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Tratamentas ante riares:

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Fatores d.,' risco: DTagagismo 0 Etilismo 0 O~besidade 0 Perfil sanqulneo alterado 0 G,ance

antineoplasicas !DIU imunessupressuras 10 Rad!i'oterapia. Dl10utra,s:

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IMedll,cam,entosl em USIO,:'

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COil -di~~es de mnrar ia: DAres llrhana -,Rural DCasa DApartamento Deom Saneamento Basic DSem Saneamen.o

Basico

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~uid8dD corporal: O-Asseado Otom FOupas limpas 0 Falta asselo corporal 0 Cabel()s 0 Unhas D~Hi;'giflne bUIr;;B,~

Hab:itlD da Tomar b,a,'nho: 0 M 0, 'T 0 N

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A··lvidal_J e fisica no traballho: 0 Em pe DSentado DAposentado

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Sono e repuuse: 0 Nao tern insonia 0 Apresenta difileu~dade em conciliar 0 sene 0 Acorda varias vazes a neita 0 SonDlencia

o D . rme durante 0 die 0 Derma ho, as per norte 0 Nail tern insonia em casa e acorda varias vezas it nnite na UTI

~~

Ex,e'rclcios, 'fi:siICD,~-, p:rD'~ ramadus: DI =,xerc,lci,os aercbicos 10 Musculacao D ,N,ata~lia,o DNa'D taz e:>f', 'ciciDI 0 Fez exereieio

~ _ __............. ve,:ZBS pur sjelmaln·-,,~_~~_-........._...._...,.~~~~,_____~~ ............... ~~~ ............... ~~_

Recr . a~" 0 e 1- zer: 0 Via gem 0 Cinema 0 TV '0 Leitnra 0 JOIDOS esportivns

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C'stumB eamer sem =requ.encia- OJ Frutas 'Vlerdurals .. 0 Druas 0 Cozidas Clsrnes ~ 101 V'erm,e~ ,8 0, 'frlanlQI01 De'ixa

o Suer O:_oua 0 Cafe 0 Ch,a Dleite Costume taler · refei~iies pur dia .

Elimi"a~iiD urinarie: 0 Normal OMenas que 5 vezes por dis 'DPolaciura DNicturia. DUrgencia miccional Dlncont- encia urimiria

D D!'I III ~ if";II deiata urinari

- _-.I. T InUI~~' 0 - D Jato UrinaJIIO RI

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Ellim'ina~'iies IRI-;Ijs:t,in,ais,:: 10 No:rma~ DObs:-,~p,al,~,aD '0 Iharreia 10 Mu'd'anc,s d,e ha:b'ita ,j'ntestinat FI-equenlc~a:,

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CIcio menstrual: 0 Sam altera~(Ls 0 Menop·_usa 0 Dismenoneia

. AmennrrB;:a-" d-;'sf'un-I'1'I;'Dn'al~ _ i _ t_'_ul Il~l{, I' II I ,I~~ .. , .~ ,[

o Desernpenho satisfalt1olrio

Pressdn arteriah _ mmH,g}PuIS1iJl batlmjn/Freque,ncia eardlaca bBt/lm~n

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Tem eratura.: DCI freq. rasp, mov/m.nl pesokg/ Altura~~____.......~ ............... ~ om

Estado nutrle DOli: 0 Normal DO'beso D.DIBsnutrido o Relato de perda ponderal~_~____........~ _ _........,~~

Nivel; de consc'ienlci,a- 0 Acordaldo 0 lu:cida 0 Comatu:sl(] 0 Tnrporusn 0 Cunfusn 0 Ilesnrientado 0 Com fa~h,as I~e me,moria

-

Moviment ~aD· 0 Deambula 0 Acamado 0 Hestrite 80 laitc 1:-1 Sem movimenta~a ~ 0 Semi·acamado 01 Deambula com aju" a

o Movimenta-se com sjuda

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Pale Tec'id,'OIS':' 0 Semalteratfiss 10 Anasarca '0 Cilan,OSiB: 0 letarlcia 0 Descorada 01 R[e'a~,laes '~_iB.r9iilc,a,s DllBSDllB,SI de p'e~e

o Es,c.:·' ,ras

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Cr'loni'D': D Sam anormalidarles 10 ~nciSla'D 0, Ilrenos 01 C'lef,aieia 'O'ILe,sD,es no couro cab'sluJ 0

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o V_sao normal DDiminui~aD da acuidade visual 0 Presence de processus inflamaterins: inf'~ccios{ls 0 Usc de lentas de

contatu OIU ocuirOS 10 xoft almia !D Pupilas futorrea _ .~ uviJ,o: 0 Audi~ao normal 0 Acuidade din in ida 0 Zumbido 0 Presence de procasso inflamatorio! inteccicsn 0 Use de pmtase auditive

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1.5 Psicossocial

Intera~ao social: 0 Normal 0 Nao faz amizades com facilidade D Prefere ficar sozinho 0 Nao se adapta com facilidade a

lugares ou sltuacdes novas .

