Вы находитесь на странице: 1из 10

Эндометрио́з

Эндометрио́з — распространённое гинекологическое


заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего
слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя.
Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к
гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в
нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными
кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к
воспалению в окружающих тканях и вызывают основные
проявления заболевания: боль, увеличение объема органа,
бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от
расположения его очагов. Различают генитальный (в
пределах половых органов — матки, яичников) и
экстрагенитальный (вне половой системы — пупок,
кишечник и т. д.) эндометриоз.
Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного
возраста .[1]
Причины возникновения заболевания точно не
установлены. Предполагают участие в механизме
заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам,
а также генных мутаций.
Содержание
[убрать]
• 1 Классификация
• 2 Распространенность эндометриоза
• 3 Механизм развития заболевания
• 4 Симптомы заболевания
• 5 Лечение
• 6 Примечания
• 7 Ссылки
[править] Классификация
Генитальный эндометриоз подразделяется на:
1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому
относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при
котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при
этом приобретает округлую или шаровидную форму и
может быть увеличена до 5-6 недель беременности.
Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с
миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие
механизмы развития. [2]
По распространению и глубине поражения тканей
эндометриозом различают 4 стадии заболевания:
I степень — единичные поверхностные очаги.
II степень — несколько более глубоких очагов.
III степень — множество глубоких очагов эндометриоза,
небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих
яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень — Множество глубоких очагов, большие
двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные
сращения органов, прорастание влагалища или прямой
кишки.
[править] Распространенность эндометриоза
Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста.
Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так
как у многих женщин это заболевание не имеет проявлений.
Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и
оснований для лапароскопической операции во многих
странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25-30
лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в
постменопаузе. Более высокая распространенность
эндометриоза среди белых женщин, чем среди
представительниц негроидной и монголоидной рас.
[править] Механизм развития заболевания
В здоровом организме при каждом менструальном цикле в
случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань
эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с
кровью, вытекающей из сосудов матки. [3] В некоторых
случаях происходит заброс менструальной крови в
брюшную полость по маточным трубам, где клетки
эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот
процесс дает начало наружному эндометриозу. При
внутреннем эндометриозе клетки эндометрия "врастают" в
мышечный слой матки.

[править] Симптомы заболевания


1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический
характер (появляются или усиливаются перед
менструациями), но могут быть постоянными.
2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
3. Боли при половом акте (диспареуния).
4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого
пузыря (при четвертой стадии)
5. Бесплодие.
6. Кровавая слеза (очень редко)
[править] Лечение
В настоящее время существует два вида лечения
эндометриоза: хирургическое и медикаментозное. При
наличии объемного образования яичника (эндометриомы)
проводят лапароскопическую операцию по его удалению.
Лапароскопия также может быть проведена по поводу
бесплодия с диагностической целью, и если при этом
выявляется наружный генитальный эндометриоз, то
проводят деструкцию всех обнаруженных очагов одним из
методов (электрокоагуляция, лазерная вапоризация). Очаги
внутреннего эндометриоза могут быть удалены при
гистерорезектоскопии. Из медикаментозных средств для
лечения эндометриоза применяют гормональные
препараты: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона
(ГнРГ) (например, Декапептил депо
(микрокапсулированный трипторелин)[4][неавторитетный источник?],
диферелин (обычный трипторелин)[5][неавторитетный источник?],
бусерелин-депо[6])[неавторитетный источник?], дериваты андрогенов
(даназол), прогестогены (медроксипрогестерона ацетат),
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
Можно отметить, что некоторые практикующие
специалисты отвергают так называемую "вторую стадию"
лечения после лапароскопии - гормональную. Т.е. можно
сказать единственным действенным лечением эндометриоза
является лапароскопия и удаление в ходе нее максимально
возможных очагов эндометриоза (вот если проведение
лапароскопии не возможно, тогда для облегчения страданий
пациентки можно попробовать препараты ГнРГ). Т.к. при
подавлении функции яичников такими сильными
препаратами как бусерелин-депо и т.п. наблюдаются только
многочисленные побочные эффекты. При окончании же
приема препаратов, эндометриоз развивается с новой силой.
Многочисленные рецидивы после отмены убеждают в их
низкой эффективности в лечении эндометриоза.
[источник не указан 210 дней]
Миома матки
[править]
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Множественная миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль,


возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок
хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в
виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в
несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в
мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких
миллиметров до нескольких сантиметров.

