Anatoma Radiolgica del Trax Radiografa y Tomografa

T.M. Nazarete Barra P. 2011 CHILE Recopilacin

Se debe solicitar : PA : posteroanterior y L: lateral : no rutina pero til para identificar lesiones en .- rea retroesternal .- Retrocardaca. .- Lengeta pulmonar posterior.

c para modificar el estilo de texto del patrn o nivel er nivel arto nivel Quinto nivel

Evaluacin de la Calidad La Radiografa de TraxRadiogrfica nos presenta cinco densidades que

corresponden de menor a mayor Aire:

Pulmn. Vsceras Huecas abdominales. Vas areas. -Algunas patologas Grasa: Planos faciales entre los msculos. Tejido Subcutneo. Alrededor de los rganos.

Agua: Msculos. Vsceras slidas Asas Intestinales rellenas de lquido. Lesiones slidas y qusticas del parnquima pulmonar. Corazn y Vasos sanguneos Calcio: - Esqueleto. Calcificaciones normales y patolgicas.

Metal: Cuerpos extraos. Grapas quirrgicas Bario y contrastes Yodados.

La tcnica adecuada de una Radiografa de Trax es la que permite ver simultneamente

Campos Pulmonares. Mediastino y Columna retrocardiaca

Como evaluar la calidad de una radiografa

a)

Debe incluir la totalidad del trax.

Debe estar bien centrada, se puede verificar comprobando que los extremos esternales de ambas clavculas (C) equidisten de la sombra central de las apfisis espinosas vertebrales (AE).

b)

c)

La dureza o penetracin :

Visualizar tenuemente columna retrocardiaca. Gama de grises, negro y blanco

d) e)

Inspiracin mxima sostenida En bipedestacin

Las proyecciones ms usadas son:

Posteroanterior y Lateral: Bipedestacin apnea inspiratoria. Rayo por la espalda de lado izquierdo siempre, derecho si se solicita permite identificar imgenes

retrocardiacas

Posteroanterior y Lateral: Bipedestacin apnea inspiratoria. PA: Rayo por la espalda Lateral: de lado izquierdo siempre, derecho si se solicita permite identificar retrocardiacas

EVALUACION DE RADIOGRAFIAS DE TORAX

1)

TCNICAMENTE:

Posicin: Rotacin del paciente, lordosis Angulacin del tubo Grado de Inspiracin. Penetracin. Proyeccin. Movimiento.

2)

ANATOMICAMENTE:

2.1 EXTRATORCICA Cuello: Tejidos blandos, Va area, Columna Abdomen: Hgado, Bazo, Estmago, gas intestinal

2.2 TORACICA Forma:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Atltico Sobrepeso En Campana Escoliosis Dorsal Pectum excavatum o Carinatum Hipercifosis

Pared torcica: Tejidos blandos:

1. 2. 3.

Piel. Grasa Subcutnea. Msculo

Trax seo:
1. 2. 3.

Costillas. Clavculas. Columna

Pleura

2.3 Mediastino
Va area: Trquea. Carina. Bronquios. Timo Vena cava Superior Aorta

1. 2. 3. 4.

Vasos:
1. 2.

Cardaco:
1. 2.

Corazn Arteria Pulmonar principal

Pleura. Diafragma. Parnquima: Vasos. 2. Bronquios Partes seas

1.

Se debe observar

Diafragma: Situacin ( a nivel de la 10 - 11 costillas dorsales). Angulo costo diafragmtico agudo. Bordes libres ( ausencia de derrame o adherencias). Espacio Pleural:

Pulmones en contacto con la pared torcica en todas partes. Pleura sin engrosamientos localizados. Ausencia de calcificaciones

Estructura pulmonar: Transparencia igual en ambos lados. ( escoliosis, orientacin de la radiografa) Aireacin libre ( ausencia de infiltrados, sombras sospechosas de focos de condensacin, Vasos Pulmonares: calibre. Ausencia de cambios de calibre en la periferia. Trayecto.

