BIOMECÁNICA INGESTA – RESPIRACIÓN – DEGLUCION.

EL DESAFÍO
FONOAUDIOLÓGICO EN LA INTERVENCIÓN

BIOMECHANICS - BREATHING - DEGLUCION INTAKE. THE CHALLENGE OF THE

SPEECH PATHOLOGIST AND THERAPIST IN THERAPEUTIC

Fonoaudióloga Nidia Patricia Cedeño Ortiz.

Centro de Habla y Voz, Colombia -Risaralda- Pereira

Fonoaudiologa:
Nidia Patricia Cedeño O.
Esp. Motricidad orofacial
Correo electrónico: Kattie456@yahoo.com
BIOMECÁNICA INGESTA – RESPIRACIÓN – DEGLUCION. EL DESAFÍO
FONOAUDIOLÓGICO EN LA INTERVENCIÓN

Resumen: Para el Terapeuta del habla es un desafío realizar la rehabilitación deglutoria,

más aún si esta no se encuentra en coordinación con la respiración. Estos dos factores se
encuentran entrelazados en una biomecánica que integra aspectos sensoriales y motores
que se integran en corteza y tallo cerebral, que implican un desplazamiento y acomodación
estructural para lograr una buena protección de la vía aérea y evitar penetraciones o
aspiraciones de secreciones o contenidos alimenticios a la vía respiratoria.
La ingestión, respiración y la deglución, son procesos que tienen su representación
neurológica y son básicas para la supervivencia del ser humano. Si bien es cierto no se
producen en forma simultánea, son consecutivas, secuenciales, requieren una acción
coordinada del sistema estomatognático, y no pueden suceder de forma correcta si se afecta
algún paso. Como suele decirse puede compensarse, puede ser funcional, pero no correcto.
En los niños normalmente, la succión precede a la deglución que, por su parte, inhibe la
respiración. En el momento de la deglución, las vías nasales se abren y la epiglotis se cierra,
de modo a canalizar el alimento para el estómago. Inmediatamente después de, la epiglotis
se abre y el aire penetra en la tráquea. La inibición de la respiración durante la deglución
impide la aspiración de alimentos.Un buen manejo postural, una eficiente, efectiva y eficaz
acomodación estructural para lograr una buena función deglutoria es el objetivo final de la
terapéutica.
Palabras clave: Delgución, respiración, ingesta, bimecánica, fonoaudiólogo, terapia

BIOMECHANICS - BREATHING – DEGLUCION- INTAKE. THE CHALLENGE OF THE

SPEECH PATHOLOGIST AND THERAPIST IN THERAPEUTIC
Abstract: The speech therapist is a challenge for performing deglutoria, rehabilitation even
more if it is not found in coordination with breathing. These two factors are interlaced in a
Biomechanics that integrates sensory and motor aspects are integrated into bark and
brainstem, involving a shift and structural accommodation to achieve good protection of the
air transport and prevent penetrations or aspirations of secretions or food contents to the
airway.
Swallowing, breathing and swallowing, are processes that have neurological representation
and are basic to survival of human beings. While it is certainly not occur simultaneously, are
consecutive, sequential, require coordinated action estomatognatic system, and may not
happen correctly if it affects any step. As it is often said it may be offset, can be functional,
but not correct. Children usually sucking precedes swallowing which, in turn, inhibits
breathing. When swallowing, the nasal passages are opened and the epiglottis closes, way
to channel the food to the stomach. Immediately after from, the epiglottis is opened and the
air penetrate in trachea. Breathing during swallowing inibición prevents aspiration of food.
Good postural management, an effective, efficient and effective structural to achieve a good
deglutoria function accommodation is the ultimate goal of therapeutics.
Key words: Swallowing, breathing, intake, biomechanics, speech, Therapy
 BIOMECÁNICA INGESTA – RESPIRACIÓN – DEGLUCION. EL DESAFÍO
FONOAUDIOLÓGICO EN LA INTERVENCIÓN.

Al referirse a la biomecánica ingesta-respiración-deglución hay que tener en cuenta que ser

biomecánica implica un procedimiento que integra los aspectos biológicos en una serie de
eventos de estas estructuras del sistema estomatognático. .

La ingestión, respiración y la deglución, son procesos que tienen su representación

neurológica y son básicas para la supervivencia del ser humano. Si bien es cierto no se
producen en forma simultánea, son consecutivas, secuenciales, requieren una acción
coordinada del sistema estomatognático, y no pueden suceder de forma correcta si se afecta
algún paso. Como suele decirse puede compensarse, puede ser funcional, pero no correcto.

