ORDIN nr.

219 din 1 aprilie 2002 (*actualizat*) pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naionala de date privind deeurile rezultate din activitile medicale
(actualizat pn la data de 17 septembrie 2004*) EMITENT: MINISTERUL SNTII I FAMILIEI --------*) Textul iniial a fost publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 386 din 6 iunie 2002. Aceasta este forma actualizat de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neam pn la data de 17 septembrie 2004, cu modificrile i completrile aduse de: ORDINUL nr. 997 din 11 august 2004; ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004. **) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neam: Conform art. II din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004, n tot cuprinsul Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 219/2002 sintagma "Ministerul Sntii i Familiei" se nlocuiete cu sintagma "Ministerul Sntii". Ministrul sntii i familiei, avnd n vedere prevederile Legii nr. 100/1998 privind asistenta de sntate publica i ale art. 40 din Ordonana de urgenta a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul deeurilor, aprobat i modificat prin Legea nr. 426/2001, vznd Referatul de aprobare al Direciei generale de sntate publica nr. DB 3.421 din 1 aprilie 2002, n temeiul Hotrrii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu modificrile i completrile ulterioare, emite urmtorul ordin: ART. 1 Se aproba Normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale, prevzute n anexa nr. 1. ART. 2 Se aproba Metodologia de culegere a datelor pentru baza naionala de date privind deeurile rezultate din activitile medicale, prevzut n anexa nr. 2. ART. 3 Se aproba Condiiile de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile stabilite, a deeurilor rezultate din activitile medicale, prevzute n anexa nr. 3. ART. 4 Se aproba utilizarea urmtoarelor formulare prevzute n anexele nr. 4-7: formular pentru nscrierea cantaririlor trimestriale pentru fiecare secie, compartiment sau laborator, chestionar pentru evaluarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, formular de identificare pentru transport i eliminare finala, tabele centralizatoare pentru cantitile de deeuri rezultate din activiti medicale, produse n secii, compartimente i laboratoare. ART. 5 Se aproba utilizarea pictogramei "Pericol biologic" prevzute n anexa nr. 8. ART. 6 Anexele nr. 1-8 fac parte integrant din prezentul ordin. ART. 7 In toate unitile sanitare activitile legate de gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale fac parte din obligaiile profesionale i vor fi nscrise n fia postului fiecrui salariat. ART. 8 Sumele necesare pentru punerea n aplicare a prevederilor prezentului ordin se cuprind n bugetul de venituri i cheltuieli al fiecrei uniti sanitare. ART. 9 Introducerea i aplicarea prevederilor prezentului ordin i elaborarea planului anual privind gestionarea deeurilor sunt obligatorii pentru obinerea autorizaiei sanitare sau pentru acreditarea unitilor sanitare. ART. 10 (1) In termen de 6 luni de la data intrrii n vigoare a prezentului ordin unitile n care se desfoar activiti medicale vor elabora, n conformitate cu reglementrile legale n vigoare, planul de gestionare a deeurilor rezultate din activiti medicale. (2) Planul de gestionare prevzut la alin. (1) este analizat i actualizat anual. (3) Planul de gestionare prevzut la alin. (1) este cuprins n documentaia necesar pentru autorizarea sanitar a unitilor n care se desfoar activiti medicale. ART. 11

In termen de 6 luni de la publicarea prezentului ordin n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, Ministerul Sntii i Familiei va elabora standardul naional care aproba metodele specifice de testare a rezistentei la aciuni mecanice pentru recipientele de colectare a deeurilor intepatoare-taietoare, rezultate din activitatea medical, de producie romneasc. ART. 11 In termen de 6 luni de la publicarea prezentului ordin n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, Ministerul Sntii va elabora standardul naional care aproba metodele specifice de testare a rezistentei la aciuni mecanice pentru recipientele de colectare a deeurilor intepatoare-taietoare, rezultate din activitatea medical, de producie romneasc. -------------Art. 11 a fost modificat de art. II din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii i Familiei" cu sintagma "Ministerul Sntii". ART. 11^1 Productorii de deeuri pot folosi i alte standarde prin care s se demonstreze respectarea cerinelor prevzute de prezentul ordin (anexa nr. 10). --------------Art. 11^1 a fost introdus de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004. ART. 12 Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancioneaz conform Legii nr. 98/1994 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele legale de igiena i sntate publica, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 13 Direcia general de sntate publica, Direcia general a bugetului sntii, Inspecia Sanitar de Stat, Institutul de Sntate Publica Bucureti, ministerele cu reea sanitar proprie i unitile care desfoar activiti medicale, indiferent de forma de organizare, vor aduce la ndeplinire dispoziiile prezentului ordin. ART. 14 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul ministrului sntii nr. 663/1999 privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale. ART. 15 Prezentul ordin va intra n vigoare n termen de 30 de zile de la data publicrii n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii i familiei, Daniela Bartos ANEXA 1 NORME TEHNICE privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale CAP. I Obiective i domenii de aplicare ART. 1 Normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale (norme tehnice) reprezint reglementarea modului n care se colecteaz, se ambaleaz, se depoziteaz temporar, se transporta i se elimina aceste deeuri, o atenie deosebita acordndu-se deeurilor periculoase pentru a preveni astfel contaminarea mediului i afectarea strii de sntate. ART. 2 (1) Prezentele norme tehnice se aplica de ctre toate unitile n care se desfoar activiti medicale n urma crora sunt produse deeuri, indiferent de forma de organizare. (2) Productorul de deeuri este rspunztor pentru ndeprtarea i eliminarea deeurilor rezultate din activitatea sa. (3) Unitile sanitare elaboreaz i aplica cu prioritate programe, strategii de management i proceduri medicale care sa previn producerea de deeuri periculoase sau sa reduc pe cat posibil cantitile produse. (4) Unitile sanitare elaboreaz i aplica planul propriu de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, n concordanta cu regulamentele interne i cu codurile de procedura, pe baza reglementrilor n vigoare. ART. 3 Productorii de deeuri au urmtoarele obligaii: a) sa diminueze cantitile de deeuri ce urmeaz sa fie eliminate, nc din etapa de producere, prin toate mijloacele disponibile; b) sa promoveze reutilizarea i reciclarea acelor categorii de deeuri care se preteaza la aceste operaiuni;

c) sa separe la locul de producere deeurile periculoase de cele nepericuloase. ART. 4 Prezentele norme tehnice se aplica n toate unitile sanitare care produc deeuri, i anume: a) productorii mari: - spitalele judeene i municipale; - clinicile universitare; - institutele de cercetare medical i farmaceutica; - Agenia Naionala a Medicamentului; - institutele de medicina legal; - serviciile judeene de medicina legal; - unitile preclinice din universitile i facultile de medicina i farmacie; - unitile de producie, depozitare i pstrare a medicamentelor i a produselor biologice; b) productorii medii: - centrele de diagnostic i tratament; - centrele de transfuzii; - centrele de recoltare i conservare a sngelui; - laboratoarele; - serviciile de prosectura ale spitalelor; - spitalele de pneumologie; - cabinetele medicale de orice specialitate i cabinetele stomatologice; - spitalele i clinicile particulare; c) productorii mici: - laboratoarele de tehnica dentar; - laboratoarele de sntate mentala; - spitalele de bolnavi psihici cronici; - spitalele de recuperare; - bazele de tratament balnear; - slile de pregtire a cadavrelor din cadrul serviciilor funerare; - centrele de plasament; - centrele de ngrijire i asistenta; - cabinetele medicale din instituii, ntreprinderi, coli, licee, grdinie; - cabinetele pentru realizarea tatuajelor; - centrele pentru tratamente cosmetice/infrumusetare; - unitile farmaceutice - farmacii, drogherii; - centrele de optica medical; - centrele de acupunctura. ART. 5 Prezentele norme tehnice nu se refer la gestionarea deeurilor radioactive a cror gestionare este prevzut n reglementri specifice. CAP. II Definiii ART. 6 Prin prezentul ordin sunt definii urmtorii termeni: a) deeurile rezultate din activiti medicale - toate deeurile, periculoase sau nepericuloase, care se produc n unitile sanitare; b) deeurile nepericuloase - deeurile a cror compoziie este asemntoare cu cea a deeurilor menajere i care nu prezint risc major pentru sntatea uman i pentru mediu; c) deeurile periculoase - deeurile rezultate din activiti medicale, care constituie un risc real pentru sntatea uman i pentru mediu i care sunt generate n unitatea sanitar n cursul activitilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenirea bolilor i recuperare medical, inclusiv de cercetare medical i producere, testare, depozitare i distribuie a medicamentelor i produselor biologice; d) deeurile anatomo-patologice i pri anatomice deeurile care includ tesuturile i organele, prile anatomice rezultate din actele chirurgicale, din autopsii i din alte proceduri medicale; n aceasta categorie se includ i animalele de laborator utilizate n activitatea de diagnostic, cercetare i experimentare; e) deeurile infectioase - deeurile lichide i solide care conin sau sunt contaminate cu snge ori cu alte fluide biologice, precum i materialele care conin sau au venit n contact cu virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor;

