01 de Marzo de 2011

Se trata de paciente femenino quien cuenta con antecedentes de importancia de hipertensión de

20 años de evolución sin tratamiento establecido acude a esta unidad hospitalaria el día primero
de marzo a las 17:00 horas aproximadamente posterior a caída de su propio plano de
sustentación con rotación de extremidad pélvica izquierda y posterior mente caída sobre su
costado izquierdo con contusión en la muñeca ipsilateral lo que provoca dolor, limitación funcional
y deformidad anatómica en muñeca. A su ingreso y posterior a la exploración física se solicitan
radiografías de control.

A la exploración física se encuentra paciente femenino de edad cronológica similar a la aparente,

quejumbrosa, orientada con adecuado estado de hidratación y coloración de piel y tegumentos,
cuello cilíndrico sin megalias, cardiopulmonar si compromiso, abdomen blando, depresible, no
doloroso, extremidad superior derecha eutérmica, eutrófica, simétrica, íntegras, con arcos de
movimiento conservados, fuerza muscular 5/5 en todos los grupos musculares de dicha
extremidad, extremidad torácica izquierda con deformidad anatómica de la muñeca , edema +/++
++, blando, doloroso a la palpación con equimosis en superficie dorsal, arcos de movilidad
limitados por dolor, fuerza muscular no valorable, pulsos palpables, llenado capilar inmediato ,
movilidad digital conservada, extremidad inferior izquierda con presencia de acortamiento de 5
centímetros aproximadamente, con presencia de rotación externa, dolor a la palpación de cadera
izquierda así como limitación de los arcos de movilidad, llenado capilar inmediato, miembro
pélvico contralateral sin datos a normales.

Se toman radiografías en las que se observa en proyecciones anteroposterior y lateral de pelvis se

observa solución de continuidad ósea a nivel de transtrocantérica de cadera la cual se encuentra
con presencia de solución de continuidad ósea a nivel de trocánter menor condicionando coxa
plana.

Diagnóstico, fractura transtrocantérica de cadera izquierda tipo III B de tronzo reciente y cerrada y
fractura metafisaria distal de radio derecho VIII de Fryckman

02 de Marzo de 2011

Signos vitales: TA 130/80 mmHg, FC: 69 lpm, FR: 20 rpm, T 36ºC

El día 2 de marzo se decide el tipo de material de osteosíntesis más adecuado para la patología y
se le entrega una receta por; placa DHS de 4 orificios y respectivos tornillos más 1 set de
colocación.

Se solicita estudios complementarios de laboratorio y riesgo quirúrgico quedando de la siguiente

forma: Gasometría Arterial; con Ph de 7.4, PCo2 31, pO2 52, HCO3; 22, sO2 88%.
Química sanguínea; Glu; 127, BUN 19, urea 40.6, Creat 0.93.
Electrolitos séricos: Na; 133, K; 3.95, Cl; 105, Ca; 8.5.
Biometría hemática: Hgb; 14.5, leucos; 12.79, plaquetas;258,000.
Gpo y Rh; =+.
TP; 14.6, TPT; 28.9, INR; 1.14.
EKG normal.
Goldman IV, Goldman III.

03 de Marzo de 2011

Se decide practicar procedimiento quirúrgico el cual consiste en reducción abierta más fijación
interna con colocación de placa DHS para cadera izquierda y reducción cerrada fijación percutánea
con 2 clavos Kirshner para muñeca izquierda, 1 de 0.62 y el segundo de 2.0, en el que no se
presentan complicaciones.

Conclusión:

La fractura de cadera es una de las patologías más comunes en mujeres, el riesgo esta
directamente relacionado con la edad, el estado de salud, el sobrepeso u obesidad, y uno de los
principales factores de riesgo, sino el que más, es la osteoporosis, patología que sería conveniente
tomar en cuenta como protocolo de estudio en todas la pacientes que llegan a sufrir un accidente
de este tipo, principalmente en busca de prevenir nuevos eventos , y el manejo en base a algún
tipo de prótesis supone una recuperación pronta y por lo tanto la reactivación física temprana
para dar una mejor calidad de vida a los pacientes.

Diagnóstico de la paciente

Lo que se le realizo

Lo que se le colocó

Fracturas de cadera

Complicaciones
Necrosis avascular
Artritis
Lesiones neurológicas.
Osificación heterotópica.
Luxación recidivante