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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ANGIOTOMOGRAFIA
S
EXAMES VASCULARES

Fabíola Cristina R. Magalhães


Angio Cerebral
Angio Carótidas
Angio Tórax
Angio Aorta Abdominal
Angio ilíacas e MMII 1
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ANGIOTOMOGRAFIA (angio
-TC)
 A angiotomografia (angio-TC) é uma nova, excitante

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e todavia controvertida aplicação da TC.

 Com a angio-TC é possível avaliar o sistema vascular


e obter imagens em vários planos (axial, coronal e
sagital) e em terceira dimensão.

 Ao realizar a angio-TC, os níveis volumétricos de


circulação de contraste são mais altos, dada a maior
rapidez de exploração. 2
APLICAÇÕES DA ANGIO-
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TC
 No Crânio:
Crânio Se utiliza para avaliar a estenose e oclusão da carótida
interna e seus ramos e para detectar aneurismas cerebrais em pacientes
com hemorragia subaracnóidea aguda.

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 No Pescoço: Para avaliar massas e estenoses da carótidas externa ou
tumores vasculares.

 No Tórax:
Tórax Para demonstrar a existência de trombose pulmonar, infarto ou
hemorragia e outras anomalias vasculares, como aneurisma e/ou
dissecção aórtica, entre outras.

 No Abdome: É útil para avaliar demonstrar aneurisma da aorta, estenose


de artéria renal, trombose e invasão tumoral de vasos hepáticos e
esplênicos da veia porta, avaliação de vasos esplênicos e hepáticos
depois do transplante de fígado, assim como no estudo das neoplasias de 3
abdome e pélvis.
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PREPARO PARA ANGIOTOMOGRAFIAS

Preparo:

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Jejum de 4 horas
o Paciente diabético que faz uso dos medicamentos

(GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLICOFORMIM),


deverá comunicar seu médico se poderá
suspender a medicação por 3 dias antes e 3 dias
após a realização do exame.

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POR QUE UTILIZAR UM INJETOR


COMPUTADORIZADA

EM TC?
 É necessário um método
confiável para visualizar
o fluxo do sangue. O

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meio de contraste deve
ser introduzido no
sistema circulatório de
maneira eficaz, pra que
o mesmo visualize de
forma regular todo o
órgão em estudo.

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POSICIONAMENTO ANGIO TC
CRÂNIO
 Mesa com suporte axial
para crânio. F
a
 Paciente em DD. bí
ol
a

 Deixar o paciente em C
ri
sti

posição bem confortável.


n
a
R.
M
 Imobilizar a cabeça. a
g
al
ã
 Mãos sobre a cabeça. e
s

 Mãos sobre o abdômen


ou lateral ao corpo.

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OM = Linha Orbitomeatal
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APLICAÇÕES DA ANGIO-TC
CRÂNIO

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Estudo de MIP cerebral usando
corte com colimação de 1mm.
Scout: lateral
Inicio dos cortes: A meio caminho entre o assoalho da fossa hipofisária
e os processos clinóides anteriores.
Término dos cortes: 30 mm acima da posição inicial.
Espessura do corte: 1mm 7
Incremento da mesa: 1mm
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APLICAÇÕES DA ANGIO TOMOGRAFIA


CEREBRAL
O exame identifica aneurismas do

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Polígono de Willis em pacientes com
manifestações que ainda não incluem
hemorragia subaracnóidea (os exemplos são
as paralisias de 3º e 6º pares cranianos,
freqüentemente acompanhadas de dor).

Visualização de
malformações
arteriovenosas em formato
3D, em associação com a
angiografia tradicional, para
planejar cirurgia ou
tratamento endovascular. 8
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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC


CARÓTIDAS

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Scout: lateral
Inicio dos cortes: De C6 a C7 ou arco aórtico
Término dos cortes: Acima da base do crânio
Espessura do corte: 2mm
Incremento da mesa: 1mm
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APLICAÇÕES DA ANGIO -TC TÓRAX

Scout/
É um AP de tórax, incluindo

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partedo pescoço, que serve para
orientar a região a ser estudada.

A marcação do tomograma/range
deverá ter como primeiro critério
se o exame será:
- Axial.
- Spiral.
- Multicortes.