f) deeurile chimice i farmaceutice - substanele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corosive ori inflamabile; medicamentele expirate i reziduurile de substane chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; g) deeurile intepatoare-taietoare - deeurile care pot produce leziuni mecanice prin intepare sau tiere; h) deeurile radioactive - deeurile solide, lichide i gazoase rezultate din activitile nucleare medicale, de diagnostic i tratament, care conin materiale radioactive; i) unitatea sanitar - orice unitate publica sau privat care desfoar activiti cu profil sanitar; j) activitatea medical - orice activitate de diagnostic, preventie, tratament, monitorizare i recuperare a strii de sntate, care implica sau nu implica utilizarea de instrumente, echipamente ori aparatura medical; k) sistemul de gestionare a deeurilor - totalitatea activitilor de colectare separat la locul de producere, ambalare, depozitare intermediara, transport i eliminare finala; l) depozitarea temporar - pstrarea pe o perioada limitat a deeurilor ambalate corespunztor n spaii special destinate i amenajate, pana la preluarea i transportul lor la locul de eliminare finala; m) eliminarea finala - totalitatea metodelor i tratamentelor fizice, chimice i biologice aplicate deeurilor periculoase rezultate din activitile medicale, care vizeaz eliminarea pericolelor i riscurilor poteniale asupra mediului i asupra strii de sntate a populaiei, precum i reducerea volumului de deeuri; n) incinerarea deeurilor - arderea deeurilor n instalaii speciale, denumite incineratoare, cu asigurarea unei temperaturi nalte de combustie ce determina neutralizarea deeurilor, utilizndu-se echipamente de reinere i purificare a gazelor; o) depozitarea sanitar - depozitarea deeurilor rezultate din activitatea medical n locuri special amenajate, denumite depozite de deeuri periculoase sau nepericuloase. Deeurile periculoase sunt depozitate n depozitul de deeuri dup ce au fost supuse tratamentelor de neutralizare; p) fia interna a gestiunii deeurilor - formularul de pstrare a evidentei deeurilor produse n unitile sanitare, cu date privind circuitul complet al deeurilor de la producere i pana la eliminarea finala a acestora, conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999 pentru introducerea evidentei gestiunii deeurilor i a Catalogului European al Deeurilor. CAP. III Clasificri ART. 7 Clasificarea pe categorii a deeurilor rezultate din activitatea medical se face pe criterii practice, dup cum urmeaz: 1. deeurile nepericuloase sunt deeurile asimilabile celor menajere, rezultate din activitatea serviciilor medicale, tehnicomedicale, administrative, de cazare, a blocurilor alimentare i a oficiilor de distribuire a hranei; aceste deeuri se colecteaz i se indeparteaza la fel ca deeurile menajere. Deeurile asimilabile celor menajere nceteaz sa mai fie nepericuloase cnd sunt amestecate cu o cantitate oarecare de deeuri periculoase. Urmtoarele materiale se includ n categoria deeurilor nepericuloase: ambalajele materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au venit n contact cu sangele sau cu alte lichide biologice, ghipsul necontaminat cu lichide biologice, hrtia, resturile alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile de boli contagioase), sacii i alte ambalaje din material plastic, recipientele din sticla care nu au venit n contact cu sangele sau cu alte lichide biologice etc.; 2. deeurile periculoase se clasifica in: a) deeurile anatomo-patologice i pri anatomice, care cuprind pri anatomice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie i obstetrica (fetusi, placente), pri anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre de animale rezultate n urma activitilor de cercetare i experimentare. Toate aceste deeuri se considera infectioase conform Precautiunilor universale; b) deeurile infectioase sunt deeurile care conin sau au venit n contact cu sangele ori cu alte fluide biologice, precum i cu virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor, de exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu tubulatura, recipiente care au coninut snge sau alte lichide biologice, cmpuri operatorii, manusi, sonde i alte materiale de unica folosina, comprese, pansamente i alte materiale contaminate, membrane de dializa, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite etc.; c) deeurile intepatoare-taietoare sunt reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de unica folosina, pipete, sticlarie de laborator ori alta sticlarie sparta sau nu, care au venit n contact cu material infectios. Aceste deeuri se considera infectioase conform Precautiunilor universale; d) deeurile chimice i farmaceutice sunt deeurile care includ serurile i vaccinurile cu termen de valabilitate depit, medicamentele expirate, reziduurile de substane chimioterapice, reactivii i substanele folosite n laboratoare. Substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca urmare a depozitarii lor necorespunztoare sau cu termenul de valabilitate depit vor fi considerate deeuri chimice, de exemplu: substane dezinfectante, substane tensioactive etc. ART. 8 Materialele folosite n practica medical, care sunt de utilizare ndelungat (nu de unica utilizare), pot fi recuperate, refolosite i reciclate dup ce au fost supuse procesului de sterilizare adecvat. Materialele i instrumentele care se pot refolosi, utilizate la efectuarea analizelor de laborator, sunt i ele supuse sterilizarii.

