CASO CLÍNICO

FI
Nombre: Humberto Romero Flores Edad:31años

Fecha de nac: 2 de enero de 1980

Escolaridad: Secundaria Lugar de nacimiento: Nayarit

Edo civil: Casado Ocupación: Empleado

Religión: católico Grupo sanguíneo: O+

Domicilio: Rio Mezcalapa #4037

AHF

 Abuelos paternos: desconoce

 Abuenos maternos: aparentemente sanos
 Padre: 73 años cirugía de próstata
 Madre: 70 años HTA
 Hermanos: 10 hermanos aparentemente
sanos, 1 finado por VIH
 Hijos: 2, de 7 y 2años 10 meses
APNP
 Casa cuenta con todos los servicios, viven 4
personas, niega hacinamiento, baño 1 vez al
día con cambio de ropa, alimentación 3
veces al día buena en calidad pero no en
cantidad, niega tabaquismo, toxicomanías,
alcoholismo refiere ingerir 8 botes cada fin
de semana aproximadamente, desconoce su
esquema de vacunación
APP
 Padeció las enfermedades propias de la
niñez: sarampión.
 Padece enfermedad hemorroidal desde hace
4 años con tratamiento pero no recuerda el
nombre.
 Gastritis desde hace 4 años en tratamiento
con omeprazol.
PA
 Presento evacuaciones sanguinolentas el
sábado 19 de febrero por la mañana
refiriéndolas con un color rojo brillante de 5
a 6 deposiciones durante el transcurso del
día y dolor de tipo cólico, presento mareo y
sincope el domingo 20 de febrero por lo que
llega a urgencias.
EF
 Habitus exterior: masculino de edad
aparente a la cronológica de constitución
delgada, longilineo, sin facies de dolor,
movimientos voluntarios, ubicado en sus 3
esferas, marcha no valorada.
EF
 Piel y tegumentos: Palidez ++
 Cabeza y cuello: Boca: lesiones orales y
faríngeas de tipo herpéticas
 Tórax: SDP
 Cardiovascular: pulso débil
 Abdomen: peristalsis aumentada
 Miembros inferiores: SDP
LABORATORIOS
 Al ingreso
BIOPSIA
BIOPSIA