Вы находитесь на странице: 1из 177

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2010 ГОД

Всемирная организация здравоохранения

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data World health statistics 2010. 1. Health status indicators. 2. World

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data

World health statistics 2010.

1.

Health status indicators. 2. World health. 3. Health services - statistics. 4. Mortality. 5. Morbidity. 6. Life expectancy.

7.

Demography. 8. Statistics. 9. World Health Organization.

ISBN 978 92 4 456398 4

(NLM classification: WA 900.1)

© Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.

Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл. почта: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прессы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; эл. почта: permissions@who.int).

Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие.

Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.

Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.

Выражение признательности

Данная публикация подготовлена Департаментом статистики здравоохранения и информатики Группы по информации, фактическим данным и научным исследованиям под руководством Ties Boerma и Carla AbouZahr при содействии Jessica Ho, Ahmadreza Hosseinpoor и Annet WR Mahanani и в сотрудничестве с техническими программами и региональными бюро ВОЗ и с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций.

Материалы для данной публикации подготовлены следующими сотрудниками ВОЗ: Mohammed Ali, Khan Aseel, Eric Bertherat, Michel Beusenberg, Monika Bloessner, Sophie Bonjour, Cynthia Boschi Pinto, Sylvie Briand, Anthony Burton, Alexandra Cameron, Claire Chauvin, Doris Chou, Denis Daumerie, Mercedes de Onis, Chris Dye, Katya Fernandez-Vegas, Alexandra Fleischmann, Katherine Floyd, Daniela Fuhr, Marta Gacic Dobo, Jun Gao, Sandra Garnier, Andrea Gerger, Philippe Glaziou, Neeru Gupta, Alexandra Hill, Rifat Hossain, Chandika Indikadahena, Mie Inoue, Gauri Khanna, Nathalie Kizirian, Teena Kunjumen, Richard Laing, Enrique Loyola, Doris Ma Fat, Fatima Marinho, Ramon Martinez, Liz Mason, Colin Mathers, Jill Meloni, Anne-Beth Moller, Elizabeth Mumford, Chizuru Nishida, Sahar Parvez, William Perea Caro, Vladimir Pozniak, Annette Pruss-Ustun, Dag Rekve, Randa Saadeh, Lale Say, Sunil Senanayake, William Soumbey-Alley, Yves Souteyrand, Tessa Tan-Torres, Hazim Timimi, Katelijn Vandemaele, Caroline Warming, Ryan Williams и Ju Yang. ВОЗ выражает признательность ЮНИСЕФ (Danielle Burke, Claudia Cappa, Edilberto Loaiza, Holly Newby и Tessa Wardlaw), Отделу народонаселения Департамента по экономическим и соци- альным вопросам (Gerhard K Heilig и François Pelletier), центрам США по контролю и профилактике заболеваний (Brandon O’Hara и Wick Warren) и Всемирному банку (Shota Hatakeyama) за предоставленные ими ценные материалы.

Публикацию редактировал Tony Waddell. Поддержку онлайновой базы данных осуществляли Phillipe Boucher, Zoe Brillantes, Steve Moore, John Rawlinson, Florence Rusciano и Knut Staring. Производственная поддержка обеспечивалась Департаментом по управлению и обмену знаниями, в том числе Caroline Allsopp, Ian Coltart и Maryvonne Grisetti. Графиче- ское оформление и макет разработаны Sophie Guetaneh Aguettant и Florence Rusciano. Мы благодарны Petra Schuster за административную поддержку.

Оформление обложки: Michel Beusenberg, Sophie Guetaneh Aguettant и Denis Meissner.

Отпечатано во Франции.

2

Содержание Введение 8 Часть I. Цели развития тысячелетия,

Содержание

Введение

8

Часть I. Цели развития тысячелетия, связанные со здравоохранением

11

Резюме текущего состояния и тенденций Региональные и страновые графики

12

1. Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%)

23

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений)

24

3. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%)

25

4. Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений)

26

5. Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%)

27

6. Распространенность применения контрацептивов (%)

28

7. Коэффициент подростковой фертильности (на 1000 девушек в возрасте 15–19 лет)

29

8. Охват дородовым наблюдением (%): не менее 1 посещения и не менее 4 посещений

30

9. Неудовлетворенные потребности в планировании семьи (%)

31

10. Распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет (%)

32

11. Доля мужчин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление

о

ВИЧ/СПИДе (%)

33

12. Доля женщин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление

о

ВИЧ/СПИДе (%)

34

13. Охват антиретровирусной терапией лиц на поздней стадии ВИЧ-инфицирования (%)

35

14. Коэффициент смертности от малярии на 100 000 населения

36

15. Дети в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками (%)

37

16. Дети с лихорадкой в возрасте до 5 лет, получившие какое-либо противомалярийное средство (%)

38

17. Коэффициент смертности от туберкулеза среди лиц с ВИЧ-отрицательным статусом (на 100 000 населения)

39

18. Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды (%)

40

19. Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами (%)

41

Часть II. Глобальные показатели в области здоровья

показатели в области здоровья Таблица 1 Смертность и бремя

Таблица 1 Смертность и бремя болезней

43

45

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) при рождении (лет) Коэффициент неонатальной смертности (на 1000 живорождений) Коэффициент младенческой смертности (вероятность смерти до достижения 1 года на 1000 живорождений) Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений) Коэффициент смертности взрослых (вероятность смерти в возрасте от 15 до 60 лет на 1000 населения)

3

Таблица 2 Смертность и заболеваемость от конкретных причин 59
Таблица 2 Смертность и заболеваемость от конкретных причин 59

Таблица 2 Смертность и заболеваемость от конкретных причин

59

Смертность Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений) Коэффициент смертности от конкретных причин (на 100 000 населения) Стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности в разбивке по причинам (на 100 000 населения) Распределение потерянных лет жизни по более общим причинам (%) Распределение причин смерти среди детей в возрасте до 5 лет (%) Заболеваемость Распространенность туберкулеза (на 100 000 населения) Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения в год) Распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет (%)

Таблица 3 Отдельные инфекционные заболевания: число зарегистрированных случаев

Холера Дифтерия Грипп H5N1 Японский энцефалит Проказа Малярия Корь Менингит Свинка Коклюш Чума Полиомиелит Синдром врожденной краснухи Краснуха Неонатальный столбняк Общий столбняк Туберкулез Желтая лихорадка

Туберкулез Желтая лихорадка Таблица 4 Охват услугами

Таблица 4 Охват услугами здравоохранения

73

85

Охват дородовым наблюдением (%) Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) Роды кесаревым сечением (%) Новорожденные, защищенные при рождении от неонатального столбняка (%) Охват иммунизацией детей в возрасте 1 года (%) Дети в возрасте 6–59 месяцев, получившие препарат витамина A (%) Дети в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками (%) Дети в возрасте до 5 лет с лихорадкой, получившие какое-либо противомалярийное средство (%) Дети в возрасте до 5 лет с симптомами ОРИ, помещенные в учреждение здравоохранения (%)

4

Дети в возрасте до 5 лет с диареей, получившие ПРТ (%)

Дети в возрасте до 5 лет с диареей, получившие ПРТ (%) Неудовлетворенные потребности в планировании семьи (%) Распространенность использования контрацептивов (%) Охват антиретровирусной терапией беременных женщин, инфицированных ВИЧ (ППМР) (%) Охват антиретровирусной терапией лиц на поздней стадии инфицирования ВИЧ (%) Коэффициент выявления случаев заболевания туберкулезом с положительным мазком (%) Доля случаев успешного лечения туберкулеза у пациентов с положительным мазком (%)

 

Таблица 5 Факторы риска

99

 

Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды (%) Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами (%) Население, использующее твердое топливо (%) Новорожденные с низкой массой тела при рождении (%) Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни (%) Дети в возрасте до 5 лет с отставанием в росте (%) Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%) Дети в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела (%) Взрослые в возрасте 15 лет и старше, страдающие от ожирения (%)

 

Потребление алкоголя среди взрослых в возрасте 15 лет и старше (литров чистого спирта на человека в год) Распространенность курения любых табачных изделий среди взрослых в возрасте 15 лет

и

старше (%)

Распространенность употребления табака на момент проведения обследования среди подростков в возрасте 13–15 лет (%) Доля взрослых в возрасте 15–49 лет, применявших презервативы при половом контакте повышенного риска (%)

 

Население в возрасте 15–24 лет, имеющее полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе (%)

   

Таблица 6 Трудовые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства

113

Трудовые ресурсы здравоохранения и инфраструктура

Врачи, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Сестринский и акушерский персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Стоматологический персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Фармацевтический персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Работники служб охраны окружающей среды и общественного здравоохранения, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Местные медико-санитарные работники, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Больничные койки (на 10 000 населения) Основные лекарственные средства Медианная доступность отдельных генерических лекарственных средств в государственном

и частном секторах (%)

Медианное соотношение розничных цен на отдельные генерические лекарственные средства в государственном и частном секторах

5

  Таблица 7 Расходы на здравоохранение 127 Доля расходов на
 

Таблица 7 Расходы на здравоохранение

127

Доля расходов на здравоохранение Общие расходы на здравоохранение как % от валового внутреннего продукта Общие государственные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение Частные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение Общие государственные расходы на здравоохранение как % от общих государственных расходов Внешние ресурсы для здравоохранения как % от общих расходов на здравоохранение Расходы системы социального обеспечения на здравоохранение как % от общих государственных расходов на здравоохранение Оплачиваемые наличными расходы как % от частных расходов на здравоохранение Частное медицинское страхование как % от частных расходов на здравоохранение Расходы на здравоохранение на душу населения Общие расходы на здравоохранение на душу населения по среднему курсу обмена валют (долл. США) Общие расходы на здравоохранение на душу населения (ППС в межд. долл.) Государственные расходы на здравоохранение на душу населения по среднему курсу обмена валют (долл. США) Государственные расходы на здравоохранение на душу населения (ППС в межд. долл.)

 

Таблица 8 Неравенство в отношении здоровья

141

Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%) Смертность детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений)

 

Таблица 9 Демографическая и социоэкономическая статистика

155

 

Население – всего (тыс.) Население – медианный возраст (лет) Население – в возрасте до 15 лет (%) Население – в возрасте свыше 60 лет (%) Годовые темпы роста (%) Проживающее в городских районах (%) Охват регистрацией актов гражданского состояния (%) Общий коэффициент фертильности (на женщину) Коэффициент подростковой фертильности (на 1000 девушек 15–19 лет) Коэффициент грамотности взрослых (%) Чистый коэффициент охвата начальным образованием (%) Валовой национальный доход на душу населения (ППС в межд. долл.) Население, имеющее доход менее 1 долл. США (ППС в межд. долл.) в день (%)

 

Примечания

168

6

Сокращения АМР Американский регион ВОЗ АРТ

Сокращения

АМР

Американский регион ВОЗ

АРТ

антиретровирусная терапия

АФР

Африканский регион ВОЗ

ВВП

валовой внутренний продукт

ВИЧ

вирус иммунодефицита человека

ВСР

Восточно-Средиземноморский регион ВОЗ

ГепB3

3 дозы вакцины против гепатита B

ДМСО

демографическое и медико-санитарное обследование

ЕВР

Европейский регион ВОЗ

ЗТОР

регион ВОЗ, охватывающий Западную часть Тихого океана

КДС3

3 дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

КСВ

коресодержащая вакцина

МИКС

кластерное обследование по многим показателям

НСЗ

национальный счет здравоохранения

ОРИ

острые респираторные инфекции

ПГЖ

потерянные годы жизни

ППМР

профилактика передачи от матери ребенку

ППС

паритет покупательной способности

ПРТ

пероральная регидратационная терапия

СПИД

синдром приобретенного иммунодефицита

ТБ

туберкулез

Хиб3

3 дозы вакцины против гемофильной инфекции типа B

ЦРТ

Цель развития тысячелетия

ЮВАР

регион ВОЗ, охватывающий Юго-Восточную Азию

HALE

ожидаемая продолжительность здоровой жизни

7

Введение В серии изданий “Мировая статистика здравоохранения”

Введение

В серии изданий “Мировая статистика здравоохранения” приводится ежегодная подборка связанных со здравоохранением данных ВОЗ, поступивших из 193 ее государств-членов, а также кратко характеризуется прогресс в достижении связанных со здравоохранением Целей развития тысячелетия (ЦРТ) и решении соответствующих задач.

Как и в предыдущих выпусках, содержащиеся в издании “Мировая статистика здравоохранения, 2010 год” данные взяты из публикаций и баз данных, подготовленных и обслуживаемых техническими программами и региональными бюро ВОЗ. Показатели отбирались с учетом их значимости для глобального здравоохранения, наличия и качества данных, а также достоверности и сопоставимости сделанных на их основе оценок. В совокупности этот набор показателей всесторонне характеризует нынешнее состояние здоровья населения и систем здравоохранения в следующих девяти областях:

смертность и бремя болезней; смертность и заболеваемость от конкретных причин; отдельные инфекционные заболевания; охват услугами здравоохранения; факторы риска; трудовые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства; расходы на здравоохранение; неравенство в отношении здоровья; и демографическая и социоэкономическая статистика.

Приводимые в данном издании оценки получены из различных источников с учетом особенностей каждого показателя и наличия и качества данных. Во многих странах системы статистической и медико-санитарной информации развиты слабо, а исходные эмпирические данные могут отсутствовать или их качество может быть низким. Были приложены все усилия в целях оптимального использования представляемых странами данных, которые при необходимости корректировались для восполнения отсутствующих значений, исправления известных систематических ошибок и обеспечения максимальной сопоставимости статистических данных между странами и в динамике по времени. Кроме того, для восполнения отсутствующих данных использовались статистические методы и моделирование.

Вследствие низкого качества исходных эмпирических данных во многих странах по ряду показателей имеется значительная неопределенность. Политика ВОЗ в отношении статистической прозрачности предполагает ознакомление пользователей с методами оценки и пределами неопределенности соответствующих показателей. Однако в силу ограничений по объему в печатном варианте серии изданий “Мировая статистика здравоохранения” области неопределенности указываются только для небольшого числа показателей. Дополнительная информация о пределах неопределенности для других показателей будет представлена на веб-сайте “Глобальная обсерватория здравоохранения” 1 .

1 Глобальная обсерватория здравоохранения – это портал ВОЗ, предоставляющий доступ к данным и аналитическим материалам для мониторинга ситуации и тенденций в области глобального здравоохранения. www.who.int/gho

8

Пользователям необходимо знать, что, несмотря на все усилия,

Пользователям необходимо знать, что, несмотря на все усилия, предпринятые в целях обеспечения максимальной сопоставимости статистических данных между странами и в динамике по времени, данные по странам могут различаться с точки зрения используемых определений, методов сбора данных, охвата населения и методик оценки. Более подробная информация о метаданных показателей приводится в Реестре показателей и метаданных 2 .

ВОЗ представляет издание “Мировая статистика здравоохранения, 2010 год” в рамках своей текущей деятельности по расширению доступа к высококачественным данным об основных показателях состояния здоровья населения и национальных систем здравоохранения. Если не указано иное, все оценки согласованы с государствами-членами и публикуются здесь в качестве официальных данных ВОЗ. Однако приводимые в настоящем издании оптимальные оценки получены с использованием стандартных категорий и методов в целях обеспечения сопоставимости данных на международном уровне. Поэтому такие оценки не следует рассматривать как одобренные на национальном уровне статистические данные государств- членов, которые могли быть получены с использованием альтернативных методик.