CAP. IV Colectarea la locul de producere (sursa) ART. 9 Colectarea i separarea deeurilor pe categorii sunt primele etape n gestionarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. In situaia n care nu se realizeaz separarea deeurilor pe categorii, ntreaga cantitate de deeuri se trateaz ca deeuri periculoase. CAP. V Ambalarea deeurilor ART. 10 Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile periculoase rezultate din activitatea medical este de unica folosina i se elimina o data cu coninutul. ART. 11 Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile din unitile sanitare sunt: a) galben - pentru deeurile periculoase (infectioase, taietoare-intepatoare, chimice i farmaceutice); b) negru - pentru deeurile nepericuloase (deeurile asimilabile celor menajere). ART. 12 Pentru deeurile infectioase i taietoare-intepatoare se folosete pictograma "Pericol biologic". Pentru deeurile chimice i farmaceutice se folosesc pictogramele adecvate pericolului: "Inflamabil", "Corosiv", "Toxic" etc. ART. 13 Pentru deeurile infectioase care nu sunt taietoare-intepatoare se folosesc cutii din carton prevzute n interior cu saci din polietilena sau saci din polietilena galbeni ori marcati cu galben. Att cutiile prevzute n interior cu saci din polietilena, cat i sacii sunt marcati cu pictograma "Pericol biologic". Sacii trebuie sa fie confectionati din polietilena de nalta densitate pentru a avea rezistenta mecanic mare; termosuturile trebuie sa fie continue, rezistente i sa nu permit scurgeri de lichid. Sacul trebuie sa se poat nchide uor i sigur. La alegerea dimensiunii sacului se tine seama de cantitatea de deeuri produse n intervalul dintre doua indepartari succesive ale deeurilor. Sacul se introduce n pubele prevzute cu capac i pedala sau n portsac. nlimea sacului trebuie sa depeasc nlimea pubelei, astfel nct sacul sa se rasfranga peste marginea superioar a acesteia, iar surplusul trebuie sa permit nchiderea sacului n vederea transportului sigur. Gradul de umplere a sacului nu va depi trei ptrimi din volumul sau. Grosimea polietilenei din care este confecionat sacul este cuprins ntre 50-70 . ART. 14 Deeurile intepatoare-taietoare se colecteaz n cutii din material rezistent la aciuni mecanice. Cutiile trebuie prevzute la partea superioar cu un capac special care sa permit introducerea deeurilor i sa mpiedice scoaterea acestora dup umplere, fiind prevzute n acest scop cu un sistem de nchidere definitiva. Capacul cutiei are orificii pentru detaarea acelor de seringa i a lamelor de bisturiu. Materialul din care se confectioneaza aceste cutii trebuie sa permit incinerarea cu riscuri minime pentru mediu. Cutiile trebuie prevzute cu un maner rezistent pentru a fi uor transportabile la locul de depozitare intermediara si, ulterior, la locul de eliminare finala. Cutiile au culoarea galbena i sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic". Cutiile se avizeaz din punct de vedere sanitar de ctre Ministerul Sntii i Familiei - Direcia general de sntate publica. ART. 14 Deeurile neptoare-tietoare se colecteaz n cutii din material rezistent la aciuni mecanice. Cutiile trebuie prevzute la partea superioar cu un capac special care s permit introducerea deeurilor i s mpiedice scoaterea acestora dup umplere, fiind prevzute n acest scop cu un sistem de nchidere definitiv. Capacul cutiei are orificii pentru detaarea acelor de sering i a lamelor de bisturiu. Materialul din care se confecioneaz aceste cutii trebuie s permit incinerarea cu riscuri minime pentru mediu. Cutiile trebuie prevzute cu un mner rezistent pentru a fi uor transportabile la locul de depozitare intermediar i, ulterior, la locul de eliminare final. Cutiile au culoarea galben i sunt marcate cu pictograma Pericol biologic. --------------Art. 14 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004. ART. 15 Recipientul destinat colectrii deeurilor intepatoare-taietoare trebuie sa aib urmtoarele caracteristici: a) sa fie impermeabil i sa prezinte etaneitate, iar prin sistemul de nchidere definitiva sa mpiedice posibilitatea de contaminare a personalului care manipuleaza deeurile intepatoare-taietoare i a mediului, precum i posibilitatea de refolosire a acestora de ctre persoane din exteriorul unitii sanitare; b) sa fie inscripionat, n cazul recipientelor importate, i n limba romana. Inscripia trebuie sa cuprind: modul de utilizare, pictograma "Pericol biologic", linia de marcare a nivelului maxim de umplere, unitatea sanitar care a folosit recipientul, persoana desemnat responsabil cu manipularea sa, data umplerii definitive;

c) sa fie avizat de Ministerul Sntii i Familiei dup ce a fost supus procedurilor de testare specifica a rezistentei materialului la aciuni mecanice. Testele trebuie sa fie realizate de ctre laboratoare acreditate pentru astfel de testri, rezultatele testelor determinnd calitatea produsului. Produsul, n urma testarii, nu trebuie sa i modifice nici una dintre caracteristicile privitoare la structura, forma, culoare. c) testele de ncercare realizate de ctre laboratoarele acreditate pentru astfel de testri s ateste conformarea la condiiile tehnice prevzute de normele n vigoare. --------------Litera c) a art. 15 a fost modificat de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004. ART. 16 In situaia n care numai acele de seringa sunt colectate n recipientele descrise la art. 14 i 15, seringile pot fi colectate separat n cutii de carton rigid prevzute n interior cu sac din polietilena de nalta densitate, de culoare galbena, i marcate cu pictograma "Pericol biologic". Termosuturile sacului trebuie sa fie continue, rezistente i sa nu permit scurgeri de lichid. La confecionarea sacului trebuie sa se respecte cerinele art. 13. ART. 17 Pentru deeurile infectioase de laborator se pot folosi n locul sacilor de polietilena cutiile din carton rigid prevzute n interior cu sac de polietilena, marcate cu galben i cu pictograma "Pericol biologic". ART. 18 Al doilea ambalaj n care se depun sacii i cutiile pentru deeurile periculoase este reprezentat de containere mobile cu perei rigizi, aflate n spaiul de depozitare temporar. Containerele pentru deeuri infectioase i intepatoare-taietoare au marcaj galben, sunt inscripionate "Deeuri medicale" i poarta pictograma "Pericol biologic". Containerele trebuie confecionate din materiale rezistente la aciunile mecanice, uor lavabile i rezistente la aciunea soluiilor dezinfectante. Containerul trebuie sa fie etan i prevzut cu un sistem de prindere adaptat sistemului automat de preluare din vehiculul de transport sau adaptat sistemului de golire n incinerator. Dimensiunea containerelor se alege astfel nct sa se asigure preluarea ntregii cantiti de deeuri produse n intervalul dintre doua indepartari succesive. In aceste containere nu se depun deeuri periculoase neambalate (vrac) i nici deeuri asimilabile celor menajere. ART. 19 Prile anatomice destinate incinerarii sunt colectate n mod obligatoriu n cutii din carton rigid, prevzute n interior cu sac din polietilena de nalta densitate, sau n saci din polietilena cu marcaj galben, special destinai acestei categorii de deeuri. Sacii trebuie sa fie perfect etansi pentru a nu permite scurgeri de lichide biologice. In cazul recuperrii placentelor, acestea sunt ambalate i supuse dezinfectiei n conformitate cu cerinele beneficiarului. ART. 20 In cazul inhumarii n cimitire prile anatomice sunt ambalate i refrigerate, dup care se vor depune n cutii speciale, etane i rezistente. Aceste cutii au un marcaj specific. ART. 21 Animalele de laborator urmeaz ciclul de eliminare a deeurilor periculoase chiar i dup autoclavare. ART. 22 Deeurile chimice i farmaceutice se colecteaz n recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului ("Inflamabil", "Corosiv", "Toxic" etc.). Ele se indeparteaza conform prevederilor legale privind deeurile chimice periculoase. ART. 23 Deeurile nepericuloase asimilabile celor menajere se colecteaz n saci din polietilena de culoare neagra, inscriptionati "Deeuri nepericuloase". In lipsa acestora se pot folosi saci din polietilena transparenti i incolori. ART. 24 Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de identificare a sectiei sau laboratorului care a produs deeurile (denumirea sectiei sau laboratorului i data). In cazul n care nu exista etichete autocolante, datele respective se scriu cu creion tip marker rezistent la apa, direct pe sacul gol sau pe cutie. CAP. VI Depozitarea temporar ART. 25 Depozitarea temporar trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri colectate la locul de producere. Este interzis accesul persoanelor neautorizate n ncperile destinate depozitarii temporare. ART. 26 Durata depozitarii temporare va fi cat mai scurta posibil, iar condiiile de depozitare vor respecta normele de igiena n vigoare. Pentru deeurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depeasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii i 24 de ore pentru transport i eliminare finala. ART. 27

