SANCHEZ MITACC MARTIN N.

 DEFINICIÓN
 ETIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 EXAMEN FÍSICO
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 NIVEL VALVULAR (90%):
TIPO PATOLOGÍA
CONGENITAS Monocuspide, bicuspide,
tricuspide y el flujo anormal
conduce a fibrosis y calcificación
REUMÁTICAS (25%) La inflamación tisular termina en
adherencias y fusión de las
comisuras.
DEGENERATIVAS Las valvas se vuelven inflexibles
debido al deposito de calcio en las
bases
 SUPRAVALVULAR (1%):
 INFRAVALVULAR (9%): Obstrucción Dinámica o con obstrucción fija
PRESENTACION CLINICA
Se desarrollan los síntomas antes de
los 30 años
Desarrollo de los síntomas entre los
30 y 70 años, la válvula también se
hace insuficiente.
La causa mas probable de estenosis
en las personas mayores de 70 años-
DM , HC
 Orificio de las sigmoideas 3.5 - 4 cm

Reducirse a 1 cm Aumento presión

sistólica y diastólica y
VI (hipertrofia concéntrica) prolongación de la
eyección.

Isquemia importante
suficiente insuficiente

mantiene VM y tensión parietal hipertrofia insuf. y contractilidad

Disfunción ventricular  IC
 Normalmente asintomáticos.
 Síntomas :
 Angina de pecho : 66% pacientes con estenosis grave. Esfuerzo
Aparece con el esfuerzo y cede con el reposo.

 Sincope : Esfuerzo: Reducción del flujo sanguíneo cerebral.

Reposo: Arritmias o bloqueos.

 Disnea : Tardío. Puede llevar a un edema agudo de pulmón

 PULSO ARTERIAL: Parvus, tardus.
 FASCIE PORCELANA: Pálido, “Cardiacos blancos” de Lasegue
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN:
Choque de punta : Intenso, sostenido y no esta desplazado.
Frémito Sistólico:
Valvular: II, III IC derecho.
Supravalvular: irradia al cuello
 AUSCULTACIÓN CARDIACA:
Soplo sistólico : eyectivo de forma romboidal , timbre rudo , raspante,
localizado foco aórtico, y se irradia al cuello.
Segundo ruido: Se desdobla, componente aórtico disminuye
Cuarto ruido: Disminución distensibilidad VI
ECG: hipertrofia ventricular izquierda con sobrecarga sistólica
 RX : Borde apexiano redondeado, dilatación
postestenotica de la aorta
 Reflujo de sangre de la aorta al ventrículo izquierdo a
través de una válvula incompetente.
SITIO PATOLOGÍA CAUSAS CURSO

VALVULA Anormalidades Endocarditis A oC

Enfermedad Reumatica A oC
Espondilitis anquilosante C
Congenita C
AORTA Dilatación Aneurismas Aorticos A oC
Trastornos Hereditarios tejido conectivo C
Sindrome de Marfan
Sindorme de Ehlers Danlos
Osteogenesis Imperfecta
Inflamación Aortitis (takayasu) C
Sífilis C
Síndrome de Reiter C
AR , LES C
Desgarros Trauma A
Disección x HTA A
 VI Recibe volumen extra de sangre fluye desde la aorta en la
diástole

 Sobre carga volumétrica  dilata e hipertrofia el VI

Cavidad ventricular
 Aumento de la PS y disminución de la PD en la aorta. pequeña y poco
complaciente
CRÓNICO AGUDO

 VI se dilata más Elevación presión

diastólica y cierre
Aumenta el volumen de fin de diástole prematuro de la
Grado de fibrosis intersticial valvuva mitral.

Aumento de la HIPERTENSIÓN VENOSA

presión de la AI CONGESTIÓN Y EDEMA
 INSUFICIENCIA AÓRTICA CRÓNICA
Disnea de esfuerzo  paroxística nocturna  edema agudo pulmón.
Sincope raro, angina de pecho infrecuente y tardia.

 INSUFICIENCIA AÓRTICA AGUDA

 Disnea
 Hipotensión Arterial
 Edema agudo de pulmón
 Colapso circulatorio
 Inspección y palpación:
Latido apexiano es amplio intenso y se encuentra desplazado hacia abajo y hacia la
izquierda. Como un latido diagonal.
 Auscultación :
Primer ruido : disminuido
Segundo ruido: disminuido por perdida A y P (por el soplo diastólico)
Tercer ruido : x disfunción VI
Soplo diastólico : Alta frecuencia, que sigue al componente aórtico, de regurgitación,
intensidad decreciente.
Paciente inclinado hacia adelante y en apnea espiratoria , III y IV EIC
Soplo de Austin Flint : Soplo presistólico o refuerzo presistólico del soplo diastólico.
 Electrocardiograma.
Eje eléctrico a la
izquierda con hipertrofia
ventricular izquierda y
morfología de sobrecarga
diastólica.

 Radiología:
Hipertrofia ventricular
izquierda y dilatación de
la aorta ascendente, botón
aórtico y aorta
descendente bien
marcada.