é a CIÊNCIA que estuda:

Processo saúde - doença na sociedade;

Analisando:
•distribuição populacional e
•fatores determinantes
•das enfermidades,
•danos à saúde e
•eventos
•Propondo:
•medidas específicas de prevenção,
•controle e erradicação de doenças,
fornecendo indicadores:
• que sirvam de suporte ao planejamento,
•administração e
•avaliação das ações de saúde.
 SITUAÇÃO DE SAÚDE

Clínica Epidemiologia

Individual Coletiva

Coleta dados: Coleta dados:

Anamnese Demográficos
Exame –físico Morbidade
Exames complementares Mortalidade
Socio-econômico
Dados complementares
diagnóstico
diagnóstico
tratamento tratamento
 Coletivo

População
Coleta dados: Sexo
Demográficos Faixa etária
Domicílios..

Do que as pessoas adoecem?

Morbidade
Como elas adoecem?
Porque elas adoecem?

Medidas
Coeficiente ou taxa de incidência
Coeficiente de prevalência
Letalidade
 DADOS
I
Quem são as pessoas que morrem? N
Quantas pessoas morrem? D
Do que elas morrem? I
Porque elas morrem? C
A
D
O
R
Medidas – coeficientes, taxas, razões E
Mortalidade geral S
Mortalidade infantil e seus componentes
Mortalidade específica por causa, idade,
sexo.
Razão de mortalidade proporcional
Etc..
 Como é o ambiente de vida?
Como é o ambiente de trabalho?
Sócio-econômicos Classe social?
Medidas Acesso a bens e serviços?
Condições de moradia, Quais os determinantes desta vida?
Saneamento básico,
Alimentação,
Transporte, Educação,
Lazer,Trabalho INDICADORES
Desejos, Representações,
cultura, valores, crenças...
Quantidade e Qualidade dos serviços
de saúde?
•Dados complementares Qantidade e Qualidade dos
profissionais de saúde?
Intersetorialidade?
Organização da população?
 EPIDEMIOLOGIA

Produz informação

Conhecimento da realidade da
comunidade do território

Orienta ações para:

Abordar problemas
Promover saúde
 Método Epidemiológico:

aplicação do método científico de forma abrangente.

•Distribuição dos agravos:

•Tempo
• variações irregulares – epidemias e surtos
regulares - variação cíclica
- variação sazonal

•Lugar
• Variáveis político –administrativas
• Anuário estatístico do Brasil (IBGE-1991): a
organização político-administrativa da República
Federativa do Brasil compreende a União, o Distrito
Federal, os Estados e Municípios...”
•Semelhanças de clima, economia, salário, oportunidades educacionais
 Lugar –cont.

•Variável geográfica
•Fatores ambientais:
•Condicionantes físicos, químicos e geológicos
•Existência e dinamismo da fauna e da flora
•Atuação do homem em decorrência de suas necessidades sociais e
econômicas

•Fatores populacionais:
•Análise da estrutura social
•Investigação das vertentes sociais, econômicas e políticas

•Variação urbano-rural –
•Taxa de urbanização, acesso a serviços
•Variação local:
•Residência
•Bairro...
 Características das Pessoas acometidas

•Gerais: idade, sexo

•Familiares: estado civil, idade dos pais, dimensão da família, morbidade
familiar,...
•Étnicas: cultura, religião, grupo étnico, lugar de nascimento
•Nivel socio-econômico: ocupação, renda, escolaridade, tipo e zona
de residência...
•Ocorrências durante a vida intrauterina e ao nascer:
idade materna, características em relação ao parto
•Características endógenas: constituição física, resistência
individual, estado de nutrição, doenças intercorrentes...
•Ocorrências acidentais: stress, acidentes sofridos
•Hábitos e atividades: medicamento, uso e abusos de inseticida
doméstico ou no trabalho, usos de drogas e/ou alcool, lazer...
 Incidência de doenças
• Epidemia – (epidémeion - visitar)
“Elevação progressiva e crescente, inesperada dos coeficientes
de incidência de uma determinada doença ultrapassando os
valores do limiar endêmico”. (Rouquayrol - 2006)