Spaiul de depozitare temporar trebuie sa existe n fiecare unitate sanitar. Amenajarea spaiului pentru depozitarea temporar trebuie prevzut n proiectul iniial al unitii, n cazul noilor construcii. Unitile sanitare care nu au fost prevzute n proiect cu spaii pentru depozitare temporar le vor construi sau le vor amenaja ulterior. ART. 28 Spaiul de depozitare temporar trebuie sa aib doua compartimente: a) un compartiment pentru deeurile periculoase, prevzut cu dispozitiv de nchidere care sa permit numai accesul persoanelor autorizate; b) un compartiment pentru deeurile asimilabile celor menajere, amenajat conform normelor de igiena n vigoare privind mediul de viaa al populaiei. ART. 29 Condiiile spaiului de depozitare pentru deeuri periculoase trebuie sa permit depozitarea temporar a cantitii de deeuri periculoase acumulate n intervalul dintre doua indepartari succesive ale acestora. Spaiul de depozitare temporar a deeurilor periculoase este o zona cu potenial septic i trebuie separat funcional de restul construciei i asigurat prin sisteme de nchidere. ncperea trebuie prevzut cu sifon de pardoseala pentru evacuarea n reeaua de canalizare a apelor uzate rezultate n urma currii i dezinfectiei. Spaiul de depozitare trebuie prevzut cu ventilaie corespunztoare pentru asigurarea temperaturilor sczute care sa nu permit descompunerea materialului organic din compoziia deeurilor periculoase. Trebuie asigurate dezinsectia i deratizarea spaiului de depozitare n scopul prevenirii apariiei vectorilor (insecte, rozatoare). ART. 30 Deeurile asimilabile celor menajere se depoziteaz i se evacueaza conform prevederilor Ordonanei de urgenta a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul deeurilor, aprobat i modificat prin Legea nr. 426/2001, i ale Ordinului ministrului sntii nr. 536/1997 pentru aprobarea Normelor de igiena i a recomandrilor privind mediul de viaa al populaiei. CAP. VII Transportul ART. 31 Transportul deeurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu respectarea stricta a normelor de igiena i securitate n scopul protejrii personalului i populaiei generale. ART. 32 Transportul deeurilor periculoase n incinta unitii sanitare se face pe un circuit separat de cel al pacientilor i vizitatorilor. Deeurile sunt transportate cu ajutorul unor crucioare speciale sau cu ajutorul containerelor mobile. Crucioarele i containerele mobile se spala i se dezinfecteaza dup fiecare utilizare, n locul unde sunt descrcate. ART. 33 Transportul extern (n afar unitii sanitare) al deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n vigoare, elaborate de Ministerul Apelor i Proteciei Mediului, Ministerul Lucrrilor Publice, Transporturilor i Locuinei i Ministerul Sntii i Familiei. ART. 33 Transportul extern (n afar unitii sanitare) al deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n vigoare, elaborate de Ministerul Mediului i Gospodririi Apelor*), Ministerul Transporturilor, Construciilor i Turismului*) i Ministerul Sntii. -------------Art. 33 a fost modificat de art. II din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii i Familiei" cu sintagma "Ministerul Sntii". *) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neam: Prin HOTRREA nr. 412 din 23 martie 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 276 din 30 martie 2004 s-a dispus organizarea i funcionarea Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului. HOTRREA nr. 17 din 4 ianuarie 2001, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 14 din 10 ianuarie 2001, prin care s-a dispus organizarea i funcionarea Ministerului Apelor i Proteciei Mediului a fost abrogat de HOTRREA nr. 739 din 3 iulie 2003, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 495 din 9 iulie 2003. Prin HOTRREA nr. 408 din 23 martie 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 285 din 31 martie 2004 s-a dispus organizarea i funcionarea Ministerului Mediului i Gospodririi Apelor. ART. 34 Transportul deeurilor periculoase pe drumurile publice spre locul de eliminare finala se face pe rute avizate de Direcia de sntate publica judeeana, respectiv a municipiului Bucureti. ART. 35 Vehiculul care transporta deeurile periculoase trebuie conceput, amenajat special i avizat sanitar de Ministerul Sntii i Familiei.

ART. 35 Vehiculul care transporta deeurile periculoase trebuie conceput, amenajat special i avizat sanitar de Ministerul Sntii. -------------Art. 35 a fost modificat de art. II din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii i Familiei" cu sintagma "Ministerul Sntii". ART. 36 Vehiculul care transporta deeurile periculoase trebuie sa rspund urmtoarelor cerine minime: a) compartimentul destinat containerelor sa fie separat de cabina soferului i realizat din materiale uor lavabile i rezistente la agenii chimici folosii la dezinfecie; b) sa aib dispozitive de fixare a containerelor n timpul transportului; c) sa fie utilat cu sisteme etane de nchidere a uilor compartimentului destinat containerelor, pentru a se evita pierderile de orice fel din timpul transportului; d) sa conin sisteme de asigurare impotriva rspndirii deeurilor periculoase n mediu n caz de accident. ART. 37 Conductorul auto trebuie sa aib cunotine referitoare la natura ncrcturii i la normele de igiena privind deeurile periculoase rezultate din activitatea medical. CAP. VIII Eliminare finala ART. 38 Eliminarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n vigoare referitoare la aceasta categorie de deeuri. ART. 39 Deeurile periculoase produse de unitile sanitare trebuie eliminate prin procedee autorizate, specifice fiecrei categorii de deeuri. ART. 40 Metodele de eliminare trebuie sa asigure distrugerea rapida i completa a factorilor cu potenial nociv pentru mediu i pentru starea de sntate a populaiei. ART. 41 Metodele folosite pentru eliminarea finala a deeurilor rezultate din activitatea medical sunt: a) incinerarea - incineratoarele trebuie sa respecte normele i standardele n vigoare privind emisiile de gaze n atmosfera i pe cele privitoare la produsele secundare rezultate din procesul de incinerare; b) depozitarea n depozitul de deeuri - la nivelul unitii sanitare deeurile periculoase pot fi supuse tratamentelor de neutralizare, cum ar fi: autoclavare, dezinfecie chimica, dezinfecie cu microunde, incapsulare, iradiere, nainte de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de deeuri. ART. 42 (1) Deeurile asimilabile celor menajere nu necesita tratamente speciale i se includ n ciclul de eliminare a deeurilor municipale. (2) Excepie fac resturile alimentare provenite din spitalele de boli contagioase, care necesita autoclavare nainte de a fi preluate de serviciile de salubritate. CAP. IX Evidenta cantitilor de deeuri produse de unitatea sanitar ART. 43 Fiecare productor este obligat sa cunoasc cantitile de deeuri produse. ART. 44 Pentru cunoaterea cantitilor de deeuri produse n unitatea sanitar se aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru culegerea periodic a datelor i pentru calcularea cantitilor medii lunare, conform anexei nr. 2. CAP. X nregistrarea datelor privind deeurile periculoase predate contractanilor de servicii pentru transport i eliminare finala ART. 45 nregistrarea datelor reprezint controlul ciclului producere-transport-eliminare finala de ctre productor. ART. 46 Formularul de identificare pentru transportul i eliminarea finala a deeurilor periculoase care prsesc unitatea productoare n scopul eliminrii finale, conform anexei nr. 6, se completeaz i se semneaz n 3 exemplare de ctre