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Resolu~iiD de problemas: 0 Toma daeisbes rapidamente

e fa~iliares ~N50 consegue to~ar decis5es~~~~~.~~. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Apoio espiritual: 0 Possui crencas religiosas D Procura apoio em sua fe nos momentos dificeis 0 Anda meio descrente

?

ultimamente 0 Nao possui crenca religiosa J ' .

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Suporte financeiro: D Possui recursos para tratamento medico. 0 Possui convenio/ segura saude 0 Conta com ajuda de familiares t·

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.' . 0 Utiliza exclusivamente hospitais conveniados do SUS . /. . if -

.. . .. : Conhecimento sabre 0 seu problema· de saude; : . '0 Drientado ._, ·,0 Poucoorientado .: " _D Pref~re. naD· falar no assunto . O· P·ref.ere· _,~ .

.. " _'., ., q'ueosfamiliar'ess·el'amorientados .,' ,""":".'._''''<_.''':'':,.>, ",._, .. '. . ."";,:,,'\::_.,>,,.:':' ';.'_"""" _',._,,:' ,,_,', ..... >'.,., r·!

Condi~iies que 0 paciente apresenta para seu autocuidado: Dlndependente 0 Precisa de ajuda para poucas atividades ;

o Precisa de ajuda para muitas atividades DE totalmente dependente . t

Mudan~a percebida no humor ou sentimentos apcis tertomado conhecimento de seu problema de salide: 0 Estel otimista com ':

otratamento D Refere estar desanimado . DNao aceita 0 problema 0 Nega 0 problema ..

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Nariz: 0 Sem anormalidades DCoriza DAlergia DEpistaxe

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Boca: D Sem anormalidades 0 Caries 0 Falhas dantarias 0 Gengivite DProtese D Outras lesiies

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PeSCD~O: 0 Sem anermalidades D linfonodos 0 Tireoide aumentada 0 Estase venosa jugular 0 Iraqueostcrma _

16rax: 0 Sem alteraeao anatomjca i:iExpansao tor,rcica normai O'Com alterac§o anatomica n D~mminui~ao da axpansae tnracica

· 0 Presence de fremit10s

Mama s: 0 Sem a I te r a~~6e~' rm S~im-~~tr~ic---a s~[J;:::;-J ~Pr-es--e-n~--a~· d_""e '''_'''''n 6~d--:'u '-0 s-p....,.,_·a~lp a~' v~ei~s --;:[::==;-J~D--o rn S~e---c...-.-re~ca~o-....--------------------------

Ausculta pul~onar: ~ Nor~al ~~ur~~riosve~cuJares di~inurdos ~ Roncos ~ Estertores ~ Sibilos~~~~~~~ Dxigena~io: 0 Ar ambiente DOxigenioterapia D Entubado DTraqueostomizado 0 Sem ventilacae mecanica DCom ventilaeao

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Cora~fio: ~Rit~o nor~al ~Taquicardia ~Bradicardia ~Galope ~Presen~adesopro~ ~Arrit~ia~~~~~~~~

Precordia: 0 Sem alteracae 0 Dor

. --~--~~~~~~~~~~--~~--~--~-----------------

Abdome: 0 Indolor 0 Plano 0 Globoso 0 Hacide a palpacflc 0 Resistente a palapacso Deom presence de ruidos hidroaerens

o Ausencia de ruidos hidroaerees D,Presenca de dor Dlncisao cirLirgica DColostomia 0 Hepatol esplenomegalia

~..........,.__....._.........._-

Benlturinarie: 0 Sem .alteracces anatiimicas 0 Mic~ao espontanea 0 Presence de anomalias 0 SVD 0 Irriga~ao vesical

[] LesHes .

