mática.

Estudios de microscopia electrónica e inmuno-

histoquímica han demostrado en células de la granulosa
regiones electrodensas (que contienen tricohialina) y
Defrnición Dermatosis benigna causada por un electrolúcidas (que contienen filagrina); la primera tal
poxvirus (MCV), autoinoculable y transmisible; vez interviene en las queratinas relacionadascon hiper-
caracterizadapor neoformacionesde 2 a 3 mm. proliferación (K6/Kl6), y la segunda,con queratinasde
umbilicadas, aisladas o abundantes,ante todo en epidermis diferenciada (K1/K1 0).
infección por virus de la inmunodeficiencia huma-
na (HIV). Cuadmdi[rco El pefiqlo de ingubaciónvaría
desdeuna o varias semanashasta 50 dñ3. Se loca-
Datos epidemiológicos Es de distribución mun- liza en
dial y afecta cualquier rcza, edado sexo; predomi-
,--
na en niños de l0 a 12 en adultos con
y pacientes con alteracionesin-
munitarias. Es frecuente en personas positivas a boca y ojog está constituido por qeoformacioqes
HIV y con SIDA (5 a lSVo),y en aquéllascon lin- en general abundantes de I a 3 mm)r-ilfál-il6-l em;-r
focitopenia idiopática de linfocitos T CD4+. Tam- raIAJgx€rggg!99; son semiesféricas,duras, del co-
bién se considera como enfermedad transmitida lor de la piel o blanco-amarillentas,translúcidasy
por contacto sexual, y se relaciona con clima hú- umbilicadas que al exprimirse dejan salir un mate-
medo y caluroso, higiene deficiente y dermatitis rial grumoso (fig. 159-1); habitualmente hay me-
atópica.En algunasregiones apareceen357o defa- nos de 30, pero se han observadocientos e incluso
milias con higiene excelente expuestasal virus. El puedenformar placas.A veces son inflamatorias, y
análisis molecular con endonucleasasde restric- en l0%ose ha observadouna reaccióneccematosa
ción e hibridación con análisis de inmunoelectro- perilesional(eccemamoluscoide).
transferencia (Southern blot) podría ser de gran La evolución es cróniba y asintomática;puede
utilidad en medicina forense para demostrar abuso durar años.A veceshay prurito leve; el rascadocau-
sexual en niños con lesiones genitales. sa autoinoculación.Rara vez estaslesionesremiten
solas,y suelen mostrar recidiva; en enfermos de
Etiopatogenia Se producepor un poxvirus de los SIDA, el número y tamaño aumentancon rapidez.
másgrandes (150por 300mm),unasolamoléculadedo-
ble cadenade DNA circular.Es transmisibleDorcontac- Datos histopatológicos La epidermisforma lóbu-
itec-1¡.r. dos subtipos:yirus I v 2 los, y se abre por un poro estrecho;hay un cráter de
del molusco contagioso (MCV); las lesiones producidas queratina,y cuerposde molusco (de más de 35 mm
por ambos son indistinguibles. El primero tiene una fre- de diámetro),basófiloso ambófilos,que contienen
cuenciamuy alta (76 a96%o)y es de distribución mundial. inclusiones intracitoplásmicas o gránulos de Lips-
en adultos chutz; acumulacionesvíricas que al microscopio
electrónico miden 300 por 240 nm y son patogno-
tre MCV-I y 2 en niños es de 43: l; en mujeres es de l l : I mónicas(fig. 159-2).Dentro de cada uno de estos
y en varones,de l 3: l En muchospacientesseha encon- últimos hay un saco que rodea a cada virión. En
trado deficiencia o anormalidadesfuncionales de linfoci- 177optede haber reacción inflamatoria.
tos T; se desconoce la participación de las células de
Langerhans.En la parte baja del estrato de Malpighi hay Diagnóstico diferencial Trombidiasis(frg. 114-1),
un proceso de transformación viral que origina cuerpos varicela(fig. 16a-1),verrugasvulgares(hg. 165-2),
de inclusión intracitoplásmicos (cuerpo del molusco o de nevos(fig. 135-2),histiocitoma(fig. 128-3),quera-
Henderson-Paterson),que contienen partículas virales y toacantoma(figs. 144-l y 144-2), xantogranuloma
restos celulares. En la capa granulosa ocure un cambio (fig. 141-1), siringomas(figs. 148-1 y 148-2).En
de color de eosinofílico a basofílico con la tinción siste- pacientescon SIDA se confunde con epitelioma ba-

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Mo lus c o c o n t a g i o s o capítul o159 64' l

socelular(hg. 150-l), micobacteriosis(fig. 9l-18), crema al 5Vo,tresvecesal día por cinco díasde cada
criptococosise histoplasmosiscutáneas. semana;podofilotoxinaal0.5Vopor tresdíasconse-
cutivos cada semana.Estos dos últimos no están
Tratamiento El más sencillo,cuandolas lesiones aprobadospor la FDA (Food and Drug Administra-
son escasas, o en adultos,es la extirpacióncon agu- tion) para su uso en niños.
ja o electrodesecación y curetaje(legrado);esteúl-
timo puede efectuarsemejor con la aplicaciónde
crema EMLA (mezcla eutécticade lidocaína y pri-
locaína) una o dos horas antes del procedimiento.
Bibliografía
Asimismo, puederealizarsecriocirugía o aplicación
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Fig. 159- l. Moluscocontagioso:lesiones Fig. 159-2.Cuerposde moluscoen la biopsia(HE, 40x).

abundantesen SIDA.