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FARINGITIS

INFLAMACIÓN FARIGE NO INFECCIOSAS

Cásticos

ERGE

Ingesta de sustancias de cualquier tipo

Traumatismo ( intubación)

Faringitis alérgicas

INFECCIOSAS

Virus causa más frecuente de faringitis en TODAS LAS EDADES ( 50 70%)

Bacterias

Hongos Menores casos

Faringitis por estreptococo grupo A , beta hemolítico ( Estreptococo pyogenes)

o

Amígdalas palatinas

1. Grado I amígdalas pequeñas apenas se asoman en el pilar palatino anterior

2. Grado II están más crecidas pero hay espacio todavía

3. Grado IIIestán muy grandes que casi se tocan una con otra pero hay un poco de espacio

4. Grao IV las dos se tocan una con otra, ya no hay espacio

En toda la infancia hay tejido linfoideo hipertrófico por la exposición constante a infecciones y creación de defensas y es normal, ya en grandes es muy raro ver los ganglios inflamados.

o

Paladar duro

o

Paladar blando

o

Úvula

o

Lengua

Aunque tengas una infección bacteriana de faringe no siempre se usa el antibiótico porque son autolimitadas.

VIRUS

Rinovirus

Coronavirus

Etc

Virus

Conjuntivitis

Moco , congestión nasal, ojos llorosos = CORIZA

Diarrea

Tos seca o con flema

Afonía ( ronquera)

Úlceras orales

*Algunos virus producen pus : Adenovirus, Citomegalovirus y Mononucleosis infecciosa por eistn barr ( hepatoesplenomegalia)

BACTERIAS ATÍPICA

Clamydia

Adenovirus Faringitis y conjuntivitis

Herpes faringitis y estomatitis ( lesiones en toda la boca)

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24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE
24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE

24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE

24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE MANDAR AL NIÑO A LA ESCUELA

MANDAR AL NIÑO A LA ESCUELA

24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE MANDAR AL NIÑO A LA ESCUELA

EL CUADRO DURA DE 3 5 DÍAS

Estreptococo grupo A

El estreptococo grupo A da complicaciones puede haber Fiebre reumática, Glomerulonefritis postestreptocócica.

SÍNTOMAS

o

Molestias

o

Odinofagia

o

Fiebre (30.5 39)

o

Síntomas intestinales (nausea , vómito, dolor abdomen, NO DA DIARREA ( es más de virus))

o

Dolor cabeza

o

Faringe roja ( toda amígalas, úvula, pared faringe)

 

o

Pus en amígdalas

 

o

Ganglios en el cuello > 1cm y duelen

 

o

Paladar blando hay petequias ( puntos rojos)

estreptococo grupo A no es muy común que se vea

o

Ataca principalmente a niños de edad escolar 5 a 15 años y tmb les puede dar fiebre Reumática

Más común en invierno

Ejemplo:

Dolor de garganta 1 día de evolución, fiebre, 13 años hacer prueba rápida, historia clínica, cultivo de faringe (gold estándar)

o

CENTOR ( fiebre, adenopatía cervical anterior, exudado amigdalino, ausencia de tos) 1 punto por cada uno ( 4 puntos de 4 = 70-79% de ser estreptococo grupo A)es en ADULTOS

o

Mc ISAAC ( fiebre, adenopatía cervical anterior, exudado amigdalino, ausencia de tos) 1 punto por cada uno ( 51%)

PRUEBAS

<15 AÑOS+1

>15 AÑOS-1

o Cultivo Gold estándar ( sensibilidad >90%, especificidad >90%)

Isopo estéril

Px abre boca

Meter el isopo sin tocar lengua, cachetes ni dientes

Muestra amígdalas de los dos lados, faringe posterior y no tocar nada de enfrente

Cultivar en el agar

El β hemolítico hemolisa el agar

 El β hemolítico hemolisa el agar  En 2 o 3 días ya hay un
 En 2 o 3 días ya hay un crecimiento correcto en la placa

