INTRODUCCIÓN

A continuación se presentara las Normas de atención Integral a la

mujer de la secretaria de Salud de Honduras las cuales engloban

temas como métodos anticonceptivos, cuidados prenatales y

postnatales , lactancia materna, y a la vez se describirán los

aspectos de relevancia que son determinantes para el cuidado

integral de la mujer entre ellos aspectos negativos y positivos que

se encuentran en la normativa de este programa con el propósito

de compartir conocimientos que servirán para brindar una

atención de calidad por parte de los futuros médicos de Honduras

OBJETIVO GENERAL

Describir las normas de atención Integral a la mujer en

búsqueda de brindar una atención de calidad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los aspectos positivos y negativos que se encuentran

en las normas de atención Integral a la mujer

2. Determinar el alcance que tienen las normas de atención

integral a la mujer en Honduras en cuanto a la edad y

territorio.

3. Mencionar los mecanismos que emplea el estado de Honduras

para Garantizar el cuidado y desarrollo Integral a la mujer.

4. Enmarcar las funciones del personal en salud de acuerdo a la

experiencia y necesidades requeridas en las diferentes etapas

del desarrollo de una mujer.

NORMAS DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR,
PARA LA MUJER, EL HOMBRE O LA PAREJA

1. Toda unidad productora de servicios (U. P. S.) debe

garantizar acceso a la atención en salud a toda mujer en
edad fértil de su espacio – población.

PROCEDIMIENTO:
• El médico, la enfermera profesional y la auxiliar de
enfermería con el apoyo del promotor de salud, del
evaluador de vectores, la auxiliar de nutrición y otros, con
el personal comunitario elaboraran un listado de mujeres
en edad fértil, por cada comunidad de su área de
influencia, en el que registrará a todas las mujeres entre
10 y 49 años.

2. Todo personal institucional (médico, profesional de

enfermería, auxiliar de enfermería, promotor de salud,
evaluador de vectores, personal de estadística) y
comunitario (partera tradicional capacitada, guardián y
representante de salud) en cada oportunidad de
contacto con toda mujer en edad fértil le realizara su
evaluación de riesgo reproductivo.

3. A toda mujer en edad fértil, y principalmente las que

tengan riesgo reproductivo se le ofrecerá consejería
para que posponga o evite un futuro embarazo.

PROCEDIMIENTO:
• En caso de factores de riesgo modificables (ej: corto
espacio intergenésico, edad menor de 18 años), se
recomendará posponer el embarazo hasta que el factor
desaparezca.
• En caso de factores de riesgo no modificables (ej: edad
mayor de 35 años, más de 4 hijos, infección por VIH/SIDA)
se recomendará evitar todo futuro embarazo.

4. El personal de salud, tanto institucional como

comunitario, ofrecerá a la pareja y a la comunidad
información sobre la importancia de la anticoncepción
para:
 Planificar los futuros embarazos en momentos
oportunos
 Evitar los embarazos de alto riesgo
PRESTACIÓN DE ANTICONCEPCIÓN POR PERSONAL
COMUNITARIO

5. El personal comunitario (partera tradicional capacitada,

guardián, representante de salud o cualquier otro
personal que haya sido capacitado con el enfoque de
riesgo reproductivo) suministrará información e insumos
sobre métodos anticonceptivos, a toda pareja o mujer en
edad fértil especialmente aquellas con factores de
riesgo reproductivo.

PROCEDIMIENTO:
• El personal comunitario entregará métodos de barrera
(condón, tabletas vaginales) y métodos hormonales orales
subsiguientes de acuerdo a la demanda.
• Brindará explicaciones sobre el uso de los diferentes
métodos naturales si los usuarios lo demanden.
• Suministrará condones, tabletas vaginales y
anticonceptivos orales subsiguientes según las
necesidades de la pareja.
• Considerará, para el uso de tabletas vaginales, la
contraindicación de vaginitis o irritación vulvar de
cualquier índole.

6. El personal comunitario, referirá a las UPS, a toda

mujer, hombre o pareja que desee métodos
anticonceptivos modernos temporales o permanentes
(anticonceptivos hormonales de primera vez,
dispositivos intrauterinos y esterilización quirúrgica
masculina y femenina voluntarias), previa información
sobre los métodos, en base al consentimiento informado
de la persona.

7. El personal comunitario, dará seguimiento a las usuarias

de su comunidad para asegurar la continuidad de uso y
la detección de signos y síntomas que indiquen efectos
no deseados.

PROCEDIMIENTO:
• Confirmaran que las usuarias tengas abastecimiento del
método que usa actualmente y si lo está utilizando de
acuerdo a las recomendaciones brindadas en la UPS.
• Identificaran en las usuarias la presencia de los siguientes
signos y síntomas:
 Amenorrea
 Sangrados intermenstruales
  Menstruaciones muy abundantes y/o muy dolorosas
 Cloasma (manchas en la cara)
 Cefalea intensa
 Vómitos o mareos intensos
 Dolor en el pecho
 Piernas o pies hinchados o dolorosos

• Cuando se identifica algunos de estos problemas, la

usuaria debe recibir consejería sobre el mismo, y
eventualmente tratamiento sintomático. La usuaria puede
decidir seguir o no usando el método; si decide suspender
el uso, debe ser orientada sobre otra opción
anticonceptiva o referida a un servicio con más recursos.

9. El médico general o especialista realizará una vez al año,

y cuando se presente efectos no deseados, una
evaluación clínica completa a toda mujer en edad fértil
que voluntariamente haya decidido utilizar un método
anticonceptivo hormonal.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS ORALES

10. La auxiliar de enfermería, la profesional de

enfermería y el médico general o especialista,
proporcionará anticonceptivos hormonales combinados
orales a toda mujer que desee utilizar este método y que
no tenga contraindicaciones para su uso.

PROCEDIMIENTO:
• Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos
hormonales combinados orales las siguientes:
Categoría 1 de la OMS.
 Mujeres menores de 35 años
 Que necesiten un método seguro
 Que estén infectas por VIH/SIDA
 Adolescentes
• No deben usar anticonceptivos hormonales combinados
orales las portadoras de las condiciones siguientes:
Categoría 4 de la OMS (el método no debe usarse)
 Condiciones gineco obstétricas: embarazo,
sospecha de embarazo, lactancia
 Condiciones cardiovasculares: enfermedad trombo
embólica, hipertensión moderada/severa (P/A
mayor de 160/100), apoplejía, antecedente o
presencia de isquemia o cardiopatía vascular
complicada
 Enfermedades crónicas: enfermedad hepática
activa, diabetes mayor de 20 años de padecerla
 Masa mamaria no diagnosticada o cáncer de mama
 Fumadora de 35 años y mas (mayor de 20
cigarrillos al día)
 Migraña con síntomas neurológicos focales
 Categoría 3 de la OMS (usualmente no se
reconoce la utilización del método, a menos que
no se cuente de otros más apropiados o que los
mismos sean inaceptables).
 Interacción con otros medicamentos
(antifímicos, antiepilépticos)
 Mayor de 35 años
 Fumadora (menos de 20 cigarrillos al día)
 Várices
 Miomatosis
 Diabetes (menos de 20 años de duración)
 Cefalea, migraña
 Hipertensión arterial leve
 Hemorragia uterina no diagnosticada.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO DE

PROGESTINA

13. La auxiliar de enfermería, la profesional de

enfermería, el médico general o especialista, indicará
anticonceptivos a base de progestina, si se presentase
algunos de los siguientes:
 Mujeres lactantes con contraindicaciones para usar
DIU
 Mujeres no lactantes con contraindicaciones para
usar anticonceptivos hormonales combinados y que
deseen un método oral
 Mujeres en el puerperio
 Mujeres que lo soliciten

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES

TRIMESTRALES

14. El personal de la UPS, podrá indicar,

anticonceptivos hormonales inyectables, trimestrales solo
progestina a todas las mujeres en edad fértil que deseen
utilizar este método.
• Son Buenas candidatas para el uso de anticonceptivos
hormonales inyectables trimestrales las siguientes:
(Categoría 1 de la OMS)
a. Mujeres lactantes, después de 6 semanas postparto.
b. Mujeres en el postaborto inmediato.
c. Mujeres que deseen anticoncepción de larga duración.
d. Mujeres que tengan contraindicación para uso de estrógenos.

