tracto espino-talámico a nivel de médula espinal y
tallo encefálico.
Advertir que la 1ª neurona de la vía somestesica emite colaterales sinapticas con
inter-neuronas para acciones reflejas que anteceden en fracciones de segundos
a la percepción consciente de la sensibilidad conducida por las vías
ascendentes.
- Trazar la vía motora cortico-espinal y cortico-nuclear desde la neurona motora
superior hasta la neurona motora inferior, indicando la somatotopía en la base
del pedúnculo cerebral.

RECOMENDACIONES PREVIAS PARA LA PRACTICA.

- Revisar los objetivos de los temas teóricos 11,12,16 y 17 de vías somestésicas y


tracto cortico-espinal .
- Recordar los tractos ascendentes y descendentes vistos en la practica Nº3 y Nº5
.
- Revisar los capítulos del libro de texto 19 y 23.

DESCRIPCIÓN DE LA PRACTICA.

1-VÍA SOMÁTICA DEL CORDÓN POSTERIOR Y LEMNISCO MEDIO.

Analice la figura 19-4 de su libro de texto que representa la vía del cordón posterior, y
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localice el ganglio de la raíz dorsal conteniendo la neurona de primer orden de la vía.


En la imagen Pc N6-1 , es un ganglio de la raíz dorsal conteniendo las neuronas
pseudo-unipolares.
Imagen Pc N6-2 , es una neurona pseudo-unipolar , recuerde que tiene dos
proyecciones (neuritas) una periférica y otra central , es en estos cuerpos celulares
donde se acantona el virus del Herpes Zoster que es el que produce la varicela, el virus
puede viajar por las fibras nerviosas sensitivas mediante el transporte axonal rápido
(anterogrado y retrogrado).
Localice las células satélite.
Advierta que las fibras nerviosas de las neuronas primarias ganglionares representadas
en rojo ingresan y ascienden por el cordón posterior formando el fascículo grácil
llevando información sensorial de los segmentos medulares : sacro, lumbar y torácico
medio-inferior (miembros inferiores y parte inferior de tronco).
Compare la figura con la imagen Pc N6-3 , para verificar la posición del fascículo
gracilis. Investigue que tipo de somestesia conduce.

De la misma manera repare que las fibras nerviosas de los nervios espinales
representadas en azul forman el fascículo cuneado de los segmentos torácicos
superiores y cervicales ( llevando información sensorial de parte superior del tronco,
miembros superiores y cuello).
Compare la figura con la imagen Pc N6-3 , para verificar la posición del fascículo
cuneado.

Determine que las fibras nerviosas de los fascículos grácil y cuneado de la primera
neurona terminan haciendo sinápsis respectivamente con la segunda neurona
(multipolar) de la vía de los núcleos grácil y cuneado.

Repare en la figura y la imagen Pc N6-4 , que a partir de los cuerpos neuronales multi-
polares de los núcleos grácil y cuneado ( neurona de 2º orden ) se originan las fibras
axonales arqueadas internas que cruzan la línea media (decusación sensitiva) para
constituir al lemnisco medial.
La imagen Pc N6-5 , es una neurona multi-polar.

Note que este lemnisco medio se sitúa dorsal a las pirámides y en sentido vertical
(antero-posterior) al eje transversal del corte. Las fibras del núcleo grácil (rojo) ocupan
posición ventral o anterior y las del núcleo cuneado (azul) ocupan una posición dorsal o
posterior; de esta manera la representación somatotópica en el lemnisco indican que los
miembros inferiores están en posición ventral; el cuello y los miembros superiores en
situación dorsal y el tronco en posición intermedia (en otras palabras en sentido antero-
posterior o ventro-dorsal) .

Las regiones inervadas por segmentos sacros son las mas ventrales, seguidas por las
lumbares y cervicales .

Con la ayuda de la misma figura y la imagen Pc N6-6 , note que a nivel del puente el
lemnisco rota 90º adoptando una posición transversal en el plano horizontal de tal
manera que las fibras que representan al cuello y miembros superiores ocupan posición
medial; los miembros inferiores posición lateral y el tronco posición intermedia.

En el mesencéfalo con la misma Fig. e imagen Pc N6-7, el lemnisco adopta posición


inclinada, siempre los segmentos corporales superiores son mediales y los segmentos
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inferiores laterales.

Continúe con la Fig. 19-4, ya identificada la neurona de segundo orden (2º neurona de
la vía) hasta su sinapsis en la 3ª neurona multipolar ( tercer orden ) , en el núcleo
Ventro-postero-lateral (V.P.L.) del tálamo, identifique este núcleo en la imagen Pc N6-8
Repare que de la 3º neurona las neuro-fibras axonales forman las radiaciones tálamo-
corticales que cursan por el brazo posterior de la cápsula interna y terminan en la
corteza del giro post-central (área sensitiva primaria), reparando en la somatotopía
corporal.

2- VÍA SOMATICA DEL CORDÓN LATERAL

Analice la Fig. 19-1 de su texto donde se representa la vía somestesica ( para dolor,
temperatura, tacto ligero ), con las neuronas 1ª,2ª y 3ª en rojo para miembros inferiores
y en azul para miembros superiores).

Advierta la situación de la primera neurona de la vía con sus cuerpos neuronales en el


ganglio de la raíz dorsal, note sus prolongaciones periférica y central; esta ultima
ingresa ( aferencia ) a la médula espinal por el surco postero-lateral y constituir parte
del tracto dorso-lateral ( de Lissauer ) para hacer sinapsis con neuronas de la sustancia
gelatinosa que contiene neuronas Internunciales (multipolares) para la modulación del
dolor, y a su vez, ésta neurona primaria hace sinapsis con el cuerpo de las neuronas
(multipolares) del núcleo propio (llamadas neuronas de tractos) que constituyen la
segunda neurona de la vía; repare que las neurofibras de la segunda neurona cruzan la
línea media (sufren decusación) por la comisura gris y blanca de médula espinal para
formar el tracto espino-talámico contra-lateral.
La imagen Pc N6-9, es una neurona de tracto.

En la imagen Pc N6-10. Sitúe el tracto de Lissauer, núcleo de sustancia gelatinosa,


núcleo propio, comisura gris y blanca , el tracto espino-talámico contra-lateral.

Con el auxilio de la figura de su texto advierta que la información sensitiva de los


miembros inferiores tiene posición lateral, miembros superiores medialmente; cuello y
tronco posición intermedia.

Repare que a nivel de médula oblonga, Fig. del texto, imagen Pc N6-11, el tracto
espino-talámico ocupa la mayor parte del lemnisco espinal cuando se une con el espino-
tectal.
Note que el lemnisco espinal tiene posición lateral y se ubica inmediatamente posterior
al núcleo olivar inferior y medial a los tractos espino-cerebelosos.

A nivel de puente y mesencéfalo las imágenes Pc N6-12,el lemnisco espinal se sitúa


lateral al lemnisco medial; repare que en médula oblonga, puente y mesencéfalo las
fibras nerviosas del lemnisco espinal conservan la misma somatotopía que en médula
espinal.

En la figura 19-1 del texto advierta que las neurofibras del lemnisco espinal (de la
segunda neurona de la vía) terminan haciendo sinapsis en las neuronas del núcleo VPL
del tálamo (3ª neurona de la vía) de donde se originan fibras axonales que forman
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radiaciones talámicas que cursan por el brazo posterior de la cápsula interna para
terminar en el giro post-central de corteza sensitiva primaria.

Analice la figura 19-3 de su texto para notar que el tracto espino-talámico durante su
ascenso por el tallo encefálico da varias ramas colaterales para la formación reticular y
tecto mesencefálico; así también una sola neurona primaria de la vía hace sinapsis con
varias neuronas secundarias y a la vez una sola neurona secundaria con varias
neuronas terciarias. Lo anterior significa por una parte que el dolor y la temperatura
además de la vía espino-talámica principal puede tener vías alternas, por otra parte este
es un factor para que la sensibilidad de la vía del cordón lateral sea menos
discriminativa que la vía del cordón posterior; ésta última tiene muy pocas ramas
colaterales y las sinapsis entre las neuronas 1as, 2as y 3as se hace una relación de
una a una como lo denota la figura 19-4 por lo tanto es discriminativa; otro dato adicional
se presenta en la figura 19-5 donde se establece que la propiocepción para miembros
inferiores es conducida por el fascículo grácil solo en segmentos sacros para luego por
una segunda neurona es conducida por el tracto espino-cerebeloso dorsal que hace
sinapsis con un núcleo ¨Z¨, accesorio del núcleo grácil (3ª neurona) de donde se
originan fibras que se incorporan al lemnisco medial.
Este concepto tiene base en estudios experimentales, pero la principal vía clínica y
anatómica es la representada en la Fig. 19-4 para tacto fino (discriminativo),
propiocepción y vibración del miembro superior, cuello, tronco y miembros inferiores.

Solicite a su docente que le muestre el modelo donde se presentan las vías de la


somestesia con todas las características neuronales en forma tridimensional, incluso las
neuronas primarias que emiten colaterales para reflejos de médula espinal que
anteceden en fracciones de segundo a la percepción consciente conducida por las vías
somestésicas.

3- VIA MOTORA CORTICO-ESPINAL (piramidal)

Con la figura 23-1 de su texto, interprete que la vía motora del sistema piramidal, está
formada por dos tractos descendentes: el tracto córtico nuclear y tracto córtico espinal;
constate la representación de los cuerpos neuronales de la neurona motora superior en
la corteza motora primaria; la imagen Pc N6-13, es una neurona de tracto piramidal
( gigante de Betz ) de donde se originan las fibras axonales que forman los tractos
descendentes cursando por el brazo posterior de la cápsula interna. A nivel del
mesencéfalo la imagen Pc N6-14, el tracto córtico espinal ocupa los 3/5 intermedios de
la base del pedúnculo cerebral, con las fibras del tracto córtico nuclear (para nervios
craneales) situados medialmente. A este nivel las fibras del tracto córtico espinal forman
un haz compacto con los segmentos corporales superiores situados medialmente y los
inferiores lateralmente.

A nivel de puente, imagen Pc N6-15, las fibras córtico espinales junto con las
córtico pontinas son disgregadas en pequeños haces por los núcleos pontinos y por las
fibras ponto-cerebelosas.

A nivel de la médula oblonga, imagen Pc N6-16, las fibras del tracto córtico
espinal se compactan nuevamente en un solo haz para formar las pirámides de donde
derivó el nombre del tracto piramidal.

En la parte caudal de médula oblonga Pc N6-17, las fibras del tracto córtico
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espinal se decusan en un 85% para formar la decusación motora, los tractos que
descienden a la médula espinal con el nombre de córtico espinal lateral , para terminar
haciendo sinapsis con la neurona motora Alfa (inferior) del cuerno gris ventral de médula
espinal. En la imagen Pc N6-18, sitúe los tractos cortico-espinal ventral y cortico-espinal
lateral.

Con el auxilio de la figura 23-1, note que las fibras nerviosas que forman el tracto
cortico-espinal ventral se decusan a medida que descienden por los segmentos de
médula espinal. Además advierta que el tracto cortico-espinal lateral es más
voluminoso en los segmentos cervicales que en los lumbares y sacros, porque el
número de fibras nerviosas van disminuyendo en la medida en que terminan en su
descenso por los segmentos de médula espinal; esto explica que cuando hay lesión de
segmentos cervicales de médula espinal se produce cuadriplegía y cuando hay lesión a
nivel lumbar o sacro se produce paraplegía o monoplegía si la lesión es ipsilateral.
Solicite a su docente que le muestre el modelo de la vía motora para analizar su
organización neuronal.

Imagen Pc N6-19, es un corte histológico de un nervio periférico a pequeño, mediano y


gran aumento
para que identifique el epineurio, perineurio y endoneurio; las vainas de mielina y
compare que entre ellas existe diferencias en espesor y que se encuentran circundando
a un axón.

Investigue sobre las siguientes enfermedades haciendo énfasis en que estructura de un


nervio periférico se encuentra la afección: Esclerosis Multiple, Leucodistrofia, Sindrome
de Guillain Barré.

Estados deficitarios del complejo B:


Beri-beri en la tiamina (vit. B1) se encuentra en la membrana axonal con participación
en la conducción neuronal independiente.
Pelagra en la niacina (vit. B3) se encuentra en los ganglios basales y núcleos de la
médula espinal con participación en la congnoción.
Piridoxina (vit. B6) se encuentra en los ganglios basales y participa en la síntesis de
G.A.B.A.,
cobalamina (vit. B12) se encuentra en la vaina de mielina.
Afección del Sistema Nervioso Central en el deficit de ácido fólico (vit, B9).