,Membros superiores: OSensibilidade e forca motora preservada em todas as extremidades 0 Pulsosperifericos palpaveis DParesia

D Plegia OEdema 0 Amputacoes DGesso OTaia gessada 0 Dispositovo venoso D Lesiies

._.._--.. __ .......---.---

Membros Inferiores: DSensibilidade e forca motora preservada em todas as extremidades 0 Pulsos perifericns palpaveis 0 Paresia

o Plegia 0 Edema . 0 Amputa~oes 0 Gesso 0 Tala gessada D Dispositovo venoso 0 lesiies ·

Medicamentos que utiliza em casa:

._....._-----------...,.__~----...__~-----~__.......-_.....__-~--__........~_......~---

Exa~es de laborat6rio, diagn6stico por i~age~ e outros:~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Outras queixas (nao mencionadas no exame fisico):

~-------------------..---------__......------------__...---------.....----

o Demora para tomar decisoes D Costuma pedir ajuda para amigos

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1.6 Dados especificos de cada Area

lmprassdes do(a) entrevistao(a):

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Enfermei ro:

Data:

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1.1 ldentlfleaean

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Nome:

RG hosp:

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Estado civil:

Idade:

SeXD:

Leito:

N°de filhos:

Profissao:

Naturalidade:

Procedencia:

1 .. 2 lnfnrmaedes sobre as queixas, dneneas e tratamentos progressivDs Queixas:

Ilneneas pre .. existentes:

~------------------------~--~--~~-----------------------.------------------~----------------------------------------------~--------~~~------~--~--~----~~

Tratamentos anteriores:

Antecedentes familiares:

Fatores de risco:

Medicamentos utilizados em casa:

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1.3 Exame fisico

PA: MSE Fe:

mmHg/ MSD mmHg} MID mmHg; P: bat/min · caract.:

------------------------- -----~----~------------ --------------~--------- ---.------------- ....... --------

bat/min; T: 0 C; Resp: Padae:

------------ ..... ~----------- ---------~~------------------------------------------------------------~--------.-------~~--------------------------

._...._....__ Freq: ~--.--.....,mov/min; Peso: ._.......,__~_....,.kg; Altura:........,.___..... cm

Tipo morfologico:

Estado' Nutricional:

Nivel de canseienela

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Movimentacao:

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Pele, mucosa e anexos:

Face:

Cranio:

Olhos:

Ouvidos:

Nariz:

Boca:

PeSCDeo:

•

. T 6rax: lnspacao estatica e dinamica:

Aparelho respiraterie: Palpacan; Percussao:

. Ausculta:

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Aparelho cardinvascular: Palpacan:

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Ausculta:

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Abdome: lnspacao:

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Ausculta:

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Pereussso:

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Palpacao:

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Geniturinario: Inspe~ao: __ ..--..-~ ..,.._ ----.._~~. . -............-- ~_...._-~............._..........._-~---- ............... ---_

Medicamentos em usn no momenta:

