DECLARAÇÃO – ASSINATURA A ROGO

Eu, ________________________________________________________, declaro, para

todos os fins, que foi dado conhecimento do inteiro teor do conteúdo do Contrato de
Financiamento de nº ______________, firmado com o HSBC BANK BRASIL S.A. – BANCO
MÚLTIPLO, bem como do Comprovante de Débito ao Sr.(a)
_________________________________________________________ (nome do cliente), sendo
que o(a) mesmo(a) concordou inteiramente com tudo o que lhe foi lido, solicitando-me que o
assinasse por sua conta e responsabilidade.

E, por ser verdade firmo este termo e instrumento(s) contratual(is), a rogo, em nome do
Sr.(a) __________________________________________________________ (nome do
cliente), confirmando a operação de crédito contratada com o HSBC e a adesão do cliente ao
Contrato de Financiamento supra citado, neste ato e nesta data, na presença de duas testemunhas,
para que gere todos os efeitos legais.

____________________, ___ de _____________ de 200__.

________________________________________________
Nome e assinatura do representante que assinará
a rogo pelo analfabeto, deficiente visual ou portador de
deficiência física que o impede de assinar

Testemunhas:
1ª_______________________________ 2ª_______________________________
Nome: Nome:
CPF: CPF:

80.018 DEC. ASS. A ROGO CTO. FINANC. MAR/2008