SINDROME ANEMICO

SINDROME ANEMICO

 Síntomas que se presentan en la anemia.

 Anemia: descenso del nivel de

hemoglobina, eritrocitos, hematocrito de
más de dos desviaciones estándar por
debajo de la media esperada para un
paciente dado sobre la base de la edad,
sexo y estado fisiológico.
 CUANTITATIV
A

CUALITATIV
ANEMIA A

ETIOLOGICA
 Etiológica
 Pérdida de sangre
 Disminución en la producción de ERI
 Aumento en la destrucción de ERI
 Anemias secundarias
 Anemias carenciales
 Anemia por deficit de eritropoyetina
Cualitativas
 Leve
 Moderada
 severa

Cuantitativas

 Normocítica
 Microcítica
 Macrocítica
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 la anemia aguda casi siempre se debe a hemolisis.
 si la perdida hematica es aguda, es denominado
hipovolemia y hemoglobina y hematocrito no
reflejan valor de sangre perdida
 Pérdida de 10 a 15%: hipotensión
 Más de 30%: hipotensión postural y taquicardia
 Más de 40% : choque hipovolémico, confusión,
disnea, diaforesis, hipotensión y taquicardia
 Los síntomas vinculados a la anemia de grado
moderado son: fatiga, sensación de debilidad,
disnea y taquicardia.
Diagnostico
A N EM I A

Criterios según la OMS:

• Hb < 13 g/dl en varón adulto

• Hb < 12 g/dl en mujer adulta

• Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre;

menos de 10.5 en el 2 trimestre)

• Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de

Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga
dentro de los límites normales para su edad y sexo.
 A N EM I A

¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo de anemia?

Volumen Hb Corpuscular
Globulos
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Rojos (RBC)
Medio (VCM)

4.4 - 5.9 x 106 /mcL 11 - 17.7 g/dl 80-100 fL 27-31 pg

• Menos de 4.4 anemia • Debajo indica una cifra • < 80 Microcítica •< 27 Hipocrómica
baja de eritrocitos=
anemia • >100 Macrocítica • no mayor
ESTUDIO DEL PACIENTE

• Anamnesis y exploración física cuidadosa.

• Tener en cuenta antecedentes nutricionales, fármacos y alcohol.
• signos y sintomas acompañantes de la anemia: hemorragia,
fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso sudacion nocturna.
• determinar en la exploracion fisica: infeccion, sangre en heces,
linfadenopatias, esplenomegalia o petequias.
• la exploracion fisica permite la detecion de latido cardiaco
vigoroso, pulsos perifericos intensos.
• las mucosas y la piel presentan palidez cuando hemoglobina es
menor de 8 a 10 g/100ml
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

• Aporta informacion de los defectos de produccion de eritrocitos.

• revela variaciones en el tamaño (anisocitosis)
• revela variaciones de forma(poiquilositosis)
• revela policromasia
•
RECUENTO DE RETICULOCITOS

• El recuento normal oscila entre 1 y 2% y

refleja la sustitución diaria de 0.8% a 1.0% de
la población eritrocitica circulante.
• Para poder utilizar el recuento de
reticulocitos es necesario 2 correcciones:
• 1) esta correcion nos da el recuento absoluto
de reticulocitos:
• % reticulocitos x cociente Hb (Hto) del
paciente y Hb (Hto) esperados.
DETERMINACION DEL APORTE DE
HIERRO
 Concentracion serica de hierro normal oscila
entre 50 a 150 mcg/100ml.
 La concentracion serica de ferritina se utiliza
para evaluar la reserva corporal total de
hierro, Pm 100 mcg/L en el varon adulto.
 Ferritina de 10-15mcg/L indica agotamiento
de reserva.
ESTUDIO DE MEDULA OSEA

 Permite diagnosticar mieopatias primarias

como mielofibrosis.
 Los trastornos de la maduracion se
identifican por un conciente
mieloide/eritroide alto y y un indice de
reticulocitos bajo.
Clasificación de las
anemias:
 Causadas por defectos en la producción
medular (hipoproliferacion).

 Defectos en la maduración del

eritrocito(eritropoyesis ineficaz).

 Acortamiento en la vida de los

eritrocitos(perdida hematica/hemolisis).
Esquema de las anemias:
Anemia

CBC,recuento
reticulosito.

Índice <2.5 Índice >2.5

Hemolisis o
hemorragia
Normicitico Microcitico o
normocromico macrocitico

Trastorno de
Hipoproliferativo la
maduración
Hipoproliferativo:
 Lesión de medula ósea:
 Infiltración o fibrosis.
 aplasia.

 Deficiencia de hierro:

 Estimulación:
 Inflamación
 Defecto metabólico.
 Nefropatía.
Trastorno de la maduración:

 Defectos citoplasmático:
o Deficiencia de hierro.
o Talasemia.
o Anemia sideroblastica.
 Defectos nucleares:
o Deficiencia de acido fólico.
o Deficiencia de vitamina B12.
o Efectos tóxicos de fármacos.
o Anemia rebelde.
Hemolisis o hemorragica:
 Hemorragia.

 Hemolisis intravascular.

 Defectos metabólicos.

 Anormalidad de la membrana.

 Hemoglobinopatía.

 Destrucción auto inmunitaria.

 Hemolisis por fragmentación.

Tratamiento de anemias
Hipoproliferativas:
Anemia ferropenica:
 Transfusión de eritrocitos:
o Se reserva para anemia sintomática.

o Con inestabilidad cardiaca.

o Perdida de sangre continua y excesiva

o Pacientes que requieran cirugía de emergencia.

Tratamiento del hierro por vía oral:
 Se puede administrar hasta 300 mg de hierro elemental
al día

 Los preparados de hierro se deben administrar con el

estomago vacio.

 Una dosis de 200 a 300 de hierro elemental da lugar a la

absorción de 50 mg al día.

 El propósito del tratamiento es dar reserva de hierro de

0.5 a 1 mg de hierro.
Hierro por la via oral:

 Las sales ferrosas producen radicales libres.

 El compuesto con hierro polimaltosado no da

proceso oxidativo.
Tratamiento con hierro
parenteral:
indicaciones:
 Mala absorcion.

 Intolerancia a los preparado orales.

 Necesita un aporte mayor o mas rápido .

 Paciente que no colabora o no se le puede llevar a

cabo un buen seguimiento.
Hierro parenteral:

 Hierro dextrano:
 Tiene 50 mg /ml de hierro.

 El 70 % esta disponible de forma inmediata

para síntesis de hemoglobina.
 Puede administrarse por vía intra muscular e
intravenoso.