Exames de laberaterie, ECG, diagnosticopor imagem e nutrns:

~~~~--~~--~--~--------~------~~~--~--~~~---

Outras queixas:

~~--~----~~~~~----~~--~--~~--------~~--~------~--------------------~--~~----~-----

1.4 Necessidades humanas! Autocuidado Moradia:

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Higi,ene:

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Nutri~ioe,hidrata~io:~.~, ~'~~ ~ A ~ __ ~m~ ~~ ~b~~ __ ~I~I ~1~b~"~IT~I~~II~V~~~.~F~I~~~~W~F~-'~TI~.P~M~'I.~n~*'~.~~b~l __

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Sono e repouso:

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. Sexualidade:

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Atividade fisiea:

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Equilibrio Emocional:

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Espi~itualidade:

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Conhecimento sabre seuproblenna de salide:

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.Impressiies da enfermeira:

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Enfermeiro:

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comunicacao com 0 paciente para que ele se sinta a vontade em responder as"

perguntas. '~;:. ' ,

, ,Na enfermagem, a entrevista- aparece como urn efetivo instrumento no de-. senvolvimento da pratica profissional cotidiana especialmente para a coleta de' dados, que usualmente ocorre numa fase inicial do contato entre paciente e enfer--· meira. Essae a primeira e melhor oportunidade do paciente dizer como percebe 0 '

seu estado desatide-, ' '

. .

• 'I • •

A enfermeira sabe, porem, que, em qualquer contato com 0 paciente/famflia '

(p.ex., realizando urn curativo, conversando com a fanu1ia do paciente), novas: dados sao conseguidos e, portanto, .mais conhecimento estara adquirindo a res-"

peito do mesmo. ' ,

Alem disso, nao podemos esquecer de que 0 passo seguinte do processo de' enfermagem, 0 exame ffsico, podera estabelecer-se nUID clima de confianca e de,'

•

familiaridade, se essa interacao inicial for positiva. '.

, A entrevista, alem de permitir a leitura imediata das informacoes obtidas \ pela comunicacao verbal e nao-verbal, por ser individualizada (ou ern um grupo '.~

. • I ....

especffico ~.:·grupo focalizado), possibilita esclarecimentos para ambas as partes ~

a medida que se desenvolve, favorecendo a validacao daquilo que .esta sendo ~

dito. ,':.:', .;

I.· . . _.

Embora aentrevista faca parte do trabalho cotidiano da enfenneira, qual-:

quer que seja a sua area de atuacaol> assistencia, pesquisa, ensino, gerencia, etc. ] - trata-se de urn processo complexo que exige, alem de preparo tecnico e desen-]

volvimento.de habilidade para realiza-la com a acuracia que a mesma requer.] uma disposicao intema por parte da enfermeirapara "querer compreender" como]

e esse paciente a sua frente4,3., " _:

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E precise ter em mente que sempre seremos principiantes quando se trata de!

• ,- I • I t

entrevistas.Afinal, as pessoas que entrevistaremos em nossa vida profissional..

assimcomoo ambiente em que 0 faremos, modificam-se sempre. Esse fato gera , ansiedade *0 paciente e na enfermeira, mas, na medida em que tomamos cons-: ciencia dessa inquietacao e ajudamos 0 paciente tambem a identifica-la .. terernos

.1- .' •

mais condicoes de relaxar e promover urn "clima para deixa-lo a vontade". "

Aprenderemos tambern, neste capitulo, quais as facilidades e as barreiras que interferem na comunicacao, assim COU10 a lidar COUl os fatores intemos e extemos que envolvem 0 ato de entrevistar.

, Do ponte de vista das dificuldades emocionais no ata de entrevistar alguern, esbarramos·~em dois conceitos basicos: defesas e valores pessoais.

Quante menos defensivos nos torn amos, rnaior sera a nossa cornunicacao efetiva com-o paciente que, por sua vez, tambem deixara de lade suas defesas. A enfenneira.·'i~recisa ter consciencia de que nao podera impor seus valores ao paciente,'~u seja, nao devera julgar os atos e as, informacoes fornecidas pelo mesrno apartir de seus pr6prios valores .. Caso contrario, ele podera sentir-se amea~ado,· ... criando uma barreira que quebrara 0 clima favoravel estabelecido anteriOffilelite .

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Se, por exemplo, a enrermeira diz .. emum dado momenta "voce nCLO poae

. fazer isso ", estara utilizando 0 seu sistema de valores para julgar e praticamente estara dizendo ao cliente 410 que voce diz; pensa ou ja; niio estd certo, logo, pare de . dizer como voce e, pare de comunicar-se", Portanto, e preciso aprender a ouvir antes dejulgar ou negociar algo como paciente,

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Assim, 0 que ocorre e que criamos obstaculos .para uma melhor comunica- .;~

yao devido ~ nossa pr6pria necessidade de avaliacao, afirmacao ou negacao, No 1~

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momenta de uma entrevista, precisamos separar 0 que e nosso e 0 que e do outro,,:~

em termos de jufzode valores e defesas, pois assim fica mais facil aprender sobre::~ a pessoa a nossa frente. ,~'Jj

r ,.,. _. Dutro perigo no ato de entrevistar e 0 fato de, as vezes, a enfermeira~:S

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impor a sua autoridad~ ao paciente, erguendo, assim, um muro, que impede a :~~

comunicacao efetiva. E como se dissessemos "a enfermeira sabe 0 que e me- ~:I lhor". 0 paciente, ·temendo ser atacado, acaba procurando formas para de-.~~~

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Figura 4.1 Enfermeira impondosua autoridade aa paciente,

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58 ALBA LUCIA BOTURA LEITE DE B~s'''& eOLS.

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radro 4.1 Conteudo dos dados sabre doencas, tratamentos, habitos e costumes a serem coleta~~:'"

IS e sua justificativa· ", . '>~:..._.~~

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otivo da tnternaeac Expressao do paciente sabre 0 motivo

au queixa principal que 0 levou a procurar assistencla e

. descriyao dos sintomas que apresenta (quando surgiu, localiza~ao, intensidade. fatores que agravam e aliviam as slntomas).

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Descricao resumida de doencas . Conhecer o.perfil de saude, pos:~

crenlcas: motive das hospltanzacces sibilitar a assoclacao desse per .. ':

e/au cirurgias anteriores; aterg'ias a fil ao estado atual do paciente; ,,;J

medicamentos, alimentos, espara- . prever compllcaeoes,

drape, etc.

o caso .

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Relayao dos remedies que tomou au Ampliar os dados relativos aO;'i~.__....._

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nao) e outras substanclas que ingere mente, para alivio de sintomas.

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Retato de consumo de alcool. fume Auxiliar na aSSOCi8((8.0 do esta~::~

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ou drogas (quantidade, frequencia, do atual e do pregresso de sau'<~

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. Estado de saude dos familia res diretos do paciente (presence ·de diabetes, hipertensao arterial, doencas cardiacas, renais, auto-' imunes. tuberculose. etc.) e causa da morte, desses familJares, se for

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Oonhecera beranca familiar de .:.~

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buscando os fatores de risco' ~.

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Relata das condicoes de moradia, -

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habttos de higierie, allmentacao,

sono e repouso, atividades fisicas, atividade sexual, lazeorecreaeao e eliminayoes.

Oompreender como vlve, as posstvels repercussoes de seus~\;~:'£"F_'

habit~)s/costumes no desenvol· .~_:_

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dosnca na hospitalizaftAo e no ., ~::-: ...... --

planejamento da assistAncia.

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Fechamento da entrevista

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Conforme a entrevista for progredindo e aproximando-se do final, encon-".~~·-"-"'-"""

tramo-nos na terceira e ultima etapa, 0 fechaniento. Nessa fase, a enfermeira "

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deve conscientizar 0 paciente de que a entrevista esta chegando ao fmal dando- ',:::,,~!CK

lhe a oportunidade para que exponha algo que ainda nao cenha side abordado e ~:! quejulgue ser importante. Depois disso, e aconselhavel qu~ a enfermeira faca um .:,';: breve resumo dos aspectos significativos dos dados colhidos ~para assegurar tanto ao"'~:: ... ~~~ cliente quanta a enfenneira a c9~preensao e a clareza dos dados coletados.

62 ALBA LUCIA BOTURA LEITE DE BARROS & COLS.

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I~~~~~.x, Dentre os fatores.que interferem na qualidadee quantidade de dados, sejam

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~~:;:~os co eta os na entrey:~t~ ou no exame lSlCO, citamos as ani a es tecnicas, as