• Recomendará la aplicación de anticonceptivos hormonales

inyectables de solo progestina en cualquiera de los primeros 5
días, después del primer día de haber iniciado su menstruación
en cualquier momento.
 • Se aplicara vía IM sin masaje posterior cada 3 meses,
independientemente de la presencia del ciclo menstrual,
aplicarla en la misma fecha. Existe un margen de 2 semanas
antes y 2 semanas después que se puede aplicar sin disminuir
su efectividad.

• No deben utilizar anticonceptivos hormonales

inyectables trimestrales las siguientes: (Categoría 4 de
la OMS)
 Embarazo comprobado
 Sangrado vaginal de causa desconocida
 Cáncer de mama

• Pueden usar los anticonceptivos hormonales inyectables

trimestrales, con ciertas precauciones. Los controles
deben ser más cuidadosos y frecuentes (categoría 2 de
la OMS)
• Menores de 16 años
• Dolores de cabeza severos (incluyendo jaqueca)
• Condiciones ginecoobstétricas: trastornos menstruales con o sin
sangrado abundante, masa mamaria no diagnosticada.
• Condiciones cardiovasculares: antecedentes de hipertensión,
hipertensión severa (P/A mayor de 180/110) y/o hipertensión
con enfermedad vascular, isquemia cardiaca y apoplejía.
• Enfermedades crónicas: diabetes, antecedentes de ictericia
asociada a los anticonceptivos orales, cirrosis leve.

• Se realizara un control cada 3 meses o cuando el prestador de

servicio y usuaria así lo requieran, haciendo énfasis en los
efectos:
 Irregularidad menstrual (amenorrea o metrorragia)
 Síntomas mamarios
 Aumento de peso

• Efectos que ocasionalmente se pueden presentar:

RECUERDE:
a. Sangrados intermenstruales intensos
b. Ciclos menstruales muy irregulares en cantidad y periodicidad.
c. Amenorrea

• Debe dar consejería sobre estos signos y tranquilizarla, si estos

persisten y la usuaria se siente intranquila, referir a un medico
capacitado para evaluación.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES MENSUALES

15. El Médico General o Especialista, la Enfermera

Profesional y Auxiliar de Enfermería, ofrecerán
Anticonceptivos hormonales inyectables mensuales
combinados a toda mujer en edad fértil que así desee,
 que lo demande espontáneamente, que sea referida o de
acuerdo a consejería anticonceptiva ofrecida en el
servicio, especialmente aquellas con factores de riesgo
reproductivo, cuidando que no tengan
contraindicaciones y que lo acepte voluntariamente.

• Son buenas candidatas para el uso de anticonceptivos

hormonales inyectables combinados mensuales: (Categoría I de
la OMS)
 Mujeres en edad reproductiva que quieran anticoncepción
eficaz reversible.
 Mujeres que no deseen tomar píldoras todos los días.
 Mujeres que desean mantener el uso de anticonceptivos
confidencialmente.
 Mujeres que olvidan tomar las pastillas frecuentemente.

• La primera inyección debe ser aplicada en cualquiera de las

siguientes condiciones:
 Durante los primeros 5 días del inicio de su ciclo menstrual.
 Durante los primeros 5 días después de un aborto.
 Seis semanas después de un parto en mujeres que no estén
dando lactancia materna.
 Después que la mujer deje de amamantar.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

16. El Médico General o Especialista, la Enfermera

Profesional y Auxiliar de Enfermería, informaran, darán
consejería y ofrecerán Dispositivos Intrauterino a todas
las mujeres en edad fértil que deseen utilizar este
método y que no tengan limitaciones para su uso,
explicando que su uso puede ser hasta de 10 años.
RECUERDE:
La Auxiliar de Enfermería certificada para aplicar el DIU, solo aplicara
DIU con presencia de sangrado menstrual, a los 40 días postparto o
cuando se esté usando un método hormonal.

• Son buenas candidatas para el uso del Dispositivo Intrauterino

las siguientes: (Categoría 1 de la OMS)
 Mujeres que desean anticoncepción de larga duración.
 Mujeres que desean o no pueden usar anticonceptivos
hormonales.
 Mujeres con antecedentes de un embarazo a término.
 Mujeres en relación sexual estable y mutualmente fiel.

• No deben usar Dispositivos Intrauterinos (Categoría 4 de la

OMS)
 Condiciones gineco obstétricas: embarazo, sépsis
puerperal o post aborto séptico, enfermedad inflamatoria
pélvica en los últimos tres meses, malformaciones cervico
uterina incompatible con la inserción de un DIU, sangrado
vaginal de causa desconocida, enfermedad trofoblástica genital
maligna, cáncer cervical, endometrial u ovárico.
 Mujer con dismenorrea.
 Mujer con presencia de ETS (Flujo agudo y purulento).
Excepto la mujer seropositiva para VIH/SIDA.
 Mujer o su pareja con múltiples compañeros sexuales.
 Antecedentes de embarazo ectópico ( a menos que la
usuaria conociendo el riesgo lo solicite)
 Aborto séptico antes de 3 meses del tratamiento.

• Pueden usar DIU con ciertas precauciones. Controles deben ser

más cuidadosos y/o frecuentes (categoría 2 de la OMS)
 Condiciones gineco obstétricas: Nuliparidad, patrones
menstruales con sangrado abundante o prolongado,
dismenorrea severa, enfermedad inflamatoria pélvica previa sin
embarazo posterior, anormalidades cervico uterinas (incluyendo
fibromas) que no deformen el útero ni interfieran con la
inserción del DIU, postparto menor de 24 horas, postaborto
segundo trimestre.
 Condiciones cardiovasculares: enfermedad complicada de las
válvulas del corazón.
 Enfermedades crónicas: talasemia, anemia falciforme, anemia
por insuficiencia de hierro.
 Riesgo de ETS/VIH (aconsejar uso del condón): vaginitis sin
flujo/sin pus cervical.

17. El Médico General o Especialista, la Enfermera

Profesional y la Auxiliar de Enfermería certificada, y
previo firma de consentimiento informado, aplicaran
DIU, a mujeres en edad fértil de acuerdo a los
procedimientos.

RECUERDE: DEBE VIGILAR LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

PRACTICANDO EL LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. EN PRESENCIA DE
SECRECIONES VAGINALES MUCOPURULENTAS DEBERÁ
SUSPENDER EL PROCEDIMIENTO.
 18. La Enfermera Profesional, El Médico General,
médico residente de gineco obstetricia o Especialista,
ofrecerán como método anticonceptivo el DIU, en toda
paciente que sea atendida de parto normal o en post
aborto no séptico en hospital.

