|


÷
 

á Son de la especie ´Pedículus humanusµ que parasita
exclusivamente al hombre.

á Los piojos son insectos succionadores y hematófagos. Son

ovíparos (ponen huevos llamados liendres).

á Visibles a simple vista (2-3mm), aunque debido a su gran

movilidad a veces es difícil localizarlos, es más sencillo
encontrar las liendres o huevecillos, que aparecen
fuertemente adheridos a la base de los pelos, y son de un
color blanquecino.

á A la infestación por piojos se le denomina ´pediculosisµ y

puede ser debida a tres variedades de piojos, y cada tipo de
piojo afecta a una parte diferente del cuerpo.
 º



á |
    

   
. Afecta
exclusivamente la cabeza y no está relacionada con la suciedad o
los malos hábitos higiénicos.

á |
  
 

   
. Afecta al cuerpo
y está relacionada con el hacinamiento y la suciedad. Es
frecuente en los vagabundos o en épocas de guerra. El piojo vive
en las costuras de la ropa donde también pone las liendres. Puede
contagiar enfermedades ( ej. tifus).

á |

  
 

. Afecta a la zona
perineal. Se considera una enfermedad de transmisión sexual y
está relacionada con malos hábitos higiénicos. A veces en niños
pequeños puede afectar las pestañas (descartar abuso sexual).
 |
    
á El piojo de la cabeza vive alrededor de un mes y sólo sobrevive unas 24-
48 horas fuera de la cabeza. Suele encontrarse principalmente en la
zona de la nuca y detrás de las orejas, donde la temperatura es más
constante y el pelo sufre menos roturas.
á No vuelan, ni saltan. Se transmiten fácilmente porque corren muy rápido
en cabello seco.
á Las hembras ponen entre 4 y 8 huevos que salen a los 7 días. Las ninfas
son transparentes lo que dificulta su visualización.
á A los 17 días maduran el 60% y ponen huevos a los 18 días.
á Ponen los huevos o liendres a 1 o 2 mm del cuero cabelludo Para asegurar
su adherencia al pelo, la hembra segrega una sustancia pegajosa, lo que
permite diferenciarlas de la caspa. Esta proximidad garantiza la
temperatura, de modo que cuando encontremos liendres alejadas del
cuero cabelludo éstas ya serán viejas y estarán muertas (una distancia
de 1 cm supone una antigüedad de un mes). Cuanto más alejadas más
viejas e inviables debido a falta de temperatura adecuada para su
desarrollo. Por todo ello no siempre encontrar liendres es sinónimo de
infestación activa.
á El piojo muere a los 30-35 días.
 |
      
á La sintomatología subjetiva es el prurito intenso,
producido por la reacción del cuerpo a la saliva del
insecto que inocula en cada mordisco y que no siempre
es inmediato sino que puede tardar unos días en
aparecer, cuando ya la infestación es severa.
á Generalmente a mayor picor, mayor grado de
infestación. Si la persona ha tenido infestaciones
anteriores y, por tanto está sensibilizada, también el
grado de picor será mayor.
á A causa de las lesiones de rascado se pueden producir
infecciones bacterianas (impetiginización) y entonces
pueden llegar a observarse los ganglios inflamados y
ser necesario un tratamiento médico.
 |
    


á Los piojos de la cabeza pueden afectar a las personas de
cualquier edad y nivel socioeconómico, sobre todo a los escolares
(+ niñas) sin influir la longitud del cabello. Se estima que entre el
5 y el 15% de los niños/as en edad escolar están infestados por
piojos.

á La forma fundamental de contagio es de cabeza a cabeza. Pueden

ayudar objetos como peines, gorros, etc.