Содержание
[убрать]

• 1 Механизм развития
• 2 Распространенность
• 3 Классификация
• 4 Симптомы
• 5 Диагноз
• 6 Лечение
• 7 Профилактика

• 8 Ссылки

[править] Механизм развития


Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной
гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома
матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат
следующие факторы:

• обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,


• появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
• регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
• появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема
эстрогенных препаратов.
[править] Распространенность
Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она
возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода,
преимущественно после 30 лет.

[править] Классификация
По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению
узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную
(интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную
(интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается
межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки.
Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и
могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о
«рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание
меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По
течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более
характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и
подбрюшинным расположением.

[править] Симптомы
Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения
(меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для
подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более
обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии).
Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и
подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило,
возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть
постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при
очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким
симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов:
мочевого пузыря и прямой кишки.

[править] Диагноз
Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является
ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых
очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В
некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника
используют магнитно-резонансную томографию.

[править] Лечение
Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же
случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей
бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия
Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее
симптомов, находят применение следующие:

• Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях,


обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов,
блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают
уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.
• Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку
гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный
эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку
эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а
сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только
для подготовки к хирургическому удалению узлов.

Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в


клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для
торможения роста миомы матки.

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной


миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более
современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических
методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для
удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении


кровотока по маточным артериям, и, вследствие этого, некрозе узлов миомы. Метод
заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и
блокировании в ней кровотока с помощью синтетического материала. Процедура
выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам, но
требует обезболивания и госпитализации на один день.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым


фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов.
Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не
требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические


препараты, однако эффективность их не является доказанной.

[править] Профилактика
Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Установлено, однако, что
миома матки реже наблюдается у женщин, длительно принимающих оральные
контрацептивы.
‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪--‬‬
‫פקיעת קרומים מוקדמת בהריון )‪Premature rupture of the‬‬
‫‪(membranes‬‬
‫תאור‬
‫קרומי השפיר מהווים שק אטום המכיל את העובר ואת מי השפיר‪ .‬סביבה סגורה זו מאפשרת לעובר התפתחות‬
‫מרחבית ומשמשת חיץ מגן מפני זיהום וחבלה גופנית‪.‬‬
‫התפתחות תקינה של הריאות והשלד העובריים תלויה בשלמות קרומי השפיר ובכמות תקינה של מי שפיר סביבו‪.‬‬
‫באופן טבעי מתרחשת פקיעת מי השפיר באופן עצמוני בעת הלידה‪ ,‬כנראה עקב לחץ מוגבר בחלל הרחם הנגרם על ידי‬
‫צירי הלידה‪.‬‬
‫"פקיעת קרומים מוקדמת"‪ ,‬מתרחשת לפני שהחל תהליך הלידה‪ .‬כאשר פקיעת הקרומים מקדימה את הלידה סמוך‬
‫למועד הלידה הצפוי‪ ,‬תתחיל הלידה ברוב המקרים תוך יממה לכל היותר‪ .‬משך הזמן ממועד פקיעת הקרומים ועד‬
‫להתפתחות לידה עצמונית יהיה ארוך‪ ,‬ככל שגיל ההריון מוקדם יותר‪.‬‬
‫הסיבות לפקיעת הקרומים לפני המועד אינה ברורה עדיין‪ .‬שק השפיר מורכב משתי שכבות עיקריות‪ ,‬השכבה הפנימית‬
‫הקרויה "אמניון"‪ ,‬והחיצונית לה ה"כוריון"‪ .‬עם התקדמות גיל ההריון פוחתת עמידות הקרומים ללחץ הנוצר בתוך הרחם‪,‬‬
‫כנראה עקב שינויים ביוכימיים בהרכב רקמת החיבור שממנה מורכבים הקרומים‪.‬‬