La inserción del DIU postparto, y postaborto, puede ser a través de

la técnica con pinza en las situaciones siguientes:
a) POSTPLACENTA: La inserción debe realizarse dentro de 10
minutos posteriores, a la expulsión de la placenta. Esta
técnica puede realizarse después de un parto o durante
cesárea.
b) PREALTA: la inserción del DIU, debe practicarse antes de que
la paciente sea dada de alta durante las 24 horas postparto.
c) POSTABORTO: Inmediatamente después de legrado o
aspiración endouterina por aborto no séptico o previo al alta.

19. El Médico General o Especialista de gineco

obstetricia y la Enfermera Profesional previamente
capacitados aplicaran DIU a toda paciente postaborto
que lo haya aceptado, a través del consentimiento
informado. Su aplicación podrá realizarse después de
legrado, aspiración manual endouterina, o previo al alta
hospitalaria.

20. El Médico Especialista o el residente de gineco

obstetricia, aplicara DIU, durante la realización de una
cesárea en los pacientes que lo aceptaron.

21. El Médico General o Especialista, la Profesional de

Enfermería y la Auxiliar de Enfermería, informaran y
darán consejería a las usuarias de DIU, sobre las
molestias que se le pueden presentar, posibles efectos
secundarios y cuidados que debe tener.

• A las usuarias de DIU se les informara sobre las posibles

condiciones que pueden presentarse con el uso de este
método:
 El uso del DIU puede producir un aumento en la cantidad de
sangrado menstrual y un aumento en la duración del mismo.
 El uso del DIU puede provocar un aumento moderado del dolor
pélvico durante los periodos de sangrado menstrual.
 El uso de DIU puede provocar sangrados intermensuales.
 Explicar que el mecanismo de la T de cobre es evitar la
fertilización por su forma de acción, que depende de la
producción de una sustancia rica en leucocitos, macrófagos,
células plasmáticas, eosinófilos, células cebadas y enzimas
lisosomales que inhabilitan a los espermatozoides. Algunas
usuarias del DIU pueden secreción mucoide obscura a veces
con olor a cobre, que no implica infección.

22. El Médico General o Especialista, la Profesional de

Enfermería y la Auxiliar de Enfermería, realizara un
 control al mes de la inserción para confirmar que la
posición es correcta, cada 6 meses en el primer año y
luego una vez por año a la usuaria de DIU. La mujer
puede volver a consulta cada vez que presente algún
síntoma que ella considere que se debe al DIU.

23. El Médico General o Especialista, realizara una vez

al año una evaluación clínica completa a toda mujer en
edad fértil que voluntariamente haya decidido utilizar un
Dispositivo Intra Uterino (DIU).

24. El Médico General o especialista, la profesional de enfermería y

el auxiliar de enfermería, podrían suspender el uso de DIU
cuando la mujer lo solicite por deseo de embarazo, por causas
personales o por presentar efectos no deseados, en este último
caso, deberá ofrecérsele otras opciones anticonceptivas.
• Infecciones vaginales
• Características del cuello uterino
• Tamaño, forma y posición del útero.
• Descartar embarazo.
• Características y sensibilidad de los anexos
• Tomara la citología cervical, si corresponde y si hay capacidad
de procesarla
• Revisar hilos de DIU
• Confirmar presencia de DIU en cavidad uterina

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA

25. El médico general o especialista, médico residente de Gineco-

obstetricia, la enfermera profesional y la auxiliar de Enfermería
ofrecerán la anticoncepción quirúrgica y/o preventiva
(femenina o masculina) a toda mujer, hombre o pareja
que no desee tener más hijos.
La cirugía solo se realizara en hospitales que cuenten con
instalaciones y personal calificado para efectuar procedimientos sin
riesgo.

• Todos los solicitantes recibirán consejería sobre todos los

métodos disponibles. La consejería para la mujer habitualmente
comenzara durante consultas prenatales o cuando lo solicite.

• Las usuarias potenciales se detectaran y captaran durante su

estancia en el hospital o previamente en otras UPS. Todo el
personal medico y enfermería participara en este proceso.

• Las pacientes que deseen una cirugía después de esta

consejería general, recibirán orientación detallada sobre el
método quirúrgico, destacando:
 La anticoncepción quirúrgica es un método permanente e
irreversible por eso debe ser realizada solo a personas que
tengan certeza de que no quieren mas hijos.
 La anticoncepción quirúrgica no produce efectos secundarios de
tipo hormonal ni metabolicos.
 Pueden haber complicaciones quirúrgicas de pequeña magnitud
incluyendo infección y hematomas
 Aunque muy bajo, cualquier cirugía tiene un riesgo, inclusive de
muerte
26. El Médico general residente de ginecoobstétricas o
cirujano capacitado y el ginecoobstetra, practicaran
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA Y/O
PREVENTIVA a mujeres y hombres que lo acepten y
tengan al menos una de las condiciones siguientes:
• Hombres y mujeres mayores de edad, (21 años) cuando
lo soliciten, porque consideren que han satisfecho sus
expectativas de fecundidad, o ;
• Porque consideren que tiene factores de riesgo.

27. Después de un parto hospitalario se practicara

esterilización quirúrgica voluntaria a toda mujer
puérpera que tenga indicaciones y que de su
consentimiento previa información.

28. El personal institucional, detectara y captara

usuarios para VASECTOMÍA.

29. El Médico general, residente de ginecoobstetricia,

cirujano o urólogo capacitado y el ginecólogo,
practicaran esterilización quirúrgica voluntaria,
(vasectomía) a hombres que libre e informadamente
acepten firmar el consentimiento informado y tengan al
menos una de las siguientes condiciones:
 Fecundidad satisfecha
 Razones personales
 Razones medicas
 Retardo mental certificado por un psiquiatra
 Hombres con VIH positivo

30. Se realizaran controles posteriores al procedimiento a la

semana, al mes, a los tres meses y al año de operado.
• Se explicara al usuario que la vasectomía es efectiva hasta
después de 25 eyaculaciones o hasta tres meses después y que
es irreversible.

• Se recomendara el uso de condón hasta por 3 meses

posteriores al procedimiento y que la mujer siga usando
métodos de anticoncepción.

• Se indicara conteo espermático a los 3 meses del

procedimiento. En caso de ser positivo se debe repetir al mes,
si persiste positivo se debe revalorar el caso y considerar como
fracaso del procedimiento quirúrgico.
MÉTODOS DE BARRERA

31. El Médico general, especialista, la enfermera

profesional, la auxiliar de enfermería, ofrecerán los
anticonceptivos de barrera (condones) a usuarios que
deseen usar este método como anticonceptivos o como
protección adicional para ETS/SIDA.

• Son buenos candidatos a usar condón:

 Mujeres que no pueden o no quieran utilizar otros métodos.
Anticonceptivos
 Parejas que tienen comportamiento sexual que las pone en
riesgo de contraer ETS/VIH/SIDA/Embarazo.
 Mujeres que tienen relaciones sexuales ocasionalmente.

 Las que conviven con hombres con alto riesgo de contraer

ETS/VIH/SIDA

• No deben usar condones:

 Personas que no puedan colocarlo correctamente.
 Alteraciones anatómicas como hipospadia y epispadia.