~~~~~inte1pessoais, 0 conhecimento, as crencas e os valores da enferrneira, bern como

~1~J::p referencial teorico-filosofico adotado. ' . ... .

~Ir.':::·- A habilidade te¢b.ica diz respeito a qualidade da execucao como, 'por exem~1Z:1,::~j?10, da inspecao, da p41pa9ao, da percussao, da ausculta (nos pr6ximos capftulos ~1~~~~1?·:::s~rao apresentadas essastecnicas) e do conhecimento, ou seja, da capacidade da t~~~f··enfermeira de interpretar 0 dado coletado e desenvolver 0 raciocfnio clinico que

~~{;'~j~pulsiona, fazen?~\fom qu~ busque novos dados, dependendo da resposta do ~~,!:;:.'~aclente e da assocla\!.fo que ~. capaz de fa;~r entre os ~a~os da entrevista e de ~l~~:.:~o~tras ~ont7s de cole~~ de dados (exame fISICO, pron~ano, parentes ou outros

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~l1?~~;:!;··'· As crencas, os v+¥ores e 0 referencial tedrico-fllosofico da enfermeira tam-

~$~;f·;,~em influenciam naqaalidade e quantidade de dados a serem coletados. Assim,

• i:~:~sab:mos .que cert~s· p~rguntas serao feitas .ao paciente, e que as suas respostas ~~f:~.serao mars "valorizadas", dependendo do SIstema de crencas e valores da enfer-

. ~~i;X:,.·~eira. Por outro lado}: compreendemos que e impossfvelpara a enfermeira absrJ~Br ~ter-se de seus valoresjcrencas e do referencial que utiliza para coletar as dados. ~~,:i~~,~:'::::~· Precisamos, sim, ficar alertas para darmos chance ao paciente de expressar as