Investigue por que estructura de la neurita (axón) es que viaja el virus de la rabia hacia
los ganglios basales.

CUESTIONARIO.

Resuelva las preguntas antes de la práctica.

1- ¿De qué núcleos de médula oblonga se originan las fibras nerviosas arqueadas
internas que se decusan para formar el lemnisco medial?

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2- En el lemnisco medial a nivel del puente ¿Qué posición ocupan las fibras
nerviosas que representan la sensibilidad de los miembros inferiores?

3- ¿Cuál de las tres neuronas de la vía de la somestesia del cordón lateral hace
sinapsis con el núcleo de la sustancia gelatinosa y el núcleo propio?

4- ¿En que región de la médula espinal se decusan las fibras del tracto espino-
talámico?

5- ¿Qué nombre recibe el tracto espino-talámico cuando se une al espino-tectal en


su trayecto por el mesencéfalo?

6- ¿De cual de las tres neuronas de la vía sensorial del cordón posterior provienen
las fibras que forman los fascículos grácil y cuneado?

7- ¿De qué núcleo de médula espinal se origina el tracto espino-talámico?

8- ¿A cuál de las tres neuronas de la vía del cordón posterior pertenecen las
neuronas de los núcleos grácil y cuneado?

9- A nivel de médula oblonga ¿Qué región del cuerpo esta representado por las
fibras nerviosas en posición ventral o anterior?

10- ¿En qué núcleos de médula oblonga se localizan los cuerpos neuronales de la
segunda neurona de la vía del cordón posterior y lemnisco?

11- ¿Qué tipo o modalidad de sensibilidad somática es conducida por la vía del
cordón posterior y lemnisco?

12- ¿Dé el nombre de los dos tractos que forman parte del llamado sistema motor
piramidal?

13- ¿Dónde se localizan los cuerpos de las neuronas motoras superiores que
constituyen los tractos cortico-nuclear y cortico-espinal?

14- ¿Qué posición tienen las fibras nerviosas compactas del tracto cortico espinal
en la base del pedúnculo cerebral mesencefálico?

15- ¿Con qué nombre descienden los dos tractos que se originan de la decusación
del tracto cortico-espinal en médula oblonga?

16- ¿Por qué estructuras de la base del puente son disgregados los haces
de fibras nerviosas del tracto cortico-espinal?

17- ¿En qué núcleos del tallo encefálico se localizan las neuronas motoras alfa
inferiores de los nervios IX, X y XI?

18- ¿En qué segmento de médula espinal el tracto espino-talámico es mas


voluminoso?

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PRÁCTICA No. 7

CEREBELO. CONFORMACIÓN EXTERNA E INTERNA.

INTRODUCCIÓN.
En éste laboratorio se hace un estudio objetivo de la situación del cerebelo en la
fosa craneal posterior; de los grandes componentes anatómicos de la corteza
cerebelosa: vermis, hemisferios, flóculos, nódulo y tonsilas, reparando en las
correspondientes regiones del vermis, y hemisferios, por las fisuras que presenta el
cerebelo. Se ubican los núcleos grises centrales y los constituyentes neuronales de las
capas de las folias cerebelosas. Como complemento se revisan las conexiones
neuronales del cerebelo con los otros centros nerviosos, lo que es necesario para
comprender las bases neuroanatómicas de la participación del cerebelo en el control del
equilibrio y la sinergia de la actividad motora.
El cerebelo aprende y ejecuta instrucciones para los movimientos, con lo que
asegura la coordinación de la fuerza, amplitud y duración de las contracciones de los
músculos.
Una lesión en la línea media del cerebelo o cerca de ella causa trastornos de la
postura y marcha, mientras que una lesión en uno de sus hemisferios causa una
alteración en el control de los movimientos de las extremidades ipsilaterales.

OBJETIVO GENERAL.
Esta práctica tiene como objetivo, distinguir las diferentes regiones del vermis y
de los hemisferios cerebelosos; diferenciar las capas de las folias cerebelosas en base a
sus constituyentes neuronales. Identificar los núcleos grises centrales y las principales
estructuras de los centros nerviosos que forman parte de los constituyentes
relacionados con: el vestíbulo (arqui) cerebelo, espino (paleo) cerebelo, ponto (neo)
cerebelo. Utilizando para esto; piezas anatómicas de demostración y modelos de yeso,
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imágenes PC histológicas de cerebelo, imágenes de tallo encefálico y figuras del texto


indicadas en la descripción de la práctica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
- Identificar las regiones del vermis superior e inferior.
- Determinar los límites de los lóbulos anterior y posterior del cuerpo del cerebelo y
del lóbulo flóculo-nodular.
- Situar los lobulillos y cisuras de los hemisferios cerebelosos.
- Ubicar los pedúnculos cerebelosos y sus conexiones con el tallo encefálico.
- Identificar la organización neuronal de las capas molecular, de Purkinje y
granulosa de la folia cerebelosa.
- Identificar los núcleos grises dentado, globoso, emboliforme y fastigial.
- Ubicar en el tallo encefálico y tálamo las estructuras neuronales relacionadas con
el vestíbulo, espino y ponto cerebelo.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA.


- Recordar la conformación interna de tallo encefálico, tálamo y médula espinal.
- Revisar los objetivos de los temas 21,22 Y 23, impartidos en las clases teóricas
corres-
pondientes.
- Revisar el capitulo 10 libro de texto.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.

1- CONFORMACIÓN EXTERNA.
En el modelo de cerebelo reconozca las superficies: aspecto o vista anterior,
superior o dorsal, inferior o ventral (Figs. 10-1 y 10-2 del texto)

En el aspecto anterior. Fig.10-2 del libro de texto, imagen Pc N7-1


Repare en la posición de los pedúnculos cerebelosos, los cuales han sido cortados para
separar el cerebelo del tallo encefálico. identifique las siguientes estructuras del vermis
superior: língula, situada sobre el velo medular superior; el lobulillo central
inmediatamente superior a la língula y superior al central ubique la parte inicial del
culmen; localice en los hemisferios las dos porciones del lóbulo cuadrangular: anterior y
posterior, lóbulos semilunar superior e inferior, lóbulo bi-ventral, amígdala cerebelosa, el
nódulo y floculo , la úvula, la fisura primaria ( dorso-lateral ) y la transversal (horizontal ).

En la superficie postero-superior. Fig. 10-1 del libro de texto, imagen Pc N7-2


En ésta reconozca el vermis y los hemisferios, note los numerosos pliegues o folias y
repare que el vermis superior no se distingue de los hemisferios. Ubique las siguientes
regiones del vermis superior culmen, parte anterior y prominente del vermis; declive, la
parte posterior del vermis; folium o apex.
En el vermis inferior identifique el tuber y la pirámide. En los hemisferios localice los
lobulos cuadrangular anterior y posterior, lóbulos semilunares superior e inferior y parte
del lóbulo bi-ventral.
Localice las fisuras primaria ( antero-superior ), post-clival ( postero-superior ) y la fisura
horizontal ( circunferencial ), verifique la continuación de esta fisura hasta terminar en
los pedúnculos cerebelosos medios.

En la superficie inferior o ventral. Fig. 10-1 del libro de texto, imagen Pc N7-3
Repare que el vermis se distingue de los hemisferios por estar situado en una depresión
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o fosa llamada vallécula y continuando en sentido postero anterior ubique las siguientes
regiones del vermis inferior: el túber o tubérculo posterior del vermis, la pirámide parte
media y voluminosa, la úvula parte anterior alargada y el nódulo extremo anterior del
vermis inferior.
En los hemisferios ubique los lobulillos siguientes: semilunar inferior en correspondencia
con el tuber, biventral en correspondencia con la pirámide, tonsila (amígdala) en
correspondencia con la úvula y flóculo en correspondencia con el nódulo. Constate que
ambos flóculos y nódulo constituyen el lóbulo Flóculo-nodular formando la mayor parte
del arquicerebelo (vestíbulo cerebelo); repare que este lóbulo esta limitado por la fisura
postero-lateral (dorso lateral).

Recuerde que posterior a la fisura postero-lateral se encuentra el cuerpo del cerebelo


constituido por los lóbulos anterior y posterior. El lóbulo anterior está situado rostral a la
fisura primaria, el lóbulo posterior se extiende desde la fisura primaria hasta la postero
lateral.

Las regiones del vermis y para-vermianas (o zonas intermedias) de los lóbulos


anterior y posterior, en términos generales se consideran como espino-cerebelo (paleo
cerebelo) y las regiones laterales de los lóbulos en particular del lóbulo posterior
constituyen el ponto-cerebelo (neocerebelo).

Solicite a su docente el modelo de demostración de un corte medio-sagital del


cerebelo y tallo encefálico Fig.10-9 del texto, imagen Pc N7-4, reconozca las porciones
que constituyen el tallo encefálico y note la ubicación posterior del cerebelo. Repare en
la presencia del 4o. ventrículo y acueducto cerebral del mesencéfalo. Sitúe el piso del
4o. ventrículo y note que el velo medular superior forma parte del techo, extendiéndose
del cerebelo hacia el tallo.
En el cerebelo ubique las siguientes porciones del vermis: língula, el lobulillo
central, cúlmen, declive, folium (que pertenecen al vermis superior), túber, pirámide, por
delante de esta sitúe la úvula y el nódulo (pertenecen al vermis inferior). Repare en el
centro blanco cerebelar ( árbol de la vida ) que se ramifica dentro de las folias de la
corteza.

2- CONFORMACIÓN INTERNA.

La imagen Pc N7-5, presenta un corte histológico del cerebelo a pequeño


aumento; reconozca las folias y en ellas ubique la capa cortical de sustancia gris y la
capa de sustancia blanca medular central .

En la imagen Pc N7-6 ((Fig. 10-4 del texto), a mayor aumento, ubique las
láminas de la corteza: molecular, Purkinje y granulosa; y el centro blanco medular
cerebelar que contiene fibras nerviosas axonales musgosas y trepadoras.

La imagen Pc N7-7, presenta la corteza a gran aumento, reconozca la capa de


células de Purkinje y note sus dendritas ramificadas en la capa molecular para hacer
sinapsis con las células en canasta ( basket ) y con los axones de las células
granulosas; y su axón se proyecta entre las células granulosas hacia los núcleos
profundos del cerebelo.

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Capa molecular.
En la imagen Pc N7-8,es un corte histológico a pequeño aumento de la corteza
cerebelosa, se observa una célula estrellada ( Stella ). Recuerde que esta capa es una
zona sináptica principalmente.
En la imagen Pc N7-9, localice la célula encesto ( canasta, basket ), que hace
sinapsis con las células granulosas y Purkinge. Observe como las dendritas de esta
célula cubren la parte inferior de la célula de Purkinje a forma de canasta.

Capa de Purkinje
En la imagen Pc N7-10, se observa a mayor detalle las neuronas de Purkinje,
que es la característica del cerebelo, su cuerpo con forma de matraz y una característica
propia es su profusa ramificación dendrítica en la capa molecular, hace sinapsis con las
células granulosas, golgi tipo II, encesta, y Purkinje vecinas. Estas neuronas tiene una
especial relación con las fibras trepadoras ( olivo-cerebelosas ) vistas en el laboratorio
Nº4.

Capa granulosa
En la imagen Pc N7-11, se observan las células granulosas, son pequeñas,
cada célula tiene un núcleo esférico con un patrón de cromatina grueso y escaso
citoplasma y carece de sustancia de Nissl. Estas hacen sinapsis con los 5 tipos
celulares de la corteza cerebelosa, y tiene especial afinidad por las fibras musgosas
( espino-cerebelosas ) vistas en el laboratorio Nº4.

En la imagen Pc N7-12, se observa una célula golgi tipo II.

En la capa granular se ubican los glomérulos sinápticos Fig.10.6 del libro de texto, la
configuración sináptica es dada entre: la porción terminal de la fibra musgosa, dendritas
de células granulosas y el axón de una célula de Golgi. Imagen Pc N7-13 identifique un
glomérulo cerebelar.
.

En la imagen Pc N7-14 (Fig. 10-8 del texto), de un corte a nivel del puente,
localice los pares de núcleos profundos del cerebelo: dentado, emboliforme, globoso y
fastigial.

1- FORMACIONES RELACIONADAS CON EL VESTÍBULO CEREBELO


(ARQUICEREBELO).

Recuerde que el lóbulo Flóculo-nodular y el núcleo fastigial se incluyen con el


vestíbulo cerebelo, por sus conexiones con el aparato vestíbular del oído interno por
medio de los núcleos vestibulares del tallo encefálico; en la imagen Pc N7-15 (Fig. 7-7
del texto) de médula oblonga, reconozca los núcleos vestibulares: medial, lateral e
inferior.