• Pueden usar el condón de forma ocasional cuando otros

métodos están contraindicados, los que presentan:
 Alergia al latex o al lubricante.
 Alergia de la mujer al latex o lubricante.
 METODO VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
METODOS DE -no existe -se requiere gran -discutir y demostrar
BARRERA: contraindicaciones motivación para el uso correcto de los
condones para su uso. usarlo constante y condones a todos los
(masculinos de -Puede ser utilizado correctamente, las jóvenes.
latex) por parejas estables tasas de embarazo -de ser posible,
o en relaciones tienden a ser distribuir condones
casuales. ligeramente mas gratis, junto con los
-Puede ser altas que con otros métodos.
suministrado tanto a métodos -informar a todos los
mujer como hombre. hormonales. usuarios de métodos
-Puede ser utilizado Existe el pre de planificación
como método concepto de que su familiar, que usen
temporal mientras uso puede ser condones además del
que las parejas incomodo y puede método, para
deciden por otro disminuir el placer protegerse contra el
método. sexual. VIH y las ETS en
-El único método que situaciones de riesgo.
ha demostrado -el condon debe
proteger claramente colocarse antes de la
contra la infección penetración vaginal.
por el VIH y otras
ETS. tambien puede
usarse durante el
coito anal.
-puede obtenerse de
fuentes multiples de
suministro, incluidas
las farmacias y las
tiendas.
OTROS METODOS -confieren al menos -se requiere gran -conversar con las
DE BARRERA: alguna protección motivación para usuarias para saber si
contra las ETS usarlo constante y se sienten comodas
Espumas (algunos mas que correctamente, las con estos métodos y
espermicidas, otros) tasas de embarazo si los usan
tabletas, jaleas y -apropiado para el son mas altas que constantemente.
películas plásticas. uso esporádico o con métodos -discutir el uso
infrecuente. La mujer hormonales. combinado con
-diafragma iniciara mas -su uso esta condomes masculinos
-esponja fácilmente su uso relacionado con el (excepto con el
-capuchón cervical -cuando se usan en coito pueden condon femenino, que
-condón femenino combinación con el percibirse como un no puede usarse con
(aun no condon. impedimento del el masculino).
disponible.) placer sexual El uso de
La colocación puede espermicidas con los
ser molesta . los condones masculinos
espermicidas probablemente
pueden producir reduzca el riesgo de
irritación vaginal. embarazo y de
algunas ETS y el
riesgo de trnsmision
del VIH por inactivar
el virus, pero su uso
frecuente puede
provocar irritación o
lesiones y facilitar la
trasmisión del VIH.
 MÉTODO VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACION
ES
ANTICONCEPTIVOS -usada correctamente -las jóvenes tienden -asegurarse de que
ORALES- la píldora combinada a recordar menos la pareja entienda
HORMONALES es uno de los métodos que las mujeres de que la única
-combinados mas eficaces. adultas que deben manera de disminuir
(estrógenos El uso de la píldora no tomar la píldora el riesgo de contraer
progestagenos) requiere la diariamente, dejan VIH/SIDA es usar
cooperación que se les acaben correctamente el
masculina y no esta las píldoras antes de condón
directamente obtener el ciclo - explicar
relacionado con el siguiente. claramente que la
coito. -no protegen contra píldora debe usarse
-puede obtenerse a ETSs ni VIH/SIDA, el diariamente y qué
través de fuentes riesgo de embarazo hacer cuando se le
múltiples de aumenta cuando no olvida tomar alguna,
suministro. se toman incluyendo el uso de
-produce una correctamente anticonceptivos de
menstruación menos -presentan algunos barrera.
dolorosa. efectos secundarios -corregir con
-cuando se interrumpe no deseados. información correcta
el uso, el retorno de la y adecuada las ideas
fertilidad es casi erróneas que
inmediato. A veces puedan tener acerca
puede demorar unos de la esterilidad,
pocos meses. riesgo de cáncer,
-reducen el riesgo de aumento de peso y
la enfermedad otros problemas
inflamatoria pelviana. relacionados con el
uso de la píldora.
SOLO -pueden usarse -los prostagenos -las píldoras de
PROGESTAGENOS durante la lactancia solos, presentan progestina pura
natural (se mas metrorragias generalmente nos e
recomienda su inicio irregulares que los recomiendan para
seis semanas después combinados con las adolescentes
del parto, con estrógenos. (con excepción de
lactancia establecida.) -la anticoncepción las adolescentes
-pueden usarse en sola, con lactantes) debido a
diabéticas y no prostagenos no las tasas mas bajas
afectan la presión protege del de eficacia del uso.
arterial ni la embarazo ectópico. -asegurarse de que
coagulacion. la pareja entienda
que el riesgo de
contraer ETS y
VIH/SIDA solo
disminuye con el uso
del condon.
 METODO VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACION
ES
ANTICONCEPTIVOS -no requieren
-el retorno de la -Los anticonceptivos
HORMONALES aplicarse todos los fertibilidad después inyectables, son una
INYECTABLES: días de interrumpir el opción
-Depo-provera Eficacia similar o
ENNET o el AMPD especialmente para
(AMPD), inyectable mayor que las
(en particular) suele quienes han
cada 3 meses. hormonales orales
demorar varios experimentado
-Noristeral combinados. meses y problemas con otros
(ENNET), -reducen el riesgo de ocasionalmente métodos. En las
inyectable cada 2 enfermedad hasta un año más. adolescentes falta
meses. inflamatorio pelviana. Después de comprobar, en
-Cyclofem o -los inyectablesinterrumpir el uso series grandes, su
Mesigyna, mensuales puedende inyectables eficacia y los
inyectables tener tasas mas bajas mensuales, el posibles efectos
mensuales. de trastornos
retorno de la adversos.
hemorrágicos y de fertibilidad es mas -él EN-NET, y en
otros efectos
inmediato que con particular el AMPD,
secundarios. los de no son apropiados
administración para las mujeres que
biotrimestral. deseen quedar
-el AMPD Y EL EN- embarazadas en el
NET. suelen causar curso del año.
la falta del periodo o -asegurarse de que
perdidas irregulares las mujeres reciban
de sangre; se han orientación
notificado a veces completa, acerca de
otros efectos los anticonceptivos
secundarios. inyectables y hayan
- no pueden dado su
interrumpirse consentimiento
fácilmente si informando antes de
aparecen los efectos la administración de
secundarios.4 las inyecciones.
-el método depende -asegurarse de que
de un la pareja comprenda
abastecimiento de que la única
seguro y de manera de reducir el
personal de salud riesgo de contraer
que aplique ETS Y VIH/SIDA es el
oportunamente las uso del condón
inyecciones. -No dar masaje.
IMPLANTE -es muy efectivo -es común la falta -no está disponible
ANTICONCEPTIVO -dura 5 años del periodo o en el país.
HORMONAL -no contiene perdidas de sangre
NORPLANT estrógeno irregulares; se han
notificado a veces
algunos efectos
secundarios.
-para la colocación y
la extracción se
necesitanclinicos
capacitados. En
algunos países, el
costo no
subvencionado es
prohibitivamente
alto.
 METODO VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACION
ES
DISPOSITIVOS -método -aumenta el riesgo -los DIU no se
INTRAUTERINOS anticonceptivo muy de enfermedad recomiendan para
(DIU) eficaz para las inflamatoria pélvica las adolescentes que
mujeres que han y de esterilidad en no han tenido hijos
tenido hijos. mujeres que tienen ni para las que
El efecto de los DIU una ETS no tienen contactos
dura años. (T cu diagnosticada en el sexuales múltiples.
38OA) momento de la -impartir
-el retorno de la colocación. información
fertibilidad después -las tasas de completa acerca de
del retiro del DIU es expulsión y de los DIU, incluido el
rápido complicación son riesgo de contraer
-puede utilizarse más altas en las inflamación pélvica
también en el post mujeres jóvenes que -pedir
aborto y en el post no han tenido hijos. consentimiento
parto con o sin Estas informado previo.
lactancia complicaciones -asegurar el acceso
también son algo de servicios de
mayores en las extracción del DIU
adolescentes con -asegurarse de que
hijos, en las mujeres
comparación con las entiendan el riesgo
mujeres de mas de contraer ETS y
edad que han tenido propiedades
hijos. protectoras del
-aumenta el condon.
sangrado menstrual.
ANTICONCEPCIÓN -método de alta -los procedimientos -No deberá
QUIRÚRGICA eficacia y de bajo son los permanentes promoverse como
riesgo y difíciles de método
-Anticoncepción Es el método mas revertir. No son anticonceptivo para
femenina (ligadura apropiado cuando hay métodos apropiados los jóvenes. Siempre
tubarica). una condición medica para la mayoría de se dara una
-anticoncepcion que hace los jóvenes pues hay completa
masculina recomendable no una probabilidad orientación y se
(vasectomina) tener nunca mas un muy grande de que obtendrá el
embarazo, o cuando después se consentimiento del
considere satisfecha arrepientan de interesado previa
su paridad. haberlo hecho, información
sobre todo si no exhaustiva. Se
tienen hijos. seguirá la norma de
anticoncepción
quirúrgica.
 MÉTODO VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACION
ES
MÉTODOS -La amenorrea que -Son de baja -Se discutirá con las
ANTICONCEPTIVOS produce la lactancia eficacia. mujeres el método
TRADICIONALES: es un método de lactancia como
anticonceptivo eficaz anticonceptivo y el
-Método de la para las mujeres uso de otro método
lactancia, o del durante los 6 meses anticonceptivo si se
amamantamiento siguientes del parto, introduce
(MELA). cuando la alimentación de
-Determinación del amamantación es suplemento, si
periodo fértil o exclusiva. aparece la
métodos de ritmo. -no tiene costo. menstruación o si
Coito interrumpido -son fácilmente han transcurrido 6
(coitus accesibles. meses desde el
interruptus) parto aunque
mantenga la
lactancia.
-Si desean usar
métodos deben
comprender el
riesgo de embarazo
a que se exponen.
-Asegurarse de que
los jóvenes
entiendan el riesgo
de contraer ETS y
las propiedades
protectoras del
condon.
 NORMAS DE ATENCIÓN EN ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA

1. El médico general o especialista, la enfermera

profesional y la auxiliar de la enfermería ofrecerán y
entregarán anticonceptivos de emergencia a mujeres
que lo solicitan, independientemente de la edad, estado
civil, de la paridad.

• Las circunstancias en que se puede entregar anticonceptivos de

emergencia son:
 Violación
 Sexo voluntario no protegido.
 Uso incorrecto u olvido de métodos (Ruptura de condón,
olvido de 3 o más pastillas, retraso de la fecha prevista
para la inyección, desplazamiento del dispositivo
intrauterino, uso incorrecto del método de abstinencia
periódica).

NORMAS DE ATENCIÓN PRENATAL

2. El personal institucional y comunitario (Médico,

profesional de enfermería, auxiliar de enfermería,
evaluador de vectores, promotor de salud, personal de
educación, educación para la salud y de trabajo social) y
los agentes comunitarios voluntarios para la salud
(Partera tradicional capacitada, guardián y colaborador
voluntario de malaria), en toda oportunidad de contacto
con la comunidad DETECTARÁ a toda mujer embarazada
lo más pronto posible, de preferencia antes de las 20
semanas.

4. Toda embarazada debe recibir en cualquier nivel

(institucional o comunitario) una ATENCIÓN INTEGRAL,
considerando todos los aspectos que se relacionan con
su vida y proporciona las condiciones en que su
embarazo se desarrolla

6. El personal (médico profesional de enfermería, auxiliar

de enfermería, evaluador de vectores, promotor de
salud, personal de nutrición, educación para la salud, y,
de trabajo social), y los agentes comunitarios
voluntarios de salud, (partera tradicional capacitada,
guardián y representante de salud, colaborador
voluntario de malaria y otros), en toda oportunidad de
contacto con la comunidad PROMOCIONARAN LA
ATENCION PRENATAL, informando sobre sus ventajas y
haciendo énfasis en su papel en la prevención de la
muerte materna y perinatal.
8. El personal (Médico, Profesional y Auxiliar de
Enfermería) y la Partera Tradicional capacitada
CAPTARAN, a toda embarazada de ser posible antes de
las 20 semanas, para iniciar el “CONTROL PRENATAL”

11. En el primer control prenatal, se practicarán los

exámenes de laboratorio que permitan investigar sobre
las patologías más frecuentes

16. A toda embarazada en CONTROL PRENATAL se le

prescribirá, un suplemento vitamínico diario.

19. Durante el control prenatal, se valorará el estado

nutricional de la embarazada y se aconsejará sobre su
alimentación durante su alimentación en el embarazo y
la preparación para lactancia materna, identificando
problemas de las madres.

20. A toda mujer embarazada que haya sido captada,

para el control prenatal, se le brindara controles
prenatales subsiguientes garantizando un trato
humanizado, el análisis de la evaluación del embarazo y
la detección temprana de complicaciones.

21. La partera Tradicional capacitada, brindara Visitas

prenatales a libre demanda a toda mujer embarazada
que capte.

22. Todo CONTROL O VISITA PRENATAL debe realizarse

con actitud analítica y critica para que produzca los
resultados esperados.

26. A toda mujer embarazada a la que se le

diagnostique PREECLANSIA O ECLAMPSIA, se le
prescribirá tratamiento de acuerdo a la gravedad del
caso y a su edad gestacional y deberá ser manejada de
acuerdo a las normas de emergencia obstétrica.

• Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo a término,

diagnosticado por cualquier método, se hospitalizara para
interrumpir el embarazo.

• Si se trata de pre eclampsia leve y embarazo de pre término, se

hospitalizara para REPOSO ABSOLUTO HASTA QUE SU
PROBLEMA HAYA SIDO CONTROLADO.

• Si se trata de pre eclampsia severa o eclampsia, el embarazo

debe interrumpir, de acuerdo a las condiciones obstetricias,
cuando la paciente esta estable independientemente de la edad
gestacional.
 27. A toda mujer embarazada con HEMORRAGIA de
cualquier tipo se le debe identificar la causa y prescribir
el tratamiento de acuerdo al diagnostico clínico se
manejara de acuerdo a la norma de emergencias
obstétricas.

• Si se trata de hemorragia por amenaza de aborto se

hospitalizara a la mujer embarazada hasta que desaparezca la
amenaza u ocurra y se trate el aborto.

• Si se trata de hemorragia por aborto en cualquiera de sus

formas se debe hospitalizar para legrado uterino y transfusión
y/o antibióticos si es necesario.