á Los piojos pueden aparecer a lo largo de todo el año, sin especial

predilección por ninguna estación, aunque los brotes suelen ser
más frecuentes al inicio del curso escolar.
 |
    
  

á |  
    Es lo más importante con la revisión
sistemática de la cabeza durante 1 mes, mediante el peinado
frecuente de la cabellera de los niños con una lendrera (púas
estrechas), con el que podremos apreciar si hay o no piojos, y si
es preciso afrontar el problema con rapidez.

á |  
  Los repelentes específicos de piojos,

REPELICE, pueden prevenir el contagio en entornos de alto
riesgo, evitando las reinfestaciones.

á è        Realizando el tratamiento de forma

adecuada a todos los contactos.

á     Cribado con lendrera y no peliculícidas

a todos.
÷
        




è 
      



     
      


      
á ´espués de lavar la cabeza con el champú habitual y aclarar, aplicar el bálsamo
capilar sobre el cabello mojado y dejarlo actuar durante unos minutos antes de
aclarar.
á Ya con el niño fuera de la bañera o ducha (vestido con el pijama, albornoz...)
proceder al desenredado del cabello, el peinado ahora será fácil al estar el pelo
suave y sedoso.

á A continuación peinar en profundidad la cabeza con una lendrera, sus púas

largas, estrechas y de punta redondeada, no dañan el pelo ni el cuero cabelludo.

á Sacudir enérgicamente el peine en el lavabo o encima de un papel de celulosa

blanco, así veremos si hay algún piojo o ninfa. Ir limpiando la lendrera en el
chorro del grifo para que arrastre los detritus encontrados.
á Hay que pasar la lendrera desde la raíz a las puntas. La revisión periódica es
fácil de hacer y además como no provocamos molestias a los pequeños, podemos
incluso buscar su colaboración para que no entren bichitos o piojos en sus
cabecitas.
 |
       
ùtilización de sustancias pediculicidas. En 24 horas deja de
 ser transmisible si el tratamiento es eficaz. No utilizar
suavizantes antes del tratamiento.
Eliminación mecánica de los piojos y/o liendres de los cabellos
!
2 veces el 1º día, luego cada 1-2 días 2 semanas.

No olvidar las medidas generales para evitar la reinfestación

y diseminación.
Lavar con agua caliente los pijamas, ropa y fundas de
" almohada. La ropa que no se puede lavar se debe meter en una
bolsa de plástico cerrada 48 horas. Aspirado de sillas y sofás.
Introducir peines, cepillos y adornos de pelo en pediculicidas
15 minutos.

# Prevenir y vigilar su aparición durante 1 mes a la infestación.

 ÷$ 



á Los Pediculicidas son sustancias químicas que atacan al piojo y la
liendre, provocándoles la muerte.
á No deben utilizarse como preventivos por el riesgo de efectos
secundarios de algunos pediculicidas, y por la aparición de
resistencias a los tratamientos.
á Existen diferentes sustancias como : Permetrina, Malathión,
Lindane, Carbarilo, etc. El plaguicida de 1ª elección en la
actualidad es Permetrina, que puede encontrarse en varios
productos de la farmacia en concentraciones del 1 al 5%.
á Importante elegir el excipiente, que garantice el contacto del
producto con el cuero cabelludo el tiempo suficiente para que el
piojo o la liendre se contamine y pueda ocasionar el efecto
deseado de parálisis y muerte del piojo. Mejor cremas o lociones.
 |

 

 

á En forma de  %
(el gel produce un efecto inmovilizante
sobre el piojo que deja de ser infectivo y muere).
² Aplicar sobre el cabello seco y sin lavar ya que la grasa del
cuero cabelludo facilita la fijación del producto.
² Hay que dejar el producto de 8 a 10 horas, cubriéndolo con un
gorro de plástico.
² Retirarlo con un lavado de la cabeza.