2

www.who.int/gho/indicatorregistry

9

Часть I

Цели развития тысячелетия, связанные со здравоохранением

Резюме текущего состояния и тенденций Сегодня, когда до 2015 года

Резюме текущего состояния и тенденций

Сегодня, когда до 2015 года остается всего пять лет, во многих странах наблюдаются признаки прогресса в достижении связанных со здравоохранением Целей развития тысячелетия (ЦРТ).

В других странах прогрессу препятствуют такие факторы, как конфликты, неэффективное управление,

экономические или гуманитарные кризисы и отсутствие ресурсов. Воздействие глобальных продовольственного, энергетического, финансового и экономического кризисов на состояние здравоохранения еще только проявляется, и необходимо принять меры для защиты расходов на здравоохранение, осуществляемых и правительствами, и донорами.

Недостаточное питание является первопричиной примерно в трети всех случаев смерти детей.

В прошлом году рост цен на продовольствие в сочетании со снижением доходов повысил риск

недоедания, особенно среди детей. Хотя доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (согласно разработанным ВОЗ нормам роста детей 3 ) в мире в целом снизилась с 25% в 1990 году до

18% в 2005 году, в дальнейшем положение улучшалось неравномерно. В некоторых странах степень распространенности недостаточного питания повысилась, а отставание в росте во всем мире в

2005 году все еще наблюдалось примерно у 186 млн. детей в возрасте до 5 лет.

В мире в целом детская смертность продолжала снижаться. В 2008 году общее годовое число случаев смерти детей в возрасте до 5 лет снизилось до 8,8 млн. – на 30% по сравнению с 12,4 млн. случаев, имевших место, по оценкам, в 1990 году. Смертность среди детей в возрасте до 5 лет в

2008 году составляла, по оценкам, 65 случаев на 1000 живорождений, то есть на 27% меньше,

чем в 1990 году, когда этот показатель составлял 90 случаев на 1000 живорождений (рисунок 1).

Наблюдаемые в последнее время обнадеживающие тенденции также свидетельствуют об ускорении темпов снижения во всех регионах после 2000 года (таблица 1).

Таблица 1. Среднегодовые темпы снижения (%) смертности детей в возрасте до 5 лет, 1990–1999 и 2000–2008 годы

Регион ВОЗ

1990–1999 гг.

2000–2008 гг.

Африканский регион

0,9

1,8

Американский регион

4,2

4,6

Регион Юго-Восточной Азии

2,5

3,8

Европейский регион

3,6

5,6

Восточно-Средиземноморский регион

1,5

1,7

Регион западной части Тихого океана

2,5

5,7

В МИРЕ В ЦЕЛОМ

1,2

2,3

3 WHO Child Growth Standards. Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Geneva, World Health Organization, 2006, page 312. www.who.int/childgrowth/publications/en/

12

Несмотря на эти обнадеживающие тенденции, за средними

Несмотря на эти обнадеживающие тенденции, за средними региональными и национальными показателями кроется существенное неравенство. Наибольшее снижение детской смертности зарегистрировано среди наиболее богатых домохозяйств и в городских районах. Для выполнения задачи ЦРТ – сокращения этого показателя на 67% за период 1990–2015 годов, особенно в странах, сталкивающихся с экономическим кризисом или конфликтами, – потребуются совместные усилия. С этой целью странам с низким уровнем доходов необходимо увеличить свои среднегодовые темпы снижения с 1,9% до 10,9%. Снижение детской смертности все более зависит от решения проблемы неонатальной смертности; в мире в целом примерно 40% случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет, по оценкам, приходится на первый месяц жизни, в большинстве случаев на первую неделю.

Рисунок 1. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет в
Рисунок 1. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет в разбивке по регионам ВОЗ
200
1990
г.
180
2008
г.
В мире, 1990 г.
160
В мире, 2008 г.
140
120
100
80
60
40
20
0
АФР
АМР
ЮВАР
ЕВР
ВСР
ЗТОР
Вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений

Увеличивается охват относительно новыми мерами по охране здоровья детей, такими как использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в целях профилактики малярии, меры по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и вакцинация против гепатита B и пневмонии, вызываемой гемофильной инфекцией (Haemophilus influenzae) типа B. Постепенный прогресс может быть также отмечен в отношении некоторых хорошо известных мер по охране здоровья, таких как добавка питательных микроэлементов, а глобальный охват иммунизацией против кори увеличился в 1990–2008 годах с 73% до 83% (рисунок 2).

13

Рисунок 2. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года в
Рисунок 2. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года в
Рисунок 2. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года в разбивке по регионам ВОЗ
100
90
80
70
60
50
АФР
АМР
40
ЮВАР
ЕВР
30
ВСР
ЗТОР
20
В МИРЕ
10
0
Процентная доля
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

Несмотря на эти достижения, охват важнейшими мерами охраны здоровья, такими как пероральная регидратационная терапия при приступах диареи и лечение антибиотиками при острых респираторных инфекциях, остается недостаточным. В результате ежегодно от диареи и пневмонии по-прежнему погибают почти 3 млн. детей в возрасте до 5 лет, особенно в странах с низким уровнем доходов.

Согласно оценкам за 2005 год 4 , ежегодно около 500 тыс. женщин – большинство из них в развивающихся странах – умирают из-за осложнений во время беременности или родов. Риск смерти наиболее высок в Африканском регионе ВОЗ, в котором коэффициент материнской смертности составил 900 на 100 000 живорождений, тогда как в Европейском регионе ВОЗ этот показатель составил всего 27 на 100 000 живорождений. По сути, половина всех случаев материнской смерти приходилась на Африканский регион ВОЗ и еще треть – на регион ВОЗ, охватывающий Юго- Восточную Азию. Дальнейший анализ оценок показал, что в 1990–2005 годах ни один регион ВОЗ не достиг показателя ежегодного снижения материнской смертности в размере 5,5%, необходимого для выполнения соответствующей задачи ЦРТ 5 . В регионе ВОЗ, охватывающем Юго-Восточную Азию, Европейском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ, охватывающем западную часть Тихого океана, ежегодное снижение составляло всего примерно 2,4%. В Африканском регионе ВОЗ и в Восточно- Средиземноморском регионе ВОЗ, как представляется, положение не менялось или, возможно, даже ухудшалось. Материнская смертность является медико-санитарным показателем, который отражает наибольший разрыв между богатыми и бедными как между странами, так и внутри стран.

4 Maternal mortality in 2005: Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Geneva, World Health Organization, 2007.

www.who.int/whosis/mme_2005.pdf

5 ЦРТ 5, задача 5.A: Сократить на три четверти за период 1990–2005 годов коэффициент материнской смертности.

14

К мерам по снижению уровней материнской смертности относится

К мерам по снижению уровней материнской смертности относится обеспечение для всех беременных женщин доступа к службам планирования семьи, а также оказание им квалифицированной помощи во время беременности, родов и в послеродовой период. Сюда входит и неотложная акушерская помощь при осложнениях. Доля деторождений при квалифицированном родовспоможении возросла во всем мире, при этом особенно значительные улучшения имели место в Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ (рисунок 3). Однако в Африканском регионе ВОЗ не было вообще никаких улучшений. В Африканском регионе ВОЗ и в регионе ВОЗ, охватывающем Юго- Восточную Азию, квалифицированную помощь при родах получали менее 50% женщин.