• Si se trata de hemorragia de la segunda mitad del

embarazo las causas mas frecuentes son parto pre término
placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta,
patologías que ameritan hospitalización INMEDIATA, y manejo
especializado de acuerdo a normas de emergencia obstetricia.

28. Toda mujer con 41 semanas o más de embarazo deberá

ser manejada en el hospital de acuerdo a la norma de
emergencia obstétrica.

NORMAS DE ATENCION DEL PARTO

1. A toda embarazada se le debe garantizar el acceso a la

atención de su parto (o Aborto) por personal capacitado y
en el nivel correspondiente a su grado de riesgo.

2. El personal institucional y Comunitario promocionara la

atención del parto por personal capacitado.

3. La partera Tradicional capacitada, captara con ayuda de la

comunidad a toda parturienta en trabajo de parto de bajo
riesgo y a aquellas que no tengan factores de riesgo
reproductivo.

4. La Partera Tradicional capacitada, referirá para atención

hospitalaria del parto a toda mujer que presente FACTORES
DE RIESGO REPRODUCTIVO.
• Referirá en caso de:
 Edad menor de 18 años
 Edad mayor de 35 años
 Haber tenido más de 4 embarazos.
 Tener o haber tenido Hipertensión arterial, diabetes,
cardiopatía o enfermedad renal crónica.
 SIDA
 Tener antecedentes de:
o Cesarea Anterior
o Preeclampsia o Eclampsia.
 o Aplicación de Forceps.
o Hemorragia intra o postparto
o Obito fetal
o Primigesta
o Situaciones, Presentaciones anormales (pélvica, Transversos,
podálicos)
 Otro grupo de Patologías como:
o Tuberculosis
o Desnutricion
o Anemias persistentes.
 Macrosomia fetal.
 Productos Gemelares.
 Ruptura prematura de Membranas.
 Hemorragia.
 Disminución y/o Ausencia de movimientos fetales.
 Embarazos Múltiples.

5. La auxiliar de Enfermería, la profesional de enfermería y el

médico general, captaran para evaluación y manejo de
parto de bajo riesgo a toda parturienta que
espontáneamente llegue a la UPS o que sea referida de
cualquier nivel.

7. El médico Especialista, captara a toda parturienta que le

sea referida para evaluación y manejo de parto de alto
riesgo.

8. La partera Tradicional Capacitada, Atenderá el parto

normal de bajo riesgo, Garantizando el parto limpio y el
alumbramiento seguro.
• se asegurara que el ambiente en donde se atenderá el parto
(cama, silla, piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con
ropa limpia.

• Se asegurara que el sitio en donde se atenderá el parto(Cama,

silla, piso u otros) este cubierto con el ahulado y/o con ropa
limpia.

• Se asegurara de tener sus uñas cortas y limpias y de lavarse las

manos (o cualquiera otra zona del cuerpo que culturalmente se
use para proteger el periné) con abundante agua y jabón.

• Solicitara a la parturienta que defeque y orine cuando empiece el

trabajo de parto y que limpie su periné con agua y jabón.

• Se asegurara de tener EL PAQUETE ESTERIL y de que todo su

equipo se encuentre LIMPIO en caso de no contar con paquete
estéril deberá de esterilizar la tijera hirviéndola durante quince
minutos, el resto del material para atención de parto deberá de
esterilizarse a baño María.
• Permitirá durante el periodo dilatante y el expulsivo que la
parturienta adopte la posición que le sea más cómoda.

• Durante el periodo dilatante el personal de salud promoverá la

inserción del DIU post-Placenta. RECUERDE: LA POSICION
VERTICAL ACORTA LA DURACION DEL PARTO Y MEJORA
LAS CONDICIONES DEL NIÑO AL NACER.

• Durante el transcurso del parto, en cualquiera de sus periodos,

permitirá la ingesta de pequeñas cantidades de infusiones
inocuas (te de canela, manzañilla, Apazote, otros); evitara la
ingesta de cualquier otra sustancia.

RECUERDE SE DEBE EVITAR EL SUMINISTRO DE CUALQUIER

MEDICAMENTO DE SUSTANCIAS NOCIVAS Y DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS

• Observara el desarrollo espontaneo del trabajo de parto evitando

el tacto genital y las maniobras nocivas que favorezcan la
ruptura de las membranas y otras complicaciones.

• Conducirá el periodo expulsivo estimulando la posición vertical

(sentada en cuclía, semi sentada, hincada) y el uso correcto del
esfuerzo del “pujo” Evitara el uso de cualquier otra maniobra.

• Limpiar y secar suavemente la cara del recién nacido con un

paño limpio y suave.

• Secara el recién nacido.

• Ligara y cortara el cordón umbilical cuando este haya dejado de

pulsar. Colocar al recién nacido al pecho de la madre para
estimular el inicio de la lactancia materna y el alumbramiento.

• Abrigara al recién nacido con ropa seca y lo observara.

• Esperara la expulsión espontanea de la placenta, no tirara del

cordón y no utilizara maniobras directas para empujar desde el
abdomen; pueden recomendar y utilizar el uso de maniobras
externas que aumentan la presión abdominal como soplar la
botella, toser o dar masaje suave en el fondo del útero. Al
realizar el apego precoz y estimular los pezones facilita el
desprendimiento de la placenta.
 • se asegurara que no se hayan producido desgarros y que se
palpe el útero contraído en el abdomen inferior.

• Revisar placenta y membranas para comprobar que estén

completas

• practicara la primera amamantada precoz) y evitara el uso de

chupones. Recomendará LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA como
único y mejor alimento para el niño

10. La auxiliar de Enfermería, la profesional de Enfermería y

el médico general atenderán el PERIODO DILATENTE a
toda mujer embarazada SIN COMPLICACIONES
garantizando un trato humanizado y una vigilancia
adecuada

RECUERDE: LA BUENA PARTICIPACION DE LA PAREJA Y LA

FAMILIA CERCANA, FAVORECE LA ADECUADA EVOLUCION DEL
PARTO Y PUERPERIO.

20. se hará control periódico (cada 30 a 60 minutos) del

trabajo de parto

25. El Médico o profesional de enfermería y la auxiliar de

enfermería capacitada , practicara EPISOTOMIA MEDICA
en los siguientes casos
- Parturientas con riesgo de desgarros perianales
inminentes.
- Parto pre término
-
28. se practicará revisión de cavidad uterina
,únicamente en presencia de sangrados activo y
hipotonía uterina

• RECUERDE: NO ES NECESARIO PRACTICAR SISTEMATICAMENTE

REVISION DE CAVIDAD UTERINA COMO UN PROCEDIMIENTO DE
RUTINA .ESTE PROSEDIMIENTO ES DOLOROSO Y AUMENTA EL
RIESGO DE INFECCION ,LOS COAGULOS EN VAGINA SE
EXPULLSAN EXPONTANEAMENTE.

30. El Médico Especialista y el Médico General,

atenderán a toda paciente con pre eclampsia y
eclampsia, de acuerdo a las normas de alto riesgo y al
esquema contemplado en las normas de Emergencias
Obstétricas y atención del parto.

32. El Médico General, la Profesional de Enfermería y/o

especialista, la Auxiliar de Enfermería, referirán para parto
hospitalario a toda parturienta con ruptura prematura de
membranas.
33. El Médico General, la Profesional de Enfermería y la
Auxiliar de Enfermería de las Clínicas Materno Infantiles
referirán al hospital a toda mujer parturienta con retención
de placenta.