‫אופן הניהול והטיפול תלוי בגיל ההריון שבו התרחשה פקיעת הקרומים‪ .‬כאשר פקיעת הקרומים מתרחשת לאחר‬
‫השבוע ה‪ 35-‬להריון‪ ,‬מומלץ לבצע השראת לידה כדי למנוע סיבוכים‪ ,‬כגון זיהום אימהי ועוברי‪ ,‬היפרדות שיליה ושמט‬
‫של השורר‪ .‬לפני השבוע ה‪ 35-‬מומלץ לאשפז את היולדת ולעקוב אחר סימנים העלולים להעיד על התפתחות זיהום או‬
‫מצוקה של העובר‪ .‬הסימנים המעידים על זיהום‪ :‬חום אימהי‪ ,‬דופק אימהי ועוברי מהירים מהרגיל‪ ,‬כאבים ורגישות של‬
‫הרחם‪ ,‬מספר גבוה של תאים לבנים בדם האם והפרשה מוגלתית מהרחם‪ .‬מומלץ להימנע מבדיקה נרתיקית ידנית כדי‬
‫להימנע מהחדרת זיהום לתוך הרחם‪ .‬כיום מקובל גם לטפל באנטיביוטיקה למניעה‪ ,‬למשך מספר ימים‪ ,‬כדי למנוע‬
‫זיהומים אצל האם והעובר‪ .‬כדי להפחית את הסיכון לתסמונת המצוקה הנשימתית בפגים הנולדים ולזרז את תהליך‬
‫ההבשלה הריאתית‪ ,‬מומלץ להזריק לאם לפני השבוע ה‪ ,34-‬זריקות סטרואידים‪ ,‬זאת בתנאי שאין עדות לזיהום‪.‬‬
‫במקרים של פקיעת הקרומים המתרחשת מוקדם מאוד‪ ,‬בשליש השלישי של ההריון ניתן לשקול טיפול בתרופות‬
‫להרפיית הרחם‪ ,‬לצורך עצירת הלידה למשך ‪ 48-24‬שעות כדי לאפשר השפעה מיטבית של הסטרואידים על הבשלת‬
‫ריאות העובר‪ .‬לידה בדרך נרתיקית היא העדיפה במקרים שבהם העובר במצג ראש ואינו מבטא מצוקה‪.‬‬

‫פרופ' יוסי עזרא‬

‫סיבות וגורמי סיכון‬


‫גורמים משוערים שנמצאו קשורים לפקיעה מוקדמת של קרומי השפיר לפני מועד הלידה‪ :‬נטייה תורשתית של‬
‫האם‪ ,‬מחלות של רקמת החיבור‪ ,‬זיהומים בדרכי המין‪ ,‬יחסי מין‪ ,‬מצב חברתי‪-‬כלכלי נמוך‪ ,‬נפח רחם מוגבר‬
‫)הריונות מרובי עוברים‪ ,‬עוברים גדולים מהרגיל או ריבוי מי שפיר(‪ ,‬דימומים בשליש השני או השלישי של ההריון‪,‬‬
‫חוסר בתזונת נחושת או חומצה אסקורבית ועישון‪.‬‬

‫תופעות נלוות וסיבוכים‬


‫הסיבוך העיקרי הוא זיהום העלול להתפשט מחלל הרחם אל גוף האם ואל העובר‪ .‬שיעור הזיהומים בילודים שנולדו‬
‫לאחר פקיעה מוקדמת של מי השפיר דווח בסדרות שונות בין ‪ 2%‬עד ‪ .9%‬שיעור זה עולה כאשר מופיע זיהום קשה‬
‫בחלל הרחם‪ .‬סיבוכים נוספים קשורים לפגיעה בשלמות קרומי השפיר ולגיל ההריון בעת הפקיעה‪ .‬צניחת השורר‬
‫שכיחה יותר כאשר העובר אינו במצג ראש בעת הפקיעה‪ .‬היפרדות שיליה שכיחה יותר במקרים של פקיעת קרומים‬
‫מוקדמת‪ .‬הפרעה בבשלות הריאות וחוסר התפתחות הריאות אופייניים למצבים בהם הפקיעה התרחשה מוקדם יותר‬
‫בהריון‪ .‬עיוותים של השלד קשורים אף הם לפקיעה מוקדמת וממושכת של הקרומים‪.‬‬