~i~~t0t~,.:.,suas pr6prias crencas.e valores, pois e elequem precisa ser compreendido.· ~~t~:~}i?::/: . A habilidade derelacionamento interpessoal (comunicacao verbal, nao-ver~~~~{iK: 5 .bal e ambiente interne) deve ser encaradatambem como urn fator importante a ser ~~i:f~f:'~.·l!Onhecido e desenvolvido, tanto quanta 0 sao as outras habilidades tecnicas, pais f~tB~:::~:""·~la e detenninante para 0 sucesso nao so da coleta de dados, mas tambem paraa

.:~:?~.:.:'-'<.~': .: Implementa~ao das outras fases da sistematizacao da assistencia de enfermagem,

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~,f:7.~:!::;:.. Para 0 ambito .~¢sse livro, optamos por abordar alguns aspectos que dizen1

~:~.:T!-+A;:': respeito a comunica9~o verbal7, enfocando a elabora9ao das quest5es ao paciente

:o'~~::~~r',~· e alguns recursos qu~;podem facilitar a relac;ao enfermeira-paciente e conseqlien/ ... ;::'\r. .. temente melhorar a·,:q'uantidade e a qualidade dos dados coletados.

:;:/~: .. · Quando estud3.l}1os profundamente 0 relacionamento interpessoal e 0 pro-

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de outros tipos de questoes .. Basicamente, as questoes podem ser: abertas, fecha- ),~

das e complementares.·t·~· .

As questoes abertas sao aquelas que estimulam a descricao/relato do paciente sabre urn determinado tema como, por exemplo: "Fale-me sobre como e 0 lugar onde voce 111.0ra" on "0 que voce faz quando sente dar?"

As perguntas elaboradas dessa forma propiciam ao paciente a oportunidade .' .. ..._~de expor sua percepcao a respeito -da situacao, mostrar aquilo que realmente e .:

significative do seu ponto de vista e fomecer informacoes amplas. _.

Alem disso, as questoes abertas sao menos assustadoras e constrangedoras, -;~:~ ajudando a criar um clima amistoso e de descontracao o ,que facilita na proximi-<;--.'II~""'" dade interpessoal enfermeira-paciente .. Entretanto, como as respostas tendem it _.~ .. ~~

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ser Iongas, favorecem para que 0 paciente se desvie do foco de interesse da enfer- .::

meira ou do tema abordado na questao, .

J a as perguntas fechadas evitam as respostas longas, pennitindo a enfermei- ,.':., ra focalizar certos aspectos da entrevista como, por exemplo: UNa sua casa, exis=;

te dgua encanada?"ou "Voce toma remedies quando sente dar?" . . .. '-.~.

As questoes assim elaboradas tendem, porem, a fazer com que 0 paciente,·<"<It:L.3.I:._"

limite a quantidade de informacoese fique mais na defensiva. ..,

Assim, aconselhamos utilizar questoes abertas no inicio da entrevista ou. ~.~ cada vez quemudar de tema OU quando estiverprocurando abordar os aspectos:~"'J;"""""'" mais Intimos e aqueles que dizem respeito as necessidades psicossociais e fazer] q~rst6es fechadas quando houver necessidade de trazer o paciente de volta ao:-·:'···,~' contexte da entrevista de enfennagem e ao necessitar d~ dados mais especfficos<.€~,

sobre detenninado tema. .. --:j~.

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. As questoes complementares sao aquelas empregadas com 0 objetivo de::~~~~~

. esclarecer e aprofundar as informacoes a respeito de urn dado como, por exem- .,¥ . plo, quando 0 paciente diz: U Quando eu sinto dot; eu VOl~· dormir'', e a enfeI'nleira.~::l

pergun~a "0 que.aco~:e~e conI sua d!;r qua~do voce vai do:mir?" .. Is.so per~te.·:~ ao ~~clente explicar Nao que eu va dormir; mas ficar deitado alivia a minha .:~m do T . .' . ,. '~t~'l~

Chamamos a atencao para a elaboracao de perguntas que possam ser ten- ;J

... ~

denciosas e/on que tenham carater de julgamento e, por consequencia, ~loque-.·,:':~

. , ! J.

iam a livre expressao do paciente, dificultando a relacaoentre ele e a enfermeira.vf

. . ·:r.:;.)