Рисунок 3. Деторождения при квалифицированном родовспоможении в
Рисунок 3. Деторождения при квалифицированном родовспоможении в разбивке по регионам ВОЗ
и группам стран по уровню доходов
100
1990–1999 гг.
2000–2008 гг.
90
В мире, 1990–1999 гг.
80
В мире, 2000–2008 гг.
70
60
50
40
30
20
10
0
АФР
АМР
ЮВАР
ЕВР
ВСР
ЗТОР
Низкий
Нижний
Высший
Высокий
уровень
средний
средний
уровень
доходов
уровень
уровень
доходов
доходов
доходов
Процентная доля

Дородовое наблюдение может способствовать улучшению здоровья женщин во многих аспектах. К потенциальным положительным эффектам дородового наблюдения относятся профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и малярии, выявление и лечение эклампсии, а также применение препаратов железа и фолатов; последнее особенно важно в странах с низким и средним уровнями доходов, где широко распространена недостаточность питательных микроэлементов. Несмотря на это, менее половины всех беременных женщин в мире в соответствии с рекомендациями ВОЗ посещают учреждения дородового наблюдения как минимум четыре раза.

Показатель использования контрацептивов 6 в развивающихся странах возрос с 50% в 1990 году до 62% в 2005 году 7 . Тем не менее по-прежнему сохраняется неудовлетворенная потребность в планировании семьи. Например, согласно имеющимся за 2000–2008 годы данным, в Африканском регионе ВОЗ 24% женщин, желающих отсрочить или отказаться от деторождения, не пользовались никакими методами планирования семьи. Уровень подростковой фертильности в период 2000– 2007 годов составлял 47 деторождений на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет в мире в целом и был

6 Здесь определяется как доля женщин, состоящих в браке или в сожительстве, в возрасте 15–49 лет, применяющих любой метод контрацепции.

7 The Millennium Development Goals report 2009. New York, United Nations, 2009.

www.un.org/millenniumgoals/pdf/MDG%20Report%202009%20ENG.pdf

15

особенно высоким в Африканском регионе ВОЗ, составляя 118

особенно высоким в Африканском регионе ВОЗ, составляя 118 деторождений на каждую 1000 девочек- подростков – примерно в десять раз выше среднего показателя в регионе ВОЗ, охватывающем западную часть Тихого океана. К факторам, способствующим сохранению неудовлетворенной потребности в планировании семьи, относятся отсутствие у женщин права принимать решения и нехватка соответствующих услуг здравоохранения, особенно для девочек-подростков.

В 2008 году, по оценкам, было зарегистрировано 243 млн. случаев заболевания малярией, которая стала причиной смерти 863 тыс. человек, в основном детей в возрасте до 5 лет 8 . Несмотря на рост обеспеченности обработанными инсектицидом сетками, их доступность в указанном году почти повсеместно была намного ниже необходимого уровня. Улучшилось снабжение противомалярийными лекарственными средствами через службы здравоохранения, однако доступ к лечению (особенно комплексному лечению на основе артемизинина) был недостаточным во всех странах, обследованных в 2007 и 2008 годах. Однако есть свидетельства 8 того, что 9 африканских стран и 29 стран за пределами Африки находятся на пути к достижению цели ЦРТ 9 по уменьшению бремени малярии.

Самые последние оценки показывают, что коэффициент заболеваемости туберкулезом (ТБ) продолжает медленно снижаться, достигнув, по оценкам, 140 случаев на 100 000 населения в 2008 году. Показатель заболеваемости туберкулезом снижается наряду с коэффициентами смертности среди больных ТБ с ВИЧ-отрицательным статусом. В мире в целом коэффициент выявления 10 новых случаев заболевания ТБ с положительным мазком, по оценкам, возрос с 40% в 2000 году до 62% в 2008 году. Хотя в Африканском регионе ВОЗ отмечались некоторые улучшения, в 2008 году было зарегистрировано почти 50% случаев заболевания ТБ в этом регионе.

Данные о коэффициентах излечения новых больных ТБ с положительным мазком свидетельствуют о стойком улучшении положения, при этом общемировой коэффициент возрос с 69% в 2000 году до 86% в 2007 году (рисунок 4). В регионе ВОЗ, охватывающем Юго-Восточную Азию, этот коэффициент увеличился с 50% в 2000 году до 88% в 2007 году. В Европейском регионе ВОЗ коэффициент выявления новых больных с положительным мазком повысился, однако коэффициент излечения оставался низким, составив 67% в 2007 году, что отчасти объясняется высокой распространенностью ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и ВИЧ-ассоциированный туберкулез представляет особую проблему. В 2007 году в мире в целом, по оценкам, было выявлено 0,5 млн. новых случаев заболевания ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, при этом 85% их общего числа приходилось на 27 стран 11 .

В 2000–2008 годах число новых случаев ВИЧ-инфицирования в мире в целом снизилось на 16% в результате, по меньшей мере отчасти, принятия успешных мер по профилактике ВИЧ. В 2008 году, по оценкам, 2,7 млн. человек были первично инфицированы ВИЧ (рисунок 5) и 2 млн. человек умерли в связи с ВИЧ/СПИДом 12 .

Доступность и охват первоочередными медико-санитарными мерами в целях профилактики, лечения ВИЧ-инфекций и ухода за ВИЧ-инфицированными продолжали расширяться. В 2008 году из 1,4 млн. ВИЧ-положительных беременных женщин более 628 тыс. получили антиретровирусную терапию (АРТ) в целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Доля охваченных женщин составила 45% – на 10% больше по сравнению с 2007 годом 13 . Однако по этому показателю существуют резкие различия между регионами. В Африканском регионе ВОЗ (в котором наиболее высока распространенность ВИЧ среди взрослых) в странах с низким и средним уровнями доходов лечение получали только 45% нуждавшихся в помощи беременных женщин, а в Европейском регионе ВОЗ (в котором распространенность ВИЧ среди взрослых намного ниже) в странах с низким и средним уровнями доходов доступ к лечению имели 94% нуждавшихся в помощи женщин.

8 World malaria report 2009. Geneva, World Health Organization, 2009. www.who.int/malaria/world_malaria_report_2009/en/index.html

9 ЦРТ 6, задача 6.C: Остановить к 2015 году распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости.

10 Между программами ДОТС и программами без ДОТС не проводится различия, поскольку к 2007 году ВОЗ представлялись сведения о том, что более 99% зарегистрированных больных проходили лечение в рамках той или иной программы ДОТС. Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report. Geneva, World Health Organization, 2009. www.who.int/tb/publications/global_report

11 Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report. Geneva, World Health Organization, 2009.

12 AIDS epidemic update: December 2009. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and World Health Organization (WHO), 2009.

www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/EpiUpdate/EpiUpdArchive/2009/default.asp

13 Towards universal access. Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector: Progress report 2009. Geneva, WHO, UNAIDS, UNICEF, 2009.

www.who.int/hiv/pub/2009progressreport/en/

16

Рисунок 4. Коэффициент излечения новых больных туберкулезом с
Рисунок 4. Коэффициент излечения новых больных туберкулезом с
Рисунок 4. Коэффициент излечения новых больных туберкулезом с положительным мазком
в разбивке по регионам ВОЗ
В
мире, 2000 г.
2000
г.
100
В
мире, 2007 г.
2007
г.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
АФР
АМР
ЮВАР
ЕВР
ВСР
ЗТОР
Процентная доля
Рисунок 5. Первично инфицированные ВИЧ взрослые и дети в 2008 году в
Рисунок 5. Первично инфицированные ВИЧ взрослые и дети в 2008 году в разбивке по регионам ВОЗ
Границы регионов ВОЗ
Государственные границы
Оценки новых случаев инфицирования ВИЧ
(для всех возрастов) по регионам ВОЗ
ВСР (61)
ЗТОР (130)
ЕВР (140)
ЮВАР (200)
АМР (240)
АФР (1900)
Нет данных
17
По оценкам, к концу 2008 года АРТ получили более 4 млн. человек в

По оценкам, к концу 2008 года АРТ получили более 4 млн. человек в странах с низким и средним уровнями доходов – более чем на 1 млн. человек больше по сравнению с концом 2007 года. Это означает, что число получающих лечение больных за пять лет увеличилось в 10 раз, при этом наибольший рост отмечался в странах Африки к югу от Сахары. Тем не менее более 5 млн. человек из 9,5 млн., по оценкам, нуждавшихся в АРТ в странах с низким и средним уровнями доходов, все еще не имели доступа к лечению 13 . Самым низким охват был в Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ (в котором АРТ получал только один из 10 нуждавшихся в ней человек), а самым высоким – в Американском регионе ВОЗ (в котором лечение получал каждый второй из нуждавшихся в ней человек).