‫אבחון ובדיקות‬
‫אבחון פקיעה מוקדמת של קרומי השפיר נקבע במספר שיטות‪.‬‬
‫שטף נוזל מהנרתיק הוא התסמין השכיח ביותר במקרים של פקיעה מוקדמת‪ ,‬אך לעיתים מופיע רק טפטוף‪ ,‬או לחות‬
‫מוגברת בנרתיק‪ .‬בבדיקה על ידי ספקולום המוחדר לנרתיק‪ ,‬ניתן לראות הפרשה של מי שפיר מפתח צוואר הרחם‪.‬‬
‫לנוזל השפיר מספר תכונות המאפשרות לוודא שאכן מדובר בפקיעת קרומים מוקדמת‪ :‬ריח אופייני‪ ,‬רמת חומציות‬
‫בסיסית ומראה מיוחד תחת המיקרוסקופ לאחר ייבוש באוויר החדר‪ .‬בדרך כלל נמנעים מבדיקה ידנית כדי למנוע‬
‫החדרת זיהום לתוך הרחם‪ .‬בבדיקת על‪-‬שמע ניתן לראות לעיתים מיעוט בכמות מי השפיר‪ ,‬או אף היעדר של כיס המים‬
‫שבין החלק העוברי המקדים לבין צוואר הרחם‪.‬‬
‫הסיבוכים האפשריים במצב של פקיעת קרומים לפני המועד עלולים לפגוע באם ובעובר‪.‬‬

‫)‪(Toximia, Pre Eclampsia, Preeclampsia‬‬


‫רעלת הריון היא סיבוך של ההריון אשר מלווה בעליית לחץ דם‪ ,‬ולעיתים פגיעה בתפקוד אברים שונים בגוף כגון הכבד‬
‫והכליות‪ .‬מצב זה מתרחש אך ורק במהלך הריון‪ ,‬והוא חולף לאחר סיום ההריון‪ .‬למרות השם של המצב )רעלת הריון( אין‬
‫מדובר בהרעלה‪ ,‬אלא בתגובה חריגה של הגוף להריון‪.‬‬

‫רעלת ההריון מתאפיינת בתסמינים וסימנים שונים‪ .‬לעיתים הדבר מתבטא בעליית לחץ דם בלבד )ונקרא ‪Gestational‬‬
‫‪ Hypertension‬או ‪ (Pregnancy-Induced Hypertension-PIH‬ולעיתים המחלה מתבטאת כמכלול הכולל עליית לחץ‪-‬דם‪,‬‬
‫הפרשת חלבון בשתן ובצקות‪ .‬מקרים מסוימים של רעלת הריון מתבטאים בפגיעה כוללת יותר אשר מאובחנת בבדיקות‬
‫מעבדה המדגימות ירידה בערכי הטסיות‪ ,‬פגיעה בכדוריות הדם האדומות ופגיעה בכבד )תסמונת הנקראת ‪HELLP‬‬
‫‪.(SYNDROME = Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets‬‬

‫המצב הקשה ביותר של רעלת הריון‪ ,‬הנקרא ‪ ,Eclampsia‬הוא למעשה עווית )פרכוס( הריונית ‪ -‬זהו מצב נדיר ביותר )בארץ(‬
‫אך חמור‪.‬‬

‫קיימות מספר דרגות חומרה של רעלת הריון‪ .‬דרוג החומרה תלוי במידת העלייה בלחץ הדם‪ ,‬רמת הפרשת החלבון בשתן‪,‬‬
‫סימנים נוספים )כגון סימנים נוירולוגים( ובדיקות המעבדה‪.‬‬

‫רעלת הריון באה לידי ביטוי במהלך החצי השני של ההריון ובמיוחד לקראת סופו )עליית לחץ דם לפני שבוע ‪ 20‬מחייבת‬
‫שקילה של אבחנות רבות נוספות(‪.‬‬

‫גורמים לרעלת ההריון‬

‫ישנן השערות רבות בנוגע לגורם למחלה‪ .‬רובן קשורות בתפקוד לא תקין של השיליה‪ .‬אולם‪ ,‬אלו תיאוריות בלבד‪ ,‬ועד היום‬
‫לא ניתן להצביע על גורם אחד האחראי למחלה על כל תצורותיה‪.‬‬

