KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA Nama : Nurul Azizah Selamat Alamat : 240, Kg.

Parit Lubok Utara, 83500 Parit Sulong, Batu Pahat, Johor. Tarikh : 31 Mei 2011 _____________________________________________________________________ Pengetua Sekolah Tun Fatimah Jalan Tun Abdul Razak 80000 Johor Bahru. Saya Selamat b. Salim No. K/P : 660324-01-6361 beralamat di atas ibu bapa Nurul Azizah bt. Selanat No. K/P : 950728-12-6044 Tingkatan 4 Feminin dengan ini memberi kebenaran kepada anak saya turut serta dalam lawatan sambil belajar ke Tiara Beach Resort, Negeri Sembilan daripada 15 Jun 2011 hingga 18 Jun 2011 yang dianjurkan oleh Kolokium Pelajar Projek Khas SBP Kementerian Pelajaran Malaysia. 2. Saya faham bahawa pihak penganjur lawatan akan mengambil segala langkahlangkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahwa saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa tindakan undangundang atau mahkamah terhadap tuan, wakil tuan, penganjur ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan aktiviti ini atas apa-apa kemalangan, kematian, kecacatan anggota atau kehilangan anggota dan sebarang kecederaan lain terhadap anak saya yang berlaku di dalam perjalanan pergi dan balik dan semasa dalam rombongan. 3. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi apaapa rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak saya jika didapati perlu.

.. Tandatangan Ibu Bapa/ Penjaga ________________________________________________________________ PERAKUAN PENGETUA Saya dengan ini memperakukan bahawa sepan jang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam boring ini adalah betul dan benar. .. Tandatangan Pengetua