Mediastino: Forma, tamao, situacin ( central). Reduccin de la transparencia regular (ausencia de zonas claras patolgicas). Trquea en posicin central ( luz, ausencia de estenosis, contornos lisos). Lneas de contacto pleural no desplazadas ( pleural anterior y posterior, paravertebral y paratraqueal)

Corazn: Tamao Configuracin (normal, artica, mitral con una inspiracin normal). Entalladura cardiaca no borrada ( aurcula, segmento pulmonar). Ventrculo izquierdo: tringulo de la cava conservado. Ventrculo derecho: superficies de contacto retroesternales no ensanchadas.

Aurcula izquierda: ausencia de sombras auriculares intensificadas, carina en ngulo agudo, espacio retrocardaco superior no estrechado Aurcula derecha: corazn posteroanterior que no sobresale hacia la derecha. Cayado artico: configuracin (ausencia de elongacin o calcificaciones) posicin ( a la izquierda en sentido descendente)

Trax seo:

Simetra. Costillas: forma, situacin, contorno (liso, sin soluciones de continuidad , estructura. Columna Dorsal: posicin , forma de la columna, contorno ( alteraciones degenerativas). Clavcula, parte de la articulacin de hombro.

Hilio

Forma Anchura situacin Calcificaciones.

Partes Blandas: Tumefaccin Cuerpos extraos. Calcificaciones. Enfisema.

Anatomia Radiologica Normal

Anatomia Radiologica Normal

Anatomia Radiologica Normal

Anatomia Radiologica Normal

Anatomia radiologica normal

Como se realiza una TC del Trax

Cmo se realiza una TC de Trax

Radiografa digital Cortes sin contraste Cortes con medio de contraste

Generacin imagen Tomografa Computada

Principios fsicos de la TC

Generacin de imgenes a partir de Rayos X Se basa en las diferencias de densidad entre tejidos A cada densidad se le asigna un nivel de gris

Densitometria con Tomografia Computada

Densitometria con TC
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn
Segundo nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

0 +800

100

150

-1000

Concepto de ventana en TC

Def: Escala de grises especfica para destacar determinadas estrucuras: A) Partes blandas (mediastino, abdomen) B) Pulmn C) Hueso

Ventanas

MEDIASTINO

HUESO

PULMON

Convenciones para imgenes axiales

Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Anterior (A)) Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel

Derecha (R)

Izquierda (L)

Posterior(P)) Vista desde los pies (VFF)

Anatoma axial del trax

Crneo-caudal Cortes 5 mm Ventana mediastino y pulmn

Musculatura (trapecio, supraespinoso, infraespinoso etc.) y esqueleto toracico (costillas, clavcula) tiroides, traquea, esfago, vasos, hmero, campos pulmonares

ra modificar el estilo depara modificar el estilo de texto del patr Haga clic texto del patrn
Segundo nivel co Tercer nivel co nivel h Cuarto

vel

cp

infra su p tra

Quinto nivel

o nivel

lic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
Segundo nivel

r nivel

Tercer nivel

rto nivel uinto nivel

cp Cuarto nivel

Quinto nivel

cp

Erector espinal

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
cla Segundo nivel

nivel

nivel

o nivel into nivel

cp

Tercer nivel

Erector espinal esc infra supra Piel grasa

Cuarto nivel Quinto nivel

cp

pectoral

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic cla pectoralpara modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

to nivel uinto nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Troncos supraaorticos (Art. cartida comn, art. Vena subclavia ,tronco-vena braquioceflico, axilas, esternn, vasos torcicos laterales (vtl)

nivel axilas, nivel

c para modificar el estilo declic para modificar el estilo de texto d est Haga texto del patrn
Segundo nivel Tercer nivel vtl Cuarto nivel

o nivel nto nivel

Quinto nivel

ic para modificar el estilo clic para del patrn el estilo de texto de Haga de texto modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

to nivel uinto nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

ic para modificar el estilo clic para del patrn el estilo de texto de Haga de texto modificar
Segundo nivel

nivel

nivel

Tercer nivel

o nivel into nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

nivel

c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic para modificar
Segundo nivel

o nivel nto nivel

nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Aorta, otro vasos

nivel

c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic para modificar
Segundo nivel

o nivel nto nivel

nivel

Tercer nivel

ao

Cuarto nivel Quinto nivel

Cisuras

Haga clic para modificar c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de
Segundo nivel

ivel

ivel

Tercer nivel

nivel to nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

pu lm

c para modificar el estilo declic para modificar el estilo de texto d v.cava sup.Haga texto del patrn
Va so s

