RESPIRACIÓN

• CONJUNTO DE FUNCIONES CON LA FINALIDAD

ÚTIMA DE SUMINISTRAR OXÍGENO A LAS
CÉLULAS
• Externa
– VENTILACIÓN
– INTERCAMBIO DE GASES (O2 / CO2)
– TRANSPORTE DE GASES
• Interna
– TRANSPOTE DE ELECTRONES
 La respiración y sus órganos participan
además en otras funciones:

• Habla, olfato.
• Regulación ácido/base
• Regulación de la temperatura corporal
• Excreción de compuestos (por ejemplo, cuerpos
cetónicos)
• Actividad hormonal: angiotensina.
RECUERDO ANATÓMICO
CIRCULACIÓN PULMONAR
• Circulación pulmonar:
relacionada con el sistema de
intercambio gaseoso
• Circulación bronquial:
abastece de sangre arterial al
pulmón para las necesidades
de sus células
• Ambos sistemas producen
uniones (anastomosis), lo
que hace que la sangre de la
vena pulmonar, es decir la
que se ha oxigenado, no esté
oxigenada al 100%.
VENTILACIÓN
 VALORES EN REPOSO

• 12-15 respiraciones minuto

• 500 cc aire inspirado/espirado en cada
ciclo
• VE (volumen minuto) 6-7,5 L/min (250
mL 02 y 250 mL CO2)
Movimiento pulmonar
• Respiración
• Tos
• Suspiros
• Bostezos
• Estornudo
 ÓRGANOS RESPIRATORIOS
Vías respiratorias
altas:
•Transporte aire
•Calentamiento
•Humidificación
•Filtración
ÓRGANOS RESPIRATORIOS
ÓRGANOS RESPIRATORIOS
ÓRGANOS RESPIRATORIOS
 ÓRGANOS
RESPIRATORIOS
23 Generaciones bronquiales:
0.Traquea
1. Bronquios principales
2 y 3.B. lobulares
4 B. segmentales
5-11 :
12- 19 bronquiolos
17-19 bronquiolos
respiratorios ..
Conductos alveloares…
sacos alveolares –
alveolos.
Estructura Traquea y Bronquios: cartílago
Bronquiolos : no cartílago
Todos: músculo liso
Epitelio ciliado : moco
 ÓRGANOS
RESPIRATORIOS
 ÓRGANOS
RESPIRATO- RIOS

•300 millones de
alvéolos
•60-80 m2 de superficie
de intercambio
 DINÁMICA DE LA VENTILACIÓN
• La finalidad de los movimientos respiratorios
es incrementar el flujo aéreo en los pulmones.
• El principal músculo inspiratorio es el
diafragma, siguiendo los intercostales
externos, pectorales y ECM. Los músculos
espiratorios son: intercostales internos y
rectos abdominales
• La espiración normal es resultado de la
distensibilidad pulmonar
Maquinaria motora
Caja torácica ósea:
• Costillas
• Esternón
Pleura
Músculos
•Inspiratorios
•Diafragma
•Intercostales externos
•Pectoral menor
•ECM, escalenos
•Espiratorios
•Intercostales internos
•Rectos abdominales
INSPIRACION
ESPIRACIÓN
 Espirometría
Medida de los volúmenes y flujos respiratorios:

• Estática (no forzada): medida de volumenes

• Forzada: medida de flujos (volumen/tiempo)
 Espirometría no forzada
• Volumen corriente (VC): Volumen de gas inspirado o espirado durante
cada ciclo ventilatorio normal (no forzado)
• Volumen de reserva inspiratoria, (VRI): Máximo volumen de gas que
puede ser inspirado durante una inspiración forzada más allá del volumen
corriente inspirado.
• Volumen de reserva espiratoria, (VRE):Máximo volumen de gas que puede
ser espirado en una espiración forzada más allá del volumen corriente
espirado
• Volumen residual, (VR) :Volumen de gas que permanece en los pulmones
tras una espiración máxima
• Capacidad vital, (CV) :Máxima cantidad de gas que puede ser exhalada tras
una inspiración máxima, es decir, es VC + VRI + VRE
• Capacidad pulmonar total (CTP) :Cantidad total de gas en los pulmones al
final de una inspiración máxima, es decir, VR+ CV
 Espirometría forzada

• VEMs (Volumen Espiratorio Máximo por seg.).Tras una inspiración

máxima, el flujo espiratorio es mayor al inicio de la espiración y es ahí
donde se pone de manifiesto el estado de resistencia de las vías aéreas.
Por eso es útil medir el volumen de gas exhalado en el primer segundo de
la espiración
• Relacionando el VEMs con la Capacidad Vital, se obtiene el Indice de
Tiffenau o Capacidad Espiratoria en el primer segundo que en individuos
normales tiene un valor de entre 70 y 80 % de la Capacidad Vital.
• Tiffenau (CES) = VEMs /CV x 100= 70 – 80%
 CI CPT
VRI CV