productor i transportator la predarea/primirea fiecrui transport. Un exemplar rmne la productor, iar celelalte doua exemplare se semneaz de ctre agentul economic care efectueaz operaiunea de eliminare finala. Dup eliminarea finala un exemplar rmne la agentul economic care a efectuat operaiunea de eliminare finala, iar al treilea exemplar se returneaz prin posta la productor de ctre agentul economic care a fcut operaiunea de eliminare finala. ART. 47 Formularul de identificare pentru transportul i eliminarea finala a deeurilor conine urmtoarele date: a) datele de identificare pentru unitatea productoare i pentru agenii economici prestatori de servicii de transport i eliminare finala; b) cantitile de deeuri periculoase trimise, transportate i tratate; c) data i ora pentru fiecare etapa (predare/primire pentru transport, predare/primire la agentul economic care va face eliminarea finala); d) numele i semnturile responsabililor, pentru fiecare etapa, din partea productorului i din partea prestatorilor de servicii care au primit/predat deeurile i au aplicat procedeul de eliminare stipulat n contract; e) procedura de eliminare finala utilizata. CAP. XI Educarea i formarea personalului ART. 48 Pentru aplicarea prezentului ordin personalul responsabil cu gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical trebuie instruit sub coordonarea Ministerului Sntii i Familiei - Direcia general de sntate publica. ART. 48 Pentru aplicarea prezentului ordin personalul responsabil cu gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical trebuie instruit sub coordonarea Ministerului Sntii - Direcia general de sntate publica. -------------Art. 48 a fost modificat de art. II din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii i Familiei" cu sintagma "Ministerul Sntii". ART. 49 Unitatea este obligat sa asigure educarea i formarea profesional continua pentru angajai, n urmtoarele situaii: a) la angajare; b) la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post; c) la introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor existente; d) la introducerea de tehnologii noi; e) la recomandarea medicului Serviciului de prevenire i control ale infectiilor nozocomiale (SPCIN) sau a medicului delegat cu responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor nozocomiale, care a constatat nereguli n aplicarea codului de procedura, precum i la recomandarea inspectorilor sanitari de stat; f) la recomandarea coordonatorului activitii de protecie a mediului; g) periodic, indiferent dac au survenit sau nu schimbri n sistemul de gestionare a deeurilor. ART. 50 Perioada dintre doua cursuri succesive va fi stabilit de medicul SPCIN, coordonatorul activitii de protecie a mediului sau de medicul delegat cu responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor nozocomiale, dar nu va depi 12 luni. ART. 51 Personalul implicat n sistemul de gestionare a deeurilor periculoase trebuie sa cunoasc: a) tipul i cantitile de deeuri produse n unitate; b) riscurile pentru mediu i sntatea uman n fiecare etapa a ciclului de eliminare a deeurilor; c) planul de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, cu regulamentele interne i codurile de procedura pentru colectarea, depozitarea, transportul i eliminarea deeurilor periculoase. CAP. XII Responsabiliti n domeniul gestionrii deeurilor rezultate din activitile medicale ART. 52 Directorul unitii: a) iniiaz programul de introducere a sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; b) prevede fondurile necesare pentru asigurarea funcionarii sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; c) nominalizeaza persoanele responsabile cu activitile specifice sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; d) controleaz modul n care funcioneaz sistemul de gestionare a deeurilor periculoase; e) aproba planul de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, pe baza regulamentelor interne i a codurilor de procedura ale sistemului de gestionare a deeurilor periculoase din unitate;

f) aproba planul de formare profesional continua. ART. 53 Coordonatorul activitii de protecie a mediului: a) elaboreaz i supune spre aprobare conducerii planul de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, pe baza regulamentelor interne i a codurilor de procedura pentru colectarea, depozitarea, transportul i eliminarea deeurilor periculoase; b) coordoneaz i rspunde de sistemul de gestionare a deeurilor n unitatea sanitar; c) stabilete codul de procedura a sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; d) evalueaz cantitile de deeuri periculoase i nepericuloase produse n unitatea sanitar; e) coordoneaz investigatia-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor; n acest sens are toate atribuiile coordonatorului echipei de investigare, conform anexei nr. 2; f) supravegheaz activitatea personalului implicat n gestionarea deeurilor periculoase; g) propune i alege metodele de tratare i soluia de eliminare finala ntr-un mod cat mai eficient a deeurilor periculoase n cadrul unitii sanitare; h) propune directorului unitii agentul economic prestator de servicii de transport i eliminarea finala a deeurilor; i) colaboreaz cu medicul-ef SPCIN sau cu medicul delegat cu responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor nozocomiale n scopul derulrii unui sistem de gestionare corect i eficient a deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. ART. 54 Medicul-ef SPCIN sau medicul delegat cu responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor nozocomiale: a) participa la stabilirea codului de procedura a sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; b) participa la buna funcionare a sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; c) supravegheaz activitatea personalului implicat n gestionarea deeurilor periculoase; d) rspunde de educarea i formarea continua a personalului; e) elaboreaz i aplica planul de educare i formare continua; f) participa la coordonarea investigatiei-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei de date naionale i a evidentei gestiunii deeurilor. ART. 55 eful serviciului administrativ: a) asigura i rspunde de aprovizionarea unitii cu materiale necesare sistemului de gestionare a deeurilor periculoase; b) asigura i rspunde de ntreinerea instalaiilor de incinerare din incinta unitii (dac este cazul); c) controleaz respectarea condiiilor tehnice stipulate n contractul ncheiat cu agenii economici care presteaz activitile de transport i eliminarea finala a deeurilor periculoase. ART. 56 Medicul ef de secie: a) controleaz modul n care se aplica codul de procedura stabilit pe secie; b) participa la realizarea investigatiei-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor; c) semnaleaza imediat directorului adjunct economic i efului serviciului administrativ deficientele n sistemul de gestionare a deeurilor. ART. 57 Medicul care i desfoar activitatea n sistem public sau privat, n spital, sau, dup caz, ca medic de familie, medic de ntreprindere, medic colar, medic stomatolog, medicul unitii militare, medicul penitenciarului: a) supravegheaz modul n care se aplica codul de procedura stabilit n sectorul lui de activitate; b) aplica procedurile stipulate de codul de procedura; c) aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor. ART. 58 Asistenta-sefa: a) rspunde de aplicarea codului de procedura; b) prezint medicului ef de secie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru sistemul de gestionare a deeurilor periculoase; c) aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor. ART. 59 Asistenta: a) aplica procedurile stipulate de codul de procedura; b) aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei de date naionale i a evidentei gestiunii deeurilor.

ART. 60 Infirmiera: a) aplica procedurile stipulate de codul de procedura; b) aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor. ART. 61 Ingrijitoarea pentru curenie: a) aplica procedurile stipulate de codul de procedura; b) asigura transportul deeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura; c) aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitilor produse pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor. ANEXA 2 METODOLOGIA de culegere a datelor pentru baza naionala de date privind deeurile rezultate din activitile medicale 1. Introducere Culegerea datelor referitoare la deeurile rezultate din activitile medicale se va face prin metoda investigatieisondaj i este necesar pentru completarea bazei naionale de date privind deeurile i pentru evidenta gestiunii deeurilor conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999. Deeurile radioactive sunt gestionate n Romnia conform Normelor republicane de securitate nucleara; regimul de lucru cu surse radioactive. 2. Echivalenta definitiilor utilizate pentru categoriile de deeuri cu denumirile din Catalogul European al Deeurilor Denumirile categoriilor de deeuri definite mai sus sunt corespondente cu urmtoarele denumiri din Catalogul European al Deeurilor cuprins n Hotrrea Guvernului nr. 155/1999: 2.1. deeurile nepericuloase corespund codului 18 01 04 i sunt deeuri ale cror colectare i eliminare nu fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infectiilor (cum ar fi: mbrcminte, lenjerie, aparate ghipsate, scutece); 2.2. deeurile anatomo-patologice corespund codului 18 01 02 - fragmente din organe i organe umane, incluznd recipiente pentru snge i snge conservat; 2.3. deeuri infectioase corespund codului 18 01 03 alte deeuri ale cror colectare i eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infectiilor (de exemplu: seringi folosite); 2.4. deeurile intepatoare-taietoare corespund codului 18 01 01 - obiecte ascuite (de exemplu: ace folosite); 2.5. deeuri chimice i farmaceutice corespund codului 18 01 05 - substane chimice i medicamente expirate. 3. Investigatia-sondaj Investigatia-sondaj este aciunea de culegere i analiza a datelor i a informaiilor privind sistemul de gestionare a deeurilor din unitatea sanitar, cantitatea produs pe tipuri de deeuri, n vederea completrii bazei naionale de date i a evidentei gestiunii deeurilor conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999. 3.1. Obiectivele investigatiei-sondaj Principalele obiective ale investigatiei-sondaj sunt urmtoarele: 3.1.1. Evaluarea sistemului folosit pentru gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale n unitatea respectiva: descrierea situaiei actuale privind colectarea separat la locul de producere, ambalarea, depozitarea intermediara, transportul, eliminarea finala, codurile de proceduri i sistemul de formare a personalului, prin completarea chestionarului (anexa nr. 5). 3.1.2. Msurarea prin cntrire a deeurilor produse ntr-un anumit interval, nscrierea datelor n formular (anexa nr. 4) i calcularea cantitilor de deeuri produse n unitatea sanitar, cantitile totale i medii. 3.1.3. Identificarea pericolelor i evaluarea riscurilor pentru personalul unitii sanitare, pacienti i pentru populaia general, managementul riscurilor legate de gestionarea deeurilor periculoase, informarea i educarea personalului. 3.2. Echipa de investigatie Echipa de investigatie este format din coordonator i membrii echipei. Att coordonatorul, cat i membrii echipei sunt persoane calificate din unitatea sanitar respectiva si/sau din Direcia de sntate publica. 3.2.1. Atribuiile coordonatorului echipei de investigatie Principalele atribuii ale coordonatorului echipei de investigatie sunt urmtoarele: - conduce ntreaga activitate de investigatie desfurata n unitatea sanitar respectiva; - stabilete componenta echipei de investigatie i coordoneaz activitatea ei; - instruieste membrii echipei care participa la investigatie; - supravegheaz i verifica modul n care se aplica metodologia; - urmrete corectitudinea nscrierii de ctre membrii echipei a cantitilor de deeuri; - efectueaz analiza datelor culese; - elaboreaz i semneaz raportul final al investigatiei; - prezint raportul final spre semnare directorului unitii sanitare;