En 2 o 3 días ya hay un crecimiento correcto en la placa

o Streptest ( sensibilidad 85% , especificidad >90%)

La muestra se toma igual que en el cultivo

Con el isopo embarrar en la tira reactiva y ponerle gotitas del reactivo

Si es positivo se pinta azul

Si sale negativa hacer el cultivo porque tiene sensibilidad ALTA

TRATAMIENTO

Se puede esperar hasta 9 días para protegerlo con antibiótico y evitar la fiebre reumática

Se puede dar el antibiótico de una vez después de hacer la prueba, esperar y si es positivo seguir con el antibiótico ,y si es negativo quitar el antibiótico.

COMPLICACIONES

1. Supurativas

Absceso retrofaringeo

Absceso periamigdalino

Otitis media aguda

Meningitis

Neumonías

Otras

Absceso retrofaringeo

La infección se va a la retrofaringe

Odinofagia

Puede haber obstrucción no respira ni por boca ni por nariz

Sialorrea

Puede matar al paciente

Meter antibióticos por vena por varios días

Absceso periamigdalino

Duele

Rojo

Fiebre

Una amígdala

Desviación de la uvula al lado

Dar antibiótico

Otitis media aguda

Meningitis

Neumonías

Otras

Fiebre reumática

GN Postestreptocócica

FIEBRE REUMÁTICA

Cuando el sistema inmune ataca a antígenos en el corazón ( válvulas)

Después de la faringitis a las 2 -4 semanas aparece Fiebre reumática

o Síntomas:

Criterios mayores

Carditis

Pericarditis

Valvulopatías

Poliartritis ( migratoria)

o Artritis Infamada , roja, dolor

Corea de Sydenham o Danza de San Vitto ( movimientos bruscos involuntarios ( extremidades o tronco) Afectación en núcleos ganglio basales

Eritema marginatum ( en forma de serpiente )extremidades

Nódulos subcutáneos

Criterios menores

Artralgias

Fiebre

Reactantes fase agua elevada ( proteína C reactiva, VCG elevados)

PR prolongado a largo plazo puedo provocar arritmia

1 criterio mayor y 2 menores o 2 mayores

 1 criterio mayor y 2 menores o 2 mayores  Evidencia de una faringitis por
 Evidencia de una faringitis por estreptococo ( infección)

Evidencia de una faringitis por estreptococo ( infección)

Si no sabe el px si hay faringitis previa Checar las fiebre reumática

antiestreptolisinas

, si salen elevadas hay apoyo a diagnóstico de

Cuando se afecta el corazón se daña principalmente las válvulas falla cardiaca por insuficiencia

GN Post estreptocócica

INFECCIÓN

10 a 15 diasfaringe

3-4 semanas piel

Síndrome nefrítico

o

Hematuria

o

Hipertensión

o

Edema

o

Falla renal ( oliguria, creatinina y urea elevados)

No se previene con antibióticos

o Cepa nefitógena de estreptococo

TRATAMIENTO

1.

ANTIBIÓTICO

PENICILINA

o Penicilia G Benzotinica: se puede dar IM o VO

IM1 sólo piquete rinde para 20-30 días tratamiento

<27600,000

>27 1,200,000

VODar por 10 días

AMOXICILINA

o

1 vez al día

o

Sabe mejor

CEFALEXINA

MACRÓLIDOS

o Eritromicina ALÉRGICOS A PENICILINA

CLINDAMICINA ALÉRGICOS A PENICILINA

ACITROMICINA Única que se da 5 días de tratamiento ( es una bomba)

2.

SINTOMÁTICA

a. DOLOR Y FIEBRE : Paracetamol

ADULTOS

Tratar con antibiótico sólo a aquellos que:

o

Ya les dio fiebre reumática

o

Aquellos que tienen contacto con niños ( maestros de kínder, pediatras, papás)