CFR
V
C VRE

VR
 Espacios pulmonares
El espacio muerto
• Espacio muerto fisiológico aumenta al
aumentar el
– Espacio muerto anatómico (VD volumen corriente
zona de conducción) = 150 ml + por dilatación de
– Espacio muerto alvelolar (<10 las vías, pero la
ml) proporción de este
aumento es menor
que el del volumen
corriente.
 AUMENTO DE LA
D CAVIDAD TORACICA
i
Intercostales externos
n Diafragma
á
m
i DISMINUCION
DE LA CAVIDAD
c TORACICA
a Intercostales internos
Cambios en la presión intrapleural y
alveolar en el ciclo respiratorio
• ¿Qué pasa si
establecemos una
comunicación
entre el espacio
pleural y la
atmósfera?
 Dinámica
Resistencias no elásticas
•Resistencia de las vías aéreas:
disminuye respirando por la boca
•Fuerzas de fricción pulmón/pared
torácica
•Inercia del aire y de los tejidos
Dinámica: Resistencias elásticas
La elasticidad del tejido pulmonar y la tensión superficial del líquido de
los alveolos se oponen a la distensión del pulmón por la pleura. Esto
hace que en reposo la presión intrapleural sea negativa

Distensibilidad
Tensión del tejido
superficial de pulmonar
los alveolos pared
torácica
rígida

Presión
intrapleural 757
mm Hg
Regulación de las resistencias elásticas
• La capacidad de distensión del tejido
pulmonar está aumentada en el alveolo por la
secreción de un factor surfactante que
disminuye la tensión superficial. Este factor de
naturaleza lipídica se produce en las células
epiteliales de tipo II de los alveolos,
 Trabajo respiratorio
• Los cambios de volumen y presión en la caja
torácica pueden medirse en términos de
trabajo
• Presión (P) x Volumen (L) = g/cm2 x cm3 =
g x cm (fuerza x distancia= trabajo)

Este trabajo representa el 4 % de la energía que se

consume, pero aumenta en enfermedades
respiratorias.
 Unidades de presión
• La atmósfera tiene una presión media de 1013
milibares (o hectopascales) al nivel del mar. La
medida de presión atmosférica del Sistema
Internacional de Unidades (S.I.) es el newton por
metro cuadrado (N/m2) o pascal (Pa). La presión
atmosférica a nivel del mar en unidades
internacionales es 101325 N/m2 o Pa.
• 1 mm de mercurio (a 0°C) = 1.332 hPa
1 hPa = 1 milibar (mb)
1 atmósfera estándar = 1013.25 hPa = 760 mm de
mercurio
• El volumen de un gas depende de la presión y
la temperatura
• La solubilidad de un gas depende de la presión
y la temperatura
 Ley de Boyle

El volumen de un gas es inversamente proporcional a su presión:

P α 1/V.
Las variaciones del volumen de la caja torácica hacen que las
presiones cambien permitiendo la entrada o salida de aire
 Ley de Charles:

El volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura

absoluta (V α T): en la inspiración se expande el volumen del aire por
calentamiento al paso por las mucosas
 Ley de Avogadro de los gases ideales
PV = nRT
n = número de moles del gas.
1 mol ocupa 22,4 L a T estándar = 0º C
(273º K).
R = constante de los gases (8,31 J. K-1.mol-1 )
T= Temperatura absoluta
 Ley de Dalton

La presión ejercida por una mezcla de gases es igual a la suma de las

presiones ejercidas por cada uno de los componentes.
Para el aire Pt = PN2 + PO2 + PCO2 + P H2O =
=% gas x Pt = (0,79 x 760) + (21 x760)+……
 Ley de Henry

La concentración de un gas en solución depende de la presión y

de su solubilidad
 Ventilación alveolar
• La ventilación del pulmón es su variación de
volumen inspiración/reposo.
• Depende de :
– Postura
– Cantidad de aire inspirado
• Bipedestación y respiración normal : bases
50% > vértices. Respiración forzada 66%
• Decúbito: las diferencias disminuyen.
 Circulación pulmonar
• En reposo en 1 minuto pasa aproximada-
mente toda la sangre por el pulmón
• La regulación del flujo sanguíneo pulmonar es
local, no autonómica. La hipoxia e hipercapnia
local producen vasoconstricción arteriolar
para derivar la sangre a un área mejor
ventilada.
 CIRCULACIÓN PULMONAR
• Circulación pulmonar: relacionada con el
sistema de intercambio gaseoso
• Circulación bronquial: abastece de sangre
arterial al pulmón para las necesidades de sus
células
• Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la sangre de la
vena pulmonar, es decir la que se ha
oxigenado, no esté oxigenada al 100%.
 Circulación pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares disminuye cuando
aumenta el CG:
El flujo sanguíneo depende de la presión y de la resistencia:
f= P/r ; r = P/f
Pero f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial – P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la PA
ligeramente y disminuye la resistencia por vasodilatación.
 El flujo sanguíneo pulmonar depende de: presión A.
pulmonares, presión V. pulmonares, presión en el alveolo

– Presión de las arterias pulmonares (Sistólica = 25

mm Hg, diastólica = 8) .Una columna de sangre
de 10 cm ejerce una presión de 7,5 mm HG, por
lo cual, cuando se está en bipedestación, el flujo
sanguíneo pulmonar se verá muy afectado,
siendo menor en los vértices que en las bases. En
los vértices (15 cm de altura sobre el corazón) en
la diástole se interrumpe el flujo.
 Relación ventilación-perfusión
• La ventilación alveolar (V) y
la cantidad de sangre que
Q Ajuste
recibe el pulmón (perfusión,
optimo
Q) guardan una correlación V
• Reposo :
– V= 4,2L/min
– Q = 5L/min
– V/Q=0,8
• En las bases es de 0,6 y
asciende a medida que
subimos siendo de
aproximadamente 3 en los
vértices