Более 1 млрд. человек поражены “забытыми” тропическими болезнями. В 2008 году лечение с целью предупреждения передачи лимфатического филяриоза прошли 496 млн. человек из

695 млн. человек, подлежавших лечению. В 2008 году было зарегистрировано только 4619 случаев

заболевания дракункулезом (риштой), тогда как в середине 1980-х годов число больных, по оценкам,

составляло 3,5 млн. В 2008 году было зарегистрировано не менее 190 130 случаев заболевания холерой, что превысило показатель в 177 963 случаев в 2007 году. В начале 2009 года было

213 036 зарегистрированных случаев заболевания проказой, что представляет снижение с уровня

1985 года, когда было зарегистрировано 5,2 млн. случаев.

В мире доля населения, имеющего доступ к “улучшенным” источникам питьевой воды 14 , в 1990–2008 годах возросла с 77% до 87% (рисунок 6). Эти темпы улучшения позволяют обеспечить выполнение соответствующей задачи ЦРТ 15 в мире в целом. Однако в Африканском регионе ВОЗ, где этот показатель вырос с 50% в 1990 году до 61% в 2008 году, он все же остается намного ниже показателя 68%, который необходимо было достигнуть в этом году, чтобы обеспечить выполнение

Рисунок 6. Население, пользующееся улучшенными источниками
Рисунок 6. Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды, в разбивке
по регионам ВОЗ и группам стран по уровню доходов
В мире, 1990 г.
1990
г.
100
В мире, 2008 г.
2008
г.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
АФР
АМР
ЮВАР
ЕВР
ВСР
ЗТОР
Низкий
Нижний
Высший
Высокий
уровень
средний
средний
уровень
доходов
уровень
уровень
доходов
доходов
доходов
Процентная доля

14 Полное разъяснение этого термина см. в части II, таблица 5. Факторы риска, примечания 20 и 22.

15 ЦРТ 7, задача 7.C: Сократить вдвое к 2015 году долю населения, не имеющего постоянного доступа к безопасной питьевой воде и основным санитарно-техническим средствам.

18

данной задачи ЦРТ. В Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ, как

данной задачи ЦРТ. В Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ, как представляется, движение вперед застопорилось, и для выполнения задачи ЦРТ к 2015 году необходимо поддерживать годовые темпы роста в размере 1,6%. В 2008 году охват в регионе Западной части Тихого океана составлял 90%, а в Американском и Европейском регионах ВОЗ этот показатель был намного выше. В странах с низким уровнем доходов для выполнения соответствующей задачи необходимо удвоить годовые темпы роста, а также осуществить согласованные действия в целях уменьшения разрыва в охвате между городскими и сельскими районами.

В 2008 году 2 млрд. 600 млн. человек не пользовались “улучшенными” санитарно-техническими средствами 16 , а 1 млрд. 100 млн. из них испражнялись в необорудованных местах, что приводило к повышению уровня загрязнения окружающей среды и риска распространения гельминтозов (таких, как шистосомоз) и микробных инфекций (таких, как трахома, гепатит и холера). Наиболее тяжелым было положение в Африканском регионе ВОЗ, где доля населения, пользующегося улучшенными санитарно-техническими средствами, увеличивалась очень медленно – с 30% в 1990 году до 34% в 2008 году. В регионе Юго-Восточной Азии охват возрос с 26% до 40%, но этого увеличения все еще недостаточно для выполнения задачи ЦРТ. В Европейском регионе ВОЗ в 2008 году улучшенными санитарно-техническими средствами не пользовались 6% населения (рисунок 7).

Рисунок 7. Население, пользующееся улучшенными
Рисунок 7. Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами,
в разбивке по регионам ВОЗ и группам стран по уровню доходов
100
1990
г.
90
2008
г.
В мире, 1990 г.
80
В мире, 2008 г.
70
60
50
40
30
20
10
0
АФР
АМР
ЮВАР
ЕВР
ВСР
ЗТОР
Низкий
Нижний
Высший
Высокий
уровень
средний
средний
уровень
доходов
уровень
уровень
доходов
доходов
доходов
Процентная доля

Хотя почти все страны публикуют перечень основных лекарственных средств, уровень доступности лекарственных средств в учреждениях общественного здравоохранения зачастую весьма низок. Обследования, проведенные примерно в 30 странах с низким уровнем доходов, свидетельствуют о том, что уровень доступности отдельных генерических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения составлял всего 44% в государственном секторе и 66% в частном секторе. Отсутствие лекарственных средств в государственном секторе вынуждает пациентов

16 Полное разъяснение этого термина см. в части II, таблица 5. Факторы риска, примечания 21 и 22.

19

приобретать их частным образом. В частном секторе цены

приобретать их частным образом. В частном секторе цены генерических лекарственных средств в среднем на 630% превышают их международную справочную цену, а патентованные препараты, как правило, стоят еще дороже. Стоимость обычной схемы лечения для низкооплачиваемого работника государственного сектора в развивающемся мире может соответствовать его заработку за несколько дней.

Неинфекционные заболевания и травмы в 2004 году стали, по оценкам, причиной смерти 33 млн. человек в развивающихся странах 17 , а в будущем на них будет приходиться все бóльшая доля общего числа случаев смерти. В долгосрочной перспективе здоровье людей будут также подрывать хронические состояния, сенсорные и психические расстройства, а также насилие. Устранение факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание, физическая инертность и вредное употребление алкоголя (а также преодоление социоэкономических последствий сердечно- сосудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета), будет зависеть не только от эффективности работы медико-санитарных служб, но и от мер, принимаемых в различных областях политики. Странам необходимо активизировать усилия в области профилактики и улучшить доступ к таким услугам, как ранняя диагностика и травматологическая помощь. Решающее значение будут иметь создание и обеспечение надлежащими ресурсами более эффективных систем эпидемиологического надзора. В настоящее время предпринимаются усилия по укреплению систем эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями, в том числе посредством выявления основных показателей и применения стандартизованных методов сбора данных о факторах и детерминантах риска, распространенности заболеваний, смертности в разбивке по причинам, показателях системы здравоохранения и охвата основными видами профилактики и лечения.

Для дальнейшего прогресса в достижении ЦРТ ключевое значение будет иметь повышение эффективности систем здравоохранения. Для укрепления кадровых ресурсов здравоохранения, обеспечения более широкой доступности и повышения качества услуг, расширения доступа к диагностике через посредство национальных лабораторных сетей, улучшения инфекционного контроля в клинических условиях и содействия рациональному использованию лекарственных средств потребуются мощный политический импульс и устойчивое и прогнозируемое финансирование. Кроме того, финансово-экономический кризис высветил срочную необходимость расширения охвата социальным здравоохранением. При сохранении высоких финансовых барьеров нуждающиеся люди не смогут получить доступ к необходимым услугам или продолжить лечение.

Для мониторинга прогресса в достижении ЦРТ и связанных с ними целей и задач, особенно в том, что касается различий между странами и внутри стран, также необходимо улучшить сбор информации и сведений. ВОЗ будет и далее представлять отчеты о самых последних оценках, касающихся медико- санитарной статистики. Однако качество такой отчетности в решающей степени зависит от качества страновой медико-санитарной информации и статистических систем, которые во многих случаях слабы. Поэтому международное сообщество должно взять на себя обязательство по поддержке усилий стран с целью повышения доступности и качества данных о ЦРТ и других показателях.