P'0r exemplo: "Na sua casa tern dgua encanada ndo tern?" itVoce niio toma'{i~

remedies se111 prescriciio medica quando tent dor, toma?", . '~~~R

Tambem utilizar 0 . ((por que?" pode causar esse tipo de sensacao no .~~.tj paciente. Por exemplo: "Por quevoce toma.remedios sem prescriciio medi-·,~:~

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~ Existem recursos que a enfermeira pode utilizar para favorecer a expressao .(!

.. e estimular 0 paciente a dar mais informacoes, pois mostram que ela esta interes- ,-,.;~

sada em que ele continue a se expor. Assim, a enfermeira pode usar propositada- ·:~i mente as expressoes: "Continue. .. ", If Sei .... ", "Hum-hum ... ", assim como repetir :~

o final da frase que 0 paciente pl-ofenu. :

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64 ALBA LUCIA BOTURA LEITE DE BARROS & eOLS ..

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~f,·i'::·,;:,·' A entrevista.corno processo interativo, envolve tambem a comunicacao nao-

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~f~~<,~. verbal. Procurar perceber 0 que a pessoa entrevistada realmente quer dizer COll1

f;~~ .. ~" as artiffcios que ,:utJ.liza,conscientes ou inconscientes, nos ajuda.a conhecer e rt),:~ , compreender melhor essa pessoa .. Os gestos, a postura, 0 tom de VOZ, 0 olhar,

t~~f?·'" etc .. , nos dizem m#~to mais do que imaginamos a respeito do outro.

~~;::~;":' , Voce ja paroupara pensar no .quanto as suas emocoes estao ligadas. ao seu cor-

~F,::·:·:·.' po? Sen corpo reage, dependendo do que esta se passando eI? sua mente. Os pensa~7:;'~"'::, mentos estao ligados as emocoes e estas ao seu organismo, E assimque . voce e seu

;'~~i;:.:·· paciente seexpressam pelo corpo, A postura, o modo de.andar, de sentar, de deitar,

ft~?:·:·:, enfirn, a Iinguagenrffsica e sempre reflexo do que estamos pensando e sentindo.

tr·· - Assim, a comunicacao nao-verbal envolve todas as manifestacoes do C0111- ~l~~"':',-,·,.· portamento que:·l}.~o sao expressadas por' palavras. .Essa mensagem frequente-

mente e transmitida de fOIIIla mais eficiente e verdadeira do que as palavras. A infor-

· ~.'.. ma~ao oferecida q~ssa forma tambem e urn recurso capaz de promover Ulna corn'~~:/t;{., preen~ao mais profanda das pessoas e, por iSSQ, urn contato mais fntimo entre elas.

" .. E por meioda linguagem nao-verbal que, muitas vezes, percebemos se uma

pessoa esta com 49f, triste, irritada, preocupada ou ansiosa. E isso pode ser manifestado por expressoes faciais, gestos ou movimentosdo corpo, Porem, devemos estar atentos a estas mensagens, pais nem sempre tern 0 mesmo significado para

diferentes pessoas' e situacoes. .. ·

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Veja mais uma vez que aquilo que decide se uma entrevista sera au nao Ulna

entrevista compreensiva e 0 seu grau de interesse em conhecer 0 paciente e,

assim, obter um.maior mimero de observacoes significativas. .

Quando falamos em linguagem nao-verbal, estamos nos referindo a urn tipo de comunicacaoque utilizainos 0 tempo todo. Voce ja se observou e percebeu 0 quanto, voce uti~;:za esse recurso para expressar-se e fazer-se entender? Repare que isso acontece concomitantemente com 0 entendimento da linguagem verbal para que a cornunicacao efetiva seja processada. No entanto,como isso ocorre de

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quantopodemos explorar este recurso e melhorar nossa comunicacao, ,

Sem 0 auxilio da vocalizacao ou do .sussurro, cada um dos nossos corpos "diz" quem/o que/onde/como cada urn dosresidentes no corpoe/era/sera",

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Ao realizar umaentrevista e necessario observar s . ou seja, olhar com atencao -

, '0 outro para, assim, perceber a Iinguagem nao-verbal.expressa. E, em determina-

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, dos casas, a compreensao da linguagem nao-verbal pode ser de extrema impor-

tancia e ate decisiva, para que se capte determinadas informacoes sobre 0 paciente,