34. El Médico Especialista y el Médico General en los

hospitales, practicarán extracción manual y revisión de
cavidad uterina a toda paciente con retención total o parcial
de la placenta.

35. Todo Personal, que atienda parto, deberá practicar

las medidas de bioseguridad.

NORMAS DE ATENCIÓN PUERPERAL

1. Toda mujer que haya tenido un parto o aborto intra

hospitalario deberá ser evaluada previa al alta, haciendo
énfasis en:

• Se practicará examen haciendo énfasis en:

 Anamnesis.
 Revisión ginecológica (si es necesaria).
 Orientación sobre Lactancia Materna.
 Continuar con suplementos vitamínicos.
 Cuidados de Recién Nacido.

2. A toda mujer que haya tenido un parto o aborto, se le debe

garantizar acceso por lo menos a una atención puerperal.

5. La Partera Tradicional Capacitada, referirá a la UPS, a todo

recién nacido que detecte con problemas.

6. La Partera Tradicional Capacitada, durante la visita

puerperal hará actividades de información y educación.

• Orientará a la puérpera, familia y pareja sobre:

 Los riesgos asociados al puerperio.
 Los cuidados del recién nacido.
 La importancia de la lactancia materna. La necesidad de
una alimentación adecuada para la madre.
 Beneficios de la higiene puerperal. Planificación
familiar.
 Atención integral al niño. Importancia de continuar con el
suplemento vitamínico.
 7. El Personal Institucional, brindará una atención, en el
transcurso de los primeros diez días después del parto, a
toda mujer puérpera que capte, independientemente del
sitio en donde haya tenido su parto. Aprovechará esta
visita para realizar control de recién nacido

8. El personal institucional, durante la consulta puerperal,

hará actividades de información y educación.

• Proporcionará información y educación sobre:

 Lactancia materna exclusiva.

 Riesgo reproductivo y planificación familiar, explicando la
importancia de un espacio intergenésico de 2 años como factor
protector para la salud de la madre y del niño.
 Alimentación materna.

14. Todo personal institucional, que brinde una

atención puerperal, se asegurará que el recién nacido
haya sido valorado o aprovechará la oportunidad para
hacerlo.

• Realizará las actividades siguientes:

 Revisará carnet del niño.
 Aplicar vacuna de acuerdo a esquema. Tomará peso, talla y perímetro
cefálico.
 Evaluará el desarrollo del niño. Evaluará por síntomas y signos de
riesgo.

15. El personal institucional haga controles periódicos

a todo recién nacido de madres VIH positiva.

16. A las mujeres que hayan sido referidas para

control, se les entregará una nota de contra referencia
para su seguimiento.

NORMAS DE ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA

1. El personal de salud, Médico , Profesional de Enfermería,

Auxiliar de Enfermería, Promotor de Salud y Personal de
Vectores, Nutrición y Comunitario, realizará como
actividad permanente la promoción de la lactancia
materna a embarazadas que asisten a control prenatal,
consulta de salud familiar y comunidad en general.

2. El personal de salud, en el control prenatal, brindará

educación sobre la lactancia materna, enfocándola a:
• Características de los niños alimentados con leche materna.
 • Ventajas nutricionales, inmunológicas, antialérgicas,
económicas y emocionales de la lactancia materna.
• Nutrición de la embarazada.
• Proceso del embarazo y atención del parto.
• Preparación física y psicológica de la embarazada para la
lactancia materna.
• Métodos de planificación familiar.
• Importancia del examen de la mama y el pezón
• Importancia del' apego precoz para el niño y la madre, y las
características del calostro.

4. En caso de presentarse complicaciones de la madre o del

niño, éste debe ser llevado a la sala de Recién Nacidos, por
el personal de enfermería de Puerperio.

6. De presentarse complicaciones, en la madre al momento del

ingreso a la sala de puerperio, el personal que hace el
traslado deberá regresarla a la unidad de partos.
• Trasladar de inmediato a la madre.
• Trasladar al niño a la sala de Recién Nacidos.

7. De presentarse complicaciones, en el niño al momento del

ingreso en la sala, éste deberá ser trasladado de inmediato al
servicio de Recién Nacidos para Niños Patológicos.

8. El Médico, la Profesional y Auxiliar de Enfermería,

enseñarán a las madres, en puerperio inmediato las técnicas
de amamantamiento para iniciar y continuar la lactancia; así
como técnicas de extracción de la leche materna.

9. Es responsabilidad del personal médico y de enfermería

orientar a la madre sobre los cuidados que debe brindar al
recién nacido.

• Motivar a la madre para que participe activamente en el

cuidado del niño:
 Lactancia materna exclusiva.
 Baño.
 Limpieza del cordón umbilical.
 Cambio de ropa. Estimulación temprana.

10. A toda madre que por algún motivo, no pueda estar

alojada conjuntamente con su hijo, el personal médico y/de
enfermería, dará la información y el apoyo necesarios para no
interrumpir la lactancia materna, ni el apego con su recién
nacido.

11. Es responsabilidad, del personal de enfermería, dar

atención especial a toda madre que ingrese con pezón plano o
invertido.
 • Darle la seguridad a la madre de que podrá alimentar a su niño.
• Ayudarle a colocarse el niño al pecho para iniciar la succión.

12. El médico, Profesional de Enfermería, la Auxiliar de

Enfermería, el promotor de Salud, el Personal de Vectores,
Nutrición y Comunitario, realizaran programas de seguimiento
a la mujer lactante con problemas especiales relacionados con
la lactancia.

13. El equipo de salud, motivara y apoyara a la embarazada,

en control para la conformación de grupos de apoyo y
consejería, sobre lactancia materna e la comunidad.

14. El médico, la Profesional de Enfermería, y la Auxiliar de

Enfermería, realizaran el control post-natal, a toda puérpera
que demande la atención, utilizando el listado de
embarazadas para la búsqueda activa. Debe establecerse
coordinación con las consejeras en lactancia materna de la
comunidad para el apoyo a la madre lactante.

• Realizar el control, de acuerdo a la norma de Atención Puerperal

haciendo énfasis en los problemas de lactancia materna:
 Revisión completa de mamas y pezones.
 Revisar posición de amamantamiento.
 Enfatizar sobre lactancia a libre demanda, como aumentar la
producción.
 Evaluar producción de leche.
 Evaluar signos:-Grietas en pezón, Congestionamiento Mamario,
Calor o rubor mamario, Obstrucción ductal.
 Evaluar problemas de succión en el niño: -Ausente o débil.
 Labio leporino y/o paladar hendido.
 Prematurez
 Problemas neurológicos.

15. El médico, la Profesional de Enfermería, la Auxiliar de

Enfermería, Promotor Nutricionista, Personal de Vectores y
Partera Tradicional Capacitada, orientar e informara a toda
puérpera, sobre el cuidado del recién nacido.

16. El médico, la profesional de enfermería, la auxiliar de

enfermería y la nutricionista, brindaran atención y orientaran
a toda puérpera en la que se detecten situaciones especiales,
que se presentan durante la lactancia materna.

17. El médico, la profesional de enfermería y la auxiliar de

enfermería, aprovechara la visita de la madre a la( U.P.S.),
por cualquier causa( consulta por morbilidad, control de
crecimiento y otras), para orientarla sobre la importancia de:
 • Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.
• Riesgo de la introducción de otros alimentos antes de los seis
meses.
• Continuación de a lactancia materna hasta los dos años.
• Inmunizaciones.
• Terapia de rehidratación oral.
• Reconocimiento y manejo de las infecciones respiratorias
agudas.
• Desarrollo psicomotor del niño o niña.
• Planificación familiar.

