A Terapia Bioprogressiva de Ricketts - Uma Filosofia em Evolução

" A TERAPIA BIOPROGRESSIVA DE RICKETTS - UMA

FILOSOFIA EM EVOLUÇÃO"

Muito mais do que uma simples Técnica, a Terapia de RICKETTS constitui-se em uma ampla e
completa Filosofia de Tratamento Ortodôntico. Sente-se no direito de assim definir-se por
procurar compreender e encarar o paciente como "UM TODO" e não apenas os seus dentes.
Nesta abordagem global busca-se respostas a três perguntas:

A) "ONDE ESTAMOS"? - compreender-se o problema e a totalidade de suas implicações = o

DIAGNÓSTICO.

B) "PARA ONDE VAMOS?"- definir-se claramente, após considerar-se o problema sob todos
os ângulos, a Decisão Final - o que fazer com ele = o PLANEJAMENTO.

C) "COMO CHEGAR LÁ"- a escolha criteriosa dos dispositivos mecânicos que deverão
executar o trabalho, atingir os OBJETIVOS do planejamento = o TRATAMENTO propriamente
dito.

Como não poderia deixar de ser, esta forma de Terapia Ortodôntica idealizada pelo seu
criador, o Dr. ROBERT RICKETTS, também evolui. Embora seus princípios fundamentais
permaneçam imutáveis, como base extremamente sólida, certos aspectos e conceitos podem,
eventualmente, no processo dinâmico da evolução, ser enfocados sob outros ângulos, sem
porém modificá-los.

Aproveitando-me da vinda ao Brasil, por ocasião do "IX CONGRESSO BRASILEIRO DE

ORTODONTIA" em Outubro próximo, do Dr. MICHEL LANGLADE, talvez o mais importante
discípulo do Dr. RICKETTS, vamos enfocar as modificações por ele introduzidas e que tornam
ainda melhor a Terapia na sua eficiência.

Em recente entrevista que concedeu ao "ORTODONTIA JORNAL" ("COMO PENSA UM

ORTODONTISTA FRANCÊS", Nº 29 - Janeiro/Fevereiro de 1994), respondendo a Pergunta

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"Como é a Bioprogressiva ‘A LA LANGLADE’?", ele assim se expressou: "TENHO MILITADO A

O LADO DE RICKETTS HÁ MUITOS ANOS E ISTO SIGNIFICA ACEITAR TODAS AS SUAS
IDÉIAS, SEM MESMO, DE INÍCIO, COMPREENDÊ-LAS COMPLETAMENTE. COLOCÁ-LAS
EM PRÁTICA E DEPOIS ACEITAR E INCORPORAR O QUE FOR BOM PARA MEUS
PACIENTES, FILTRADO PELA MINHA PRÓPRIA EXPERIÊNCIA. EU DIRIA QUE A ‘MINHA
MANEIRA’ É UM POUCO MAIS LATINA, UM POUCO MAIS CRIATIVA. MINHAS
PRIORIDADES SÃO UTILIZAR O PRINCÍPIO DA
SEGMENTAÇÃO DAS ARCADAS
EM SEU MAIS ALTO GRAU E MINIMIZAR AO MÁXIMO A
NECESSIDADE DE COOPERAÇÃO DO PACIENTE".

TERAPIA BIOPROGRESSIVA

TERAPIA BIOPROSPECTIVA

BIO = Consciente dos Princípios Biológicos

PROGRESSIVA = Seqüência de procedimentos que visam "destravar" a mal oclusão de forma

progressiva. Assim nasceu a Terapia Bioprogressiva . Posteriormente, o Dr. RICKETTS, sob
outro enforque, assim definiu sua Terapia:

"A TERAPIA BIOPROGRESSIVA É A FILOSOFIA DAS POSSIBILIDADES E NÃO UMA

TÉCNICA RESTRITA ÀS LIMITAÇÕES DO ORTODONTISTA". (Pacific Palisades, Agosto de
1985).

Isto enfatiza a importância do DIAGNÓSTICO completo e sofisticado que prioriza as reais

necessidades do paciente, acima das limitações do APARELHO, na escolha do caminho a ser
seguido.