Existe uma infmidade deexpressoes ou movimentos do nosso corpo que :,:'~ tern as seus significados. Ele sempre esta nos dizendo alguma coisa, mesmo sem "~\'I,:~! expressar uma palavra sequer, Voce se lembra daquele paciente que voce obser- ".~-.'~ ....... YOU, que estava deitado no leito e repousando tranqiiilamente? Recorde-se de ,:';~ como estava deitado; sen corpo todo e a expressao em sen rosto mostravam exa-: :~~~

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tamente 0 que eleestava dizendo? Expressava, digamos, lim certo bem-estar na- ,~'~'

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Da mesma forma; lembre-se de CO~O estava S'~ expressando aquele outre; <~~~ _ que estava todo contraido no leito, contorcendo-se, demonstrando 0 seu descon- '.:;',,,",,-,",'~

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Figura 4.4 Expressao e movimentos do corpo indicando sensacao de bem-estar e dor.

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mentos de fraqueza e derrota, ao passo que a cabeca ereta, tronco rete e respira- ,Z~

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Ciao plena e natural podem indicar seguranca e autoconfianca. ," . :)~

Na expressao facial, 0 franzir das sobrancelhas pode indicar discordancia,/~

· ~ faltade compreensao, dor on raiva .. A falta de cantata olho a olbo pode significar ,j

que a outra pessoa esta triste, envergonhada ou intimidada. _ 'f~

E, ainda, se diante de uma conversa alguern cruza as braces, muda a posiyao'; ;.~ do pe, franze a testa, muda 0 ppdtao respiratorio, mesmo que inconscientemente, -:::;1

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66 ALBA LUCIA BOTURA LEITE DE BARROS & eOLS.

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Ambiente interne

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o ambi~te interno, tanto da enfermeira como do paciente, tambem inrerferem na qualidade e quantidade dos dados coletados, tanto na entrevista COllIO no exame ffsico.'.

Uma enfermeira que esteja, par exernplo, ansiosa, apressada, extrernamente preocupada ~~·:.:ponto de alterar sua capacidade de concentracao e dedicacao ao paciente, coqe.ra maior risco de ter percepcoes erradas a respeito dele. Nessa, ' .: situacao, a emenneira esta com sua capacidade sensorial afetada, podendo chegar ao ponto. .. de nao distinguir, por exemplo, urn dado de ausculta au mesmo interpreta-lo ·.,¥.nadequadamente.

Tambem 0 paciente precisa estar disponfvel, emocional e fisicamente, para que a entrevista transcorra, proporcionando urn momenta de interacao e miituo conhecimento. Dessa forma, aconselhamos que a entrevista nao seja realizada enquanto 0 paciente estiver com dor, em uma siruacao de urgencia au imediatamente ap6s ~)nterna~ao~ enquanto ele ainda nao estiver ambientado ..

Assim, ':.~ fase de introducao da entrevista tambem pede ser utilizada para

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"acalmar" o.itmbience interno de ambos, e cabe a enfermeira proceder de 1110do a

~-~. ~ ajustar tanto-a ambiente interno como 0 externo, para que a percepcao e 0 conhe- .

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98.0 a ele podern comunicar atitudes, sentimentos au reacoes especfficas. ,

Mas, emcertos locals do nosso corpo, sornente pennitimos 0 toque de pes- . I soas que nos $.ao mais intimas. Quantas vezes chegamos proximo ao paciente e o '. ,. tocamos em saas pemas? Em outras situacoes, tocamos as maos do paciente, .. : procurando transmitir cuidado, preocupacao e apoio .. Por isso, lembre-se sempre que 0 significado do tocar depende da situacao e das pesscas envolvidas, pois alguns podementender urn toque como forma de invasao.

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Ambiente externo

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A entrevista na enfermazem coexiste com a observacao e a docurnentacao.

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A observacao e um processo basico na vida profissional cia enfermeira e., no .

momento daentrevista, constitui-se ern urn metoda de inestimavel ajuda na obtencao .. de dados fornecidos pela comunicacao nao-verbal, como vimos anteriormente.

A docurnentacao e urn recurso auxiliar da entrevista, porque perrnite regis-

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trar, complementar, averiguar e explicar as dados obtidos, possibilitando urn maior

ennquecime-_ij.to desses dados que serao utilizados durante. as outras etapas do processo de .:~nfermagem .

t\N~\1NESE E EXAME FfsICO 67

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