á Si se realiza el tratamiento con  

&, hay que tener en cuenta
que con el agua la concentración del plaguicida disminuye y se
elimina con el lavado. El suavizante no se debe aplicar porque
protege al piojo.
² Aplicarlo sobre todo en nuca y detrás de las orejas. Aclarar y
volver a repetir el lavado dejándolo actuar 10 minutos.
² Repetir la aplicación del champú dos o tres veces a intervalos
de tres días para asegurar la erradicación de las ninfas que
puedan ir apareciendo.
 è 
   


'
 
  
á La aplicación de un bálsamo capilar con vinagre
incorporado ayudará a la descementación de las
liendres y a dejar el pelo perfecto para el peinado.
á Posteriormente y con el cabello bien desenredado, se
procederá a coger pequeños mechones de pelo y a
peinarlos con la lendrera desde la raíz a la punta para
proceder al arrastre de las posibles liendres (vivas o
muertas) que están adheridas al cabello.
á Es mejor dejar secar al aire, así como lavar la cabeza
con agua tibia, ya que el calor aumenta la sensación de
picor en la cabeza.
 |

|  
(  
 Eficacia del 90%. Pediculícida y ovícida.
Piretroide sintético derivado del insecticida natural Piretrum derivado
del crisantemo.
|    )   |  
( 

‡ Al 1% generalmente.
‡ En resistencias al 5% bajo vigilancia médica.
‡ Puede asociarse a butóxido de piperonilo al 1,65-4%.
  
   
   
‡ Puede ser alergénico, pero no tiene toxicidad.
‡ No en menores de 2 meses.
è   

‡ Aumento de la inflamación en las infecciones que acompañan a la
infestación.
 |

*  

+    
      
  
Es un insecticida organofosforado.
( 

‡ Lociones al 0,5%.
  
   
   
‡ No recomendado en pacientes menores de 2 años.
‡ Evitar el contacto con mucosas (respiratorias, digestivas y
conjuntivales) por su efecto irritante y posible absorción.
‡ Puede producirse una infección bacteriana secundaria si se observa
una dermatosis por rascado.
è   

‡ Irritación de la piel en tratamientos prolongados.
‡ Liberación de productos compuestos de sulfídrilos malolientes en su
hidrólisis.
 |

,

è
 Es un insecticida organoclorado como el ´´ .
( 

‡ Lociones al 1%.
  
   
   
‡ No recomendado en pacientes menores de niños y ancianos.
‡ No en alergias y en pacientes con convulsiones.
‡ No en embarazo y lactancia.
‡ Evitar el contacto con mucosas (respiratorias, digestivas y
conjuntivales) porque puede producir erupciones cutáneas.
è   

‡ Ligera irritación local y dermatitis de contacto.
‡ Nerviosismo, insomnio, vértigo, estupor y coma.
 |

  
è
 Es un insecticida carbamato.
( 

‡ Pulverizable al 0,25% (es tóxico si se inhala).
‡ Champú al 0,5-1%.
  
   
   
‡ Poder carcinógeno en animales.
‡ No se han demostrado efectos teratogénicos en embarazo
è   

‡ Poca toxicidad por vía tópica porque presenta débil absorción.
|

|
   
|   -
‡ Quellada permetina® loción (60 ml), champú (60 ml).
‡ Nix ® crema (59 ml).
‡ Parasitrín® champú y loción.
‡ Filvit® champú y loción.
|   .-
‡ Permetrina O C® loción alcohólica (125 ml), champú 125 ml, loci-gel (125 ml).
|   .-  

‡ Sarcop® 5% crema 5% (40,70 gr).
‡ Permetrina O C® crema 5% (40,70 gr).
)  
‡ Brevis® (loción, champú).
‡ Cusitrin® (loción, champú).
|  
‡ Piretrin Isdin® espuma .
*  
‡ Para Complet® (permetrina, matation, butóxido piperonilo) spray, bálsamo, peine.
 |

º    
En reinfestaciones frecuentes.

/
 

 ® a dosis de 40-60/8-12 mg/Kg/día en 2 dosis
10 días (aproximadamente 1 ml/Kg/día repartidos en 2 veces ).
Repetir a los 7 días.

|
     
 

‡ Suspensión 200/40 mgr/5 ml. (100 ml).