En la imagen Pc N7-16 (Fig. 7-8 del texto) de la región caudal del puente, ubique
el núcleo vestibular superior, en estrecha relación con el cuerpo yuxtarestiforme situado
medial al cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso inferior. Recuerde que por el
cuerpo yuxtarestiforme cursan fibras vestíbulo-cerebelosas (de los núcleos vestibulares
al cerebelo) y cerebelo-vestibulares (del cerebelo a los núcleos vestibulares y de la
formación reticular).
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Analice la Fig. 22-4 del texto, reparando en el origen, trayecto, posición y


terminación de los tractos vestíbulo espinal y fascículo longitudinal medial.

La imagen Pc N7-17, Fig. 7-2 del texto. Es un corte a nivel de médula oblonga,
sitúe el tracto vestíbulo espinal lateral, este fascículo que surge de manera ipsolateral de
las células grandes del núcleo vestibular lateral (de Deiters), se compone de axones
mielíticos de gran calibre que descienden en el funículo ventral que hacen sinapsis con
moto-neuronas del asta anterior; este fascículo mantiene aferencia hacia los músculo
extensores de las extremidades y columna vertebral ipsolaterales con relajación de los
flexores; la sección del tallo cerebral por arriba de los núcleos vestibulares ocasiona una
alteración conocida como: Rigidez de descerebración.
La imagen Pc N7-18, es un corte a nivel de puente localice el fascículo
longitudinal medial.
La imagen Pc N7-19, es un corte a nivel de mesencéfalo localice el fascículo
longitudinal medial.

2- FORMACIONES RELACIONADAS CON EL ESPINO CEREBELO


(PALEOCEREBELO).

Recuerde que la corteza espino-cerebelosa, tiene conexión con los núcleos


globoso y emboliforme; y recibe información sensorial propioceptiva por los tractos
espino-cerebelosos y cuneo-cerebelosos, este último se origina en el núcleo cuneado
lateral o accesorio. Sitúe los tractos espino-cerebelosos dorsal y ventral y el núcleo
cuneado lateral en la imagen Pc N7-20, también vea la imagen Pc N7-21, reparando en
el núcleo olivar inferior (y núcleos accesorios Fig. 7-6 del texto). Note que las fibras
olivo-cerebelosas entran a formar parte del cuerpo restiforme (pedúnculo cerebeloso
inferior) y advierta que esta estructura también está formada por los tractos espino-
cerebeloso dorsal y cuneo-cerebeloso para alcanzar la corteza espino-cerebelosa.

3- FORMACIONES RELACIONADAS CON EL PONTO CEREBELO


(NEOCEREBELO).

Recuerde que la corteza ponto-cerebelosa tiene conexión con el núcleo dentado


y recibe impulsos por medio de las fibras nerviosas ponto-cerebelosas que se originan
en los núcleos pontinos reconozca estas fibras y núcleos en la imagen Pc N7-22 .
Repare en los tractos córtico-espinal y córtico-pontinos que de la corteza cerebral traen
impulsos hacia los núcleos pontinos. Note que las fibras ponto-cerebelosas llegan al
cerebelo cursando por los pedúnculos cerebelosos medios (brazos del puente).
En la imagen Pc N7-23, reconozca los brazos conjuntivales y su decusación en
el mesencéfalo.
La imagen Pc N7-24, identifique el núcleo dentado y observe las fibras axonales
que constituyen el pedúnculo cerebeloso superior . recuerde que vienen de los núcleos
globoso y emboliforme terminando principalmente en el núcleo rojo contralateral ,
cuando se trata de la vía eferente del espino cerebelo, también las fibras nerviosas de
los brazos conjuntivales se originan del núcleo dentado, cuando se trata de la vía
eferente del ponto-cerebelo, para llevar impulsos hacia el tálamo, terminando en la
corteza cerebral.

CUESTIONARIO.
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Resuelva las preguntas antes de la práctica.

A. Conformación externa del cerebelo.

1- ¿Cómo se llama la depresión o fosa donde se sitúa el vermis, en la superficie


inferior del cerebelo?.

2- ¿Cómo se llama la fisura de la superficie superior del cerebelo, correspondiendo


a la unión del cúlmen con el declive?.

3- De el nombre de las tres porciones que presenta el vermis en la superficie


superior del cerebelo.

4- La pirámide, úvula y el nódulo pertenecen: ¿A los hemisferios o al vermis?.

5- ¿Entre qué fisuras se localiza el lobulillo o lóbulo semilunar superior de los


hemisferios?.

6- De el nombre de los tres pedúnculos cerebelosos, de acuerdo a su posición en


el tallo encefálico y su unión con el cerebelo.

7- ¿Cómo se llama el lóbulo de los hemisferios, que se extiende desde la fisura


primaria hasta la fisura postero-lateral?.

B- Conformación interna

8- ¿Cómo se llama la capa externa de la corteza cerebelosa?.

9- ¿Qué nombre específico reciben los pliegues de la corteza cerebelosa?.

10- De el nombre de los cuatro núcleos que se localizan en el centro blanco medular
del cerebelo.

11- ¿Cuál es la célula de la corteza cerebelosa cuyo axón hace sinapsis con el
cuerpo de células de Purkinge?.

12- ¿De qué núcleo del cerebelo salen las fibras axonales que cursan por el brazo
conjuntival del pedúnculo cerebeloso superior?.

13- ¿En qué capa de la corteza cerebelosa se localizan las neuronas o células en
cesto (canasta)?.

14- Nomine las tres capas de la corteza cerebelosa.

C- Formaciones relacionadas con el vestíbulo (Arquicerebelo),espino


(paleocerebelo) y ponto (neocerebelo).

15- ¿Qué lóbulo y núcleo central del cerebelo se incluyen principalmente con el
vestíbulo-cerebelo?

16- De el nombre de los cuatro núcleos vestibulares de acuerdo a su posición en el


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tallo cerebral.

17- ¿Cómo se llama el tracto que se incluye en el vestíbulo-cerebelo que asciende y


desciende por mesencéfalo , puente y médula oblonga?.

18- ¿Qué núcleos cerebelosos se incluyen principalmente con el espinocerebelo?.

19- ¿Qué tipo de información sensorial conducen principalmente los tractos espino-
cerebelosos?.

20- ¿Con qué núcleo del cerebelo tiene conexión principalmente la corteza ponto-
cerebelosa?.

21- Las fibras de los brazos conjuntivales que conducen impulsos que se originan en
el cerebelo se decusan en: ¿Puente, mesencéfalo o médula oblonga?.

22- De el nombre de los pedúnculos por donde cursan las fibras ponto-cerebelosas
que se incluyen con el neo o ponto-cerebelo.

REFUERZO ACADEMICO.
SUMARIO DE INTEGRACION DE: CONFORMACION INTERNA DE TALLO
ENCEFALICO, NERVIOS CRANEALES, VIAS ASCENDENTES Y
DESCENDENTES, CEREBELO.

OBJETIVOS:
El estudiante deberá:
1- Identificar los núcleos de sustancia gris y los tractos de sustancia blanca
en las regiones en que se divide la médula oblonga, el puente y el
mesencéfalo.
2- Constatar la posición organizacional de los núcleos de nervios craneales
de acuerdo a sus componentes funcionales que corresponden a sus
ramas nerviosas periféricas.
3- Determinar los tipos estructurales y funcionales de las neuronas y de los
tractos de las vías somestésicas, desde la médula espinal hasta la
corteza cerebral.
4- Constatar los tipos estructurales y funcionales de las neuronas y el
trayecto de los tractos motores cortico-espinal y cortico-nuclear, desde la
corteza cerebral hasta las neuronas motoras Alfa inferiores (Multipolares).
5- Determinar la conformación externa del cerebelo.
6- Constatar la organización neuronal de la corteza cerebelosa.
7- Identificar las formaciones del aparato vestibular del oído interno y los
núcleos y tractos nerviosos relacionados con el vestíbulo cerebelo o
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arquicerebelo.
8- Identificar los núcleos y tractos nerviosos relacionados con el espino o
paleo-cerebelo y con el ponto o neo-cerebelo.

PRÁCTICA No. 8

OÍDO INTERNO. VÍAS AUDITIVA Y VESTIBULAR.

INTRODUCCIÓN.

En este laboratorio se hace un estudio objetivo de los constituyentes


estructurales del laberinto óseo y del laberinto membranoso del oído interno. Haciendo
énfasis en las características microscópicas de las ampollas de los conductos
semicirculares. La especialización del neuro- epitelio de la cresta ampular y el de la
mácula del utrículo del laberinto membranoso. Correlacionando la estructura con la
función del aparato vestibular en el mantenimiento del equilibrio por medio de la vía
neuronal vestibular del tallo encefálico y la vía neuronal vestíbulo cerebelosa. Así mismo
se comprueban las características microscópicas de los espacios cocleares peri
linfáticos, del conducto coclear y del órgano de Corti, correlacionando estas estructuras
con la vía auditiva; trazando esta vía desde sus receptores, su neurona aferente
primaria, sus relevos sinápticos en el tallo encefálico y tálamo, hasta la corteza cerebral.
Esta información contribuye a comprender en forma integral el sistema auditivo, junto
con la que se imparte en la actividad teórica correspondiente.

Es de recordar que el oído se divide en: oído externo, medio e interno y que estos dos
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últimos se encuentran ubicados en la porción petrosa del hueso temporal.


Es importante mencionar la inervación somática general:

El Trigémino (V) con su componente funcional Aferente Somático General inerva la piel
del meato auditivo externo, y su componente Eferente Visceral Especial al músculos
tensor del tímpano .

El facial (VII) con su componente funcional A. S. G. inerva la piel del meato auditivo
externo, la membrana del tímpano, oído interno, por sus fibras aferentes del ganglio
geniculado, y su componente A. V. G. para la somestesia del oído medio, el E. V. E.
para el músculo del estribo.

El glosofaríngeo (IX) y el vago (X) su componente funcional A.S.G., también para la piel
del meato auditivo externo.

OBJETIVO GENERAL.
En este laboratorio se imparten las instrucciones para constatar las
características microscópicas de los receptores vestibulares y de la vía vestibular.
Establecer las características microscópicas del conducto coclear, el órgano de
Corti y la sistematización neuronal de la vía auditiva. Utilizando imágenes en Pc, modelo
de tallo, figuras de su texto y modelos de oído y base del cráneo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

- Identificar los componentes estructurales del laberinto óseo y del laberinto


membranoso.
- Determinar las características microscópicas de la cresta ampular y de la mácula
del utrículo.
- Trazar la vía vestibular ubicando: los receptores, la neurona 1ra aferente, los
núcleos vestibulares, el tracto vestíbulo espinal y el fascículo longitudinal medial.
- Comprobar la conformación de la cóclea y en ésta las rampas del laberinto óseo
y el conducto coclear membranoso.
- Constatar las características microscópicas del órgano de Corti.
- Trazar la vía auditiva ubicando: los receptores, la neurona 1ra aferente, los
núcleos neuronales de relevo sináptico y su terminación en la corteza cerebral.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA.


- Recordar los componentes estructurales del oído externo, del oído medio y del
oído interno, visto en Anatomía Humana I.
- Revisar los objetivos del tema 22 (conformación del cerebelo vestíbulo cerebelo)
impartido en la actividad teórica.
- Revisar los objetivos del tema 26 (oído. vía auditiva) impartido en clase teórica.
- Revisar los capítulos 21 y 22 del libro de texto.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.

- CONFORMACION MACROSCOPICA DEL OIDO INTERNO.

Antes de ver las imágenes Pc, consulte el modelo anatómico y las figuras 21-1,
21-2 de su texto, para ubicar las diferentes partes del oído.
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El oído interno está constituido por una parte externa ósea y una parte interna
membranosa, se divide en tres porciones: los canales semi-circulares, el vestíbulo y la
cóclea ( caracol ).

Los canales semi-circulares.


( 2 verticales y 1 horizontal ) orientados en ángulo recto y así se reconocen uno anterior
(superior), un posterior y otro lateral. Cada canal semi-circular óseo contiene un
conducto semi-circular membranoso, en los extremos estos conductos presentan
dilataciones constituyendo las ampollas, que en su interior contienen las crestas
ampulares donde se ubican los receptores del movimiento angular ( laberinto cinético ).

El vestíbulo.
Es la porción central del laberinto óseo, conteniendo 2 componentes del laberinto
membranoso: el utrículo y el sáculo, estos en sus paredes presentan un área de
engrosamiento especializada de neuro-epitelio la mácula (mancha), que contiene los
receptores del movimiento lineal ( laberinto estático )

La cóclea.
Tiene forma cónica, contiene tres escalas ( rampas ) triangulares: la vestibular, la media
y la timpánica; la media pertenece al sistema membranoso y las restantes al óseo. En la
media se ubica el Órgano de Corti que contiene los receptores de la audición.

