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AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL Clínica Los síntomas esenciales son: lenguaje espontáneo fluente, a menudo con muchas parafasias

y circunloquios, comprensión muy alterada y, en contraste, una buena repetición [21, 24, 36, 42]. El criterio definitorio es una buena repetición junto a la muy mala comprensión y un lenguaje espontáneo muy parafásico, circunloquial y vacío. La repetición está intacta y tiende a ser ecolálica. Los pacientes pueden repetir palabras y frases ("señale a la puerta") que sin embargo no pueden comprender. La comprensión auditiva está muy alterada, sobre todo para palabras aisladas. Puede ser mejor la comprensión de órdenes que las tareas de designación. La denominación está muy alterada siempre (anomia semántica, con fracaso en unir palabras presentadas de forma oral o escrita con el estímulo visual). Un patrón conductual que se puede observar en estos casos es que pueden repetir bien la palabra pero con pérdida total de la comprensión de su significado (alienación del significado de las palabras) [20]. La lectura y escritura están alteradas, la lectura en voz alta puede ser relativamente buena pero con grave alteración de la comprensión. Topografía lesional Se produce por lesiones que aislan funcionalmente al área de Wernicke del resto del cerebro. Las lesiones suelen estar en zonas adyacentes a ésta, en los girus temporales medio e inferior, cerca de la unión parieto-occipital [20, 42]. Benson y Ardila han propuesto también dos subtipos de afasia transcortical sensorial (ATS tipo I y tipo II) en función de la localización lesional y las características semiológicas. En la ATS-I (que correspondería a la afasia amnésica de Luria), habría un mayor componente de lesión parieto-occipital (girus angular) y en la ATS-II (que correspondería a la afasia semántica de Luria), habría un mayor componente de lesión temporooccipital. Hay muchas variaciones clínicas en función de si la lesión afecta más a la unión parieto-occipital, la temporo occipital o la parieto-temporooccipital [41].

Afasia de Broca La afasia de Broca o motora es un trastorno principalmente de la expresión. Se localiza en el área 44, aunque si tan sólo se lesiona esta área, no se considera afasia. Deben lesionarse también las siguientes zonas subcorticales: zona periventricular, cápsula interna (situada entre el núcleo caudado, el globo pálido y la substancia nigra) y los ganglios basales. Así, la afasia de Broca es una lesión fronto-temporal a nivel externo e, incluso, fronto-tempo-parietal. En cuanto a los parámetros del lenguaje, se observa que:

Lenguaje espontáneo: el lenguaje es no fluente, con un limitado número de palabras por minuto y empleo de frases cortas. La agilidad

“la niña fue besada por el niño” Repetición: está alterada. empleando formas de palabras muy simples. • • . localizada en la región 44 del lóbulo frontal. Además. se le conoce como afasia de broca o afasia expresiva. Las complejas no las cumple muy bien. El déficit en la producción del lenguaje varía desde un mutismo casi total hasta un habla lenta.articulatoria es mala. cumplir órdenes simples y semicomplejas. El paciente puede designar. tienen problemas en la comprensión de frases pasivas reversibles. no es característico que se produzcan parafasias. reflexiva. -Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y melodía. por ejemplo. El área 44 se encuentra a la altura de los ojos. distorsionando la producción de los fonemas. Cuando se daña el área de Wernicke. ya que es un trastorno de la expresión. se caracteriza por lo siguiente: -Incapacidad para comprender las palabras o para distribuir los sonidos en un habla coherente. que fue el primero en descubrir un tipo de afasia. Sin embargo. Se ha dicho que el habla de los afásicos de Broca es telegráfica. -La escritura se reduce a la firma que es automática. • Comprensión: relativamente preservada. No es lo más característico. Este corte muestra una cara que sonríe y representa a Broca. -Lenguaje espontáneo reducido. fatigoso con importante dificultad articulatoria. El lenguaje de la persona tendrá las siguientes características: -Se conserva gran parte de la comprensión mientras que la producción del lenguaje está alterada gravemente.  Corte de Afasia de Broca: se trata del corte más basal. ya que tan sólo se preservan los nombres. justo encima de la cisura de Silvio. lento. pero el paciente repite muchas menos cosas de las que se le indican. Cuando se daña el área de Broca. que es el mayor problema. generalmente automatismos. se le conoce como afasia comprensiva. y el lenguaje es aprosódico y agramático. ya que siempre existe algún fallo de comprensión. -La repetición verbal está deteriorada siguiendo las mismas características que el habla espontánea. El problema del lenguaje derivado de la lesión cerebral se denomina afasia.

es decir. Afasia de Wernicke La afasia de Wernicke o sensorial es un trastorno de la comprensión. incluso. sobre todo de tipo fonémico. es decir. En cuanto a los parámetros del lenguaje. El elemento más importante del déficit es la comprensión de los aspectos semánticos .sintácticos. La longitud de las frases es larga e. situándose justo debajo de las áreas 39 y 40. anormalmente larga. no es consciente de los errores que comete. o bien repetirlas con distorsiones parafásicas.-Presentan errores en la producción del lenguaje como parafasias. -Repetición de palabras y frases muy pobre debido a que la comprensión está gravemente afectada. Ahora bien. Se caracteriza por ser prosódico y disgramático (pequeñas alteraciones). por lo que tiene tendencia a convertirse en logorreico. dificultades para encontrar la palabra correcta y presencia de neologismos puede llegar a una jerga neologística. • • . Otra característica es que es anosognósico. sin embargo. El paciente puede presentar incluso lenguaje verborreico y con jerga. puesto que esta es la afectación básica. también puede extenderse hacia el lóbulo parietal o hacia áreas subcorticales. se observa que: • Lenguaje espontáneo: el lenguaje es fluente. La lesión. Presenta numerosas parafasias. incluso puede decir más de lo que se el ha pedido. -Lectura y escritura alteradas en la mayoría de los casos. si el paciente comprende el lenguaje escrito. La localización de la lesión se sitúa en el área 22. Comprensión: está muy alterada. pero tiene un problema importante en la comprensión del lenguaje hablado. Repetición: alterada. aunque no es necesario para poder hablar de este tipo de afasia. la parte posterior de la circunvolución temporal superior. En casos más leves el paciente puede llegar a repetir las palabras sin entenderlas. se deberá pensar en una sordera verbal pura y no en un afasia de Wernicke. de todos los subtipos.