FICHA DE DERIVACION

(EDUCACION ESPECIAL)

AREAS DE ATENCION:
APRENDIZAJE ( ) PSICOLOGIA ( ) COMUNICACIÓN ( ) T. SOCIAL ( )

Nombre del niño (a):

Edad: Fecha de Nac. Curp:

Grado: Ciclo escolar:

Escuela:

Nombre del maestro (a) Regular:

DATOS IMPORTANTES DETECTADOS POR EL DOCENTE REGULAR

Describa usted el motivo por el

cual considera necesaria la
intervención en el área
solicitada.

¿Cómo considera el apoyo

familiar?

¿Cómo se organiza el niño (a)

para trabajar?

¿Qué asignatura considera que

se le apoyen en el área
solicitada?

Según sus experiencias ¿Qué

dificultad presenta el niño?

¿Qué habilidades ha observado

en el niño (a)?

FIRMA DEL MAESTRO REGULAR FIRMA DEL MAESTRO DE EDUC. ESPEC.