17 The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World Health Organization, 2008.

www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html

20

На следующих графиках в общем виде представлены по странам и

На следующих графиках в общем виде представлены по странам и регионам успехи в достижении основных показателей ЦРТ, по которым имеются данные для большинства стран. При рассмотрении каждого показателя страны в соответствующем регионе ВОЗ расставлены по уровню данного показателя за последний год, по которому имеются данные. Страны, по которым не имеется данных или для которых тот или иной конкретный показатель не является актуальным, помещены в конце каждого регионального списка.

В зависимости от наличия данных по каждому показателю составлены графики трех видов:

График вида I

По трем показателям – смертность детей в возрасте до 5 лет; население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды; и население, пользующееся улучшенными санитарно- техническими средствами, – в графиках приводятся данные за последний год, по которому они имеются; тенденции после 1990 года (или первого года, по которому имеются данные); и общая тенденция, необходимая стране для достижения соответствующей ЦРТ к 2015 году.

График вида II

По пяти показателям – дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела; охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года; деторождения при квалифицированном родовспоможении; распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет; и коэффициент смертности от туберкулеза среди лиц с ВИЧ-отрицательным статусом – в графиках приводятся данные за последний год, по которому они имеются, и страновые тенденции после первого года, по которому имеются данные. По большинству стран данные имеются начиная с базового 1990 года.

График вида III

По 11 показателям – коэффициент материнской смертности; распространенность использования контрацептивов; коэффициент подростковой фертильности; охват дородовым наблюдением; неудовлетворенная потребность в планировании семьи; доля мужчин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе; доля женщин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе; охват антиретровирусной терапией лиц, находящихся на поздней стадии инфицирования ВИЧ; коэффициент смертности от малярии; доля детей в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками; и доля детей с лихорадкой в возрасте до 5 лет, получившие какое-либо противомалярийное лечение, – в графиках приводятся только данные за последний год, по которому они имеются.

Дополнительные сведения можно найти в таблицах по странам, указанным на каждом графике.

21

1. Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%)
1. Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%)
АФР АМР ЕВР ВСР Алжир 3,7 Чили 0,5 Германия 1,1 Тунис 3,3 Свазиленд
АФР
АМР
ЕВР
ВСР
Алжир
3,7
Чили
0,5
Германия
1,1
Тунис
3,3
Свазиленд
6,1
Соединенные Штаты Америки
1,3
Беларусь
1,3
Иордания
3,6
Габон
8,8
Бразилия
2,2
Босния и Герцеговина
1,6
Ливан
4,2
Экваториальная Гвинея
10,6
Ямайка
2,2
Болгария
1,6
Саудовская Аравия
5,3
Ботсвана
10,7
Аргентина
2,3
Сербия
1,8
Ливийская Арабская Джамахирия
5,6
Конго
11,8
Доминиканская Республика
3,4
Бывшая югославская Республика Македония
1,8
Египет
6,8
Сан-Томе и Принсипи
13,1
Мексика
3,4
Чешская Республика
2,1
Ирак
7,1
Зимбабве
14,0
Венесуэла (Боливарианская Республика)
3,7
Черногория
2,2
Марокко
9,9
Гана
14,3
Куба
3,9
Грузия
2,3
Сирийская Арабская Республика
10,0
Сенегал
14,5
Панама
3,9
Кыргызстан
2,7
Джибути
29,6
Замбия
14,9
Боливия (Многонациональное Государство)
4,3
Республика Молдова
3,2
Пакистан
31,3
Малави
15,5
Никарагуа
4,3
Румыния
3,5
Судан
31,7
Гамбия
15,8
Тринидад и Тобаго
4,4
Турция
3,5
Сомали
32,8
Уганда
16,4
Белиз
4,9
Украина
4,1
Афганистан
32,9
Кения
16,5
Колумбия
5,1
Армения
4,2
Йемен
43,1
Камерун
16,6
Перу
5,4
Узбекистан
4,4
Бахрейн
Лесото
16,6
Уругвай
6,0
Казахстан
4,9
Иран (Исламская Республика)
Кот-д’Ивуар
16,7
Сальвадор
6,1
Албания
6,6
Кувейт
Мавритания
16,7
Эквадор
6,2
Азербайджан
8,4
Оман
Объединенная Республика Танзания
16,7
Гондурас
8,6
Таджикистан
14,9
Катар
Гвинея-Бисау
17,2
Гайана
10,8
Андорра
Объединенные Арабские Эмираты
Намибия
17,5
Гватемала
17,7
Австрия
Руанда
18,0
Гаити
18,9
Бельгия
Бенин
20,2
Антигуа и Барбуда
ЗТОР
Хорватия
Либерия
20,4
Багамские Острова
Кипр
Того
20,5
Барбадос
Дания
Тувалу
1,6
Гвинея
20,8
Канада
Эстония
Сингапур
3,3
Мозамбик
21,2
Коста-Рика
Финляндия
Монголия
5,3
Сьерра-Леоне
21,3
Доминика
Франция
Китай
6,8
Центральноафриканская Республика
21,8
Гренада
Греция
Соломоновы Острова
11,5
Коморские Острова
25,0
Парагвай
Венгрия
Папуа-Новая Гвинея
18,1
Нигерия
26,7
Сент-Китс и Невис
Исландия
Вьетнам
20,2
Ангола
27,5
Сент-Люсия
Ирландия
Филиппины
20,7
Мали
27,9
Сент-Винсент и Гренадины
Израиль
Камбоджа
28,8
Демократическая Республика Конго
28,2
Суринам
Италия
Лаосская Народно-Демократическая Республика
31,6
Чад
33,9
Латвия
Австралия
Эритрея
34,5
Литва
Бруней-Даруссалам
ЮВАР
Эфиопия
34,6
Люксембург
Острова Кука
Мадагаскар
36,8
Мальта
Фиджи
Буркина-Фасо
37,4
Таиланд
7,0
Монако
Япония
38,9
Бутан
12,0
Нидерланды
Бурунди
Кирибати
Норвегия
39,9
Индонезия
19,6
Польша
Корейская Народно-Демократическая Республика
20,6
Кабо-Верде
Маршалловы Острова
Португалия
Шри-Ланка
21,1
Маврикий
Микронезия (Федеративные Штаты)
Российская Федерация
Мальдивские Острова
25,7
Сейшельские Острова
Науру
Сан-Марино
Мьянма
29,6
Южная Африка
Новая Зеландия
Словакия
Непал
38,8
Словения
Ниуэ
Тимор-Лешти
40,6
Испания
Палау
Швеция
Бангладеш
41,3
Республика Корея
Швейцария
Индия
43,5
Самоа
Туркменистан
Условные обозначения
Тонга
Соединенное Королевство
Страновая
Вануату
тенденция
Последние
1990 г.
имеющиеся данные
На данном графике показана процентная доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела в каждой стране.
В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными.
Средние значения по регионам в настоящее время отсутствуют.
Более подробную информацию см. в части II, таблица 5.

