CHECK LIST – RETRO-ESCAVADEIRA

PLACA TAG FABRICANTE

Nº DO CONTRATO CONTRATADA
OUTROS:

NOME DO OPERADOR / RG MATRICULA DIURNO NOTURNO

EVENTO: ESCAVAÇÃO TERRA PLANAGEM

ITENS A SEREM OBSERVADOS NA RETRO-ESCAVADEIRA SIM NÃO N.A

MECÂNICA
1. Os filtros foram verificados
2. O nível de combustível foi verificado
3. O nível de óleo do motor foi verificado
4. O nível de óleo hidráulico foi verificado
5. O nível de água do radiador
6. O nível da água de bateria
7. Rompedor
8. Tampa do tanque de combustível
9. Caçamba
10. Protetor do operador
11. Banco do operador
12. O retro-escavadeira está acompanhado da ficha de manutenção? (fixar cópia a este documento)
13. O retro-escavadeira está sem vazamento de óleo, fluído ou outro líquido contaminante?
14. O retro-escadeira está limpo (carroceria e interior)?
15. Sistema de comando ( painel)
16. Carroceria (pintura)
17. Sistema elétrico
18. Maleta com chaves
ACESSÓRIOS OBRIGATÓRIOS
19. Possui alarme de ré?
20. A buzina funciona?
21. O retro-escavadeira possui chave de roda?
22. Os cintos de segurança estão em bom funcionamento?
23. A descarga está em bom estado?
24. A retro-escavadeira possui retrovisores externo e interno?
25. O extintor está carregado e dentro do prazo de validade?
26. O freio de mão está funcionando?
27. O retro-escavadeira possui lameiras?
28. O retro-escavadeira possui macaco?
29. Os pneus estão em bom estado?
30. O retro-escavadeira possui pneu estepe?
31. O retro-escavadeira possui triângulo luminoso ou refletivo?
DIVERSOS
32. O motorista/operador está com os EPI´s mínimos exigidos para execução da atividade?
33. O motorista/operador está portando crachá?
34. O motorista/ operador possui CNH?
35. Existe no local “PT, PTT e/ou Ordem de serviço” aberta para execução do serviço?
INSPECIONADO POR: (Nome / Matrícula) ASSINATURA DATA

PORTARIA : (Nome / Matrícula) ASSINATURA DATA

Autorização para entrada pelo SMS

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Assinatura Data