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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

1. BISTURÍES Y ESCALPELOS

Instrumento para realizar las incisiones en todo tipo de cirugía, consta


de un mango metálico esterilizable y la hoja (cambiable ,de un solo
uso). Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón
acerado.

En el caso concreto de la cirugia veterinaria, los mangos más


utilizados son los Nº3 y 4 válido tanto para pequeños como para
grandes animales.

1.1. BISTURIES:

Mango de bisturí Nº 3

Para hojas Nº: 10-11-12-15

Mango de bisturí Nº 4

Para hojas Nº: 20-21-22-23

Bisturí desechable estéril

1.2. ESCALPELOS

Para cortar estructuras fuertes

A Para cortar estructuras


fuertes
B y F. Para punzar y
drenar abscesos
C Para cortar tendones
D y E. Cortar peritoneo

2. TIJERAS

Son los instrumentos de corte,


pueden ser más o menos
grandes, rectas o curvas y con
mangos largos para las zonas
más profundas

Existen muchas tipos y tamaños según la aplicación dada. La mayoría


de éstas se clasifican según la forma de sus láminas (tipo de aguja,
forma de hoja, tipo de filo). Entre las más conocidas se encuentras las
tijeras de Mayo, las tijeras de Metzenbaum y las tijeras de curaciones:

a) Tijeras de Mayo: tienen sus


hojas más gruesas, sus longitudes
oscilan entre los 14 y 23 cm, tanto
rectas como curvas. Están
disponibles con insertos de carburo
de tungsteno. La tijera de Mayo por lo general es de operación fuerte.

Usos: Se utiliza para disecar el tejido conectivo y los planos faciales


duros.

b) Tijeras de
Metzenbaum: es más delicada
que la anterior, asimismo sus hojas son más delgadas que las tijeras de
Mayo. Al igual que las anteriores también están disponibles con
insertos de carburo de tungsteno.

Usos: Útil para disecciones más finas y para trabajos más delicados.

Todas las tijeras quirúrgicas de Mayo y de Metzenbaum deben ser


capaces de cortar cuatro capas de gasas con la punta de sus hojas.

c) Tijeras de curaciones: tienen


sus hojas gruesas.

Usos: sirven para cortar suturas y


gasas.
En general las tijeras pueden ejercer dos acciones mecánicas en
cirugía:

1.-Cortar por la aproximación de sus ramas


2.-Permitir la disociación una vez separado sus ramas

Las tijeras rectas son mejoras que las curvas para realizar cortes,
desde el punto de vista mecánico.

Otros tipos de tijera:

d) Tijera para vendajes de Lister:

Una de las hojas de esta tijera es más


grande y posee brazos especiales, con
una punta aplanada y roma, destinada a
introducir por debajo del vendaje sin que
resulte dañada la piel

Usos: Remoción de grandes apósitos y


vendajes.

e) Tijera de puntos de Spenser:

Son cortas, fuertes y en ocasiones con


una hoja dentada.

Uso: Se usan para cortar los materiales


empleados para suturar, uso al q no
deberían destinarse nunca las tijeras
quirúrgicas

f) Tijera Curva Gruesa

Tijera de brazo ancho y fuerte

Uso: Para cortar músculos tumores

3. PINZAS

3.1. PINZAS HEMOSTÁTICAS


Tienen 2 partes prensiles en las ramas con
estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos;
al cerrarse los mangos se mantienen sobre
dientes de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguíneos.

Las características del instrumento determinan su uso; las puntas


finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más
largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido
grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas
en cavidades corporales.

a) Las pinzas hemostáticas de Halsted(Mosquito):


Disponibles en longitudes de 9 cm y 12,7 cm, tanto como ramas
curvas y rectas, tiene cierre de cremallera y por ello es de presión
continua
En forma reciente se ha introducido con dientes de ratón en la de
Halsted mosquito (el objetivo de los dientes es evitar el
deslizamiento del tejido de las ramas del instrumento.

Usos: Para el control de las hemorragias puntiformes.

b) Las pinzas hemostáticas de


Kelly:
Tienen una longitud de 14 cm y
láminas curvas o rectas. Tiene estrías
transversales en la mitad distal.

Usos: Control de las hemorragias


puntiformes.

c) Las pinzas hemostáticas de


Rochester-Carmalt:
Sus estrías corren en forma
longitudinal (con unas pocas estrías
transversales en la punta), lo cual
facilita la remoción del instrumento
durante el anudado de la ligadura.