- CONFORMACION MICROSCÓPICA DEL OÍDO INTERNO.


En la imagen Pc N8-1 Es un corte histológico a poco aumento, para identificar y
correlacionar las tres porciones del oído interno.
Localice el meato auditivo interno e investiga las estructuras que pasan atraves de el.
Ubique la trompa de Eustaquio (tuba auditiva, tuba faringo-timpánica), investiga que
cavidades comunica.

Canales semi-circulares.
Contiene los receptores de orientación de la cabeza con respecto a la gravedad.
La imagen Pc N8-2, presenta el corte de un canal semicircular; repare en el hueso que
delimita la cavidad del laberinto óseo; el interior de esta cavidad está revestida por una
capa mesotelial (derivada de la capa del mesodermo) epitelio plano simple
escamoso.

Dentro del laberinto óseo, ubique el laberinto membranoso constituyendo el conducto


semicircular (epitelio plano simple ) . Recuerde que el laberinto membranoso se
origina de la vesícula òtica (otocisto), una invaginación ectodérmica que se presenta al
inicio de la cuarta semana de gestación.
Localice los espacios:
Peri-membranoso ( peri-linfático ), por donde circula la perilinfa, sitúe las fibras
trabeculadas de tejido conectivo, este espacio está conectado directamente con el
espacio sub-aracnoideo, el líquido peri linfático tiene una constitución físico-química
similar al Líquido Céfalo Raquídeo.
Endo-membranoso ( endo-linfático ), por donde circula la endolinfa, es un sistema
cerrado, que su prolongación termina en el saco endolinfático, en estrecho contacto con
el espacio subdural, líquido que tiene un origen diferente al del L.C.R.

La imagen Pc N8-3, presenta la cresta ampular ( laberinto cinético ) de un


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conducto membranoso semicircular y la mácula (mancha) del utrículo ( laberinto estático


) recuerde que presenta una posición horizontal con respecto a la base del cráneo, y
note que ambas estructuras están formadas por engrosamiento de neuro-epitelio del
laberinto membranoso, con un núcleo de tejido conectivo que los fija a las paredes del
laberinto óseo. Sitúe el espacio endolinfático. Repare en la cúpula formada por material
gelatinoso ( gluco-proteínas y muco-polisacáridos ) que cubre la cresta de la ampolla y
en la membrana otolítica que cubre la mácula del utrículo.

La imagen Pc N8-4, presenta la cresta ampular y la mancha del sáculo, observe


que presenta una posición vertical con respecto a la base del cráneo.

La imagen Pc N8-5, muestra la cresta ampular, Fig. 22-3 del libro de texto,
ubique la cúpula, el epitelio y el tejido conectivo mesodérmico, subyacente, el cual
presenta fibras nerviosas (teñidas de negro); representando las terminales sensoriales,
de la rama vestibular del nervio vestíbulo-coclear ( VIII par craneal ). Estas terminales
sensoriales pertenecen a las neuronas primarias aferentes del ganglio vestibular
(Scarpa) situado en el fondo del meato acústico interno. Interprete la Fig. 22-4 del texto
que indica los núcleos y tractos de la vía vestibular.
La imagen Pc N8-6, presenta el neuro-epitelio de la cresta ampular, identifique
las células ciliadas y las células cilíndricas de sostén, y las fibras nerviosas axonales.

Advierta que el epitelio de la cresta presenta células ciliadas receptoras de dos


tipos y células cilíndricas de sostén; note que las células ciliadas (pilosas) tienen forma
ovoide y citoplasma claro, y que los cilios se proyectan dentro del material gelatinoso de
la cúpula.

Vestibulo.
Contiene los receptores del balance y equilibrio corporal.
La imagen Pc N8-7, presenta la mácula del utrículo a poco aumento; localice el neuro-
epitelio y el tejido conectivo subyacente que lo une al hueso.
Recuerde que las manchas tienen una posición perpendicular entre ellas , la del utrículo
se ubica en el piso y la del sàculo en la pared medial.

La imagen Pc N8-8, Fig 22-1. presenta la mácula del utrículo a gran aumento, note que
el epitelio presenta células ciliadas y de sostén; y que los cilios se proyectan dentro de
la membrana otolítica formada por material gelatinoso conteniendo los otolitos
(cristalizaciones de carbonato de calcio y proteínas ), la mancha del utrículo contiene
receptores para el laberinto estático y responda: ¿Cuáles son las células que actúan
como receptores, al estímulo mecánico del movimiento de la endolinfa?.

En la vía vestibular ¿A qué núcleos del tallo encefálico, que se observan en la


imagen Pc N8-9, llegan los impulsos conducidos por las neuronas primarias aferentes
del ganglio vestibular del VIII par craneal?.

Localice en la misma imagen el fascículo longitudinal medial que se origina de


dichos núcleos.

Cóclea.
Contiene los receptores de la audición (Órgano de Corti).
La imagen Pc N8-10, Fig. 21-3 del texto, es un corte histológico a pequeño aumento de
la cóclea . Localice el canal espiral de la cóclea ( laberinto óseo ), que por el corte solo
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se observan segmentos; este canal que da dos vueltas y media alrededor de un pilar
óseo llamado modiolo (columella), que contiene al ganglio y nervio coclear ( rama
coclear del vestíbulo-coclear ) VIII par craneal , vasos sanguíneos; identifique la lamina
espiral ósea.
Note que el canal espiral óseo presenta tres espacios espirales separados por dos
membranas, localice el del centro llamado escala media o conducto coclear porción del
laberinto membranoso dentro de la cóclea que contiene endolinfa, este conducto está
firmemente adherido a las paredes medial y lateral, el limbo espiral y ligamento espiral
respectivamente. Los otros dos espacios espirales son: la escala vestibular, superior a
la escala media e inferiormente la escala timpánica, que ocupan la luz del laberinto óseo
y contienen perilinfa. Localice las membranas vestibular ( de Reissner ) y la basilar,
sobre esta descansa el Órgano de Corti, localice el helicotrema.

Vista del conducto coclear a mayor aumento imagen Pc N8-11, Fig. 21-5 del
texto, repare en el epitelio (mesotelio) que reviste las rampas timpánicas y vestibular.
Identifique la membrana vestibular y determine las características de su epitelio.
Reconozca el conducto coclear; en el lado interno localice el limbo espiral, y en este las
células epiteliales interdentales. Ubique el ganglio espiral (Corti), cerca de la lámina
espiral. Recuerde que contiene las neuronas bipolares de la división coclear de VIII par
craneal. En el lado externo, sitúe el ligamento espiral y la estría vascular, formada por
epitelio cúbico y recuerde que es el sitio principal de producción de la endolinfa. Localice
el órgano de Corti descansando sobre la membrana basilar y note la membrana tectoria
originándose en el limbo espiral.

La imagen Pc N8-12 muestra el ganglio coclear ( espiral, de Corti ) a mayor aumento,


reconozca los cuerpos neuronales bi-polares, recuerde que neuronas de este tipo se
encuentran en la retina y en el epitelio olfatorio.

El órgano de Corti a gran aumento, imagen Pc N8-13, Fig. 21-5 del libro de
texto, determine sus relaciones con la membrana basilar; localice las células de los
pilares y el tunel interno (de Corti); ubique las células ciliadas externas e internas y las
células falangias (de Deiters) o de sostén externas y falangias internas.

Sitúe las células limitantes externas de Hensen, Claudius y las células limitantes
internas. Reconozca la membrana tectoria y su origen en el epitelio del limbo espiral;
advierta la relación de la membrana tectoria con las células del Organo de Corti, la
làmina espiral òsea y localice el espacio espiral interno,

- VÍA ACUSTICA.

Consulte la figura 21-6 del texto que representa el esquema de la vía auditiva
Aferente Somático Especial ( A.S.E. ) de un lado.

Advierta que es una vía poli-sináptica, con relevos en los núcleos cocleares, en
el núcleo olivar superior , núcleo del colículo inferior, y en el cuerpo geniculado medial.
Repare que la vía es bilateral con fibras ipsi-laterales y contra-laterales, con una
decusación mayor a nivel del cuerpo trapezoide y otras menores a nivel del núcleo del
lemnisco lateral y los colículos inferiores. (comisura de los colículos inferiores).

Trace la vía iniciando en los receptores del órgano de Corti, visible en la imagen
Pc N8-13 fig. 21-5 del texto; luego sitúe las neuronas primarias aferentes en el ganglio
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espiral (de Corti), visible en la imagen Pc N8-12, recuerde que estas neuronas son
bipolares, su prolongación periférica termina en el receptor y su prolongación central
forman las fibras que atraviesan el modiolo, para emerger del meato auditivo interno
como nervio coclear (Fig. 21-3 del texto).

Continúe la vía llevando las fibras de las neuronas aferentes del nervio coclear
del VIII par, hasta hacer sinápsis en los núcleos cocleares ventral y dorsal, ubicando en
la imagen Pc N8-14, la terminal nerviosa del VIII par; el núcleo coclear ventral situado
anterior al cuerpo restiforme (parte principal del pedúnculo cerebeloso inferior), y el
núcleo coclear dorsal posterior al cuerpo restiforme.
La sinápsis en estos núcleos constituye el primer relevo de la vía. Note que a
partir de estos núcleos se originan fibras que cruzan la línea media para formar el
cuerpo trapezoide, ubique esta estructura en el imagen Pc N8-15, a nivel del puente,
advierta que las fibras cruzan transversalmente, relacionadas con las ascendentes del
lemnisco medial. A este nivel sitúe el núcleo olivar superior (que recibe impulsos de
núcleos cocleares de ambos lados).

Repare en el esquema del texto que a partir del cuerpo trapezoide se forma, la
mayor parte de fibras del lemnisco lateral, contra-lateral, sin embargo varias fibras que
se originan en el núcleo olivar superior se incorporan en el lemnisco lateral ipsi-lateral.

Ubique el lemnisco lateral en el imagen Pc N8-16 y su terminación en el colículo


inferior (relevo obligatorio de la vía). De las neuronas del colículo inferior, siga la vía por
el brazo del colículo inferior hasta el núcleo del cuerpo geniculado medial talámico,
visible en la imagen Pc N8-17 (último relevo de la vía); en la figura del texto constante
que de las neuronas del núcleo geniculado medial, se originan las fibras de la radiación
auditiva, recuerde que estas fibras nerviosas cursan por la región sub-lenticular del
brazo posterior de la cápsula interna para alcanzar la corteza auditiva primaria de los
giros temporales transversos (Heschl), áreas 41 y 42 del mapa de Brodmann, ubíquelos
en los modelos de yeso.

CUESTIONARIO.

Conteste las preguntas antes de la práctica.

A- Conformación macroscópica del oído interno.

1- Enumere los componentes del laberinto membranoso del oído interno que
forman parte del aparato vestibular.

2- ¿Cuáles son los dos componentes membranosos del aparato vestibular que se
sitúan dentro del vestíbulo óseo?.

3- De el nombre de los tres canales semicirculares óseos y de los correspondientes


conductos membranosos de acuerdo a su posición.

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B- Conformación microscópica del oído interno. Aparato vestibular; estructuras


nerviosas de la vía vestibular.

4- ¿Cómo se llama el espacio situado dentro de un conducto semicircular?.

5- ¿Cómo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores
para el laberinto cinético?.

6- ¿Cómo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores
del laberinto estático?.

7- ¿Qué nombre específico reciben los dos tipos de células del epitelio de la cresta
ampular y de la mácula del utrículo?.

8- ¿Cómo se llama la estructura de material gelatinoso de endolinfa que cubre la


cresta ampular?.

9- ¿Cómo se llama la membrana de material gelatinoso de endolinfa que cubre la


mácula del utrículo?.

10- ¿De qué nervio son las terminales nerviosas de la neurona sensorial IA de la vía
vestibular?.

C- Cóclea: Conformación microscópica.

11- ¿Qué nombre recibe la columna ósea central de la cóclea?.

12- ¿Cómo se llaman las rampas o escalas que pertenecen al laberinto óseo de la
cóclea?.

13- ¿Cómo se llama el líquido que circula dentro del conducto coclear
membranoso?.

14- ¿Cómo se llama la estructura epitelial del conducto coclear donde se produce la
endolinfa?.

15- ¿Cómo se llama el órgano que descansa sobre la membrana basilar del
conducto coclear?.

16- ¿Cómo se llama la membrana que se origina del epitelio del limbo espiral y
contacta con la superficie del órgano de Corti?.

17- ¿Cómo se llama la membrana que se sitúa entre la rampa vestibular y el


conducto coclear?.