‡ Comprimidos pediátricos 100/20 mg (20, 100).

‡ Comprimidos 400/80 mg (20, 100).

‡ Comprimidos forte 800/160 mg (20, 50).

Equivalencias:

‡ 5 ml= 2 compr ped.= ½ compr.

 ß   
+0   Impiden la respiración del piojo y de la liendre.
‡ Itax® loción. Se deja actuar 1 hora. ´espués se lava con un champú
suave. Se repite 7 días más tarde. Para facilitar la eliminación de las
liendres Itax vaporizador liendres® que sobre cabellos húmedos
dejándolo actuar 5 minutos y no se aclara.
‡ Lipuk® (aceite coco) loción (150 cc).
‡ Paranix® (60 cc).
(  
‡ Neositrin1 Es dimeticona al 4% (aerored) que impide la absorción
del agua por el piojo y produce su muerte. Es pediculícida, no ovícida.
|  
 2 1 ´etecta los piojos y los mata con una
corriente eléctrica. Se quitan con un cepillo incorporado.
3 
   "- Producto natural no irritante, que es un
repelente natural e inhibe la formación de quitina, produciendo el
desprendimiento de las liendres, por lo que tiene acción preventiva y
tratante.
ºß(+34+|4ß ß/÷5+|+/+(ß

Los fallos en el tratamiento pueden ser debidos a diferentes causas, hay que
analizarlas antes de descartar la efectividad del tratamiento con Permetrina.

4


 

|

 Ocurre cuando el
pediculicida no está el tiempo suficiente en contacto con el insecto o con la
liendre por lo que no se produce la intoxicación del mismo ( a veces quedan
zonas imperceptibles donde el piojo puede esconderse y evitar la
intoxicación). O que la concentración alcanzada en el cuero cabelludo no sea
la adecuada (frecuente si se aplica sobre un cabello mojado). Se puede
facilitar la distribución del producto procediendo a peinar el pelo tras su
aplicación.

!6    


 



 Ningún
producto mata al 100% las liendres, por lo que se hace necesario siempre una
segunda aplicación a los 7-10 días del primer tratamiento que sería el
momento del nacimiento de las ninfas. Por tanto en los diez días siguientes al
tratamiento hay que vigilar la cabeza ante la posibilidad de encontrar de
nuevo algún piojo vivo. Si se olvida esta segunda aplicación la infestación
puede continuar (desarrollo de la ninfa).
ºß(+34+|4ß ß/÷5+|+/+(ß
"2    
 Si el pelo ha permanecido limpio y a los 10-12 días
vuelven a aparecer piojos adultos, es muy probable que se trate de una
reinfestación y que un familiar o algún niño/a del colegio haya sido la causa del
nuevo contagio.

#2    

 

 Se pueden observar
ocasionalmente y se desarrollan a lo largo del tiempo de usar una sustancia
pediculicida, de ahí la importancia de aplicar sólo este tipo de productos
cuando sea necesario. La resistencia es un concepto local y hasta la fecha no
hay publicadas resistencias a la Permetrina en España.
Se habla de posibles resistencias, cuando después de haber efectuado
correctamente los tratamientos, corrigiendo los puntos 1 y 2 el problema no se
soluciona. En estas situaciones debe ser el médico quien indique cual será la
mejor alternativa.

´ebe evitarse el uso de combinaciones de sustancias en el mismo tratamiento

ya que puede aumentar la toxicidad de los productos así como acelerar el
desarrollo combinado de resistencias.
HAY QùE RECOR´AR QùE ,ß/|è(4 ,4 4(+/6ß/423è6 ß*ß
|2è3è6º43ß/(è,+|è(4 ,ß/4/, y lo único que favorecen es la creación
de resistencias a los productos que actualmente disponemos.