Usos: Especialmente usado para


ligadura de muñones y pedículos.

d) Las pinzas hemostáticas


de Kocher:
Es fuerte y puede soportar un
uso agresivo. Su superficie de
prensión tiene estrías
transversales profundas y sus
puntas, vigorosos dientes en
relación 1 x 2. De muy poco uso en cirugía de tejidos blandos.

Usos: Manipulación de fragmentos óseos durante la reparación


de fracturas, remoción de fragmentos de cartílago y reubicación
de tendones en maniobras articulares.

PINZAS TISULARES
Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y
vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la
configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los
tejidos.
Pinza de disección standard

(sin dientes, gruesa)

Pinza de diseccion standard

(sin dientes,fina)

Pinza de disección standard

(sin dientes, muy fina)

Pinza de disección
standard

(con diente)

 Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo


diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una
línea de muchos dientes en la punta. Estas pinzas proporcionan un
firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza Allis

a) La pinza tisular de Allis:

Posee un plano de prensión


perpendicular a la dirección de
tracción. Sus longitudes oscilan
entre 15,2 y 25,4, con un número
de dientes variable. Puede
traumatizar si solo se emplea para tejido conectivo.

Indicaciones: Nunca debe utilizarse en la piel ni para tomar


órganos huecos (Ej: estómago).

b) El fórceps intestinal de
Babcock:
Menos traumático que la pinza de
Allis. Tienen una longitud de 14 a
24.1 cm con láminas de 6 a 15
mm. Las superficies
de prensión de las
láminas poseen
delgadas estrías
longitudinales.

Usos: Más
apropiado para
cirugía de
órganos huecos.

c) El fórceps
intestinal de
Doyen:
Poseen ramas
delgadas y
arqueadas. Sus
hojas son estrechas.
Prensión delicada
no traumatizante.
Por lo general las
estrías de la
superficie de
prensión son
longitudinales. Se
encuentra disponible en longitudes de 16.5 a 22.8 cm con ramas
rectas o curvas.
Usos: Se emplea con mayor frecuencia en cirugía gástrica y
también en las resecciones intestinales.

 Pinzas de disección sin dientes (lisas): son llamadas


también pinzas torpes, son escalonadas y con estrías (muescas) en
la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta
(en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes: Pinzas anatómicas,
Pinzas Bozeman

a) La pinza de vendaje de
Semkin:

Varía en los formatos para su


sujeción (aserrada, acanalada,
ancha y cóncava) y en sus
longitudes. Se han introducido
insertos de carburo de tungsteno.
Posee un delicado interdentado.

b) La pinza tisular de Adson:


Se usa con mayor frecuencia en cirugía veterinaria. Los dientes
de ratón (1 x 2) de la punta de sus láminas brindan una prensión
tisular segura.
Usos: resulta apropiada para las suturas de piel y planos faciales.

Precauciones: pueden no ser apropiadas para trabajos delicados


como cirugía intestinal.

c) Los fórceps tisulares de


Debakey:
Es una de las pinzas de pulgar más
delicadas disponibles.. La punta esta
festoneada con hileras de
dientecillos. Se presentan con
puntas de ancho y peso variables.

Usos: Son excelentes para cirugía


torácica y abdominal y permiten una
delicada prensión del tejido durante
la sutura.

PINZAS DE CAMPO

a) La pinza de campo de
Backaus:

De longitudes de 8,9 y 13,3 cm.

b) La pinza de campo de Roeder:


Tiene topillas de tope sobre la hoja
de sus ganchos; esto limita la
profundidad de la penetración.

4. INSTRUMENTAL DE SUTURA
Portaagujas

Es el instrumento de mayor uso en cirugía veterinaria. Se elegirá una aguja


de tamaño adecuado y se le tomará con las hojas del instrumento.
Atendiendo al sistema de cierre y sujeción pueden diferenciarse dos grupos.

a) En el primer grupo los portaagujas


tienen en cada rama una media
cremallera; se cierran por presión.
El de uso más frecuente en este
grupo es el de Mayo Hegar (con
longitudes de 12,7 a 30,5 cm., los
más pequeños son los más
adecuados para la cirugía de animales menores.

Uso: facilitar el manejo de las agujas al realizar las diferentes


técnicas de sutura.

b) En el segundo grupo, los mangos se unen


mediante una cremallera cuyos dos
primeros dientes hacen que las bocas se
cierren, pero al continuar apretando
quedan las bocas flojas y la aguja en
libertad. El más conocido en este grupo es
el portaagujas de Mathieu.

Uso: Ídem.

AGUJAS QUIRÚRGICAS
La calidad de aguja depende del mismo material y de la técnica de
fabricación. La aguja de ojo o suelta era la más usada hace algunos
años, ahora último se están usando cada vez más las suturas con
montaje atraumático (las más utilizadas son la francesa o de ojo
hendido).