D- Vía acústica.

18- ¿Cómo se llaman las células del órgano de Corti que funcionan como receptores
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de la vía acústica?.

19- ¿En qué estructura nerviosa de la cóclea se encuentran las neuronas bipolares
primarias de la vía acústica?.

20- En la vía acústica ¿En qué núcleos del tallo encefálico hacen sinapsis las
neuronas primarias aferentes?.

21- En la vía acústica ¿Qué estructura se forma en el puente por fibras nerviosas
transversales en relación al lemnisco medial?.

22- ¿En qué estructura nerviosa de tallo encefálico termina el lemnisco lateral (como
relevo obligatorio)?

23- ¿En qué estructura talámica hacen su último relevo sináptico las fibras nerviosas
de la vía acústica?.

PRACTICA No. 9

EL OJO Y LA VÍA VISUAL.

INTRODUCCIÓN.

En este laboratorio se hace un estudio objetivo de la conformación estructural


macroscópica del ojo y de su origen embrionario. Las características estructurales
microscópicas de las capas del globo ocular. Haciendo énfasis en la organización
neuronal de la capa interna de la retina. También se comprueba la posición y contenido
de las cámaras del ojo, reparando en las estructuras que participan en la biomecánica
del humor acuoso.

Se reconocen las estructuras nerviosas microscópicas de la vía óptica, para


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luego trazar la vía visual consciente, desde sus receptores en la retina, el trayecto de las
fibras nerviosas, sus núcleos de relevo neuronal y su terminación en la corteza cerebral;
reparando al mismo tiempo las posibles lesiones de esta vía para explicar las
hemianopsias. Finalmente se reconocen las estructuras nerviosas y oculares que
intervienen en el reflejo pupilar y el reflejo de acomodación.

El ojo se encuentra ubicado en la cavidad orbitaria y su somestesia general


(dolor, temperatura) estan siendo inervadas por la rama oftálmica del trigémino.

OBJETIVO GENERAL.

Este laboratorio tiene como objetivo: constatar la organización estructural


macroscópica y microscópica del ojo normal, para la recepción de la imagen visual.
Determinar las bases neuroanatómicas de la vía visual consciente y de las vías reflejas
a partir de estímulos visuales, utilizando para ello modelos anatómicos de ojo, modelo
de tallo encefálico, imágenes Pc y figuras indicadas de su texto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
- Identificar las estructuras del ojo que se originan de la copa óptica embrionaria, y
del ectodermo y mesodermo que le acompañan.
- Distinguir la disposición de las capas y de las cámaras del ojo.
- Determinar la organización microscópica de la esclerótica, cornea, uvea
(coroides, cuerpo ciliar, iris).
- Identificar los sitios de producción, circulación y de absorción del humor acuoso.
- Situar las estructuras que intervienen en la acomodación visual.
- Diferenciar las capas neuronales de la retina y las estructuras macroscópicas de
la vía óptica.
- Graficar la vía visual consciente desde los receptores hasta la corteza cerebral.
- Señalar el sitio de una lesión posible para producir los diferentes tipos de
hemianópsias.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA.


- Recordar la constitución ósea de la órbita y su contenido, visto en la asignatura
de Anatomía Humana I.
- Recordar las estructuras ópticas vistos en el modelo de tallo encefálico.
- Recordar la situación y número de la clasificación de Brodman adjudicado al área
cortical cerebral visual conciente y al área cortical de asociación visual.
- Revisar los objetivos de los temas 27 y 28 impartidos en clases teóricas.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.

Consulte el modelo anatómico y la figura de un texto de histología, imagen Pc


N9-1 para ubicarse en la disposición de las túnicas del ojo, la córnea y el limbo esclero-
corneal. La situación de los polos anterior y posterior, el eje anatómico, el eje visual, el
plano ecuatorial, los meridianos. La posición del iris, la pupila, el cristalino.

Repare en la posición del compartimiento anterior en relación al cristalino y sus


cámaras anterior y posterior con respecto al iris. Recuerde que estas cámaras contienen
humor acuoso y advierta que se comunican por medio de la pupila, también localice el
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compartimiento posterior en relación al cristalino, conteniendo el humor vítreo su


composición es 98% agua y 2% ac. hialuronico.

Sitúe la papila óptica ( disco óptico ), el nervio óptico, la retina nerviosa y su


terminación a nivel de la ora serrata. Repare que la esclerótica (capa externa) se
continúa anteriormente con la córnea; el tracto uveal (capa media) presenta la coroides,
el cuerpo ciliar y el iris. La retina (capa interna) comprende la parte nerviosa visual hasta
la ora serrata; la parte ciliar y la parte irídica.

La imagen Pc N9-2, es un corte sagital del globo ocular de un feto; en el polo


anterior reconozca la córnea, el saco conjuntival y la cámara anterior en formación.

Identifique el cristalino y el compartimiento posterior conteniendo el humor vítreo.


Advierta que la capa interna de la cúpula óptica, se ha diferenciado en la retina (pars
nerviosa) y la capa externa, en el epitelio pigmentado de la retina. Repare que en la
parte anterior y superior al cristalino las dos capas están adheridas iniciando la
formación del iris (parte irídica de la retina).

Note que el mesodermo que rodea la cúpula óptica se está condensando para
formar las cubiertas del ojo; esclerótica y tracto uveal.

La imagen Pc N9-3,es un corte de embrión en la 4ª semana de gestación,


recuerde que el ojo se desarrolla a partir de la fisura óptica que luego se desarrolla a
vesícula óptica y ésta se proyecta lateralmente desde el cerebro anterior ( por eso se
considera la retina como una prolongación del prosencéfalo ), que se invagina para
formar la copa óptica. Observe que la retina se forma a partir de las capas de la copa
óptica.

La imagen Pc N9-4, es un corte histológico a poco aumento del globo ocular, a


nivel del ecuador que presenta las tres cubiertas , la mas externa es la fibrosa
(esclerótica), la media coroides ( vascular, uvea ), y la interna es la funcional ( retina ),
que presenta los foto-receptores (receptores electro-magnéticos).

La imagen Pc N9-5, fig. 20-1 y 20-5 del texto, presenta las capas de la retina.
Identifique las capas siguientes:
1- Epitelio pigmentado. 6- Nuclear interna.
2- Capa de conos y bastones. 7- Plexiforme interna.
3- Limitante externa. 8- Células ganglionares.
4- Nuclear externa. 9- Fibras del nervio óptico.
5- Plexiforme externa. 10- Limitante interna.
Identifique la membrana de Bruch’s (lámina vítrea) y la coroides.
Con ayuda de la figura 20-1 de su libro de texto, interprete que la capa 2 de la
retina nerviosa presenta el segmento externo e interno de los conos y bastones. El
estrato 4, presenta los núcleos de los conos y los bastones. El estrato 5, corresponde a
la zona de sinápsis entre las foto receptores (conos y bastones) con células bipolares
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(además con horizontales). El estrato 6, presenta los núcleos de las células bipolares
(además de células horizontales, amacrinas e inter-plexiforme). El estrato 7,
corresponde a la zona de sinápsis entre las células bipolares y ganglionares. El estrato
8, contiene los núcleos de las células ganglionares. El estrato 9, contiene las
prolongaciones axonales de las células ganglionares que constituyen las neurofibras del
nervio óptico.

La imagen Pc N9-6, presenta un corte cerca del polo posterior a nivel de la


fóvea central que se encuentra contenida en la mancha ( mácula densa ).
Observe que en la fóvea las células de las diversas capas de la retina divergen a partir
de la capa de los conos desde el centro de la fóvea favoreciendo para que la
estimulación luminosa de los receptores se haga así directamente. Recuerde que el
centro de la fóvea contiene solo conos e interviene en la agudeza visual.

La imagen Pc N9-7, presenta un corte del polo posterior del globo ocular a nivel
del disco óptico o punto ciego de la retina; observe el nervio como se abre paso entre
las capas de la retina y recuerde que esta siendo constituido por aproximadamente un
millón de axones, localice la arteria y vena central de la retina.

En la imagen Pc N9-8, del fondo de ojo, se muestra la retina tal como se ve con
el oftalmoscopio. Advierta la presencia de la mácula, la papila óptica y los vasos
retinianos muy importantes en el Síndrome de hipertensión intra-craneana.

Recuerde que las arterias son ramas directas de la arteria central de la retina
(rama de la. oftálmica). Las venas confluyen en la vena central de la retina (confluentes
de venas oftálmicas).

La imagen Pc N9-9, es un corte de córnea; identifique el epitelio plano


estratificado, ubique la zona de la membrana de Bowman, repare en el tejido de la
sustancia propia, sitúe la zona de la membrana de Decement y reconozca el endotelio
corneal. Repare que la sustancia propia está formada por fibrillas colágenas y sustancia
intercelular amorfa.

Advierta que la córnea es transparente y a-vascular, nutriéndose por difusión por


medio del humor acuoso y de vasos sanguíneos del limbo (esclero-corneal).

La imagen Pc N9-10, es un corte histológico del ángulo irido-corneal. Ubique el


iris, el músculo ciliar y los procesos ciliares. Sitúe la cámara anterior por delante del iris
y la cámara posterior por detrás del iris. En la región del ángulo irido-corneal (ángulo de
filtración), localice el ligamento pectinado (red trabecular) y el canal de Schlemm.
Recuerde que los procesos ciliares son el principal sitio de producción del humor
acuoso, el cual pasa de la cámara posterior; de ahí por intermedio de la pupila pasa a la
cámara anterior, filtrándose por los espacios de la red trabecular y el canal de Schlemn
para pasar a las venas ciliares anteriores.
Recuerde que el humor acuoso es sustituido por completo cada 90 minutos, y la
presión del ojo llamada presión intra-ocular es de 16 – 20 mm hg.

La imagen Pc N9-11, muestra las estructuras que intervienen en el mecanismo


de acomodación visual. Localice el cuerpo ciliar conteniendo el músculo ciliar y los
procesos ciliares cubiertos por epitelio retiniano pigmentado. Ubique las fibras de la
zónula (ligamento suspensorio), y el cristalino.
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La imagen Pc N9-12, muestra el cristalino, está formado en su totalidad por


células epiteliales rodeadas por una cápsula homogénea, la cristaloides , identifíquela, a
la cual se unen las fibras de la zònula de Zinn. En la superficie anterior del cristalino el
epitelio es cúbico simple, localice las fibras del cristalino, las células viejas se desplazan
hacia el centro.

La imagen Pc N9-13, presenta un corte de iris; reconozca el epitelio pigmentado


de su superficie posterior, ubique las fibras del músculo constrictor, recuerde que estas
fibras musculares están siendo inervadas por el sistema nervioso autónomo división
para-simpática y localice las fibras musculares del músculo dilatador de la pupila que es
inervado por la división simpática del sistema nervioso autónomo.

Repare en el estroma de tejido conectivo y en la capa limitante anterior de dicho


estroma.

VÍAS ÓPTICAS.

- Estructuras comprendidas en la vía óptica.

En la superficie inferior del hemisferio del modelo anatómico y en el tallo


cerebral localice los nervios ópticos y el quiasma óptico, recuerde las relaciones que
dichas estructuras tienen con la silla turca, con la hipófisis, con la arteria carótida interna
y las ramas del polígono arterial. Solicítele a su instructor que le demuestre estas
relaciones con un cerebro y el cráneo.
Lateral al quiasma, localice el área ( sustancia) perforada anterior y
posteriormente al quiasma el tuber cinéreo; los cuerpos mamilares y la fosa inter-
peduncular.

En el tallo cerebral, encuentre los tractos ópticos rodeando lateralmente a cada


pedúnculo cerebral y note su terminación en el cuerpo geniculado lateral
correspondiente, el cual se localiza justamente inferior y lateralmente a la prominencia
del tálamo o Pulvinar.

La imagen N9-14, es un corte horizontal a nivel del mesencéfalo; con ayuda de la


Fig. 7-15 del texto, reconozca el cuerpo geniculado lateral talámico y brazo del colículo
superior; recuerde que muchas fibras provenientes de la corteza alcanzan el colículo
superior por este brazo, cursando entre el Pulvinar y el cuerpo geniculado medial; otras
fibras provienen de la retina, pasando por el cuerpo geniculado lateral (sin hacer
sinápsis), para alcanzar el colículo superior por el brazo superior; recuerde la
importancia de estas fibras en vías reflejas.
Advierta la presencia de algunas fibras del tracto óptico llegando al cuerpo geniculado
lateral.
Recuerde que el cuerpo de la 1ª neurona de la vía se localiza en la retina, en el estrato
de las células bi-polares (estrato 6), y la 2ª neurona de la vía en el estrato ganglionar
(estrato 8).

