FATIMAH FITRIANI G1A007102

MIGRAIN
Informasi 1 dan 2
1. Identitas pasien
Nama : Nona M
Usia : 22 tahun
2. Anamnesis
Keluhan Utama
Nyeri kepala
Riwayat Penyakit Sekarang
Onset : 1 hari yang lalu
Lokasi : bergantian kepala kiri atau kanan
Durasi : 4-6 jam
Kualitas : berdenyut
Kuantitas : 10 kali dalam 3 bulan terakhir
Kronologis : nyeri muncul saat awal menstruasi
Gejala penyerta : pandangan berkunang-kunang, mual tanpa muntah
Faktor Memperingan : minum obat dari warung
Riwayat Penyakit Dahulu
Pertama mengalami nyeri kepala 1 tahun yang lalu

Informasi 3
Pemeriksaan Fisik
KU : baik .compos mentis
GCS : E4 M6 V5
E3 : dapat membuka mata spontan
M6 : dapat bergerak dengan mengikuti perintah
V5 : orientasi baik
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80
Nadi : 80 kali/menit
Respirasi : 16 kali/menit
Temperatur : 37oC
Status internus : dalam batas normal
Status neurologis
FATIMAH FITRIANI G1A007102
Mata : conjunctiva palpebra tak anemis, sclera tak ikterik, isokor,
reflek cahaya +/+
Nn Cranialis : dbn
Motorik
Fungsi Motorik Superior (D/S) Inferior (D/S)
Gerak +/+ +/+
Kekuatan 5/5 5/5
Refleks fisiologis N/N N/N
Refleks patologis -/- +/-
Tonus N/N N/N
Trofi eutrofi eutrofi

Fungsi sensorik : dbn

Informasi 4
Hasil pemeriksaan penunjang:
Laboratorium (darah rutin)
Elektroensefalografi
Diagnosis
: dbn
: gelombang dasar alfa, gelombang epileptik (-)
: migrain tanpa aura

Informasi 5
Terapi:
Asam mefenamat 500 mg (bila nyeri kepala)
Domperidon 30 mg bila mual