Нигер

Малайзия

23

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность
2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти
до достижения 5 лет на 1000 живорождений)
АФР АМР ЕВР ВСР Сейшельские Острова 11 Канада 6 Сан-Марино 2
АФР
АМР
ЕВР
ВСР
Сейшельские Острова
11
Канада
6
Сан-Марино
2
Катар
8
Куба
6
Объединенные Арабские Эмираты
8
Кабо-Верде
29
Соединенные Штаты Америки
8
Греция
3
Кувейт
11
Чили
9
Бахрейн
12
Доминика
10
Оман
12
Барбадос
11
Ливан
13
Коста-Рика
11
Сирийская Арабская Республика
16
Антигуа и Барбуда
12
Ливийская Арабская Джамахирия
17
Багамские Острова
13
Иордания
20
Сент-Винсент и Гренадины
13
Саудовская Аравия
21
Лесото
79
Аргентина
15
Кипр
4
Тунис
21
Свазиленд
83
Гренада
15
Чешская Республика
4
Египет
23
Сент-Китс и Невис
15
Иран (Исламская Республика)
32
Сент-Люсия
15
Марокко
36
Уругвай
16
Ирак
45
Мексика
17
Йемен
69
Среднее значение по региону
78
Объединенная Республика Танзания
103
Сальвадор
18
Монако
4
Пакистан
89
Джибути
95
Гамбия
Среднее значение по региону
106
Испания
4
Белиз
19
Судан
109
Мадагаскар
106
Бельгия
5
Колумбия
20
Сомали
200
Сенегал
108
Хорватия
Бразилия
22
5
Афганистан
257
Эфиопия
109
Ирландия
5
Панама
23
Руанда
112
Израиль
5
Перу
24
Кот-д’Ивуар
114
Нидерланды
ЗТОР
5
Эквадор
25
Мавритания
118
Швейцария
5
Никарагуа
27
Бенин
121
Эстония
Япония
3
Суринам
27
6
Конго
127
Соединенное Королевство
6
Сингапур
3
Парагвай
28
Кения
128
Венгрия
Гондурас
31
7
Австралия
5
Мозамбик
130
Литва
Республика Корея
5
Ямайка
31
7
Камерун
131
Мальта
Малайзия
6
Доминиканская Республика
33
7
Уганда
135
Польша
142
Гватемала
34
7
Новая Зеландия
6
Среднее значение по региону
Словакия
Бруней-Даруссалам
7
Либерия
144
Тринидад и Тобаго
35
7
Сербия
Вьетнам
14
Гвинея
Боливия (Многонациональное Государство)
146
54
8
Латвия
Экваториальная Гвинея
147
9
Острова Кука
15
Гайана
61
Черногория
Палау
15
Замбия
148
Гаити
72
9
Болгария
11
Фиджи
18
Нигер
167
Российская Федерация
Тонга
Бурунди
168
ЮВАР
11
19
Бывшая югославская Республика Македония
11
Китай
21
Буркина-Фасо
169
21
Беларусь
Центральноафриканская Республика
173
Среднее значение по региону
13
Самоа
26
Таиланд
14
Румыния
Нигерия
186
13
Ниуэ
28
Шри-Ланка
17
Мали
194
Филиппины
32
Мальдивские Острова
28
Сьерра-Леоне
194
Босния и Герцеговина
15
Вануату
33
Индонезия
41
Гвинея-Бисау
195
Украина
15
Маршалловы Острова
36
Непал
51
Демократическая Республика Конго
199
Республика Молдова
17
Соломоновы Острова
36
Бангладеш
54
Чад
209
Турция
22
Тувалу
36
55
Ангола
Корейская Народно-Демократическая Республика
220
63
Армения
23
Микронезия (Федеративные Штаты)
39
Среднее значение по региону
Индия
69
Грузия
30
Монголия
41
Бутан
81
Казахстан
30
Науру
45
Тимор-Лешти
93
Азербайджан
36
Кирибати
48
Мьянма
122
Кыргызстан
Лаосская Народно-Демократическая Республика
38
61
Условные обозначения
Узбекистан
38
Страновая
Папуа-Новая Гвинея
69
тенденция
Последние
Туркменистан
48
Камбоджа
89
1990 г.
имеющиеся данные
Таджикистан
64
Задача ЦРТ
2015 г.
На данном графике представлены оценки смертности детей в возрасте до 5 лет за 2008 год с распределением стран по уровню в рамках каждого региона ВОЗ.
Жирные линии обозначают тенденции после 1990 года или первого года, по которому имеются данные.
Тонкие линии обозначают предполагаемые тенденции, необходимые для снижения коэффициента смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети
к 2015 году.
Более подробную информацию см. в части II, таблица 1.

Маврикий

16

Финляндия

3

Ботсвана

31Ботсвана Исландия 3

Исландия

3

Алжир

41Алжир Люксембург 3

Люксембург

3

Намибия

42Намибия Норвегия 3

Норвегия

3

Эритрея

58Эритрея Словения 3

Словения

3

Южная Африка

67Южная Африка Швеция 3

Швеция

3

Гана

76Гана Андорра 4

Андорра

4

Габон

77Габон Австрия 4

Австрия

4

Зимбабве

96Зимбабве Дания 4

Дания

4

Сан-Томе и Принсипи

97Сан-Томе и Принсипи Франция 4

Франция

4

Того

98Того Германия 4

Германия

4

Малави

100Малави Италия 4

Италия

4

Коморские Острова

Венесуэла (Боливарианская Республика)105

105

Венесуэла (Боливарианская Республика) 105 1 8 Португалия 18 4

1 8 18

Португалия
18

4 Португалия 18

Венесуэла (Боливарианская Республика) 105 1 8 Португалия 18 4

Среднее значение по региону

Албания

14Среднее значение по региону Албания 14

14

24

3. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%)
3. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%)

АФР

АМР

ЕВР

ВСР

 

Сейшельские Острова Маврикий Кабо-Верде Эритрея Свазиленд Ботсвана Сан-Томе и Принсипи Руанда Гамбия Кения Алжир Малави

Ботсвана Сан-Томе и Принсипи Руанда Гамбия Кения Алжир Малави 99
Ботсвана Сан-Томе и Принсипи Руанда Гамбия Кения Алжир Малави 99

99

98

96

95

95

94

93

92

91

90

88

88

Объединенная Республика Танзания

88

 

Гана

86

Лесото

85

Замбия

85

Бурунди

84

Мадагаскар

81

Камерун

80

Нигер

80

Ангола

79

Конго

79

Мозамбик

77

Сенегал

77

Того

77

Коморские Острова

76

Гвинея-Бисау

76

Буркина-Фасо

75

Эфиопия

74

Намибия

73

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

73

 

Мали

68

Уганда

68

Демократическая Республика Конго

67

 

Зимбабве

66

Мавритания

65

Гвинея

64

Либерия

64

Кот-д’Ивуар

63

Центральноафриканская Республика

62

 

Нигерия

62

Южная Африка

62

Бенин

61

Сьерра-Леоне

60

Габон

55

Экваториальная Гвинея

51

Чад

Чад 23

23

 

Антигуа и Барбуда Аргентина Бразилия Куба Доминика Гренада Никарагуа Сент-Китс и Невис Сент-Люсия Сент-Винсент и Гренадины Белиз Гватемала Мексика Сальвадор Гайана Гондурас Уругвай Канада

99

99

99

99

99

99

99

99

99

99

96

96

96

95

95

95

95

94

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

93

 

Барбадос

92

 

Чили Колумбия Соединенные Штаты Америки Коста-Рика Тринидад и Тобаго Багамские Острова Перу Ямайка

92

92

92

91

91

90

90

88

Боливия (Многонациональное Государство)

86

 

Суринам

86

Панама

85

Венесуэла (Боливарианская Республика)

82

 

Доминиканская Республика

79

 

Парагвай

77

Эквадор

66

Гаити

58

 

ЮВАР

   
 

Бутан

  Бутан 99

99

 

98

 

Шри-Ланка

98

Таиланд

98

Мальдивские Острова

97

Бангладеш

89

Индонезия

83

Мьянма

82

Непал

79

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

75

 

Тимор-Лешти

  Тимор-Лешти 73

73

Индия

70

Корейская Народно-Демократическая Республика

 

Беларусь

99

Греция

99

Венгрия

99

Казахстан

99

 

Кыргызстан

99

 