- comunica raportul de investigare la direcia de sntate publica judeeana sau a municipiului Bucureti i la Institutul de Sntate Publica Bucureti la urmtoarele date: 15 martie, 15 iunie, 15 septembrie, 15 decembrie ale fiecrui an. 3.2.2. Atribuiile membrilor echipei de investigatie Principalele atribuii ale membrilor echipei de investigatie sunt urmtoarele: - instruiesc ntregul personal medical n scopul participrii la investigatie; - aplica metodologia; - urmresc i verifica modul n care se respecta metodologia de ctre personalul medical; - asista i participa la cantariri i nscriu cantitile msurate n tabel; - calculeaz cantitile totale, cantitile medii i participa la analiza datelor. 4. Metodologia de culegere a datelor 4.1. Metodologia de culegere a datelor referitoare la deeurile rezultate din activitile medicale cuprinde urmtoarele etape necesare pentru descrierea sistemului de gestionare a deeurilor produse n unitile sanitare, pentru determinarea cantitii de deeuri produse ntr-o anumit perioada i pentru calcularea cantitilor n vederea completrii fisei interne de gestionare a deeurilor: - instruirea personalului; - metoda de lucru; - modul de calculare a mediilor cantitilor de deeuri produse, pentru baza naionala de date; - modul de calculare a cantitii totale de deeuri lunare pentru completarea fielor interne de gestionare a deeurilor conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999. 4.2. Instruirea personalului implicat n realizarea investigatieisondaj Pentru realizarea investigatiei-sondaj se impune colaborarea cu ntregul personal al unitii sanitare, personal implicat direct n activiti legate de gestionarea deeurilor. Personalul unitii sanitare este reprezentat de: - directorul economic al unitii sanitare; - asistentul-ef al unitii sanitare; - medicii i asistenii-efi ai seciilor sau compartimentelor; - coordonatorul activitii de protecie a mediului; - medicul-ef al Serviciului de prevenire i control al infectiilor nozocomiale (SPCIN); - infirmierele; - ingrijitoarele pentru curenie. 4.3. Instruirea consta n scurte intalniri organizate cu personalul, n cadrul crora se prezint metodologia. In cadrul intalnirii de informare se vor stabili punctele de colectare a deeurilor, n asa fel nct sa nu existe alte cai de nlturare a deeurilor clinice sau sa se ocoleasca punctul de cntrire. Documentele pe care echipa de investigatie le face cunoscute personalului sunt urmtoarele: 1. chestionar pentru evaluarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale (anexa nr. 5). Se completeaz de investigatorul-ef pentru ntreaga unitate sanitar; 2. formular pentru nscrierea cantaririlor pentru fiecare secie, compartiment, laborator (anexa nr. 4). Se completeaz de membrul echipei de investigatie care asista la cantariri, pentru fiecare secie, compartiment sau laborator; 3. material scris coninnd condiiile de colectare separat la sursa a deeurilor, pe categorii (anexa nr. 3). 4.4. Metoda de lucru 4.4.1. Periodicitatea efecturii investigatiei-sondaj Investigatia-sondaj trebuie sa se desfoare o data pe trimestru, pentru a se surprinde variatiile cantitilor de deeuri n funcie de anotimp, i trebuie sa se realizeze n zilele de marti, miercuri i joi, pentru a se surprinde variatiile cantitilor de deeuri din mijlocul sptmnii. Se va stabili i se va comunica personalului orarul cantaririlor: 3 cantariri n 24 de ore, o perioada de 48 de ore, astfel: se ncepe colectarea marti la ora 8,00, prima cntrire va fi fcuta marti la ora 14,00, se continua cu cantaririle marti la ora 20,00, miercuri la ora 8,00, 14,00 i 20,00, iar ultima cntrire se face joi la ora 8,00. 4.4.2. Colectarea deeurilor pe categorii Etapa de colectare separat a deeurilor la locul de producere pe 3 categorii este urmat de cntrire. Categoriile de deeuri sunt: - deeuri asimilabile celor menajere; - deeuri intepatoare-taietoare; - deeuri infectioase. Deeurile colectate pe cele 3 categorii se ambaleaz conform normelor tehnice. 4.4.3. Depozitarea pe secie pana la cntrirea deeurilor Deeurile ambalate se pstreaz pe secie pana la ora cantaririi. Deeurile se vor depozita n spaii incuiate n care nu au acces pacientii sau nsoitorii acestora, pana la efectuarea cantaririlor. In eventualitatea colectrii unei cantiti mari de deeuri, acestea nu vor fi inlaturate de ctre ingrijitoarea de curenie pana ce nu se vor cantari. 4.4.4. Cntrirea deeurilor Cntrirea deeurilor se va face cu acelai tip de cantar n ntreaga unitate sanitar. Cantarele trebuie sa fie verificate din punct de vedere metrologic i calibrate nainte de cntrire. Unitatea de msura a cantitii de deeuri va fi kilogramul (kg) pentru toate tipurile de deeuri.