En el aspecto medial del modelo del hemisferio cerebral, Fig. 13-5 del texto,
imagen Pc N9-15 localice la cisura calcaría y ubique las áreas cortical visual primaria 17,
y las áreas corticales de asociación 18 y 19. Es recomendable que haga una correlación
de todas las estructuras de la vía óptica para interpretar la figura 20-8 del texto que
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representa las vías visuales, teniendo en consideración lo siguiente: las fibras que se
originan en las mitades nasales de las retinas, se cruzan a nivel del quiasma para
alcanzar los cuerpos geniculados contra-laterales y las fibras que se originan de las
mitades temporales de ambas retinas pasan directamente a los cuerpos geniculados
laterales del mismo lado.

A partir del cuerpo geniculado lateral, sitio de la 3a. neurona; la vía se continúa
como el tracto geniculo-calcarino, para alcanzar la corteza visual primaria, (área 17 de
Brodman) en la vecindad de la cisura calcarina. Con estos datos usted puede interpretar
la Fig. 20-8 para deducir que: lo que se mira en el campo visual izquierdo de ambos
ojos, corresponde a las retinas homónimas (derechas) de ambos ojos, se proyecta al
cuerpo geniculado lateral del mismo lado y finalmente a la corteza visual homolateral.
Imagen Pc N9-16, trace la vía visual y reconozca cada una de las estructuras
vistas.
En el mismo esquema, interprete los diferentes tipos de hemianópsias (ceguera
de un campo visual), por lesiones de la vía (a nivel 1, 2, 3, 4, 5); recordando que las
heterónimas (bi-nasal) o (bi-temporal) resultan por lesiones a nivel del quiasma y las
homónimas (derecha o izquierda) son por lesiones retro-quiasmáticas.

CUESTIONARIO.
Resuelva las preguntas antes de la práctica.

a. Conformación macroscópica del ojo.

1- ¿Cómo se llama la estructura del interior del ojo, donde termina anteriormente la
retina nerviosa?.

2-¿Qué líquido contiene la cámara anterior del ojo?.

3-En el polo anterior del ojo ¿De qué capa o túnica del ojo es continuación la córnea?.

4- ¿Cómo se llama el plano vertical trazado desde los polos del ojo dividiéndolo en
mitades derecha e izquierda?.
5- ¿Cómo se llama el compartimiento del ojo situado posterior al cristalino y cúal
es su contenido?
6- ¿En qué estructura del ojo se encuentra la pupila?.

7- En el fondo de ojo tal como se ve con el Oftalmoscopio, ¿De qué arteria son ramas
directas los vasos que emergen por la papila óptica?.

B-Conformación microscópica del ojo.


8- ¿Cómo se llaman las dos capas de la retina que se originan de la cúpula óptica
embrionaria?.

9- Cerca del polo posterior del ojo ¿Cómo se llama la estructura de la retina que
contiene sólo conos para la agudeza visual?.

10- ¿Cuál de las tres capas o túnicas del ojo contiene espacios vasculares y abundante
pigmento?.
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11- De las diez capas de la retina ¿Cómo se llama la segunda?.

12- ¿De qué tipo es el epitelio anterior de la córnea?.

13- ¿Qué estructuras de la cámara posterior del ojo son el sitio de producción del humor
acuoso?.

14- ¿Cómo se llaman las células de la novena capa de la retina cuyos axones forman
las neurofibras del nervio óptico?.

15- ¿Qué estructura del ojo contiene fibras musculares lisas constrictoras de la pupila?.

16- ¿Qué líquido se filtra por los espacios de la red trabecular y canal de Schllemn del
ángulo irido-corneal?.

C- Vía óptica.

17- ¿Qué estructuras de la vía óptica rodean el pedúnculo cerebral para terminar en
los cuerpos geniculados laterales?.

18- ¿En qué estructura de la vía óptica se cruzan las fibras del nervio óptico que
provienen de las mitades nasales de las retinas oculares?.

19- ¿Con qué estructuras de la vías ópticas se unen los colículos superiores por
medio de los brazos correspondientes?.

20- ¿Con qué nombre se conocen los trastornos por lesiones de la vía óptica que
producen

ceguera de los campos visuales?.

21- ¿En la vecindad de qué cisura de la corteza del hemisferio cerebral se localiza el
área visual primaria?.

PRáCTICA No. 10

MENÍNGES, SENOS DURALES, CAVIDADES VENTRICULARES Y ESTRUCTURAS


DEL SISTEMA LÍMBICO.

INTRODUCCIÓN.

En la primera parte de ésta práctica se hace una revisión de la disposición de las


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Menínges cerebrales y de los espacios meníngeos. Se constata la conformación de las


cavidades ventriculares encefálicas y se ubican los sitios de producción, circulación y
absorción del líquido cefalorraquídeo (cerebro espinal). En consideración a la
importancia clínica, en caso de lesiones traumáticas o enfermedades del sistema
nervioso.
En la segunda parte de la practica se localizan las estructuras telencefálicas y
diencefálicas del sistema límbico, que intervienen en los circuitos neuronales los cuales
se relacionan funcionalmente con los patrones de conducta emocional, estado de ánimo
y comportamiento del individuo.

OBJETIVO GENERAL.
Este laboratorio tiene como objetivo:
- Ubicar las capas meníngeas, espacios meníngeos en el encéfalo y senos
venosos durales.
- Constatar la situación y límites de ventrículos encefálicos.
- Reconocer los sitios de producción, circulación y absorción del líquido céfalo
raquídeo.
- Identificar las estructuras mas importantes relacionadas con los circuitos
neuronales del sistema límbico.

Utilizando para ello: piezas anatómicas que presentan las menínges y senos
venosos, cortes cerebrales que exponen las cavidades ventriculares, cráneos,
modelos de hemisferios, modelos de tallo encefálico, imágenes Pc y figuras
indicadas de su texto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
- Identificar la duramadre y sus prolongaciones.
- Localizar los senos venosos durales y sus impresiones en los huesos del cráneo.
- Ubicar los espacios epidural, subdural y sub-aracnoideo y las cisternas sub-
aracnoideas.
- Diferenciar los constituyentes microscópicos de los plexos coroideos.
- Situar los ventrículos laterales y las estructuras que constituyen las paredes de
sus diferentes regiones.(prolongaciones o cuernos).
- Situar el 3er. ventrículo, las estructuras que lo limitan y el foramen
interventricular (Monro).
- Determinar la circulación del LCR en las cavidades intra-ventriculares hasta los
espacios meníngeos, extra-ventriculares y su sitio de reabsorción y filtración
hacia la sangre de los senos venosos.
- Ubicar las estructuras situadas en relación a las cavidades ventriculares que se
incluyen en el sistema límbico.
- Localizar las principales venas cerebrales superficiales y profundas.
- Identificar las arterias vertebrales, sus ramas y la formación del tronco basilar y
sus correspondientes ramas.
- Constatar la formación del circuito arterial de la base cerebral (polígono de Willis)
y el territorio de irrigación de las arterias cerebrales.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA.


- Recordar las menínges craneales y senos venosos, vistos en la asignatura
Anatomía Humana I.
- Recordar la conformación interna de los hemisferios cerebrales y estructuras del
sistema límbico vistos en la práctica No. 2.
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- Recordar el acueducto mesencefálico y 4o. ventrículo vistos en la práctica No. 1.


- Revisar objetivos de los temas 33, 36 impartidos en clases teóricas.
- Revisar los capítulos 18 y 26 del libro de texto.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.
Material: Pieza anatómica de duramadre, base del cráneo, modelo de hemisferio,
corte horizontal de cerebro (hipocampo), corte frontal de cerebro (núcleo
amigdalino), tallo encefálico e imágenes Pc.

- MENINGES Y SENOS VENOSOS

En el cráneo de un cadáver observe la disposición que presenta la duramadre y


sus prolongaciones, la hoz cerebral , la tienda del cerebelo y la hoz cerebelosa, haga
uso de la pieza de duramadre e identifique los siguientes senos venosos durales:
sagital superior, sagital inferior, recto, transverso ( lateral ) y sigmoide; investigar con
que vena se continua.
En la concavidad de la bóveda craneana identifique las siguientes huellas de los senos
venosos: sagital superior, confluencia de los senos, transversos; y en la base el
sigmoideo finalizando en el foramen yugular, los senos petroso superior e inferior, y los
cavernosos cada uno a ambos lados de la silla turca Fig 26-2 del texto.
Identifique las granulaciones aracnoideas e investigue su función. Imagen Pc N10-1.

En la Fig. 26-3 del texto. Imagen Pc N10-2. sitúe el espacio sub-aracnoideo.


Este espacio en el encéfalo presenta dilataciones llamadas cisternas. Observe la
imagen Pc N10-3, Fig. 26-4 del texto y modelo, ubique las siguientes cisternas: magna (
cerebelo medular, bulbar ) entre el dorso de la médula oblonga y los hemisferios
cerebelosos, la superior situada posterior al mesencéfalo y anterior al cerebelo e
inmediatamente inferior al cuerpo calloso, esta cisterna se continúa con la cisterna
ambiens ( ambiente ), ubicándose esta última a cada lado del mesencéfalo. La pontina,
inter-peduncular, miasmática, la del cuerpo calloso. Ubique el ventrículo lateral, el
foramen inter-ventricular, la cavidad del diencéfalo, el acueducto mesencefálico ( de
Silvio ) , el cuarto ventrículo y el canal central de la médula espinal ( poco visible ).
Recuerde que por este espacio circula L.C.R.

- CAVIDADES VENTRICULARES ENCEFALICAS

La imagen Pc N10-4, Fig. 26-4, y modelo sitúe las cavidades: ventrículo lateral,
foramen inter-ventricular, cavidad del diencéfalo ( 3º ventrículo ), acueducto cerebral y
4º ventrículo note que el piso corresponde a la fosa romboidea limitada por el puente y
médula oblonga; repare que el techo está formado por el velo medular superior y velo
medular inferior. En este último note que se ha representado la abertura mediana (de
Magendie), que comunica con la cisterna magna. Consulte la figura 6-5 de su texto
donde se ubican las aberturas laterales (de Luschka).
Identifique el plexo coroideo en la cavidad del diencéfalo.

La imagen Pc N10-5 Fig. 26-5 del texto, presenta un corte histológico de los
plexos coroideos; note que están formados por pliegues de piamadre conteniendo
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capilares sanguíneos y por una cubierta del epitelio ependimario de las cavidades
ventriculares; recuerde que estos plexos produce n el líquido cefalorraquídeo, por
filtrado del plasma a través del endotelio del capilar sanguíneo de tipo fenestrado. Este
líquido se produce a 20 ml./hr. ( 480 ml./día ), el cual por obstrucción en su drenaje se
acumula principalmente en los ventrículos laterales, cuadro clínico conocido como
Hidrocefalia, es un líquido claro e incoloro que contiene glucosa, proteínas, ac. Láctico,
urea, cationes ( Na, K, Ca, Mg ) y aniones (Cl, HCO3), también contiene algunos
linfocitos.

Investigue las funciones del L.C.R.

Solicite a su docente que le muestre en un cerebro la pía-aracnoides, las


granulaciones aracnoideas (conjunto de vellosidades); la posición de las cisternas
principales y las aberturas mediana (Magendie) y lateral (Luschka) del cuarto ventrículo.

En los modelos de tallo encefálico, hemisferios cerebrales; cortes horizontal y


frontal del cerebro, continúe con la revisión de las cavidades ventrículares del encéfalo;
imagen Pc N10-6, Fig 16-11 del texto, es una representación tridimensional del sistema
ventricular encefálico. recordando que los ventrículos laterales son las cavidades de los
hemisferios cerebrales y el 3o. ventrículo es la cavidad del diencéfalo.
El corte sagital medio, sección longitudinal que separó a los hemisferios ,
imagen N10-7 ha pasado por el cuerpo calloso exponiendo la pared lateral del 3o.
ventrículo. Esta última es formada por el tálamo e hipotálamo; advierta que el
hipotálamo tiene como limite inferior al tuber cinéreo y al cuerpo mamilar; y como límite
anterior la lámina terminal. Repare que el techo del 3o. ventrículo ha sido seccionado
por el corte y note que cerca del techo cursa la estría medular del tálamo.

Sitúe el fórnix y el foramen interventricular (de Monro), entre el fórnix y la


prominencia anterior del tálamo; note el surco hipotalámico en dirección hacia el
acueducto cerebral. Repare que el septo pellucidum entre el fórnix y cuerpo calloso,
forman el límite o pared medial que separa el ventrículo lateral de uno y otro hemisferio.
Recuerde que los ventrículos laterales presentan una porción central (cuerpo) y
prolongaciones o cuernos: Frontal, Occipital y Temporal.