La ingestión: Proceso mediante el cual se toman los alimentos a través de la boca. La

respiración: Proceso por el cual los seres vivos captan y expulsan el aire tomando parte de
las sustancias que los componen (intercambio de oxigeno x dioxido de carbono). La
deglución: Proceso mediante el cual pasa el alimento de la boca al estómago (tragar).
Como se puede observar todos son procesos que utilizan las mismas estructuras del
sistema estomatognático. Para facilitar el estudio estas funciones han sido separadas y
analizadas por separado, pero evidencia clínica y experimental admite la existencia de
aspectos neurofisiológicos, estructurales y funcionales de interdependencia entre la
respiración y la deglución.*1.2.3

Desde el momento que el bolo entra a cavidad oral y pasa por las diferentes etapas de esta
fase, es importante resaltar la de calificación porque ella es quien informa al sistema
estomatognático cómo organizarse y ajustarse para el paso de una cantidad de alimento, su
tamaño, su temperatura, su grado de humidificación, la cohesión y forma. Una vez ello
ocurre, otros dos procesos se activan para que se proteja vía aérea y otro para que se
dispare el reflejo deglutorio. Una apnea central, anteriorización - elevación laríngea con el
consecuente cierre glótico y de bandas ventriculares; Y una elevación velar, con un toque
del bolo alimenticio a los músculos faríngeos que activa el reflejo deglutorio. Con la posterior
apertura del EES.
Por ello una de las dificultades que se encuentran con más incidencia dentro de la
recuperación de nuestros pacientes con disfagia o en bebés de alto riesgo con disfunción
oromotriz, es la de la biomecánica ingesta-respiración-deglución, generando complicaciones
como neumonías aspirativas a repetición, terminando en muchas oportunidades en
gastrostomía o traqueostomía.

Pero según autores como Martin-Harris *7, existen diferencias entre RN y adultos según
estudios realizados, estos han demostrado que la proximidad en las estructuras del RN
hacen que el ciclo respiratorio para la deglución sea inspiración-apnea-deglución, mientras
en los adultos es espiración-apnea-espiración con vaciamiento, seguida de inhalación-
espiración.

En los RN, la laringe está ubicada alta en el cuello y la epiglotis se opone a la base de la
lengua y el paladar blando. Esta posición anatómica favorece una respiración para la
alimentación y la disposición para deglutir, que permite la entrada de bolo a la faringe
alrededor de los canales del lado de la laringe, formado por los pliegues ariepiglóticos. Y así
el flujo de aire nasal durante la respiración puede mantenerse durante el proceso de succión
y alimentación *4.6.

Los fonoaudiólogos que manejamos los trastornos de la deglución somos capaces de

modificar la fisiología de deglución patológica utilizando técnicas compensatorias que
implican alteraciones en la respiración y la deglución. Posturas compensatorias y maniobras
usadas en el tratamiento de pacientes con disfagia a menudo requieren modificación
voluntaria de respiración y de la deglución; modificaciones en el volumen y la textura de los
alimentos a ser ingeridos también son realizados, porque estas variables han demostrado
una influencia inmediata en el comportamiento de la deglución observada durante la
videofluroscopia o la videofibroscopia, lo que no se alcanza a entender es el impacto de las
modificaciones de conducta o tratamientos para deglutir, sobre el efecto de transferencia
global de estas estrategias para injerir directamente en los controladores de centrales de la
coordinación de la ingesta, la respiración y la deglución.

REFERENCIAS
1. Logemann JA. Evaluación y tratamiento de los trastornos de la deglución. Austin:
ProEd, 1998.
2. Dodds W.J., Stewart ET, Logemann JA. Fisiología y radiología de las fases normales
de la deglución oral y faríngea. AJR 1990; 154(5): 953–963.
3. Jacob P, Kahrilas PJ, Logemann JA, V de Shah, Ha T. Apertura de esfínter esofágico
y modulación durante la deglución. Gastroenterología 1989; 97(6): 1469–1478.
4. Edgar JD. Respiración y la deglución en adultos sanos y los recién nacidos.
Perspectivas sobre la deglución y trastornos de la deglución. Disfagia 2003; 3 del 12:
2-6.
5. Lewis J, Bachoo M, Polosa C, Glass l. Los efectos de la estimulación nerviosa del lar
superior en el ritmo respiratorio: restablecimiento de fase y secuelas. Res de cerebro
1990; 517(1–2): 44–50.
6. Wilson SL, Thach BT, Brouillette RT, Abu-Osba YK. Coordinación de la respiración y la
deglución en los bebés humanos. J Appl Physiol 1981; 50(4): 851–858.

7. Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, TA de día. Coordinación entre la respiración, la

deglución y la protección de las vías respiratorias. En: VI Conferencia Internacional
sobre la cabeza y el cáncer de cuello, Washington, DC, 2004.
8. B de Martin-Harris, Brodsky MB, Michel Y, CL de Ford, Walters B, Heffner j.
respiración y deglutir dinámica a través de la vida adulta. Arch Otolaryngol Head Neck
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9. Charbonneau yo, Lund JP, McFarland DH. Persistencia de la coordinación de
deglución de vías respiratorias después de la laringectomía. J Speech Hear Res 2005;
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10. D. H. McFarland and J. P. Lund. Modificación de la masticación y la respiración
durante la deglución en los humanos adultos Ecole d'orthophonie et d'audiologie,
Universite de Montreal, Quebec, Canada