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No processo dinâmico da Evolução, o Dr. LANGLADE desloca o enfoque para as

conseqüências lógicas do DIAGNÓSTICO - a ANTECIPAÇÃO TEÓRICA DOS RESULTADOS,
propondo uma nova denominação:

"Terapia BIOSPROSPECTIVA"

BIO = Consciente dos Princípios Biológicos.

PROSPECTIVA = (Prospecção = olhar à distância) - a antecipação teórica dos resultados

possíveis, para poder tomar as melhores decisões no planejamento.

Outro Conceito que caracteriza a evolução da Terapia de RICKETTS é o resultado das

constante busca do EQUILÍBRIO.

Existe em toda mal oclusão pontos de referência, ou seja, dentes ou grupos de dentes cujas
posições deverão ser respeitadas principalmente quando utilizadas como ANCORAGEM. Isto
levou à mais um conceito: "CONCERTE O QUE ESTÁ ERRADO, MAS NÃO PERTURBE O
QUE ESTÁ BEM". Utilizando em toda sua extensão o conceito do SECCIONAMENTO DA
MECÂNICO, indubitavelmente a principal e grande característica desta terapia, Dr. LANGLADE
usa de forma inteligente as FORÇAS DIFERENCIAIS. Dificilmente seus ARCOS BASE são
sempre simétricos. Ele os individualiza segundo a necessidade, conseguindo maior eficiência e
reduzindo o tempo de tratamento.

Por vezes, em um arco, há ação de RETRAÇÃO de um lado e de AVANÇO do outro, para

correção da Linha Mediana, por exemplo (Fig. 1)

Apoiados no Arco Inferior estabilizado, os Elásticos de Classe II atuam na distalização do bloco

posterior direito, enquanto a ação do Elástico de Classe III mantém a ancoragem do Molar
Superior esquerdo, para que o Arco movimente o setor anterior. (a arcada inferior poderá ser
reforçada por um Arco Lingual tipo Nance).

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Em sua mecânica individualizada, Dr. LANGLADE identifica duas FORÇAS DE RESISTÊNCIA;

A) RESISTÊNCIA ESTÁVEL = o ponto de ANCORAGEM da força. B) - RESISTÊNCIA MÓVEL
= o ponto de APLICAÇÃO e a RESISTÊNCIA do dente a ser deslocado.

A RESISTÊNCIA ESTÁVEL pode ser constituída por um ou mais dentes, para permitir o
movimento de um canino, por exemplo, ou de toda uma arcada sob ação de Elásticos
Inter-Maxilares.

Há três situações possíveis, sendo que:

(RE = Resistência Estável - Ancoragem)

(RM = Resistência Móvel - Dentre a ser movido)

(FM = Força de Mobilidade)

1ª Situação: RE = RM

Se FM é menor que RE + RM = não há deslocamento

Se FM é maior que RE + RM = há deslocamento igual e simétrico.

2ª Situação: RE maior que RM

Se FM é maior que RE é maior que RM = há deslocamento duplo e desigual. (RM se desloca

mais que RE).

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SE RM é menor que FM é menor que RE = há deslocamento correto e desejado

3ª Situação: RE é menor que RM

Se FM é menor que RM é maior que RE = deslocamento mínimo

Com base neste importante Conceito originalmente criado por DE NEVREZE, o Dr.
LANGLADE idealizou seu SISTEMA DE FORÇAS, que caracteriza a sua mecânica altamente
individualizada.

Nos casos de atresias de arcadas e cruzamentos posteriores ele consegue estabilizar a

unidade de ANCORAGEM e direcionar a FORÇA na sua totalidade para o elemento que deve
ser movido. Em experiência realizada em sua clínica, ele observou que com este procedimento
consegue reduzir o tempo de tratamento para um terço do convencional, simplesmente
eliminado desperdício de força. (Fig 2)

Expansão Unilateral com apoio de Elástico na Arcada Inferior do lado oposto (Arcado Inferior
ESTABILIZADA).

OBS.: Quando há vários dentes posteriores em cruzamento, inicia-se o descruzamento pelo

dentre mais posterior.

A contínua evolução de nossa "Ciência e Arte" atesta sua condição de dinamismo. À todos
aqueles que para tanto contribuem com sua inteligência e sua dedicação, àqueles que, nas
palavras de LAURO TREVISAN... "enxergando mais além, marcam agora o Futuro, pondo
luzes no escuro, para nortear os que vem...", nosso preito de gratidão

José Eduardo Pires Mendes

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