CT – medzistavcové priestory L4/5, L5/S1

Epikríza: dlhodobé bolesti v LS s prpag. Do prav. DK.

Klin. Prejavy radikul. Iritácie S1 dx.

Klinická diagnóza: chron. Radikul. Sy S1 dx

Alergická anamnéza – nie

Nález – medzistavcové priestory L 3 / 4, L 4 / 5 a L 5 / S 1: vo vyš. Segmentoch známky deform.

Spondylozy s výraznými osteofytmi až premosť. Charakteru hlavne v segm. L 2 / L 3, susp. Poroza
skeletu. Vo všetkých segmentoch okraje ID nepravidelné, charakteru protrúznych zmien, bez evid.
Herniácie ID.

Gastroenterologické vyšetrenie

Objektívne:

Koža – čistá, norm. koloritu, bez icteru a dyanózy, sliznice vlhké, dobre hydratované.

Oči – scléry biele, spojovky ružové.

Brucho – mákké, voľne priehmatné, bez patolog. Rezistencií, palp. Nebolestivé, bez známok perit.
Dráždenia, bez ascitu a hmatných patolog. LU, tapott. Bilat. Negat.

Hepar – v oblúku, nebolestivý, nezväčšený

Lien – nehmatný

DK – bez edémov a flebitídy

Kolonoskopia:

Premedikácia: - sine

Per rectum: tonus sfinkterov pimeraný, v dosahu prasta bez patolog. Nálezu, indagácia nebolestivá.

Patologický nález: vn. Hemorhoidy, stp. Resekcii rectosiggmy sec. Hartman, anastomoza volne
prech. , dostatočne široká, bez zápalových zmien, bez infiltrácie, sliznica v okolí anastomozy
s redukovanou cievnou kresbou a dr. Teleangiectaziami – obraz lahkej postiradičnej kolitídy, zmeny
sú však len minimálne, siahajú len cca 5 cm pod anast. A cca 2 cm nad. Inak nález na celom v hrubom
čreve v norme.

Záver:
 - Stp. Resekcii rectosigmy sec. Hartmann pre CA 12/2010, aktino a CHT t. č. norm. poresekčný
nález, len ľahká postiradiačná kolitída v krátkom segmente okolo anastomozy , vn.
Hemorhoidy, inak norm. endoskopický nález na celom hr. Čreve

Doporučenie: kontrola s výsledkom v POKO ambulancii, kontrolná kolonsokopia podľa indikácie

onkológa.

Neurologická kontrola:

Subj.: pretrv. Bolesti v pr. Kolene, predkolení a v členku, trpne mu pr. Chodidlo, chrbtica ho t. č.
nebolí

Pred týž. Pri chôdzi spadol má zlom. Pr. Zápästie a udretú pr. Nohu.

Sfinkter. Poruchy nemá, Frazier negat.

Gastro-kontrola: stp. Resekcií recto-sigmy stabil.

CT dol. L chrbtice: pokr. Def. Spomdyl., premosť. Osteofyty, poroza skeletu, bez HEDI

Obj:

Predklon v L obl. Neúplný, Thoamyer 15 cm, Las. Vpr. Pro doťahov. Obmedzená flexia aj extenzia v pr.
Kolene, obmedt. Pohybl. V pr. ATC, rozsiahly poúraz. Hematom a edém na palci a dorse nohy

RŠO a MPR vpr. Nižšie, dors. Fl. Palcov urobí

Záver:

Dekomp. Gonartr., atropathia ATC dx.

Doporučujem: DHC cont. 2x1 tbl., kľud. Režim., ev. znovu ortop. Th., kontr.: 4. 4. 11

Terapia: DHC Continus 60 mg, tbl mod 60x60 mg, 2x1 tbl., 1