‫סימנים‪:‬‬

‫הסימנים הבאים עלולים להצביע על התפתחות רעלת הריונית ויש לפנות לרופא המטפל במידה והם מאפיינים אותך‪:‬‬

‫עליה בלחץ הדם‬ ‫‪‬‬


‫בצקות חריגות )סימן זה בעייתי‪ ,‬היות וכל הריון מאופיין בבצקות במידה זו או אחרת(‬ ‫‪‬‬
‫עליה פתאומית במשקל )עקב אגירת נוזלים(‬ ‫‪‬‬
‫כאב ראש היוצא דופן בעוצמתו ובאורכו‬ ‫‪‬‬
‫טשטוש ראייה‬ ‫‪‬‬
‫כאב חריג בבטן ימנית עליונה )באזור הכבד(‬ ‫‪‬‬
‫בדיקות מעבדה )כגון הפרשת חלבון בשתן(‬ ‫‪‬‬

‫גורמי סיכון‪:‬‬
‫יתר לחץ דם כרוני )יתר לחץ דם עוד מלפני ההריון או כזה שמתגלה בתחילתו(‬ ‫‪‬‬
‫סוכרת הריונית‬ ‫‪‬‬
‫נטייה תורשתית או נרכשת לקרישתיות יתר )טרומבופיליה(‬ ‫‪‬‬
‫מחלת כליות כרונית‬ ‫‪‬‬
‫הריון מרובה עוברים‬ ‫‪‬‬
‫גיל צעיר מאד )שנות העשרה(‬ ‫‪‬‬
‫גיל מבוגר )סביב גיל ה‪(40-‬‬ ‫‪‬‬
‫הריונות ראשונים‬ ‫‪‬‬

‫רעלת הריון קשה בעבר הינה גורם סיכון )אך לא מחייב( לרעלת נוספת בהריון הבא‪.‬‬
‫טיפול‪:‬‬

‫אם מופיעה רעלת הריון לקראת סוף ההריון‪ ,‬הפתרון יהיה לרוב יילוד על ידי זירוז הלידה או ניתוח קיסרי‪.‬‬

‫במידה והרעלת הופיעה בשלב מוקדם יחסית של ההריון )כאשר יילוד בשלב כה מוקדם עלול לסכן את התינוק אשר יסבול‬
‫מסיבוכי פגות( יש לשקול כל מקרה לגופו תוך כדי הערכת הסיכון לאם עקב המשך ההריון מחד לעומת הסיכון לעובר במידה‬
‫ומבצעים יילוד בשלב כה מוקדם מאידך‪ .‬מקרים אלו מחייבים אשפוז‪ ,‬השגחה‪ ,‬ניטור ולעיתים גם טיפול )לעיתים מנוחה בלבד‬
‫ולעיתים טיפול בתרופות כנגד לחץ דם ותרופות המורידות את הסיכון להתקף עוויתי כגון מגנזיום(‪.‬‬

‫מניעה‪:‬‬

‫ישנן עדויות )אם כי הדבר נתון למחלוקת( כי טיפול באספירין במינון נמוך או טיפול בוויטמינים עשוי למנוע התפתחות רעלת‬
‫הריון )במקרים המועדים לכך ‪ -‬למשל במקרה של אישה עם רעלת הריון קשה בהריונה הקודם(‪ .‬בכל מקרה ההחלטה על‬
‫טיפול שכזה תינתן על‪-‬ידי הרופא המטפל או רופא מייעץ המתעסק עם הריונות ברי סיכון גבוה‪.‬‬

‫לעיתים ניתן לזהות הריונות אשר נמצאים בסיכון גבוה ללקות ברעלת הריונית )או סיבוכים אחרים של ההריון( על ידי בדיקות‬
‫"חלבון עוברי" )למשל רמות גבוהות של ‪ ( hCG‬ועל‪-‬ידי בדיקת דופלר של עורקי הרחם בשבועות ‪.20-24‬‬

‫סיכום‪:‬‬

‫רעלת הריון היא מחלה של ההריון החולפת רק לאחר הלידה ויציאת השלייה‪ .‬כל מקרה של רעלת הריון נשקל לגופו והטיפול‬
‫תלוי בשבוע ההריון וחומרת המקרה‪.‬‬