• Endemia – (endémion – habita o lugar)

“ incidência constante de uma determinada doença, no decorrer
de um longo período histórico.”
 AEDES - Sobe para 1.698 o total de
vítimas
Marília 05 de Agosto, 2007
Subiu para 1.698 o total de vítimas do Aedes aegypti, transmissor do vírus da dengue, desde o começo
do ano. Apesar dos novos 75 casos, detectados através de diagnóstico clínico, a Secretaria Municipal
da Saúde está otimista diante das baixas temperaturas, desfavoráveis à reprodução do mosquito.
Do total de 1.698 casos, 740 foram confirmados por diagnóstico clínico e 958 por exame laboratorial
(análise sanguínea). Os 75 casos informados pela rede básica de saúde elevam a gravidade da epidemia,
mas, ao mesmo tempo, parecem indicar uma tendência de queda de vítimas. Na semana passada foram
diagnosticados 84 casos e na anterior 153. “Os casos podem estar se reduzindo e na próxima semana a
expectativa é de nova queda, já como reflexo do frio”, mencionou o coordenador da Secretaria
Municipal da Saúde, Danilo Bigeschi.
Segundo Bigeschi, o calor favorece a maturação dos ovos do mosquito Aedes aegypti, enquanto que o
frio retarda o processo. “O Aedes leva em média uma semana para se tornar um mosquito adulto. Com a
queda da temperatura, esse tempo ultrapassa 20 dias”, informou.
No entanto, a Secretaria da Saúde pede que a população continue atenta à água parada. Os agentes
comunitários de saúde continuam encontrando focos do mosquito. “As baixas temperaturas retardam a
reprodução, mas não a impedem”, destacou o coordenador. O Aedes aegypti se reproduz em água
parada, através da liberação e maturação de ovos. As larvas permanecem no criadouro até se tornarem
mosquitos adultos.
Os agentes comunitários realizam trabalho permanente de busca de sintomas e criadouros nos imóveis.
As áreas de risco, onde moram e trabalham as vítimas confirmadas também continuam sendo
pulverizadas com inseticida mesmo depois da queda de temperatura. O objetivo é eliminar os mosquitos
 DENGUE

• reintroduzida no Brasil em 1982

• registros de outras épocas são escassos - Niterói 1923.

• HOJE
• População predominantemente urbana
• Indústria gera
– produtos que serão posteriormente descartados,
• criando condições para a proliferação do mosquito.
• Transporte de mercadorias intenso
– entram e saem produtos industrializados, entra e sai produção
agrícola.
• Proliferação de loteamentos e construções irregulares
• Invasões e acampamentos estão sempre à frente da infra-estrutura
urbana.

subproduto da urbanização, desordenada e exagerada,

verificada nos países em desenvolvimento.
 Características geográficas

•Crescimento populacional
•Urbanização não planejada
•Aumento da pobreza
•Carência de serviços –
•agua tratada, saneamento, coleta de lixo
•Uso de materiais não biodegradáveis
•Mobilidade da população
•Migraçoes internas e externas
•Turismo
Área de abrangência da USF Altaneira

Característica do agravo:
O que é um caso suspeito de Dengue?

•É necessário conhecer os
aspectos:
•Clínicos
•Epidemiológicos e
•Laboratoriais da Doença.
 Caso Suspeito
Dengue Clássico

• Febre com duração de 2-7 dias, acompanhada

de pelo menos dois dos seguintes sintomas:
cefaléia, artralgia, dor retrorbital, mialgia,
exantema, prostação, além de história de ter
estado em áreas de transmissão de dengue
 Caso Suspeito -
FHD

• Febre com duração de 2-7 dias,

acompanhada de pelo menos dois
dos seguintes sintomas: cefaléia,
artralgia, dor retrorbital, mialgia,
exantema, prostação e uma
manifestação hemorrágica, além de
história de ter estado em área de
transmissão de dengue
Idade
Sexo
Raça
Nutrição hospedeiro virus
Infecção secundária
Resposta
hospedeiro
Vetor