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Topograma ou Scout
Aquisição das imagens do exame.

 Tendo a radiografia digital(scout/surviw/topograma) como referência, marque o


ROI ou Bolus tracking(locator) no tronco da artéria pulmonar ou na aorta
descendente.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens deverá ser do ápice torácico até 2cm
abaixo da porção mais inferior do diafragma.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.
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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Torácica

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Helicoidal
Cortes 3mm/6mm e incremento
de reconstrução de de 3mm.
Aproximadamente 80 imagens.

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Multicortes
Cortes de 1mm e incremento de
reconstrução 0.5mm
Aproximadamente 290 imagens.

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DOCUMENTAÇÃO
 O exame será documentado à critério da clínica de
radiologia.

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 Usualmente os exames podem ser documentados
em um ou mais filmes radiológicos ou em papel
especial para tal.

 Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.

 Sendo que um filme para cada plano, desde que o


aparelho ofereça suporte de reconstrução
multiplanar.
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 Eventualmente poderá ser feito um filme resumo.


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ANGIO DA AORTA ABDOMINAL E


ARTÉRIAS ILÍACAS
Topograma

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Scout/surview/topograma
Será feito de 4 a 8cm acima do apêndice xifóide e deve terminar
imediatamente após o ísquio.

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*Indicações:

nrad.com.br
 Dor abdominal aguda.
 Passado de Embolia Pulmonar.
 TVP(Trombose venosa profunda).
 Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.
 Dissecção de aorta.
 Isquemia Mesentérica.
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Tomograma
Aquisição das imagens do exame.

 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma) como referência, marque o ROI ou


Bolus tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na aorta descendente, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado acima da cúpula hepática ou frênica, a
que estiver mais elevada, e finalizando imediatamente após o ísquio.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame.
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Densidade e localizador

carlos@conrad.com.br
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INDICAÇÕES:
 Algia em membros inferiores.
 Passado de Embolia Pulmonar.

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 TVP(Trombose venosa profunda).

 Aneurisma de Aorta Abdominal ou de Ilíacas.

Restrições:
 Agitação psicomotora.
 Dispnéia.

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Angio ilíacas e MMII


Scout
É um AP de MMII, incluindo a bacia, que serve para

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orientar a região a ser estudada.
A marcação do tomograma/range deverá ter como
primeiro critério se o exame será:
- Spiral.
- Multicortes.

ATENÇÃO !Scout/surview/topograma

Será feito de 2 a 4cm acima da crista ilíaca e deve 20

terminar imediatamente após os artelhos.


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Tomograma
Aquisição das imagens do exame.

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 Tendo a radiografia digital(scout/surview/topograma)
como referência, marque o ROI ou Bolus
tracking(locator – linha vermelha) será posicionado na
aorta abdominal, antes da bifurcação, na mesma
posição que iniciará o bloco.
 A unidade de referência será 150HU.
 O bloco/range de aquisição das imagens será iniciado
2cm superiormente à bifurcação da aorta abdominal e
finalizar após os artelhos.
 O paciente deverá realizar apnéia para este exame
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Densidade e Localizador

carlos@conrad.com.br
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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta
Abdominal

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ANGIOTOMOGRAFIA – Aorta Total

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COMPUTADORIZADA

PROTOCOLOS
**Este exame só pode ser realizado em equipamento
MULTICORTES!

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Multicortes
Cortes de 2mm e incremento de reconstrução 1mm
Aproximadamente 1400 imagens

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Contraste

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Exames de angiotomografia SEMPRE
serão realizados após a infusão de
contraste iodado endovenoso POR
BOMBA INJETORA!

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DOCUMENTAÇÃO
O exame será documentado à critério da clínica de
radiologia.

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Usualmente os exames podem ser documentados em
um ou mais filmes radiológicos ou em papel especial
para tal.

Cada filme pode conter de 20 a 25 imagens.


Sendo que um filme para cada plano, desde que o
aparelho ofereça suporte de reconstrução multiplanar.

Eventualmente poderá ser feito um filme resumo. 27


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Aulas Práticas
Com Exames
Vasculares !