on ar es

ivel

ivel

Segundo nivel

Tercer nivel

aorta

nivel to nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

nivel

c para modificar sup. Haga clic para modificar el estilo de texto d v.cava el estilo de texto del patrn
Segundo nivel c .as Tercer nivel a

ivel

nivel nto nivel

a.desc

Cuarto nivel Quinto nivel

Mediastino, ventana AP, bronquios

nivel

vasos texto modificar c para modificarsup.Haga de pulmonares v.cava el estilo clic paradel patrn el estilo de texto de Segundo nivel c .as Tercer nivel a

o nivel nto nivel

nivel

a.desc

Cuarto nivel Quinto nivel

Carina

ic para modificar elHaga clic texto modificar el estilo de texto del estilo de para del patrn
nivel
nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

to nivel into nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Art pulmonar izquierda

nivel

vasos texto del patrn c para modificar el estilo de pulmonares Haga clic para modificar el estilo de texto de Segundo nivel

o nivel nto nivel

nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Bronquio intermedio

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

to nivel uinto nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Vasos pulmonares( Art.pulmonar principal,+ derecha )

nivel

c para modificarsup. Haga clic para modificar el estilo de texto d el estilo de texto del patrn v.cava
Segundo nivel a.a Tercer nivel Cuarto nivel c s Quinto nivel

nivel

o nivel nto nivel

a.desc

ic para modificar el Vasos de texto del patrn el estilo de texto d estilo pulmonares Haga clic para modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

to nivel uinto nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

lic para modificar el estilo clic para del patrn el estilo de texto de v.cava sup. Haga de texto modificar
a.a sc

Art pulmonar principal

Tercer nivel

nivel

Segundo nivel

rto nivel Auricula uinto nivel

r nivel

izq.

Cuarto nivel Quinto nivel

a.desc

nivel

c para modificar el estilo declic para modificar el estilo de texto d Haga texto del patrn
Segundo nivel

nivel

Tercer nivel

o nivel Aurcula izq. nto nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

to nivel uinto nivel Aurcula

izq.

Cuarto nivel Quinto nivel

Auricula izq, venas pulmonares

ic para modificar elHaga clic texto modificar el estilo de texto del estilo de para del patrn
nivel
nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

to nivel uinto nivel Aurcula

izq.

Cuarto nivel Quinto nivel

art coronarias

nivel

c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
Segundo nivel

aurcula derecha aorta asc

Aurcula izq.

o nivel nto nivel

nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

aorta desc

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic para modificar
Segundo nivel

nivel

nivel

Tercer nivel

o nivel into nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Corazn : aurcula derecha, a. izquierda, ventrculo derecho, ventrculo izquierdo, tabique interventriular

tabique interventricular ventrculo derecho para modificar Haga clic para modificar urcula derecha el estilo de texto del patrn el estilo de texto del ivel Segundo nivel ivel ventrculo Tercer nivel nivel Cuarto nivel izquierdo to nivel

Quinto nivel

a. izquierda

lic para modificar el estilo clic para del patrn el estilo de texto de Haga de texto modificar
nivel Segundo nivel

r nivel

Tercer nivel

rto nivel uinto nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto d Haga clic para modificar
nivel
nivel

Segundo nivel

to nivel uinto nivel

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

nivel

c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic para modificar
Segundo nivel

nivel

Tercer nivel

o nivel nto nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Ventrculos, VCI

tabique interventricular ventrculo derecho para modificar ic para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic urcula derecha nivel Segundo nivel

nivel

Tercer nivel

o nivel into nivel

VCI

Cuarto nivel Quinto nivel

ventrculo izquierdo

nivel

c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de Haga clic para modificar
Segundo nivel

ivel

Tercer nivel

nivel nto nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

Hgado

ventrculo derecho Haga clic para modificar ventrculo c para modificar el estilo de texto del patrn el estilo de texto de izquierdo Segundo nivel nivel

nivel

o nivel nto nivel

Hgado

Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

nivel

c para modificar el estilo declic para modificar el estilo de texto d Haga texto del patrn
Segundo nivel

nivel nto nivel

ivel

Hgado

Tercer nivel

Estmago nivel Quinto Bazo

Cuarto nivel

FIN

FIN