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Introducción al área de Hematología

Fase pre – analítica (aspectos)

- 75 % errores
- Factores que alteran la calidad de la muestra: forma de recolección, orden del laboratorio, tiempo,
ejercicio, factores fisiológicos (embarazado, estrés, ansiedad, ritmo cardiaco y dieta), posición en la
toma de la muestra.
- Factores intrínsecos: edad, raza y sexo
- Factores extrínsecos: uso drogas, licor y fumar

Rechazo de muestras: Solicitar nuevo espécimen

- Hemolisis
- muestra quilosa
- volumen inadecuado (proporción sangre anticoagulante afectada)

Etapas

Pre – analítica

- Servicio y atención
- Preparación del paciente (requisitos anteriores a la toma o recolección de la muestra)
- Recomendaciones para la prueba
- Flebotomía
- Procesamiento
- Transporte

Diferencias entre suero y plasma?

La diferencia del suero con el plasma, es que no contiene fibrinógeno; esta proteína del plasma que durante el
proceso de coagulación se transforma en fibrina gracias a la acción conjunta de la protrombina.

Causas de error durante la extracción sanguínea en los diferentes métodos?

- Antes de la extracción: haber ido al baño 30 minutos antes, ingestión de alimentos o agua 2 horas
antes, actividad física, estrés y administración de fármacos o suplementos.
- Durante la extracción: horario, postura, hemoconcentración por aumento en el tiempo del uso del
torniquete, tubo incorrecto, sangre capilar en vez de venosa.
- Manejo de la muestra: insuficiente o exceso, mezcla, error identificación den paciente, retraso en el
transporte.

ORDEN DE TOMA DE LOS TUBOS EN EL AREA DE TOMA DE MUESTRAS

- Hemocultivo (frasco): microbiología, mezclado 5 veces


- Tubos tapa azul (citrato de sodio al 3,2%): Hemostasia y coagulación, mezclado 3-4 veces.
- Tubos con gel separador: Química Clínica, mezclado 5 veces
- Tubos tapa roja (sin anticoagulante): Química Clínica, mezclado 5 veces
- Tubos tapa verde (heparina de sodio/litio): Química clínica, mezclado 5 veces
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- Tubos tapa lila (EDTA K ): Hematología/Banco de sangre, mezclado 5 veces

Acción del anticoagulante

Elaborado: Alexander Sandoval Osorio VIII Semestre Programa de Bacteriología ESE Hospital Santander 2011-SGC
El anticoagulante actúa como un inhibidor de la acción plaquetaria evitando así su agregación, con el fin de
estudiar todas las características morfológicas y permitir la realización de recuentos celulares. Un coagulo
puede contener en su interior leucocitos, proteínas, microorganismos y ocasionar falsos positivos (bajos o altos)
recuerdos en los parámetros de análisis en el cuadro hemático.

EDTA (etilendiaminotetraacético)?

Anticoagulante de elección en el área de hematología, debido a que las sales de K y Na en este acido se
comportan como un poderoso anticoagulante; no afecta la morfología de las células hemáticas y no modifica la
VSG.

Relación Sangre/anticoagulante

Siempre que sea posible, asegurarse de que la relación sea la correcta, llenando el tubo hasta el lugar indicado
para evitar fenómenos de dilución y/o distorsión celular por exceso. Hay que tener presente que los tubos
vacutainer tapa lila, tienen una concentración de EDTA estándar, y si no se establece bien la relación, en el
ESP; se puede observar el fenómeno de satelitismo plaquetario, producción de auto-anticuerpos que
reaccionan con el glóbulo rojo, y se vuelve agregante de plaquetas.

Efecto del anticoagulante en las células sanguíneas después de 2 horas de extraída de la muestra?

Empiezan aparecer formas o artefactos celulares inaceptables (eritrocitos equinocitos, esferocitos, leucocito
necrobioticos y neutrófilos vacuolados).

ESP o FSP

Propósito: Identificación de la morfología celular, alteraciones fisiopatológicas y recuentos celulares.

Se realza el montaje en un periodo no máximo de 2 horas, para evitar la regeneración celular.

- 1 gota (2 mm de diámetro)
- Al momento de extender la gota, se debe establecer el ángulo para su objetivo: ángulos superiores de
45°C un extendido más grueso en pacientes anémicos, e inferiores a 37°C un extendido más delgado
en pacientes con policitemias.
- El extendido debe cubrir alrededor 2/3 a ¾ partes de la longitud de placa.
- El extendido tiene forma de dedo, muy ligeramente redondeado en el borde más fino; no tiene forma de
bala.
- Los bordes laterales del extendido deben ser visibles
- El extendido es parejo, sin irregularidades, agujeros ni estrías.
- Cuando el portaobjetos se coloca contra la luz, la porción delgada del extendido debe tener un aspecto
en ‘’arco iris’’.

Causas de error en la coloración de Wright?

Situación problema Causas


GR de color gris, leucocitos oscuros, gránulos de los Colorante o buffer alcalinos, lavado inadecuado,
eosinofilos grises y no anaranjados. tinción prolongada o muestra de sangre heparinisada.
GR demasiados pálidos o de color rojo, leucocitos Colorante o buffer ácidos, poco buffer y exceso en el
pocos visibles lavado.
Error en el filtrado del colorante.

Elaborado: Alexander Sandoval Osorio VIII Semestre Programa de Bacteriología ESE Hospital Santander 2011-SGC

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