En la imagen Pc N10-8 y el modelo del corte horizontal del cerebro, advierta la


presencia de los ventrículos laterales; sitúe el cuerpo y repare en el piso que está
formado por el núcleo caudado , tálamo y el fornix. Repare en las prolongaciones de la
cavidad ventricular hacia los lóbulos; frontal (anterior), occipital (posterior), y temporal
(inferior), identifique el plexo coroideo.

Continuando con la imagen Pc N10- 9 y el modelo observe que en un lado del


corte se ha quitado parte del tálamo y cuerpo estriado para exponer el piso de la
prolongación temporal y en este piso localice al hipocampo (eminencia lateral); la fimbria
(lámina que cubre parcialmente al hipocampo); el giro dentado (cuerpo abellonado),
pequeña banda situada medialmente. Constate que ambas fimbrias (de derecha a
izquierda) forman los pilares del fornix; estos últimos se unen para formar el cuerpo del
fornix. Advierta que el fornix se continua con las columnas.

En el modelo del hemisferio reconozca el fornix y sitúe el agujero interventricular


(Monro). Recuerde que el hipocampo, la fimbria, el giro dentado y el fornix son
estructuras importantes del sistema límbico.
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Observe el modelo del corte coronal del cerebro, Fig. 12-3 del texto, imagen Pc
N10-10 y advierta que se ha expuesto las prolongaciones anterior o frontal e inferior o
temporal de los ventrículos laterales; note que el corte también presenta la cavidad del
tercer ventrículo. Repare que la cavidad ventricular del cuerno anterior o frontal tiene
por techo al cuerpo calloso, por piso al núcleo caudado, por pared medial
(interventricular) al septo pellucidum, (este último entre el fornix y el cuerpo calloso).
Advierta la presencia del núcleo o cuerpo amigdalino, situado en la vecindad del cuerno
temporal o inferior del ventrículo lateral .Recuerde que el núcleo amigdalino es una
estructura importante del sistema límbico.

En el modelo del Tallo encefálico, reconozca las cavidades de los ventrículos


laterales y del tercer ventrículo. Sitúe el tálamo y el núcleo caudado, note la presencia
de la estría terminal, cursando en el surco situado entre el tálamo y el núcleo caudado.
Recuerde que esta estructura es una banda formada por fibras nerviosas que se
originan en el núcleo amigdalino, perteneciendo a las vías neuronales del sistema
límbico.

Localice las estrías medulares del tálamo, cursando por los bordes del techo de
la cavidad del 3er. ventrículo (repare que el techo esta abierto).

Fig.4-1, 4-2,4-3 de su texto, presenta una Resonancia magnética nuclear, este


tipo de examen de gabinete es menos invasivo que el neumoencefalogra razón por la
cual ha sido sustituido. Reconozca las cavidades ventriculares y la cisterna sub-
aracnoidea.

- ESTRUCTURAS TELENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO

En el aspecto medial del hemisferio cerebral imagen Pc N10-11, Fig 13-5 del
texto, constate el anillo cortical externo que Broca describió como ¨ lóbulo límbico¨
formado por: el giro del cíngulo, el istmo y el giro para-hipocampal, a este anillo se
añade la corteza pre-frontal u orbito-frontal del lóbulo olfatorio y la corteza para-olfatoria
(giro sub-calloso) o septal que se ubica inmediatamente inferior a la rodilla del cuerpo
calloso y anterior al rostro de la lámina terminal; y el área pre-óptica que es la parte
anterior del hipotálamo situada inmediatamente posterior a la lámina terminal.
En los modelos de hemisferio, tallo encefálico y cortes horizontal y frontal de
cerebro, constate las estructuras del sistema límbico que se incluyen en el anillo telen-
cefálico interno:
- Hipocampo ( caballito de mar ) imagen Pc N10-12, ( Asta de Ammòn ) en el piso de
la prolongación temporal del ventrículo lateral, continuándose con fimbrias, pilares,
cuerpo y columnas del fornix. La mayor parte de neurofibras del fornix por medio de
las columnas terminan en el núcleo del cuerpo mamilar.

La imagen Pc N10-13, es un corte histológico a poco aumento del giro para-hipocampal,


para ubicar la formación hipocampica, observe que se pueden ubicar las tres láminas
corticales ( arquicorteza del tipo allocortex ), recuerde las tres divisiones de la formación
hipocampal: el giro dentado, el hipocampo y el subìculo. Son en secuencia fases
distintas del procesamiento de la información de memoria a corto plazo ( memoria
implícita ) la formación hipocampal es muy sensible a la hipoxia.
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Giro dentado Hipocampo Subìculo


c Molecular molecular molecular
a granulosa piramidales piramidales
p pequeñas pequeñas
a polimorfica polimorfica polimorfica
s

Recuerde que el sùbiculo es corteza de transición entre alocortex y neocortex por lo


que se denomina yuxtalocortex (mesocortex) que presenta de 3 a 5 capas.

La imagen Pc N10-14, presenta una neurona piramidal pequeña, observe las gemulas
( espinas ) dendriticas, muy importantes para la memoria.

La imagen Pc N10-15, presenta una célula granulo ( estrella ), diferente clasificación de


las vistas en cerebelo, muy importante para la transmisión de información, los axones de
estas constituyen las fibras musgosas que sinaptan con las células piramidales, se
encuentran también en las láminas molecular y polimorfica.

- Cuerpo o núcleo amigdalino, imagen Pc N10-16, y modelo del corte coronal, situado
cerca del techo del cuerno temporal y dentro del uncus del giro para-hipocampal.
Repare que de este núcleo se origina la estría terminal, que puede localizarla en el tallo
encefálico en el surco que se encuentra entre el núcleo caudado y el tálamo.
Recuerde que la estría terminal sus fibras terminan principalmente en el núcleo pre-
óptico y área hipotalámica anterior.

ESTRUCTURAS DIENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO

- Núcleos talámicos: principalmente el dorso medial y anterior que llevan su nombre


por la posición que tienen con respecto al tálamo.
- Hipotálamo: ya se mencionó el cuerpo mamilar, en relación con el fornix , pero el
hipotálamo consta de la organización nuclear neuronal, para explicar las
manifestaciones o respuestas somáticas y viscerales que acompañan a las
emociones.
Epitálamo: la estría medular del tálamo la puede localizar en el tallo encefálico; repare
que ésta estría se origina principalmente en el área septal o para-olfatoria,
terminando haciendo sinápsis en el núcleo del trígono habenular (habénula), pequeña
área en la vecindad del tallo del cuerpo o glándula pineal y comisura
posterior.

CUESTIONARIO
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Resuelva las preguntas antes de la práctica:


Menínges, senos venosos y ventrículos encefálicos

1- ¿Cómo se llama la cisterna sub-aracnoidea situada entre el dorso de la


médula oblonga y el cerebelo?.

2- ¿Qué cavidades ventriculares encefálicas se comunican por medio del


foramen interventricular (Monro)?.

3- ¿Qué cavidades encefálicas se comunican por medio del acueducto cerebral


(De Silvio)?.

4- ¿Con qué cisterna sub-aracnoidea comunica la abertura mediana o de


Magendie del cuarto ventrículo?.

5- ¿Qué cisterna sub-aracnoidea se localiza rodeando al mesencéfalo y


comunicando a la cisterna superior con la cisterna inter-peduncular y
miasmática?.

6- ¿Cómo se llaman las estructuras de los ventrículos donde se produce el


líquido cefalorraquídeo?.

7- ¿Cómo se llaman a las estructuras donde se re-absorbe el líquido


cefalorraquídeo para pasar a los senos venosos durales?.

8- Mencione las tres prolongaciones o cuernos de los ventrículos laterales.

9- ¿Qué estructura forma el techo de la prolongación o cuerno frontal del


ventrículo lateral?.

10- ¿Qué senos venosos dejan su impresión en el hueso occipital para terminar
en el foramen yugular?.

11- ¿En qué hueso del cráneo se observa la confluencia de los senos, sagital
superior, lateral y recto?.

12- ¿Qué seno venoso dural deja su impresión a cada lado de la silla turca del
cuerpo del esfenoides?.

13- ¿Qué seno venoso comunica al seno cavernoso con la parte terminal del
seno lateral?.

14- ¿En qué prolongación o cuerno del ventrículo lateral se localiza el giro
dentado?.

15- ¿Qué estructura del sistema límbico se forma a partir de ambas fimbrias del
hipocampo?.

16- Mencione los dos giros cerebrales del anillo cortical externo del sistema
límbico.

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17- Mencione las estructura del epitálamo que forma parte del sistema límbico.

18- ¿De qué núcleo del sistema límbico se origina la estría terminal?.

19- ¿Qué estructura del sistema límbico termina en el núcleo del cuerpo mamilar
del hipotálamo?.

20- ¿Cómo se llama el área cortical del sistema límbico que se sitúa inferior a la
rodilla del cuerpo calloso y anterior al rostro y la lámina terminal?.

PRACTICA No 11
DRENAJE E IRRIGACION ENCEFALICA. CORTEZA CEREBRAL

INTRODUCCION
En la primera parte de la práctica se hace una revisión del drenaje cerebral para
constatar el sistema venoso cerebral superficial y venoso profundo, se comprueba el
patrón arterial del sistema carotídeo cerebral y el patrón arterial del sistema vertebral
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para la irrigación del tallo encefálico, y cerebro, enfatizando en la comunicación de los


dos sistemas para constituir el círculo arterial de la base del cerebro. Además se
incluyen los territorios encefálicos irrigados por las ramas arteriales de ambos sistemas.
Se hace énfasis en la importancia de la irrigación encefálica para comprender los
trastornos que resultan de lesiones o alteraciones arteriales que impiden el adecuado
aporte arterial a los tejidos nerviosos manifestandose en los pacientes como un
Accidente Cerebro Vascular (A.C.V.).

Los trastornos de la vascularización cerebral constituyen uno de los principales tipos de


enfermedades del sistema nervioso; una razón que explica esto se debe a que la
principal fuente de alimentación del S. N. C. es la glucosa, y ni la glucosa ni el oxígeno
pueden almacenarse en cantidades apreciables; así, cuando se interrumpe el aporte
sanguíneo del S.N.C., aunque sea brevemente, quedan gravemente perturbadas las
funciones cerebrales.
En la segunda parte de la práctica se revisa la organización neuronal de la corteza
cerebral constatando las capas o estratos constituyentes, la forma y funciones de
algunas neuronas localizadas en los estratos corticales que sirven de base para
clasificar los diferentes tipos de neo-corteza.

OBJETIVOS GENERALES
- Identificar las venas cerebrales superficiales y profundas, los territorios de drenaje y
su desembocadura en los senos venosos
- Identificar la formación de la arteria vertebral y el tronco basilar y los territorios de
irrigación por medio de sus ramas
- Constatar la formación del círculo arterial de la base cerebral, sus ramas y territorios
de irrigación
- Reconocer las capas de la neo-corteza y algunas neuronas que las tipifican.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Identificar las venas cerebrales superficiales (externas) superiores y su
desembocadura en el seno sagital superior.
- Localizar las venas anastomóticas superior e inferior.
- Identificar la formación, trayecto y desembocadura de la vena basal de la superficie
basal cerebral.
- Constatar la formación de las venas cerebrales internas, sus principales confluentes y
su desembocadura en la vena cerebral magna (de Galeno).
- Señalar los confluentes de la vena cerebral magna (de Galeno) y su desembocadura
en el seno recto.
- Determinar el origen y recorrido de las arterias vertebrales hasta su sitio de unión
para formar el tronco basilar.
- Localizar las ramas de las arterias vertebrales y del tronco basilar, indicando los
territorios de irrigación.
- Constatar la conformación del circuito arterial de la base del cerebro, indicando que
arteria se origina de la carótida interna y que ramas se originan del tronco
basilar.
- Identificar la arteria cerebral media, su origen, el recorrido de sus ramas y el territorio
de irrigación.
- Localizar el origen , recorrido, ramas y territorio de irrigación de las arterias cerebral
anterior y cerebral posterior.
- Señalar el origen y territorio de irrigación de las arterias centrales.
- Reconocer las capas de la corteza cerebral y las células piramidales, fusiformes,
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estrelladas y Martinoti e indique cuales son inter-neuronas o neuronas


principales.

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRACTICA.


- Recordar el origen y recorrido de la arteria vertebral, visto en el curso de anatomía
humana I
- Recordar el origen y recorrido de la arteria carótida interna, visto en el curso de
anatomía humana I
- Revisar los objetivos de los temas 30 y 32.

