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DECLARACIÓN JURADA

Yo ………………, Identificado con DNI Nº ……………, domiciliado en Av.


………………….. de esta ciudad, al amparo de la Ley Nº 25035D.S.Nº 070-PCM, Ley
Simplificación Administrativa.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Haber realizado los gastos en la compra de bebidas y bocadito, en la reunión de los


autoridades ……………………….

la suma de : …………………………………………………………………..........

De fecha : ………………………………………………………………………...

No fue posible adjuntar comprobantes de pago en vista que no pudieron expedirme por
diversos motivos, por ello en honor a la verdad, realizo esta declaración en caso de
falsedad me acogeré a la Ley y a sus normas conexas.

……………………., noviembre de 2010

……………………………………..
…………………………………..
tesorera

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