Монако

99

 

Российская Федерация

99

 

Словакия

99

 

Туркменистан

99

 

Албания

98

Андорра

98

Польша

98

Испания

98

 

98

 

Узбекистан

98

Чешская Республика

97

Финляндия

97

 

Латвия

97

Литва

97

 

Португалия

97

 

Румыния

97

Турция

97

Болгария

96

Хорватия

96

Грузия

96

Исландия

96

 

Люксембург

96

Нидерланды

96

 

Словения

96

Швеция

96

Эстония

95

Германия

95

Армения

94

 

Республика Молдова

94

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону

Украина

94

94

 

Бельгия Норвегия Сербия Италия Дания Ирландия Черногория Кипр Франция Швейцария Таджикистан Соединенное Королевство

93

93

92

91

89

89

89

87

87

87

86

86

Босния и Герцеговина Израиль Австрия Мальта Сан-Марино Азербайджан

84

84

83

78

73

66

Бывшая югославская Республика Македония

 

Бахрейн Кувейт Оман Иран (Исламская Республика)

99

99

99

98

Ливийская Арабская Джамахирия

98

Тунис

98

Саудовская Аравия

97

Марокко

96

Иордания

95

Египет

92

Катар

92

Объединенные Арабские Эмираты

92

Пакистан

85

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

83

 

Сирийская Арабская Республика

  Сирийская Арабская Республика 8 1

81

Судан

79

Афганистан

75

Джибути

73

Ирак

69

Йемен

62

Ливан

53

Сомали

24

 

ЗТОР

 
 

Науру

Ниуэ

  Науру Ниуэ 99 99
  Науру Ниуэ 99 99

99

99

Тонга

99

Бруней-Даруссалам

Бруней-Даруссалам 97

97

Япония

97

Монголия

97

Палау

97

Острова Кука

95

Малайзия

95

Сингапур

95

Австралия

94

Китай

94

Фиджи

94

Маршалловы Острова

94

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону Тувалу Микронезия (Федеративные

Тувалу

Микронезия (Федеративные Штаты) Филиппины Республика Корея Вьетнам Камбоджа Новая Зеландия Кирибати Вануату Соломоновы Острова Папуа-Новая Гвинея

93

93

92

92

92

92

92

89

86

72

65

60

54

 

52

 

Самоа

45

Лаосская Народно-Демократическая Республика

Республика Условные обозначения Страновая

Условные обозначения

Страновая

тенденция 1990 г.
тенденция
1990 г.

Последние

имеющиеся данные

На данном графике показана процентная доля детей в возрасте 1 года, полностью иммунизированных против кори, с распределением стран по уровню 2008 года в рамках каждого региона ВОЗ.

Более подробную информацию см. в части II, таблица 4.

25

4. Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений)
4. Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений)

АФР

АМР

ЕВР

ВСР

 

Маврикий

15

 

Алжир

180

Кабо-Верде

210

Намибия

210

Ботсвана

380

Свазиленд

390

Коморские Острова

400

Южная Африка

400

Эритрея

450

Мадагаскар

510

Того

510

Габон

520

Мозамбик

520

Уганда

550

Гана

560

Кения

560

Экваториальная Гвинея

680

Гамбия

690

Буркина-Фасо

700

Эфиопия

720

Конго

740

Кот-д’Ивуар

810

Мавритания

820

Замбия

830

Бенин

840

Зимбабве

880

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

900

 

Гвинея

910

Объединенная Республика Танзания

950

Лесото

960

Мали

970

Центральноафриканская Республика

980

Сенегал

980

Камерун 1 000 Бурунди 1 100

Демократическая Республика Конго 1 100

Гвинея-Бисау 1 100 Малави 1 100 Нигерия 1 100 Либерия 1 200 Руанда 1 300 Ангола 1 400

1 500

Чад

 

Канада Соединенные Штаты Америки Багамские Острова Барбадос Чили Уругвай Коста-Рика Куба Тринидад и Тобаго Белиз

7

11

16

16

16

20

30

45

45

52

 

Венесуэла (Боливарианская Республика)

57

 

Мексика

60

Суринам

72

Аргентина

77

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

99

   

Бразилия

110

 
 

Колумбия

130

Панама

130

Доминиканская Республика

150

Парагвай

150

Сальвадор

170

Ямайка

170

Никарагуа

170

Эквадор

210

 

Перу

240

 

Гондурас

280

Боливия (Многонациональное Государство)

290

 

Гватемала Гайана Гаити Антигуа и Барбуда Доминика Гренада Сент-Китс и Невис Сент-Люсия Сент-Винсент и Гренадины

290

470

670

 

ЮВАР

   
 

Шри-Ланка

58

 
 

Таиланд

110

 

Мальдивские Острова

120

Корейская Народно-Демократическая Республика

370

 

Мьянма

380

 

Тимор-Лешти

380

Индонезия

420

 

Бутан

440

 

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону

Индия

450

450

 

Бангладеш

570

  Бангладеш 570  
 
 

Непал

830

570     Непал 830 Ирландия Босния и Герцеговина

Ирландия Босния и Герцеговина Дания Греция Италия Швеция Австрия Чешская Республика Германия Исландия Израиль Испания

1

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

Швейцария

5

Венгрия Нидерланды Словакия Словения Хорватия

6

6

6

6

7

Финляндия

7

Норвегия

7

Бельгия

8

Франция

8

Мальта

8

Польша

8

Соединенное Королевство

8

Кипр

10

Латвия

10

10

Болгария

11

Литва

11

Португалия

11

Люксембург

12

Беларусь

18

Украина

18

Республика Молдова

22

Румыния

24

Узбекистан

24

Эстония

25

Среднее значение по региону

27

Российская Федерация

28

Турция

44

Грузия

66

Армения

76

Азербайджан

82

Албания

92

Бывшая югославская Республика Македония

 

Кувейт

4

Катар

12

 

Саудовская Аравия

18

Бахрейн

32

Объединенные Арабские Эмираты

37

Иордания

62

Оман

64

Ливийская Арабская Джамахирия

97

Тунис

100

Египет

130

Сирийская Арабская Республика

130

Иран (Исламская Республика) Ливан Марокко Ирак Пакистан

140

150

240

300

320

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

420

 

Йемен

430

  Йемен 430  
 

Судан

450

Джибути

650

Сомали 1 400 Афганистан 1 800

 

ЗТОР

 

Австралия

4

Япония

6

Новая Зеландия

9

Бруней-Даруссалам

13

Республика Корея

14

Сингапур

14

Китай

45

Монголия

46

Малайзия

62

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону
 

82

 

Вьетнам

150

 

Фиджи

210

Соломоновы Острова

220

Филиппины

230

Папуа-Новая Гвинея

470

Камбоджа

540

 

660

Острова Кука Кирибати Маршалловы Острова Микронезия (Федеративные Штаты) Науру Ниуэ Палау Самоа Тонга Тувалу Вануату

Лаосская Народно-Демократическая Республика

Нигер 1 800 Сьерра-Леоне 2 100 Сан-Томе и Принсипи Сейшельские Острова

Туркменистан 130

Казахстан 140

Кыргызстан 150

Таджикистан 170

Андорра

Монако

Черногория

Сан-Марино

Сербия

На данном графике показаны межучрежденческие оценки коэффициента материнской смертности по каждой стране за 2005 год с распределением стран по уровню в рамках каждого региона ВОЗ.

Более подробную информацию см. в части II, таблица 2.

26

5. Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%)
5. Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%)

АФР

АМР

ЕВР

ВСР

 

Маврикий

  Маврикий ≥ 99

99

Алжир

95

Ботсвана

94

 

Южная Африка

  Южная Африка 91

91

 

Конго

86

Габон

86

Намибия

Намибия 81

81

 

Сан-Томе и Принсипи