Meio antropossocial
Historicamente determinado
 VIRUS

• Vírus RNA, gênero flavivírus; família

flaviridae
• 4 Sorotipos: DEN-1; DEN-2;DEN-3;DEN-4
• Suscetibilidade
• Imunidade temporária e parcial a outros
sorotipos e permanente ao sorotipo que
causou a doença
• Todos sorotipos podem causar doença grave
• Surgimento de cepas com maior potencial
virulento
• Circulação de vários sorotipos.
 Vetor
• Gênero Aedes
• A. aegypti; A. albopictus; A. scutellaris...
• Origem: Africa
• Antropofílico
• Regiões tropicais e subtropicais
• Umidade relativa alta e moderada

Ciclo de vida:
•Duas fases:
•Aquática
•ovo (2 a 3 dias),
•larva (temp= 25 a 29ºC – 5 a 10 dias) e
•pupa (2 dias)
•Terrestre: mosquito adulto
•Duração do ciclo de vida (oviposição até adulto)= 8 dias
Em condições favoráveis
 Vetor

• Alimentação do mosquito adulto: néctar e sucos vegetais

• Fêmea – após a cópula necessita de sangue para maturação
dos ovos

• Tempo de vida: 30 dias

• Autonomia de vôo : dificilmente ultrapassa 100metros

• Ovo – fase mais resistente- 6 meses a 1 ano

• Ovos – depositados em locais com água pouco poluída

• próximo à linha d’água aderidos à parede interna do
recipiente.
 Aedes aegypti
• Adaptou-se à vida urbana - há milênios.
• Início do século 20:
Criadouros: latas e latões
Disseminação: trens, navios e carroções..

• Século XXI
Criadouros: um sem-número de embalagens descartáveis, sejam
de plástico, vidro, papel ou alumínio
Disseminação: inúmeras opções
caminhões, carros, ônibus, aviões..

“A sociedade de consumo dos dias atuais parece resposta

às preces do Aedes aegypti.”
 Área de abrangência da USF Altaneira
Características demográficas (do lugar):
986 famílias – 2034 pessoas
1393 mulheres
1641 homens

1º semestre : notificou - 44 casos suspeitos

6 casos confirmados

Coeficiente de incidência: 6 / 2034 x 1000 = 2,94/1000h

É uma epidemia?
 Ações de Controle
• mudanças de atitude e comportamento da sociedade
– demandam, inevitavelmente, um longo tempo para
ocorrerem
• conceito de ambiente seguro.
• alterações significativas no ambiente urbano e
implemente essas alterações,
• Perspectiva:
• longa convivência com o Aedes aegypti e a dengue,
– nos obriga a reduzir o uso de inseticidas ao máximo

Antibióticos e inseticidas são instrumentos fundamentais,

mas ambos padecem de problemas:
•induzem resistência e produzem efeitos indesejáveis.
 Área de abrangência da USF Altaneira

•Quais as características do Lugar?

•Quais as características das pessoas

acometidas e as que são vulneráveis à Dengue?

•Quais as medidas de controle propostas?

 PERÍODO DE PATOGÊNESE
vertente patológica

EXTENSÃO DO PROCESSO
CRONICIDADE
DESENLACE
HORIZONTE CLÍNICO

PATOLÓGICO
ALTERAÇÕES MORTE
BIOQUÍMICAS
INVALIDEZ
vertente epidemiológica INTER. ESTÍMULO -
SUSCETIVEL

PERÍODO PRÉ - PATOGÊNICO

TEMPO TEMPO
SAÚDE
PERÍODO DE CURA
MÁXIMO RISCO

REMOÇÃO DOS FATORES CAUSAIS

RISCO INTERMEDIÁRIO
H.N.D. CONVALESCÊNCIA

SAÚDE
MÍNIMO RISCO
AÇR OF

TEMPO TEMPO