4.4.5. nregistrarea datelor 4.4.5.1. Datele obinute de la fiecare cntrire vor fi nregistrate n formularul pentru nscrierea cantaririlor, consemnnduse cu atenie: unitatea sanitar, secia/compartimentul sau laboratorul, numrul total de paturi, numrul mediu de paturi ocupate n perioada investigatiei, data, ora cantaririlor, cantitile de deeuri, pe categorii. Acest formular va fi semnat de fiecare persoana care efectueaz cantaririle respective. 4.4.5.2. Echipa de investigatie va supraveghea permanent modul n care se aplica metodologia de culegere a datelor. Prezenta unui membru al echipei este necesar pentru a se evita erorile ce pot interveni n modul de separare pe categorii a deeurilor, de cntrire i de nregistrare a datelor. 4.4.5.3. Exista cazuri particulare reprezentate de anumite secii sau laboratoare, cum ar fi: anatomie patologica, laborator, farmacie, unde frecventa cantaririlor prevzut n metodologie nu poate fi respectata datorit specificului activitii i modului de producere a deeurilor. In aceasta situaie cntrirea deeurilor se va face o singura data pe zi, la ora 14,00, n zilele de marti, miercuri i joi. Cantaririle de la aceste secii vor fi, de asemenea, nscrise n formulare i vor intra n calculul general al msurtorilor efectuate n ntreaga unitate sanitar. 4.5. Modul de calcul al cantitilor totale i al cantitilor medii de deeuri produse, n vederea completrii bazei naionale de date 4.5.1. Cantitatea total de deeuri pe 48 de ore pe cele 3 categorii de deeuri, exprimat n kg/48 h, reprezint cantitatea total de deeuri din toate seciile, compartimentele i laboratoarele spitalului. Pentru a se obine cantitatea total de deeuri pe ntregul spital se face suma tuturor cantitilor de deeuri (pe categorii) rezultate din toate seciile, compartimentele i laboratoarele unitii sanitare. Cantitatea total de deeuri pe categorii (kg/48 h) reprezint suma cantitilor de deeuri (pe categorii) rezultate n spital n cele 3 zile ale investigatiei-sondaj. 4.5.2. Numrul mediu de paturi ocupate pe secie, respectiv spital, ntr-o perioada de 24 de ore, reprezint suma numrului de paturi ocupate n fiecare dintre cele 3 zile ale investigatiei-sondaj, mprit la 3. Numrul se rotunjeste la ntreg conform regulilor metrologice n vigoare. 4.5.3. Cantitatea medie de deeuri, pe categorii, din seciile cu paturi, exprimat n kg/(pat ocupat x 24 h). Calculul se face separat, pe seciile cu paturi, prin nsumarea cantitilor de deeuri pe cele 3 categorii, rezultate n 48 de ore. Valorile obinute se mpart fiecare la 2, astfel rezultnd valoarea cantitii de deeuri produse n 24 de ore. Valorile rezultate pe 24 de ore se mpart la numrul mediu de paturi ocupate pe seciile respective ntr-o perioada de 24 de ore. Cantitatea medie de deeuri, pe seciile cu paturi [kg/(pat ocupat x 24 h)] reprezint suma cantitilor de deeuri separat pe cele trei categorii/(2 x numrul mediu de paturi ocupate ntr-o perioada de 24 de ore pe seciile respective). 4.5.4. Cantitile totale medii de deeuri, exprimate n g/(pat ocupat x 24 h) Se face suma cantitilor de deeuri rezultate din toate seciile (inclusiv laborator, farmacie i anatomie patologica) n 48 de ore pe fiecare categorie de deeuri. Suma se mparte la 2 pentru a se calcula valoarea ntr-un interval de 24 de ore. Valoarea rezultat se mparte la numrul mediu al paturilor ocupate o perioada de 24 de ore i se nmulete cu 1.000, pentru a rezulta cantitatea total medie de deeuri pe spital, exprimat n g/(pat ocupat x 24 h). Cantitatea total medie de deeuri pe spital [g/(pat ocupat x 24 h)] reprezint cantitatea de deeuri rezultat din toate seciile x 1.000/(2 x numrul mediu al paturilor ocupate pe 24 h). Nota 1: Cantitatea de deeuri rezultat din camerele de garda i slile de operaie se nregistreaz la seciile de care aparin camerele de garda i slile de operaie, dup caz. Nota 2: Cantitatea de deeuri produs de compartimentele i laboratoarele fr paturi (exemplu: anatomie patologica, laborator de analize, farmacie etc.) se introduce n calculul cantitilor totale de deeuri pe spital ntr-o perioada de 48 de ore (vezi pct. 4.5.1). 4.6. Raportul investigatiei-sondaj va conine urmtoarele: - componenta echipei de investigatie i responsabilitile concrete (pe care secii a lucrat, ce anume a efectuat etc.); - perioada efecturii investigatiei-sondaj; - descrierea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activiti medicale, aplicat n unitatea respectiva (vezi pct. 3.1.1); se anexeaz chestionarul conform anexei nr. 5, completat i semnat; - datele privind cantitile de deeuri (pe categorii) totale i medii, rezultate n urma investigatiei-sondaj; se anexeaz toate formularele completate cu datele brute, conform anexei nr. 4, pentru fiecare secie, compartiment, laborator; se anexeaz tabelele centralizatoare 1 i 2, conform anexei nr. 7; - observaii, comentarii i recomandri ale coordonatorului echipei de investigatie ctre conducerea unitii sanitare. 4.7. Modul de calcul al cantitii totale lunare de deeuri, pentru completarea fielor interne de gestionare a deeurilor, conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999 Valoarea nscris n fiele interne se obine prin nmulirea cantitii totale de deeuri rezultate pe ntregul spital, exprimat n kg/24 h, cu numrul de zile ale lunii respective. ANEXA 3 CONDIII

de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile stabilite, a deeurilor rezultate din activitile medicale 1. Sacii negri sau transparenti se folosesc pentru colectarea deeurilor asimilabile celor menajere, de exemplu: ambalaje pentru materialele sterile, flacoane de perfuzie care nu au venit n contact cu sangele sau alte lichide biologice, resturi alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile de boli infectioase), hrtie, bonete i masti de unica folosina, ghips necontaminat cu lichide biologice, sacii i alte ambalaje din material plastic, recipientele de sticla care nu au venit n contact cu sangele sau cu alte lichide biologice. 2. Sacii de culoare galbena se folosesc pentru colectarea deeurilor infectioase, de exemplu: pri anatomice i anatomopatologice (fetusi, placente, material biopsic) rezultate de la blocurile operatorii de chirurgie i obstetrica sau de la laboratoarele anatomo-patologice, tampoane, comprese imbibate cu snge sau cu alte lichide biologice, pansamente i alte materiale contaminate, recipiente care au coninut snge sau alte lichide biologice, cmpuri operatorii, materialele, instrumentele i echipamentele medicale de unica folosina (de exemplu: manusi, sonde i alte materiale de unica folosina), membrane de dializa, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator. 3. Cutiile cu perei rigizi se folosesc pentru colectarea deeurilor intepatoare-taietoare, de exemplu: seringi de unica folosina, ace, catetere, perfuzoare cu tubulatura i ace, lame de bisturiu de unica folosina, sticlarie (sparta sau nu) care a venit n contact cu sangele sau cu alte lichide biologice, deeurile de la seciile de hemodializa. ANEXA 4 (Se completeaz pentru fiecare secie/laborator/compartiment) FORMULAR pentru nscrierea cantaririlor trimestriale pentru fiecare secie, compartiment sau laborator 1. Unitatea sanitar ............../ (denumirea completa, localitatea, judeul)............. 2. Secia/compartimentul/laboratorul n care s-au fcut cantaririle........./(denumirea completa)......................... 3. Numrul mediu de paturi ocupate n perioada investigatiei-sondaj ......... 4. Numrul total de paturi pe secie/compartiment ............... 5. Tabelul de nscriere a cantaririlor: *T* Cantariri (kg) I II III IV V VI Data cantaririi Ora cantaririi Deeuri menajere Deeuri infectioase Deeuri intepatoare-taietoare Numele (scris lizibil) i semntura membrului echipei care a fcut cantaririle *ST*