Las agujas de sutura pueden ser rectas o curvas. El grado de


curvatura varía en relación con la longitud de la aguja. La curvatura
puede oscilar entre ¼ de círculo y 5/8 de círculo y la longitud entre 4 y
60 mm. Además existen agujas mixtas o combinadas, denominadas
agujas de patín, parcialmente rectas y parcialmente curvas o
semicurvas.
Las agujas de sutura también se pueden clasificar según su sección
transversal en espatulada, cilíndrica, triangular y tapercut.

a) Espatulada: Tiene el cuerpo algo aplastado y termina en una punta


en forma de espátula, que tiene dos filos cortantes en el plano
horizontal. Se utiliza para todo tipo de órganos y tejidos.

b) Cilíndrica: No tiene ningún borde cortante, terminando en el


extremo anterior en punta cónica punzante. Se utilizan agujas de este
tipo para tejidos que ofrecen poca resistencia y en los que no es
aconsejable utilizar agujas cortantes.

c) Triangular: Su sección tiene forma de triángulo. Tiene dos bordes


cortantes en el plano horizontal y un borde cortante en el plano
vertical. El borde cortante vertical puede ser superior, si sigue la
curvatura interna de la aguja o inferior, cuando sigue la curvatura
externa de la aguja.

d) Tapercut: Es una aguja de sección mixta cuya punta es triangular, lo


que favorece la penetración, y el cuerpo cilíndrico, evitando los
bordes cortantes.

Agujas semi curvas- Bordes cortantes Agujas Loopuyt para usar sin pinzas

Agujas curvas Martin- bordes romos Agujas curvas de bordes cortantes


Suturas metálicas

5. SEPARADORES

 Separador de la Armada Naval:


Es grande, con anchas hojas para
separación en cada extremo, una para
planos profundos y otra para las
superficiales.

Usos: Se utiliza para retraer las grandes


masas musculares durante los
procedimientos de ortopedia pélvica y
algunas maniobras neurológicas
espinales.

 El retarctor de Israel: Tiene


varios dientes de romos y profundos y
sobre su hoja muy ancha.

Usos: Resulta excelente en la


retracción de grandes masas
musculares durante las maniobras de
ortopedia pélvica

 Separador de Hohmann:
Se presenta en distintas
longitudes entre 15.9 y 24.8 cm,
con hojas de ancho variable. Las
hojas tienen un espolón (para
exponer diáfisis óseas o
segmentos fragmentarios).

Usos: Se emplea en fracturas


pélvicas y de huesos largos.
 Separador de Meyerding: Tiene una sola hoja (pequeña,
media o grande) que termina en un agudo borde dentado.

Usos: Retraer las grandes masas musculares durante la reparación


de fracturas de los huesos largos o pélvicos.

6. ESTILETES

Estilete Knopfsonden,
estilete abotonado

Estilete Hohlsonden,
acanalado

Estilete Doyen,
acanalado, curvo

Estilete Fish

Estilete Lockhart-
Mummery, sondas para
fistula

Estilete Stacke
7. INSTRUMENTAL PARA HUESOS Y CARTÍLAGO

a) Pinzas óseas

Se dispone de diversas pinzas óseas. Algunos pueden utilizarse para


manipular fragmentos óseos; otras sirven para
tomar el hueso y la placa ósea.

Entre las principales pinzas óseas utilizadas


tenemos:

 Las pinzas óseas de Kern

 La pinza ósea de Lane

 Las pinzas óseas de Lowman

 Los fórceps de reducción con cierre


rápido

Reducen y mantienen en su lugar


fragmentos fracturarios durante la
fijación.
BIBLIOGRAFIA

 Alfonso Alexander. TÉCNICA QUIRÚRGICA EN ANIMALES. Nueva


editorial Interamericana. México 1971

 Gonzalo, J.M.- CIRUGÍA VETERINARIA. Interamericana Mc Graw-


Hill, ISBN. 1994

 M. Joseph Bojrab, G.W.Ellison, B.Slocum. TÉCNICAS ACTUALES


DE CIRUGÍA EN PEQUEÑOS ANIMALES. 3ra edición
.Intermédica,1993
Decana de América

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA

CIRUGÍA . PARTE PRÁCTICA

TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN COLÓNICA


FELINA
(Megacolon)

PROFESORES:

M.V. Viviana Fernández Paredes

ALUMNOS:

Bazalar Gonzalez Jhonathan

Cieza Estela Rolly

Cori Terezo Jeanneett

Lezama Alderete Sally

Lima 3 de mayo del 2010