DESCRIPCION DE LA PRACTICA
Se contará con el siguiente material de estudio:
Imágenes Pc, modelos de cerebro con su irrigación, cerebros completos con arterias del
sistema vertebral y carotídeo.
Modelos de tallo con venas cerebrales internas.
Dos torsos y un cadáver con arterias vertebrales.

DRENAJE CEREBRAL

- VENAS CEREBRALES SUPERFICIALES (EXTERNAS)

Con la ayuda de la pieza anatómica de demostración a cargo del docente y en la


imagen Pc N11-1, constate la posición de las venas superficiales (externas) de la
superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral: cerebrales superiores desembocando en
el seno sagital superior; cerebral media superficial, cursando superficialmente por el
surco lateral (Silvio); note la vena anastomótica superior (Trolard), comunicando la vena
cerebral media superficial con el seno sagital superior y la vena anastomótica inferior
(Labbé), que desemboca en el seno transverso.

En la imagen Pc N11-2, de la superficie basal del cerebro, ubique la vena basal,


formada por la confluencia de las venas siguientes: cerebral media profunda ( insular )
que corre en la profundidad del surco lateral del hemisferio y la cerebral anterior, en el
aspecto medial del hemisferio. Advierta que la vena basal corre por el aspecto medial
del lóbulo temporal, rodea el pedúnculo cerebral para desembocar en la gran vena
cerebral (Magna de Galeno).

- VENAS CEREBRALES PROFUNDAS (INTERNAS)

Tomando como referencia el modelo del tallo encefálico y la imagen Pc N11-


3, observe la gran vena cerebral Magna de Galeno, recuerde que esta vena confluye
en el seno recto (recuerde la posición de este seno).

Sitúe las venas cerebrales internas, las cuales cursan junto a la estría medular
del tálamo, para confluir en la gran vena cerebral.

Advierta que las venas cerebrales internas reciben las siguientes venas:
terminal posterior (tàlamo-estriada) cursando por la estría terminal, la terminal
anterior en la cabeza del núcleo caudado; coroidea y septal. Note que este sistema
de venas internas drena gran parte del tálamo, núcleos basales y cápsula interna.
Ubique las venas basal y occipital desembocando en la gran vena cerebral.

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IRRIGACIÓN CEREBRAL

Las arterias vertebral y carótida interna aportan sangre al sistema nervioso central.
La principal fuente de aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales:
La circulación anterior (circulación carotídea), alimentada por las arterias carótidas
internas, y la circulación posterior (circulación vertebro – basilar ), que recibe sangre de
las arterias vertebrales.
Cada una de las tres divisiones principales del tronco encefálico y del cerebelo recibe su
alimentación arterial de la circulación posterior.
Con la ayuda de la Fig.25-1 del texto y la pieza de demostración por el docente observe
la imagen Pc N11-4, de la superficie basal. Localice las arterias vertebrales y determine
la formación del tronco basilar.
Ubique las siguientes ramas de la arteria vertebral: espinal anterior y cerebelosa
postero-inferior, la espinal posterior también es rama pero no esta expuesta.
Note que el tronco basilar se sitúa en el surco basilar del puente.
localice las siguientes ramas del tronco basilar: cerebelosa antero-inferior, laberíntica
(auditiva interna), pontinas y cerebelosa superior.

A- SISTEMA ARTERIAL VERTEBRAL

Analice la imagen Pc N11-5 y advierta las regiones de médula oblonga irrigadas por las
ramas de la arteria vertebral y espinales.
porción cerrada de médula oblonga
La arteria espinal anterior irriga las regiones para-mediales, correspondiendo a las
pirámides y a la decusación motora; las ramificaciones dorsales de esta arteria irriga la
parte inicial de la formación del lemnisco medial por las fibras arqueadas internas.

Las regiones antero-laterales, correspondiendo a la zona de las fibras arqueadas


internas, núcleo ambiguo son irrigados por ramas “medulares” de las arterias
vertebrales y la arteria cerebelosa postero-inferior al núcleo y tracto espinal del V par
craneal.

Las regiones posteriores correspondiendo al tracto y núcleo grácil, tracto y núcleo


cuneatus son irrigadas por la arteria espinal posterior.

En la porción abierta de médula oblonga, Imagen Pc N11-6


Las regiones para-mediales, correspondiendo a las pirámides, lemnisco medial, y/o
núcleo y emergencia del XII par craneal son irrigadas por la arteria espinal anterior rama
de las vertebrales. Repare que esta zona es importante porque en caso de lesión u
obstrucción arterial explica la producción de una hemiplejía alterna por parálisis
hipoglosa y miembros contra-laterales.
La región postero – lateral es irrigada por la arteria cerebelosa postero inferior y las
estructuras irrigadas son: Núcleos vestibulares, espinal del V, ambiguo, vago, cocleares,
solitario, formación reticular; y los tractos son: tracto espinal del V, cuerpo restiforme,
tegmental central.
Puente, imagen Pc N11-7
Repare que las porciones base y tegmento están irrigadas por ramas pontinas de la
arteria basilar, que se agrupan de la siguiente manera: para-medianas, circunferenciales
cortas y circunferenciales largas. Una lesión u obstrucción de arterias produce
hemiplejía alterna, con parálisis facial y miembros contra-laterales.
La parte postero-lateral del tegmento pontino, pedúnculos cerebelosos medios están
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irrigados por las arterias cerebelosa antero inferior derivadas del tronco basilar.

Mesencéfalo, imagen Pc N11-8


en su mayor parte la base y tegmento reciben irrigación de ramas de la arteria cerebral
posterior, contribuyendo también las arterias cerebelosa superior y coroidea posterior.
Una lesión u obstrucción en las ramas de la cerebral posterior que irrigan la base del
pedúnculo producen hemiplejía alterna oculo-motora.

Determine y elabore un esquema de la formación del circulo arterial de la base


del cerebro (polígono de Willis), y el origen de las arterias cerebral anterior,
cerebral media y cerebral posterior.

B- SISTEMA ARTERIAL CEREBRAL CAROTIDEO.

Haga uso del modelo de irrigación de hemisferio cerebral, imagen Pc N11-9.


Identifique.
Arteria cerebral media: verifique el trayecto de esta arteria en el aspecto dorso
lateral del hemisferio, utilizando el modelo anatómico; siguiendo su curso por el
surco lateral y ubique las ramas siguientes: orbito-frontal, pre-central, central,
parietal anterior, parietal posterior, temporal anterior y temporal posterior.
Compruebe las regiones del lóbulo frontal que son irrigadas por las ramas de la
arteria cerebral media: área de asociación frontal, área pre-motora, área motora
primaria, área motora del lenguaje o de Broca del hemisferio izquierdo.

Compruebe las áreas irrigadas por ramas parietales de la arteria cerebral media:
área sensitiva primaria, área auditiva primaria y de asociación auditiva, área
sensitiva del lenguaje (hemisferio izquierdo); y además las áreas irrigadas por ramas
temporal anterior y posterior, auditiva y de lenguaje o de Wernicke (hemisferio
izquierdo).

Arteria cerebral anterior: en el aspecto medial del hemisferio siga el curso de la


arteria cerebral anterior, peri-callosa y callosa marginal, denotando las áreas
corticales irrigadas; incluso de la parte superior de la superficie dorso-lateral del
hemisferio. Repare en la rama frontal interna posterior para el giro para-central (en
este giro están representados los miembros inferiores y región perineal genital). Una
lesión u oclusión de la rama frontal interna posterior de la arteria calloso-marginal
puede ocasionar monoplejía del miembro inferior.

Arteria cerebral posterior: esta arteria aunque se incluye en el sistema arterial


cerebral pertenece a la arteria vertebral.

En el aspecto medial del hemisferio, siga el curso de la arteria cerebral


posterior y ubique las ramas parieto-occipital, calcarina y temporales; repare que la
arteria calcarina irriga el área visual primaria. Una lesión de la calcarina produce
hemianopsias homónimas.

Solicite a su docente que en la pieza anatómica le muestre algunas arterias


centrales, que son vasos delgados que se originan de ramas de las arterias del
círculo arterial de la base cerebral y de la parte proximal de la cerebral media
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(tálamo-estriada, lenticulo-estriada, coroidea anterior); para irrigar la cápsula interna,


el cuerpo estriado, el tálamo y el hipotálamo. Una lesión o una obstrucción de las
arterias centrales que irrigan el brazo posterior de la cápsula interna provoca una
hemiplejía.

CORTEZA CEREBRAL

En la imagen Pc N11-10, fig. 14-2 del texto, identifique las capas o estratos
siguientes: I- molecular (plexiforme)
II- granular externa
III- piramidal externa
IV- granular interna
V- piramidal interna (Ganglionar)
VI- multiforme.

Analice la figura 14-1 de su texto, para identificar las células piramidales en base a la
forma del pericarion, dendritas y axón; denote en que capas de la corteza son
numerosas este tipo de células fig. 14-2 de su texto.
Imagen Pc N11-11. Reconozca las células fusiformes en base al pericarion, dendritas y
axón y repare que en la capa VI de la corteza se localizan.

Imagen Pc N11-12. Reconozca las células horizontales o de Retzius-Cajal, estas células


se encuentran en la capa molecular.

Imagen Pc N11-13. Las células estrelladas ( Stella ), en la corteza cerebral son


conocidas también como células granulo y se encuentran en las capas II y IV.

Imagen Pc N11-14. Las células en cesto o canasta se encuentran en la capa V

Imagen Pc N11-15. Las células de Martinoti, éstas presentan el axón que se dirige de
las capas profundas de la corteza hacia las capas superficiales.

Imagen Pc N11-16. Presenta una neurona piramidal gigante de Betz, abundan en la


capa V, se encuentran solo en el giro pre-central de la corteza cerebral, su axón
constituye el tracto cortico-espinal.
Repare que las células piramidales y fusiformes se llaman principales por ser largo-
axonica y por conducir todos los impulsos eferentes que salen de la corteza hacia otros
centros nerviosos; todas las demás células de la corteza son inter-neuronas que hacen
sinápsis intra-corticales.
Señale que nombre recibe el tipo de neo-corteza donde se pueden identificar sin mayor
problema las seis capas por tener mejor definición.
Señale que nombre recibe el tipo de neo-corteza donde es muy difícil identificar las seis
capas, porque abundan las inter-neuronas en comparación a las células piramidales y
las capas dos a cinco se fusionan.
Señale que nombre recibe la neo-corteza donde las células piramidales abundan en
comparación a las inter-neuronas y las capas dos a seis se fusionan.

CUESTIONARIO

Resuelva las preguntas antes de la práctica:


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1- ¿ Cómo se llama la vena que se forma por la confluencia de las venas


cerebral media profunda y cerebral anterior?.

2- ¿En qué seno venoso desembocan las venas cerebrales superficiales


superiores de la superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral?.

3- ¿Qué vena superficial está comunicada por la vena anastomótica superior


(Trolard) con el seno sagital superior?.

4- ¿En qué vena cerebral desemboca la vena basal?.

5- Enumere tres confluentes de las venas cerebrales internas.

6- ¿Con qué seno venoso se comunica la vena cerebral media superficial por
medio de la vena anastomótica inferior (Labbé)?.

7- ¿En qué vena cerebral confluyen y desembocan las venas cerebrales


internas?.

8- ¿Qué arteria se forma por la unión de las arterias vertebrales y en qué región
del tallo cerebral se localizan?.

9- Mencione las dos arterias que se originan directamente de la carótida interna


para formar parte del circuito arterial o polígono de Willis.

10- Mencione las tres arterias cerebrales que se originan de la carótida interna.

11- Mencione las arterias que se originan del tronco basilar para contribuir a
formar parte del circuito arterial o polígono de Willis.

12- ¿Qué tipo de hemiplejía se produce por lesión u obstrucción de la arteria


espinal anterior que irriga la zona para-mediana de médula oblonga?.

13- ¿De qué arteria cerebral son las ramas parieto-occipital y calcarina?.

14- ¿En qué parte del cuerpo se produce monoplejía por lesión de la rama frontal
interna posterior de la arteria calloso-marginal?.

15- Mencione una de las dos ramas que se originan de la arteria vertebral.

16-¿Qué trastorno visual se produce por lesión u obstrucción de la rama


calcarina de la arteria cerebral posterior?.

17- ¿De qué arteria se origina la cerebral media y en qué surco o fisura se
localiza?.

18- ¿Cómo se llama la primera capa de la neo-corteza cerebral?.

19- De el nombre de la quinta capa de la neo-corteza cerebral.

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20- ¿Qué células de la neo-corteza se caracterizan por presentar una dendrita


apical?.

21- Mencione tres tipos de inter-neuronas de la neo-corteza cerebral.

22- Mencione los dos tipos de neuronas largo-axónicas principales de la neo-


corteza cerebral.

FIN

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