6. Observaii .............................................................. ANEXA 5 (Se completeaz pentru ntreaga unitate sanitar) CHESTIONAR pentru evaluarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale 1. Unitatea sanitar ....../(denumirea completa, localitatea, judeul)....... 2. Numrul total de paturi .................................................. 3. Numrul mediu de paturi ocupate la data investigatiei-sondaj ............. 4. Specificai dac se folosesc ambalaje corespunztoare pentru fiecare tip de deeuri, conform normelor tehnice. Raspundeti cu DA sau NU n dreptul fiecrei situaii menionate la lit. a)-d): a) sac galben pentru deeuri infectioase ...................................; b) cutie din carton, prevzut n interior cu sac din plastic, pentru deeuri infectioase ...........; c) cutie din material rezistent la aciuni mecanice, cu nchidere temporar i definitiva, pentru deeuri intepatoaretaietoare ................................; d) sac negru pentru deeuri asimilabile celor menajere ..................... . 5. Descriei cum se face transportul deeurilor n interiorul unitii pana la spaiul de depozitare temporar (manual sau cu caruciorul, cu liftul sau pe scri etc.) ......................................................................... . 6. Se folosesc containere mobile cu perei rigizi n spaiul de depozitare temporar? Raspundeti cu DA sau NU .................................................... 7. Descriei spaiile de depozitare temporar .............................. 8. Materialele i tehnicile de dezinfecie folosite pentru containerele mobile ............................................................................ 9. Modul de eliminare finala a deeurilor periculoase. Raspundeti cu DA sau NU n dreptul fiecrei situaii menionate la lit. a)-e): a) ardere n crematoriul spitalului .........................................; b) ardere n aer liber sau n instalaii improvizate ........................; c) ardere n crematoriul altei uniti sanitare .............................; d) depozitare n depozitul municipal a deeurilor trimise fr aplicarea tratamentelor de neutralizare .................................................... e) depozitare n depozitul municipal a deeurilor trimise dup aplicarea tratamentelor de neutralizare .................................................... f) incinerator ..............................................................; g) depozitul pentru deeuri periculoase .....................................; h) altele, precizati ....................................................... . 9. Modul de eliminare final a deeurilor periculoase: a) ardere n crematoriu propriu.......kg/24h b) ardere n crematoriul altei uniti sanitare...kg/24h *)..... c) tratament de neutralizare prin sterilizare...kg/24h *)..... d) incinerator de deeuri periculoase... kg/24h *)............. ----------*) La literele b), c) i d) se va preciza unitatea care a efectuat operaiunea. -----------Pct. 9 din anexa 5 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 997 din 11 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 771 din 23 august 2004. 10. Numrul de cazuri noi de boala diagnosticate la personalul unitii ntr-un an: a) hepatita A ..............; c) hepatita non A non B ..............; b) hepatita B ..............; d) plagi tiate/intepate ............ . 11. Numrul mediu de angajai n anul respectiv (se calculeaz astfel: numrul total de angajai lunar timp de 12 luni mprit la 12) ................. Numele (scris lizibil) i semntura coordonatorului echipei de investigatie ............................. Data ............................... ANEXA 6

FORMULAR de identificare pentru transport i eliminare finala (se completeaz n 3 exemplare) 1. Datele de identificare a unitii productoare de deeuri periculoase .........../(denumirea completa i adresa) ...... 2. Datele de identificare a agentului economic prestator de servicii de transport, conform contractului ........./(denumirea completa, adresa, numrul de nmatriculare la registrul comerului)............. 3. Datele de identificare a agentului economic prestator de servicii de eliminare finala, conform contractului ...../ (denumirea completa, adresa, numrul de nmatriculare la registrul comerului)............ 4. Cantitatea de deeuri periculoase trimisa, transportat i eliminata (kg) ........ 5. Data i ora predrii pentru transport ..................................... 6. Numele (scris lizibil) i semntura persoanei care a predat deeurile periculoase pentru transport ..................................................... 7. Numele (scris lizibil) i semntura persoanei care a primit deeurile periculoase pentru transport ..................................................... 8. Data i ora predrii pentru eliminarea finala ............................. 9. Numele (scris lizibil) i semntura persoanei care a predat deeurile periculoase spre eliminare ....................................................... 10. Numele (scris lizibil) i semntura persoanei care a primit deeurile periculoase spre eliminare 11. Data i ora eliminrii finale ............................................ 12. Procedura de eliminare finala utilizata .................................. 13. Numele (scris lizibil) i semntura persoanei responsabile din partea agentului economic care efectueaz eliminarea deeurilor periculoase ............. NOTA: Exemplarul 1, semnat de productor i transportator, rmne la productor. Exemplarul 2, semnat de productor, transportator i de agentul economic care asigura eliminarea finala, rmne la agentul economic. Exemplarul 3, semnat de productor, transportator i agentul economic care asigura eliminarea finala, se trimite la productor. ANEXA 7 TABELE CENTRALIZATOARE pentru cantitile de deeuri rezultate din activiti medicale, produse n secii, compartimente i laboratoare Denumirea completa a unitii sanitare ....................................... Perioada n care s-a efectuat investigatia-sondaj ............................ 1. Tabel centralizator pe secii, compartimente, laboratoare *T* N Secia/ Numrul rcompartimentul/mediu Cantitatea total de deeuri,Cantitatea medie laboratorul*1) de paturi pe categorii, n kg/48 h pe seciile cu c ocupate paturi,n kg/(pat r ntr-un ocupat x 24 h) t interval de 24 de ore*2) Infec- Intepatoare-Asimi- Infec-Inte-Asi- tioase taietoare labile tioa- patoami- celor se re- la- menajere taie-bile toarece- lor mena jere

 1 2 3 . . . TOTAL pe seciiNu se Nu se Nu seNu compartimente, comple- com- com- se laboratoare, teaza ple- ple- com- pe categorii: teaza teazaple- tea- za *ST* *1) Se nscriu toate seciile cu paturi i toate compartimentele, laboratoarele etc. fr paturi. *2) Se completeaz numai la seciile cu paturi. 2. Tabel centralizator pe ntreaga unitate sanitar *T* Numrul Cantitatea total de deeuri, Cantitatea total medie de mediu depe categorii, pe ntreaga unitate deeuri, pe categorii, pe paturi sanitar, n kg/48 h ntreaga unitate sanitar, n ocupate g/(pat ocupat x 24 h) pe spital ntr-un interval de 24 de ore InfectioaseIntepatoare-AsimilabileInfectioaseIntepatoare-Asimi- taietoare celor taietoare labile menajere clor mena- jere *ST* Data completrii ........................................ Numele (scris lizibil) i semntura coordonatorului echipei

de investigatie .......................................... 2. Tabel centralizator pe ntreaga unitate sanitar *T* Nr. total Nr. mediu Cantitatea total Cantitatea medie Cantitatea medie de de de deeuri de deeuri pe anul paturi paturi periculoase - periculoase - precedent - ocupate kg/24h pat ocupat/24h pat ocupat/24h Data completrii ......................... Numele (scris lizibil) i semntura coordonatorului acestei activiti .... *ST* -----------Pct. 2 din anexa 7 a fost modificat conform pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 997 din 11 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 771 din 23 august 2004, avnd coninutul anexei 1 din acest act normativ. Nota C.T.C.E. ANEXA 8 Pictograma "Pericol biologic", se gsete n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 386 din 6 iunie 2002 la pagina 16. ANEXA 9 *T* UnitateaNr. de Anul CapacitateaCantitatea Din care: sanitaracrema-inchi-totala a de deseuri torii derii cremato- periculoaseDin activitateaColectate de la riului eliminate proprie - kg/analte unitati kg/24h final-kg/an sanitare-kg/an 0 1 2 3 4 5 6 *ST* Se va completa la sfritul fiecrui an, doar de ctre unitile sanitare care dein crematorii n funciune. NOT: col. 4 = col. 5 + col. 6. -----------Anexa 9 a fost introdus de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 997 din 11 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 771 din 23 august 2004, avnd coninutul anexei 2 din acest act normativ. ANEXA 10 Standard SR 13481: 2003 Recipiente de colectare a deeurilor neptoare-tietoare rezultate din activiti medicale. Specificaii i ncercri -----------Anexa 10 a fost introdus de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 853 din 17 septembrie 2004.