18. El personal de salud, promoverá una nutrición adecuada en

la madre lactante, el recién nacido y su familia para la
prevención de la desnutrición, enfatizando en la práctica de la
lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor.

• Orientar sobre la importancia de la distribución del ingreso

familiar y de la selección adecuada de alimentos según
presupuesto. Enfatizar que la lactancia materna exclusiva
disminuye costos, al reducir gastos por otros alimentos, leche,
utensilios etc.

• Orientar al grupo familiar sobre la importancia de una

alimentación variada de la madre y sobre el aprovechamiento
de los alimentos locales.

• Orientar a la madre sobre el uso de los productos suministrados

por el servicio de salud y evitar su mal uso en la alimentación
del recién nacido y del lactante menor.

• Orientar sobre la introducción oportuna de alimentos

complementarios después de los seis meses:
 Tipo de alimentos.
 Cantidad y frecuencia de administración.
 Modo de preparación y de conservación.

19. Es responsabilidad del personal médico, y de enfermería,

referir a la madre a su control puerperal en los primeros diez
días y al niño a su control de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud, que le corresponde.

• Orientar a la madre sobre la importancia del control de ambos.

• Entregarle a la madre su respectiva hoja de referencia y de
contrareferencia.

20. En caso de que la madre sea VIH positivo, el recién nacido

no debe dársele, lactancia.
 NORMAS DE ATENCIÓN A LOS Y LAS ADOLECENTES.

1. Toda Unidad Productora de Servicios debe garantizar y

promover el acceso gratuita los y las adolescentes.

2. Los y las adolescentes deben recibir atención y

educación diferenciada y especifica, tomando en cuenta el
enfoque de género, etnia, procedencia y nivel educativo.

• La educación y atención que se brinde, debe ser integral

enfocando los problemas prioritarios. Que proporcione
elementos para modificar conductas de riesgo (E.T.S).

3. El personal institucional y comunitario debe brindar

información y consejería en planificación familiar a los y las
adolescentes.

• Si es de Planificación Familiar:
 Entrega de condones, sin pasar por el flujo normal de pacientes.
 Entrega de Anticonceptivos Orales y DIU, sin pasar por el flujo
normal de usuarios al momento de la captación. En visitas
subsiguientes se atenderá según orden de llegada.

• Fomentar la creación de puestos comunitarios de distribución

de métodos anticonceptivos orales, condones manejados por
los y las adolescentes previa capacitación.

4. La atención prenatal del parto y del puerperio de la

adolescente embarazada son aplicables a las normas de la
mujer en general, pero hay que enfatizar que:

• En cada consulta brindar apoyo psico-social, abordando:

 Autoestima
 Conflictos familiares
 Abuso sexual, si existiere
 Orientaciones sobre maternidad y paternidad responsable.
 Lactancia materna
 Planificación familiar
 Violencia
 Higiene durante el embarazo, parto y puerperio.
 Nutrición y alimentación
 Cuidados del recién nacido
 Alimentación del lactante en su primer año de vida
 Relaciones sexuales en embarazo y puerperio
 Trabajo y escuela después del parto
 Atención de parto comprensivo e individualizado, acorde a las
características del o la adolescente.
 • Fomentar la organización de grupos de adolescentes para
abordaje integral de sexualidad, planificación familiar,
prevención de ETS/SIDA.

6. El personal de salud fomentara la participación de los

padres y las madres en el abordaje de los problemas de salud
de las y los adolescentes.

• Identificar personas de la comunidad que tengan voluntad en

labores altruistas y le guste trabajar con adolescentes y padres.

NORMAS DE ATENCIÓN DE ESTERILIDAD E

INFERTILIDAD

1. El personal comunitario, la Profesional de Enfermería, la

Auxiliar de Enfermería y el Médico General, referirán al
especialista, toda pareja que por demanda espontanea
consulte por problemas de esterilidad e infertilidad.

2. El médico Especialista, deberá proporcionar, a aquellas

parejas que soliciten atención por esterilidad, información
acerca de salud reproductiva, sexualidad y características del
periodo fértil.

NORMAS DE ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y

MENOPAUSIA

1. Toda Unidad Productora de Servicios, atenderá la mujer

que durante el climaterio y menopausia solicite su atención.

2. Toda mujer que se capte en las Unidades productoras

de Servicios de baja complejidad, referida al nivel
correspondiente para su atención.

3. El médico especialista atenderá toda mujer referida para

el manejo del climaterio o menopausia.

4. Toda mujer en periodo menopáusico sin complicaciones,

brindarle seguimiento 1 vez cada año.
 • En cada visita de control enfatizar en:
 Peso
 Presión arterial
 Exámenes de mamas
 Examen ginecológico completo
 Citología cervical
 Química sanguínea
 Mamografía cada 2 años en mujeres de 40 a 50 años y cada año
e mujeres mayores de 50.

RECUERDE:
EL SANGRADO VAGINAL EN LA PACIENTE MENOPAUSICA ES
INDICATIVO DE EVALUACION POR MEDICO ESPECIALISTA PARA
ESTUDIO.

RECOMENDACIONES

1- Garantizar la cobertura y alcance de la educación en salud

relacionada con medidas anticonceptivas, cuidado y control
del embarazo y puerperio, para mejorar la calidad de vida de la
población femenina y ofrecer mejores oportunidades a través
 del cuidado integral de la mujer en todas sus etapas de
desarrollo.

2- Garantizar el cumplimiento de las normas , siendo una guía

para una atención integral al paciente

3- Todo personal de salud que laboren con la secretaria de salud

debe conocer de manera obligatoria las normas de atención a la
mujer.

4- Se debe aprovechar la asistencia de una mujer a la unidad de

salud, para brindarle toda la atención integral establecidas en
las normas.

5- No todas las normas se deben de cumplir tal como están

escritas, a veces es necesario aplicar el criterio clínico medico.

CONCLUSIONES

1- Las normas de atención integral a la mujer son una guía

práctica para brindar una atención adecuada en las unidades de
salud.
 2- Se debe tratar a toda parturienta con respeto, asegurando su
privacidad, evitando la agresión física verbal y psicológica.

3- Se le debe brindar a toda mujer parturienta todas las

condiciones necesarias para dar un parto aséptico procurando
así el bienestar de la madre y el niño

4- Toda mujer, hombre o pareja que desee métodos

anticonceptivos modernos temporales o permanentes se le
deberá Ofrecerá los más apropiados en base a las condiciones
físicas y salud de la mujer, para que la usuaria seleccione de
manera libre el método que más le convienen con una previa
información sobre los mismo

5- Es deber del personal de salud promover una nutrición

adecuada en la madre lactante, el recién nacido y su familia
para la prevención de la desnutrición, enfatizando en la práctica
de la lactancia materna exclusiva en la alimentación del menor
durante los primeros seis meses.

BIBLIOGRAFÍA

Manual de Normas y Procedimientos de Atención Integral a la Mujer

Autores:
• Unidad de Atención a la Mujer
• Departamento de Salud Materno Infantil
Asesoría:
• Organización panamericana de la salud OPS/OMS
• USAID
• Population Council

Tegucigalpa, D.C. Septiembre 1990